醫(yī)院感染爆發(fā)應(yīng)急處置演練專(zhuān)項(xiàng)方案

巴彥淖爾市中醫(yī)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理演練方案一、總則依據(jù)《中國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理措施》、《醫(yī)院感染暴發(fā)匯報(bào)及處理管理規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》，為提升對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)組織指揮、快速響應(yīng)及處理能力，加強(qiáng)各部門(mén)之間協(xié)調(diào)配合，最大程度地降低醫(yī)院感染對(duì)患者造成危害，保障醫(yī)療安全，我院組織醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理演練。二、目標(biāo)1、檢驗(yàn)應(yīng)對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)所需應(yīng)急隊(duì)伍、設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、器材、防護(hù)用具等方面準(zhǔn)備情況，方便發(fā)覺(jué)不足立即調(diào)整補(bǔ)充，做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。2、經(jīng)過(guò)演練提升醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處理能力。3、深入明確相關(guān)科室和人員職責(zé)任務(wù)，完善應(yīng)急機(jī)制。三、演練前準(zhǔn)備1、制訂演練方案院感科負(fù)責(zé)確定出含有科學(xué)性和可操作性《醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理演練方案》。2、明確職責(zé)分工院感科：負(fù)責(zé)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)和相關(guān)標(biāo)本采集、病原學(xué)檢驗(yàn)等工作；對(duì)現(xiàn)場(chǎng)采取消毒隔離方法，對(duì)相關(guān)人員采取醫(yī)學(xué)隔離方法，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好職業(yè)防護(hù)，提出深入防控提議；負(fù)責(zé)感染病例信息搜集、整理和上報(bào)工作，撰寫(xiě)醫(yī)院感染暴發(fā)評(píng)定匯報(bào)。醫(yī)教科：幫助開(kāi)展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查和控制，負(fù)責(zé)調(diào)配醫(yī)療人員對(duì)醫(yī)院感染病例實(shí)施醫(yī)療救治，包含診療、診療、病人轉(zhuǎn)運(yùn)、監(jiān)護(hù)；并和病人溝通，穩(wěn)定病人情緒。護(hù)理部：幫助開(kāi)展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查和控制，依據(jù)需要調(diào)配護(hù)理人員落實(shí)消毒隔離方法及感染病人各項(xiàng)護(hù)理工作。檢驗(yàn)科微生物室：負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)標(biāo)本采集及檢測(cè)，立即正確地做好醫(yī)院感染病例病原學(xué)檢驗(yàn)工作。藥劑科、器械科、總務(wù)科：負(fù)責(zé)藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護(hù)用具、消毒藥械貯備等保障工作。3、人員培訓(xùn)院感科組織演練人員學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容包含：醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)、無(wú)菌操作、個(gè)人防護(hù)、明確演練程序和注意事項(xiàng)，掌握應(yīng)急處理知識(shí)。4、物資準(zhǔn)備準(zhǔn)備演練所需要藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護(hù)用具、消毒藥械貯備等。5、預(yù)演練根據(jù)演練方案，依據(jù)職責(zé)分工，各部門(mén)人員模擬實(shí)景進(jìn)行預(yù)演，深入磨合機(jī)制，完善方案。四、演練過(guò)程1、時(shí)間：7月21日2、地點(diǎn)：巴彥淖爾市中醫(yī)醫(yī)院腦病科3、處理程序：⑴事件匯報(bào)：匯報(bào)要素：時(shí)間、地點(diǎn)、人數(shù)、癥狀、原因、初步處理等。匯報(bào)科室：院感科。處理標(biāo)準(zhǔn):快速、果斷、有效、周密。⑵初步調(diào)查：院感科接到匯報(bào)后快速抵達(dá)腦病科。初步判定是感染事件暴發(fā)后，上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。⑶開(kāi)啟預(yù)案：總指揮開(kāi)啟應(yīng)急預(yù)案，院感科協(xié)同醫(yī)教科、護(hù)理部、微生物室對(duì)本起事件深入調(diào)查。⑷調(diào)查判定：查找感染源；分析引發(fā)感染原因；依據(jù)疾病特點(diǎn)分析可能感染路徑。⑸采取醫(yī)院感染控制方法，預(yù)防感染源傳輸和感染范圍擴(kuò)大。⑹具體統(tǒng)計(jì)調(diào)查內(nèi)容，寫(xiě)出調(diào)查匯報(bào)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制訂防范方法。對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件處理情況進(jìn)行科學(xué)、客觀、全方面評(píng)定。五、具體演練步驟14:00演練人員按時(shí)到位，聽(tīng)候總指揮指令。14:10醫(yī)教科、護(hù)理部、院感科接到腦病科電話(huà)，匯報(bào)7月13～21日相繼發(fā)生5例肺部感染病例，男4例，女1例，平均年紀(jì)60歲，原發(fā)病:3例腦出血，1例肺心病，1例冠心病。5例全部出現(xiàn)下呼吸道感染癥狀和體征，痰培養(yǎng)銅綠假單胞菌陽(yáng)性。14：20院感科抵達(dá)腦病科病房，從環(huán)境、物表、人員、操作程序等步驟進(jìn)行調(diào)查。14：40院感科初步判定為一起醫(yī)院感染暴發(fā)事件。上報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)。開(kāi)啟應(yīng)急預(yù)案。院感科協(xié)同醫(yī)教科、護(hù)理部、微生物室對(duì)本起事件深入調(diào)查。隔離病人、專(zhuān)員護(hù)理，醫(yī)教科調(diào)集院內(nèi)教授進(jìn)行會(huì)診，對(duì)懷疑患有同類(lèi)感染病例進(jìn)行確診，研究診療方案，主動(dòng)救治病人。14:50院教授組對(duì)本起事件深入調(diào)查：1、查找感染源：5例病人均接收相同操作，2例氣管插管，3例氣管切開(kāi)，呼吸機(jī)輔助呼吸。痰培養(yǎng)均為銅綠假單胞菌陽(yáng)性。血清學(xué)判定為同源性。2、危險(xiǎn)原因調(diào)查：對(duì)感染源和感染路徑做初步假設(shè)，醫(yī)院感染暴發(fā)特點(diǎn)呈外源性感染引發(fā)，首先我們考慮：患者使用醫(yī)療器械器具，環(huán)境衛(wèi)生消毒不嚴(yán)，物體表面清潔消毒不到位，醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有做好手衛(wèi)生等是造成感染暴發(fā)可能性大。針對(duì)以上分析：我們對(duì)使用中器械、設(shè)備，環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行采樣，并采取排除法逐一排查感染源和感染路徑。監(jiān)測(cè)采樣結(jié)果：⑴呼吸機(jī)管道由腦病科處理，采取高溫清洗、干燥后無(wú)菌巾包裹保留，監(jiān)測(cè)培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，排除了由呼吸機(jī)管道污染，消毒不嚴(yán)格引發(fā)感染；⑵吸痰管采取一次性，操作時(shí)使用無(wú)菌手套，監(jiān)測(cè)培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，排除此操作引發(fā)感染；⑶病房為層流，空氣培養(yǎng)符合標(biāo)準(zhǔn)，排除由空氣傳輸引發(fā)感染；⑷心電監(jiān)護(hù)儀表面采樣培養(yǎng)出銅綠假單胞菌，血清學(xué)證實(shí)和痰標(biāo)本是同源。3、分析感染源、感染路徑環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)結(jié)果證實(shí)感染源來(lái)自心電監(jiān)護(hù)儀表面，物表清潔消毒不嚴(yán)格，醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生造成交叉感染。4、結(jié)論此次為銅綠假單胞菌引發(fā)醫(yī)院感染，環(huán)境污染和接觸傳輸是造成交叉感染關(guān)鍵媒介。15:10采取對(duì)應(yīng)控制方法：1