淺談衛(wèi)生院定位與發(fā)展

PAGE2PAGE5準(zhǔn)確定位科學(xué)管理實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生院跨越式發(fā)展?jié)摻?，，位于中?guó)小龍蝦之鄉(xiāng)，戲劇大師曹禺先生故里——潛江市的西北邊陲，全鎮(zhèn)版圖111平方公里，全鎮(zhèn)人口41975人，轄24個(gè)行政村，設(shè)24個(gè)村衛(wèi)生室。衛(wèi)生院共有干部職工56人，常年開(kāi)設(shè)病床數(shù)50張。2008年前，由于基礎(chǔ)設(shè)施差、醫(yī)療設(shè)備落后、衛(wèi)生院的技術(shù)骨干因工資福利待遇以及生活環(huán)境等原因而紛紛外出打工或調(diào)出，且病源大量流失，衛(wèi)生院的生存和發(fā)展環(huán)境十分惡劣。隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策、基本藥物制度以及一系列重大、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施，給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能定位賦予了新的內(nèi)涵，如何對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能進(jìn)行重新明確、調(diào)整和定位，規(guī)范衛(wèi)生院管理，促進(jìn)衛(wèi)生院發(fā)展壯大，是我們近幾年一直在思考和探索解決的問(wèn)題。下面，就醫(yī)院如何發(fā)展談?wù)勔韵驴捶?。一、?zhǔn)確的職能定位，是衛(wèi)生院發(fā)展的根本隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和基本的公共衛(wèi)生服務(wù)成為基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的兩大功能定位。這兩大功能定位有它的共性特點(diǎn)，一是服務(wù)都是它們的落角點(diǎn)，都是為群眾健康服務(wù)；二是服務(wù)群體的統(tǒng)一性。三大類九大項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)將慢性病人（高血壓、糖尿病）、精神病人、65歲老年人、0—3歲兒童、孕產(chǎn)婦等作為服務(wù)的重點(diǎn)人群，也是基本醫(yī)療服務(wù)的主要對(duì)象。通過(guò)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施，也能讓我們的服務(wù)更為貼近群眾的需求，促進(jìn)基本醫(yī)療服務(wù)能力的發(fā)展，基本醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展又能正面提高均等化項(xiàng)目服務(wù)質(zhì)量。關(guān)系理順了,要在激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中取得一席之地，我們首先所考慮的，就是在同行業(yè)的不同層次競(jìng)爭(zhēng)中，要為病人提供什么樣更有競(jìng)爭(zhēng)力的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)。在低層次醫(yī)療機(jī)構(gòu)已處于飽和的狀態(tài)下，我們只有著眼于需求廣泛、有一定難度的常見(jiàn)病多發(fā)病，著眼于做成熟的技術(shù)，通過(guò)不斷的鍛造，凸現(xiàn)人才優(yōu)勢(shì)、裝備優(yōu)勢(shì)、功能優(yōu)勢(shì)與管理優(yōu)勢(shì)，形成較出色的業(yè)務(wù)能力、較穩(wěn)定的醫(yī)療質(zhì)量、較優(yōu)質(zhì)的服務(wù)水平、較方便的診療程序、較快速的反應(yīng)能力、較低廉的醫(yī)療費(fèi)用，致力于解決農(nóng)村農(nóng)民不斷增長(zhǎng)的對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生保健需求與農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍低能狀態(tài)的矛盾，做老百姓信賴的醫(yī)院才是出路。二、健全的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，是衛(wèi)生院發(fā)展的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)衛(wèi)生醫(yī)療三級(jí)網(wǎng)絡(luò)中，村衛(wèi)生室是網(wǎng)底，它們的服務(wù)對(duì)象就是我們的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)支撐。長(zhǎng)期以來(lái)，因?yàn)槲覀兊亩ㄎ缓蛢?yōu)勢(shì)不明確、不清晰，形成了衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室服務(wù)功能重疊，在利益的驅(qū)動(dòng)下互相拆臺(tái)，衛(wèi)生院對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生采取了敵視的態(tài)度，造成了醫(yī)務(wù)人員形象不被社會(huì)所認(rèn)可，衛(wèi)生院發(fā)展步入困境。在這方面，我們的基本觀點(diǎn)是：我們的基本價(jià)值和基本定位不是與村衛(wèi)生室進(jìn)行低層次的競(jìng)爭(zhēng)；在不同的定位分工前提下，村衛(wèi)生室是我們可依托而且必須依托的重要力量。在新形勢(shì)下，鄉(xiāng)村醫(yī)生和我們?cè)隗w制上仍是被管理者與管理者的關(guān)系，在作用和市場(chǎng)上仍是網(wǎng)底和樞紐的關(guān)系，在目標(biāo)和利益上具有很大的一致性，他們是公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的于我們，通過(guò)服務(wù)可以彌補(bǔ)技術(shù)和條件的不足，而技術(shù)和條件卻無(wú)法彌補(bǔ)服務(wù)的不足。比如我們?nèi)鄙倌稠?xiàng)檢查，就陪送病人到外面去做，有些自己醫(yī)生不能做的，我們就把外面的醫(yī)生請(qǐng)來(lái)做，這樣通過(guò)服務(wù)，我們沒(méi)有的、不能的，就成了我們有的、能的。在基本條件和基本功能方面難以顯現(xiàn)先進(jìn)性的情況下，我們唯有在服務(wù)上狠下功夫，服務(wù)就是我們最大的、最重要的、最核心的生命力。為抓好服務(wù)，我們強(qiáng)調(diào)以院內(nèi)服務(wù)為核心，將服務(wù)的基本要求列入制度，引入酒店管理模式，通過(guò)定期進(jìn)行崗位服務(wù)禮儀培訓(xùn)，堅(jiān)決糾正職工種種不良的思維慣性和行為慣性，即使我們不是業(yè)務(wù)最好的醫(yī)院，但我們要做服務(wù)最好，責(zé)任心最強(qiáng)的醫(yī)院。同時(shí)將服務(wù)延伸到院外，把延伸服務(wù)作為開(kāi)拓業(yè)務(wù)的重要手段，如推出救護(hù)車免費(fèi)接送病人、出院后跟蹤隨訪等制度；強(qiáng)調(diào)以滿足顯性的要求為基礎(chǔ)，努力滿足隱性的要求。在我們的醫(yī)院門診部有這樣的一幅標(biāo)語(yǔ)：視人民為父母，待病人如親人，還有像“德不近佛者不可以為醫(yī)、才不近仙者不可以為醫(yī)”等等這樣一些提示語(yǔ)，來(lái)時(shí)時(shí)熏陶和提醒我們的每一個(gè)職工。（二）以制度建設(shè)為核心，形成激勵(lì)約束機(jī)制。實(shí)行綜合總值班、值班、備班制度，提升了全天候全方位的服務(wù)功能。在醫(yī)療規(guī)范方面我們著眼于保證診療規(guī)范、書(shū)寫規(guī)范的執(zhí)行，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。一是以示范衛(wèi)生院考核標(biāo)準(zhǔn)制訂相關(guān)細(xì)則，通過(guò)開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量考核，監(jiān)督十三項(xiàng)核心制度的執(zhí)行。以月度考核，季度匯總形式開(kāi)展檢查，制定獎(jiǎng)懲制度，落實(shí)獎(jiǎng)懲措施，將檢查結(jié)果與工資、獎(jiǎng)金掛鉤。并對(duì)檢查及處理情況以文件形式予以全院通報(bào)。二是將每周四定為業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)日，加強(qiáng)臨床業(yè)務(wù)知識(shí)、公共衛(wèi)生服務(wù)知識(shí)及衛(wèi)生部門相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)。三是組織開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量技術(shù)比武，提高醫(yī)務(wù)人員工作水平，規(guī)范技術(shù)操作行為。四是實(shí)行目標(biāo)責(zé)任管理，層層簽訂醫(yī)療安全責(zé)任狀。結(jié)合崗位實(shí)際，落實(shí)責(zé)任考核與追究制度。在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理方面，我們公布了投訴處理流程和投訴電話，落實(shí)了獎(jiǎng)懲措施。對(duì)一些要重點(diǎn)克服的不良形象，如私收費(fèi)、患者投訴等等制度，我們則加大獎(jiǎng)懲力度，從而保證了制度的嚴(yán)肅性。為了保障制度的執(zhí)行到位，我們一是在制定方案和制度的時(shí)候，嚴(yán)格遵守了民主集中制的原則，在職工充分醞釀?dòng)懻摰幕A(chǔ)上不斷修正和完善。二是注重處理問(wèn)題的時(shí)效性，防止矛盾的積累和制度的疲軟。對(duì)分配方案，我們每月核算兌現(xiàn)一次，對(duì)違紀(jì)事件，我們每月處理一次。在制度的執(zhí)行中，一旦發(fā)現(xiàn)了，或者他人舉報(bào)有確鑿證據(jù)的，就要毫不含糊地照章予以處理，防止違章現(xiàn)象的表面化、群體化。三是在以制度規(guī)范行為的同時(shí)，充分利用績(jī)效考核制度，將分配與考核相結(jié)合，提高職工積極性，形成多勞多得、能者多得、責(zé)任與分配相適應(yīng)的績(jī)效工資考核制度。（三）加大人才培養(yǎng)和人才引進(jìn)力度，提高專業(yè)技術(shù)水平含量。人才是競(jìng)爭(zhēng)的核心，沒(méi)有群眾值得依賴的人才隊(duì)伍，就會(huì)失去市場(chǎng)，失去競(jìng)爭(zhēng)力。所以，在我們醫(yī)療專業(yè)人員缺乏的情況下，按照衛(wèi)生院人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，仍然每年選派德才兼?zhèn)涞哪昵噌t(yī)生按不同專業(yè)，擇優(yōu)而學(xué)的原則，到上級(jí)不同醫(yī)院輪訓(xùn)。從而豐富我們的管理經(jīng)驗(yàn)，提升我們的技術(shù)水平。二是鼓勵(lì)業(yè)務(wù)技術(shù)人員參加學(xué)歷再教育，增加知識(shí)、文化內(nèi)涵的積累，并給予政策資金扶持（大專學(xué)歷800、本科1000）。三是積極引進(jìn)高素質(zhì)、高學(xué)歷成品人才。以此來(lái)更快更好的提升我們衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和競(jìng)爭(zhēng)力。為了更好地留住人才，解決職工后顧之憂，院方出資40萬(wàn)元，為單身職工解決了住房問(wèn)題。通過(guò)人才隊(duì)伍建設(shè)，衛(wèi)生院發(fā)展增添了新的能量，有效地緩解了醫(yī)技水平和人員不足等問(wèn)題，提升了衛(wèi)生院的診療服務(wù)綜合能力。四、完善的防范機(jī)制，是衛(wèi)生院發(fā)展的前提據(jù)我市近兩年醫(yī)患糾紛的統(tǒng)計(jì)顯示，涉及到的醫(yī)療機(jī)構(gòu)非常廣，發(fā)生率雖然下降32%，但補(bǔ)償和賠償金額卻上升了55.6%。衛(wèi)生院因醫(yī)患糾紛的，在受到經(jīng)濟(jì)損失的同時(shí)，更重要的是社會(huì)影響，要通過(guò)半年甚至幾年的時(shí)間才能恢復(fù)到正常軌道上來(lái)。產(chǎn)生的原因雖然有社會(huì)的：政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)投人不足、法律法規(guī)不健全和新聞媒體的介入、患者及家屬自我保護(hù)意識(shí)和法制觀念的增強(qiáng)、醫(yī)療費(fèi)用的上漲以及職業(yè)醫(yī)鬧等社會(huì)因素，但更多的是自身管理的原因：醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任心不強(qiáng)，違反診療常規(guī)，門診病歷書(shū)寫不完整；業(yè)務(wù)水平欠佳，對(duì)治療手段的適應(yīng)證和禁忌證掌握不好；未嚴(yán)格執(zhí)行核心制度，違反技術(shù)操作規(guī)范；服務(wù)態(tài)度與醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)欠佳導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。社會(huì)的因素我們改變不了，所以，我們重點(diǎn)從自身抓起。一是通過(guò)加強(qiáng)政策理論學(xué)習(xí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、醫(yī)療安全教育，嚴(yán)格隱患排查，來(lái)提升防范醫(yī)患糾紛的能力。二是加強(qiáng)業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，提高醫(yī)技水平，減少醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。三是強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。四是積極爭(zhēng)取地方黨委和政府的支持，加強(qiáng)與公安、司法、村干部的聯(lián)系，并設(shè)立警務(wù)室，聘請(qǐng)派出所分片領(lǐng)導(dǎo)為法制副院長(zhǎng)。通過(guò)第三方調(diào)解來(lái)維護(hù)醫(yī)院正常醫(yī)療秩序和合法權(quán)益。五是制訂醫(yī)患糾紛的處置預(yù)案和責(zé)任追究制度，加強(qiáng)處理突發(fā)事件的能力，最大限度的降低因糾紛而造成的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)影響。通過(guò)明確定位、健全網(wǎng)絡(luò)、科學(xué)管理、有效防范糾紛等多方位把控，我院逐步走上了發(fā)展的快車道，衛(wèi)生院的服務(wù)內(nèi)涵進(jìn)一步拓展，服務(wù)優(yōu)勢(shì)更加明顯，群眾滿意度不斷提高，經(jīng)濟(jì)實(shí)力也顯著增強(qiáng)，醫(yī)院在2009年被中共潛江市委、市人民政府授予“市級(jí)最佳文明單位”榮譽(yù)稱號(hào)，2010