蘇州市全身麻醉下人工流產(chǎn)術管理規(guī)范

蘇州市全身麻醉下人工流產(chǎn)術管理規(guī)范全身麻醉下人工流產(chǎn)術（無痛人流）是對孕10周以內的妊娠采用人工流產(chǎn)的方法結合麻醉技術終止妊娠的手術，是婦女在意外懷孕后的一種補救措施，該項技術雖可減輕受術者手術時的疼痛，但因麻醉意外和因麻醉后的全身松弛，使術中、術后的并發(fā)癥增加，手術意外風險增加。為加強全身麻醉下人工流產(chǎn)手術的管理，嚴格掌握手術指征，確保受術者的安全和健康，特制定本管理規(guī)范。一、開展全身麻醉下人工流產(chǎn)術單位的基本條件1.綜合條件：⑴根據(jù)《江蘇省醫(yī)院手術分級管理規(guī)范》，具有開展丙類及以上手術能力和住院條件的醫(yī)療保健機構。⑵有1名副主任醫(yī)師以上職稱并取得計劃生育技術合格證的婦產(chǎn)科醫(yī)師把關。2.手術人員條件：⑴有2名具有相應專業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，并取得蘇州市計劃生育技術合格證的計劃生育手術人員。⑵有1名具有相應專業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，并具有全麻經(jīng)驗的專職麻醉醫(yī)師。3.房屋條件：在原有計劃生育四室（檢查室、沖洗室、手術室、休息室）的基礎上應具備麻醉后監(jiān)護、搶救條件的場所；具有手術洗手設施及處置室（器械清洗消毒如果未到達供應室集中處理消毒，需具有器械清洗消毒室）；流程符合感染管理的要求。4.設備條件：除基本的計劃生育手術設備外，還必須配備氧氣氣源；麻醉機或簡易呼吸器；氣管插管設備及加壓面罩；監(jiān)護儀；吸引器及吸痰管；急救藥品?？諝庀驹O備達到Ⅱ類環(huán)境的要求。二、適應癥1.妊娠在10周以內自愿要求終止妊娠而無禁忌癥者。

2.因某種疾病（包括遺傳性疾?。┎灰死^續(xù)妊娠者。三、禁忌癥1.有人工流產(chǎn)禁忌癥者；2.有相關麻醉藥品過敏史者；3.各種疾病的急性階段、有嚴重的心、肺、肝、腎功能損害者；4.人工流產(chǎn)術后半年內、剖宮產(chǎn)術后一年內、有3次以上人工流產(chǎn)史者。

四、術前準備除人工流產(chǎn)的常規(guī)術前準備外，還應做到：⑴評估全身麻醉下人工流產(chǎn)術的高危因素，嚴格掌握全身麻醉下人工流產(chǎn)術的適應癥及禁忌癥。⑵選擇適當大小的子宮（孕10周內），防止麻醉劑影響子宮收縮而引起的術中出血量增多。⑶檢查心、肺功能，測血壓、體溫，必要時做相關的輔助檢查。⑷病人需禁食6小時，禁飲4小時。⑸簽訂《全身麻醉下人工流產(chǎn)手術協(xié)議書》。五、術中監(jiān)護⑴手術時應隨時注意觀察因麻醉引起的躁動、突然的肢體扭動等情況，必要時可固定肢體后再行手術操作。⑵全程監(jiān)測血壓、脈搏、氧飽和度及全身情況，填寫麻醉記錄。⑶吸氧，保持呼吸道通暢。⑷保持靜脈通路，及時處理各種異常情況。六、術后觀察及注意事項⑴完整填寫手術記錄表。

⑵受術者術后清醒后到觀察室休息。注意觀察陰道出血及一般情況；保持呼吸道通暢，防止嘔吐窒息；警惕患者躁動，防止墜床；符合離院標準后在家屬的陪同下離院。⑶麻醉后3小時內不宜進食。⑷麻醉后24小時內不飲酒、不駕車、不登高、不操作復雜儀器。

七、離院標準:總分10分，評分達9分以上者方可離院。評分項目評分標準得分生命體征病人生命體征穩(wěn)定，心率、血壓與術前水平相差〈20%心率、血壓與術前水平相差20-40%心率、血壓與術前水平相差〉20%210活動行走步態(tài)穩(wěn)且無頭暈走路需扶不能行走或頭暈210惡心嘔吐無輕度重度210疼痛病人能耐受的痛苦病人不能耐受的痛苦20術后出血輕度（小于月經(jīng)量）中重度（大于等于月經(jīng)量）20合計全身麻醉下人工流產(chǎn)手術協(xié)議書姓名年齡

生育史繼往病史藥物過敏史術前診斷全身麻醉下人工流產(chǎn)術（無痛人流）是對孕10周以內的妊娠采用人工流產(chǎn)的方法結合麻醉技術終止妊娠的手術，是婦女在意外懷孕后的一種補救措施，該項技術雖可減輕受術者手術時的疼痛，但因麻醉意外和麻醉后的全身松弛，使術中、術后的并發(fā)癥增加，手術意外風險增加。一、全身麻醉下人工流產(chǎn)術可能發(fā)生的并發(fā)癥有：1.人工流產(chǎn)并發(fā)癥：術中可能出現(xiàn)出血較多、流產(chǎn)不全、感染、人流綜合征、子宮穿孔或術后陰道不規(guī)則出血、月經(jīng)異常、閉經(jīng)、繼發(fā)不孕等。2.麻醉并發(fā)癥：麻醉意外（呼吸、心跳驟停，藥物過敏性休克，心肝腎等臟器嚴重損害）。3.術中、術后出現(xiàn)惡心、嘔吐，偶爾導致窒息。4.術后病人躁動，蘇醒延遲。5.其它難以預料的麻醉并發(fā)癥。二、為了減少麻醉并發(fā)癥的發(fā)生，要求您須做到如下幾點：1.請您在術前禁食6小時、禁飲4小時。2.如實提供相關病史，包括有無嚴重器質性疾病等。三、術后注意事項：1.術后病人達到離院標準后方可在家屬陪同下離院。2.麻醉后24小時內不飲酒、不駕車、不登高、不操作復雜儀器。3