2024年醫(yī)院三基考試-醫(yī)學(xué)臨床三基(醫(yī)師)筆試歷年真題薈萃含答案

2024年醫(yī)院三基考試-醫(yī)學(xué)臨床三基(醫(yī)師)筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.最易侵犯人體下部的是（）A、風(fēng)邪B、寒邪C、暑邪D、濕邪E、燥邪2.試述胸腺的位置和功能。3.試述鼻源性頭痛的特點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述鋅缺乏癥的臨床表現(xiàn)。5.電鏡下，尼氏體是由平行排列的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和游離核糖體構(gòu)成，它可合成（）。6.變應(yīng)性鼻炎屬于（）A、Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)B、Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)C、Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)D、Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)E、以上都不是7.尿毒癥毒素中，毒性最強(qiáng)的小分子物質(zhì)是（）。A、甲狀旁腺激素B、甲基胍C、胍基琥珀酸D、尿素E、胍乙酸8.熱燒傷造成病理改變的相關(guān)條件是什么？9.何謂蛋白質(zhì)的變性？臨床上有何應(yīng)用價(jià)值？10.過(guò)高可引起閉經(jīng)的激素是（）A、雌激素B、孕激素C、雄激素D、PRLE、抑制素11.血尿伴高血壓最常見(jiàn)于下列哪種疾?。ǎ珹、流行性出血熱B、腎結(jié)核C、腎腫瘤D、腎小球腎炎E、感染性心內(nèi)膜炎12.簡(jiǎn)述“臨終”的概念和含義。13.喉阻塞治療原則？14.缺鐵性貧血的治療首選（）A、輸血B、強(qiáng)的松C、琥珀酸亞鐵D、免疫抑制劑E、脾切除15.試述長(zhǎng)期使用抗精神病藥物所致的遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的臨床表現(xiàn)及處理方法。16.簡(jiǎn)述心力衰竭的膳食營(yíng)養(yǎng)治療。17.男性尿道最狹窄處位于（）。A、膜部B、前列腺部C、尿道內(nèi)口D、尿道外口18.臨床病人的心理過(guò)程，大致經(jīng)歷5個(gè)階段，即（）、（）、（）、（）和（）。19.鼻咽癌淋巴轉(zhuǎn)移常最先轉(zhuǎn)移至（）A、頸上深淋巴結(jié)群B、頦下淋巴結(jié)C、頜下淋巴結(jié)D、鎖骨上淋巴結(jié)E、氣管前淋巴結(jié)20.有哪些主要的外致熱原？它們共同的作用環(huán)節(jié)是什么？21.試述法洛四聯(lián)癥的主要癥狀和體征。22.炎癥局部有哪些臨床表現(xiàn)?為什么會(huì)有這些表現(xiàn)?23.原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)有（）A、高血壓B、煩渴多尿C、滿月臉D、肌無(wú)力E、糖尿病24.何謂外源性肝性腦病和內(nèi)源性肝性腦病?25.關(guān)節(jié)僵硬與關(guān)節(jié)強(qiáng)直的含義是（）。A、以上兩者均指關(guān)節(jié)的纖維性黏連B、二者均指關(guān)節(jié)的骨性黏連C、關(guān)節(jié)僵硬是指關(guān)節(jié)的纖維性黏連，關(guān)節(jié)強(qiáng)直是指關(guān)節(jié)的纖維性黏連與骨性黏連D、關(guān)節(jié)強(qiáng)直是指關(guān)節(jié)的纖維性黏連，關(guān)節(jié)僵硬是指關(guān)節(jié)的纖維性黏連與骨性黏連。E、了者均指關(guān)節(jié)的纖維性黏連與骨性黏連26.白塞綜合征患者的皮膚針刺同形反應(yīng)陽(yáng)性。27.在骨折復(fù)位中，以下哪項(xiàng)正確（）A、允許成人下肢骨存在與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向垂直的側(cè)方成角B、復(fù)位后骨折斷端的對(duì)位對(duì)線必須完全良好C、骨折部分的轉(zhuǎn)移移位、分離移位不必完全矯正D、若無(wú)骨骺損傷，可允許兒童下肢骨折短縮2cm以內(nèi)E、肱骨干骨折必須達(dá)到解剖復(fù)位28.張力性氣胸是指（）A、胸腔抽氣后壓力不再上升B、肺萎陷輕C、縱隔移位明顯D、胸腔壓力常呈正壓E、常需采用胸腔閉式引流29.頭外傷出現(xiàn)眼球結(jié)膜下出血、腦脊液鼻漏應(yīng)考慮（）A、腦挫傷B、腦干損傷C、腦震蕩D、鼻骨折E、顱前凹骨折30.列表說(shuō)明急性閉角型青光眼與急性虹膜睫狀體炎的鑒別診斷。第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案:D2.參考答案: 胸腺大部分位于上縱隔，小部分伸入前縱隔。胸腺有明顯的年齡變化，其相對(duì)體積在初生兒時(shí)為最大，隨年齡增長(zhǎng)而繼續(xù)發(fā)育，至青春期為25~40克，隨后逐漸退化，胸腺組織中多被脂肪組織取代。 胸腺屬中樞淋巴器官并兼有內(nèi)分泌功能。骨髓產(chǎn)生的淋巴干細(xì)胞不具有免疫功能，這些細(xì)胞經(jīng)血液循環(huán)入胸腺，在胸腺內(nèi)淋巴干細(xì)胞經(jīng)過(guò)培育，增殖，轉(zhuǎn)化成具有免疫活性的T淋巴細(xì)胞，然后再經(jīng)血液循環(huán)入淋巴結(jié)和脾，在這些器官增殖并參與集體的免疫反應(yīng)。此外，胸腺可分泌胸腺素和促胸腺生成素等具有激素作用的活性物質(zhì)。3.參考答案: 鼻源性頭痛的特點(diǎn)為： ①一般都有鼻部病變，如鼻塞、膿涕等，多在竇內(nèi)膿性物排出后緩解； ②鼻急性炎癥時(shí)加重； ③多為深部頭痛； ④鼻腔黏膜收縮或使用表面麻醉劑后，頭痛可以減輕； ⑤頭痛有一定部位和時(shí)間。4.參考答案: 鋅缺乏癥的臨床表現(xiàn)為： ①消化功能減退； ②生長(zhǎng)發(fā)育落后； ③免疫功能降低； ④智力發(fā)育延遲； ⑤反復(fù)口腔潰瘍、創(chuàng)傷愈合延緩及夜盲癥。5.參考答案:蛋白質(zhì)6.參考答案:A7.參考答案:B8.參考答案: 熱燒傷的病理改變?nèi)Q于熱源溫度、受熱時(shí)間和病人機(jī)體條件。如小兒燒傷的全身反應(yīng)常比成人受相同面積和深度的燒傷嚴(yán)重。衰弱的病人40℃～50℃的熱水袋即可造成Ⅱ°燒傷，這與組織對(duì)熱力的傳導(dǎo)不良有關(guān)。同樣溫度的熱源，如受熱時(shí)間不同，組織損傷的深度也不同。9.參考答案: 一些物理、化學(xué)因素可破壞蛋白質(zhì)的空間結(jié)構(gòu)，引起其理化性質(zhì)與生物活性發(fā)生顯著改變，此種現(xiàn)象稱為蛋白質(zhì)的變性。蛋白質(zhì)變性不涉及其一級(jí)結(jié)構(gòu)，即多肽鏈的共價(jià)鍵并未斷裂，而僅是蛋白質(zhì)分子某些次級(jí)鍵被破壞，致使其原有的特定空間結(jié)構(gòu)變?yōu)闊o(wú)規(guī)則和松散。導(dǎo)致蛋白質(zhì)變性的化學(xué)因素有強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、有機(jī)溶劑、去污劑、尿素等；物理因素包括加熱、紫外線照射、高壓、超聲波、電離輻射和機(jī)械攪拌等。如致變性因素較溫和，或在變性的初期，蛋白質(zhì)分子尚未受深度破壞，一旦移除致變性因素后，蛋白質(zhì)的空間結(jié)構(gòu)與原有理化性質(zhì)和功能就會(huì)恢復(fù)原狀，即此種變性為可逆性，稱為蛋白質(zhì)的復(fù)性。蛋白質(zhì)變性的原理已廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)，例如75%乙醇，高溫高壓，紫外線和電離輻射等用于消毒、滅菌，可使細(xì)菌與病毒的蛋白質(zhì)變性而喪失致病與繁殖能力。10.參考答案:D11.參考答案:D12.參考答案: 凡是由于疾病或意外事故而造成人體主要器官的生理功能趨于衰竭，生命活動(dòng)趨向終結(jié)的狀態(tài)，瀕臨死亡但尚未死亡者，謂之臨終。人的一生中可能不止一次地處在臨死狀態(tài)，有的人會(huì)意外地起死回生。但真正的死亡，人生只有一次。臨終的過(guò)程可以很短，如突然意外的事故造成主要臟器嚴(yán)重?fù)p害及心腦血管病的急性發(fā)作等。臨終過(guò)程也可能曠日持久，如慢性病所致的臟器功能衰竭、腫瘤晚期等，臨終過(guò)程大多以走向死亡而結(jié)束人生。13.參考答案: ①對(duì)急性喉阻塞患者迅速解除呼吸困難，以免造成窒息或心力衰竭②根據(jù)其病因及呼吸困難的程度，采用藥物或手術(shù)治療14.參考答案:C15.參考答案: 遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙是一種常見(jiàn)的錐體外系反應(yīng)，持續(xù)使用抗精神病藥幾年或幾個(gè)月后發(fā)生。用藥時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)生率越高，女性多于男性，以不自主的、有節(jié)律的刻板式運(yùn)動(dòng)為特征。最早的體征常是口、舌、唇輕微震顫，漸漸出現(xiàn)肢體不自主、無(wú)目的地抽動(dòng)，全身軀干運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，姿勢(shì)古怪或頸肌、腰肌無(wú)力，不能抬頭，行走時(shí)邁不開(kāi)步等，其嚴(yán)重程度波動(dòng)不定，睡眠時(shí)消失，情緒激動(dòng)時(shí)加重。目前尚無(wú)有效治療藥物，關(guān)鍵在于預(yù)防，使用最低有效量或換用錐體外系反應(yīng)低的藥物如氯氮平?？鼓憠A藥會(huì)促進(jìn)和加重遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙，應(yīng)避免使用。早期發(fā)現(xiàn)，早期處理，有可能逆轉(zhuǎn)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。16.參考答案: 1.適當(dāng)限制蛋白質(zhì)和能量的攝入，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。心力衰竭癥狀明顯時(shí)，每天可給蛋白質(zhì)25～30g，能量2508kJ（600kcal）。以后逐漸加至蛋白質(zhì)40～50g，能量4180～6270kJ（1000～1500kcal）。病情穩(wěn)定后蛋白質(zhì)的每天攝入宜0.8g/kg，能量以維持體重或稍低于理想體重為宜。脂肪在胃內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)，影響消化，建議每天不超過(guò)60g。其余的能量由糖類供給，少用甜食。 2.減輕鈉、水潴留。限制鈉鹽，根據(jù)充血性心力衰竭的輕、中、重的程度，分別給予每天限鈉1500mg、1000mg或500mg的膳食。液體每天限制攝入量為1000～1500mL。 3.其他電解質(zhì)的平衡。應(yīng)注意鉀、鈣、鎂等的平衡調(diào)整。 4.維生素應(yīng)充足，包括B族維生素與維生素C等。 5.為減少胃腸脹氣，誘發(fā)心力衰竭，應(yīng)少食多餐。17.參考答案:D18.參考答案:否認(rèn)階段；憤怒階段；協(xié)議階段；抑郁階段；接受階段19.參考答案:A20.參考答案: 主要的外致熱原有：細(xì)菌、病毒、真菌、螺旋體、瘧原蟲(chóng)等。 共同作用環(huán)節(jié)是：激活體內(nèi)產(chǎn)內(nèi)生致熱原細(xì)胞，產(chǎn)生和釋放內(nèi)生致熱原。21.參考答案: 病人嬰兒期發(fā)育差，氣促、發(fā)紺、乏力，有下蹲習(xí)慣，常易并發(fā)心內(nèi)膜炎和肺部感染。病人心前區(qū)可隆起，心界擴(kuò)大（可向左、右擴(kuò)大），于胸骨左緣第2、第3肋骨可聞及收縮期噴射樣雜音，部分可于主動(dòng)脈瓣區(qū)聞及收縮早期喀喇音，可有指端發(fā)紺及明顯杵狀指（趾）。22.參考答案: 可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙。紅、熱是由于炎癥局部血管擴(kuò)張、血流加快所致。腫是由于局部炎癥性充血、血液成分滲出引起。由于滲出物壓迫和某些炎癥介質(zhì)直接作用于神經(jīng)末梢而引起疼痛?；谘装Y的部位、性質(zhì)和嚴(yán)重程度還將引起不同的功能障礙。23.參考答案:A,B,D24.參考答案: 外源性肝性腦病是指繼發(fā)于門脈性肝硬化、晚期血吸蟲(chóng)病肝硬化等疾病的腦??；而內(nèi)源性肝性腦病是指病毒性暴發(fā)性肝炎、中毒性或藥物性肝炎伴有肝細(xì)胞廣泛壞死所致的肝性腦病。25.參考答案:C26.參考答案:正確27.參考答案:D28.參考答案:C,D,E29.參考答案:E30.參考答案: 急性閉角型青光眼與急性虹膜睫狀體炎的鑒別診斷見(jiàn)下表：急性閉角型青光眼與急性虹膜睫狀體炎鑒別表急性閉角型青光眼急性虹膜睫狀體炎癥狀眼劇烈脹痛，惡心、嘔吐輕度眼痛，畏光、流淚視力高度減退不同程度減退充血混合充血睫狀充血或混合充血角膜水腫呈霧狀混濁透明，角膜后有沉著物瞳孔散大，常呈垂直卵圓形縮小，常呈不規(guī)則形前房淺，房水輕度混濁深度正常，房水混濁明顯眼壓明顯升高多數(shù)正常，偏低或稍升高第2卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.熱限是指發(fā)熱時(shí)（）。A、體溫升高持續(xù)時(shí)間受限制B、體溫升高的高度限于一定水平C、發(fā)熱激活物的強(qiáng)度受限制D、內(nèi)生致熱原產(chǎn)生的量受限制E、內(nèi)生致熱原的作用受限制2.要素膳是（）A、低蛋白膳食B、化學(xué)配制膳C、需經(jīng)胃腸道消化D、低脂肪膳食E、低鹽膳食3.呼吸道作為主要吸收途徑的原因是（）。A、肺泡的總表觀面積大B、肺泡上皮細(xì)胞富含代謝酶C、肺泡間富含毛細(xì)血管D、可直接進(jìn)入全身血液循環(huán)E、肺泡壁很薄4.病毒性肝炎飲食治療原則有哪些？5.未經(jīng)本人或者其監(jiān)護(hù)人同意，任何單位或者個(gè)人不得公開(kāi)艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬的姓名、住址、工作單位、肖像、病史資料以及其他可能推斷出其具體身份的信息。6.聲波從外耳道傳至內(nèi)耳，其傳導(dǎo)途徑中包括（）A、鼓膜B、半規(guī)管C、聽(tīng)小骨鏈D、前庭窗E、耳蝸7.長(zhǎng)期應(yīng)用鹽皮質(zhì)激素常發(fā)生（）A、高鉀血癥B、高鈣血癥C、低鉀血癥D、低鈣血癥E、高鎂血癥8.凝血酶的作用主要是（）A、使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白B、加速凝血酶原復(fù)合物的形成C、加速因子Ⅶ復(fù)合物的形成D、激活因子X(jué)ⅢE、促進(jìn)血小板聚集與釋放9.男性腎盂結(jié)石排出體外，先后需經(jīng)過(guò)哪些狹窄處？10.疼痛11.精神分裂癥的病前性格特征是（）、（）。12.下列哪項(xiàng)為半流質(zhì)的適用對(duì)象（）。A、低熱病人B、急性腹瀉病人C、吞咽極度困難病人D、便秘的病人13.燒傷部位夾板固定一般療程是（）.A、~6個(gè)月B、1~3個(gè)月C、~4個(gè)月D、3~5個(gè)月E、2~5個(gè)月14.簡(jiǎn)答鋅的供給量和食物來(lái)源？15.試述前列腺增生的臨床表現(xiàn)和手術(shù)指征。16.在膀胱底的內(nèi)面，由兩個(gè)輸尿管口和尿道內(nèi)口形成的三角形區(qū)域，稱為（）。17.休克期又稱可逆性失代償期，微循環(huán)淤血，患者出現(xiàn)休克臨床癥狀。18.泌尿系統(tǒng)有何功能?19.試述肺爆震傷及其治療。20.病人于2m處才能看清0.1視標(biāo)，其視力為（）A、0.08B、0.04C、0.02D、0.06E、0.121.糾正呼吸性酸中毒最主要的措施是（）A、輸堿性溶液B、糾正電解質(zhì)紊亂C、改善通氣D、用脫水劑E、以上都不是22.患者男性，58歲，雙手麻木無(wú)力3個(gè)月，大小便正常。查體：頸椎活動(dòng)度正常，頸后無(wú)明顯壓痛點(diǎn)，頸神經(jīng)根牽拉試驗(yàn)雙側(cè)陽(yáng)性，T6以下痛覺(jué)減退，雙側(cè)肱二頭肌、肱三頭肌反射稍亢進(jìn)，雙側(cè)HoffmAnn征（+）。，雙側(cè)膝腱、跟腱反射減弱，BABinski征（-）。，X線提示：C5~6椎間隙狹窄。此患者慎用下列哪項(xiàng)物理治療（）。A、超短波治療B、藥物離子導(dǎo)入C、超聲療法D、頸椎牽引E、紅外線治療23.簡(jiǎn)述詢問(wèn)病人寒熱時(shí)應(yīng)了解的情況。24.術(shù)晨的準(zhǔn)備工作錯(cuò)誤的一項(xiàng)是（）A、給予術(shù)前用藥B、女病人詢問(wèn)月經(jīng)是否來(lái)潮C、有活動(dòng)假牙要取下D、常規(guī)灌腸E、囑病人排尿25.阻塞性肺氣腫的并發(fā)癥包括（）A、自發(fā)性氣胸B、肺部急性感染C、慢性肺源性心臟病D、肺動(dòng)脈高壓E、肺梗死26.血栓形成性腦梗死和腦出血具有鑒別意義的是包括（）A、發(fā)病年齡B、起病狀態(tài)C、起病速度D、有無(wú)高血壓病史E、神經(jīng)體征27.門靜脈高壓癥外科治療的目的是（）、胃底曲張、靜脈破裂引起的上消化道出血、解除或改善脾腫大、脾功能亢進(jìn)治療頑固性腹水。28.從上世紀(jì)50年代中期到70年代初期，在日本富山神通川下游地區(qū)，因某鋅冶煉廠排出廢水，使水及水稻受到污染，造成居民中出現(xiàn)以骨骼系統(tǒng)病理改變?yōu)橹鞯囊幌盗屑膊?，該病可能是（）。A、水俁病B、痛痛病C、地甲病D、克山病E、大骨關(guān)節(jié)病29.患者從高坡上跌落，四肢不能活動(dòng)，檢查：手骨間肌、蚓狀肌無(wú)力，肱三頭肌腱反射消失，雙下肢癱瘓，損傷肢體運(yùn)動(dòng)和溫痛覺(jué)喪失，但本體感覺(jué)仍存在。初步診斷是（）.A、上頸髓損傷B、中頸髓損傷C、下頸髓損傷D、胸髓損傷E、腰髓損傷30.下述有關(guān)熱休克蛋白的描述最準(zhǔn)確的是（）。A、燒傷時(shí)分解的組織蛋白B、燒傷時(shí)產(chǎn)生的保護(hù)性蛋白C、發(fā)熱時(shí)產(chǎn)生的一種可致休克的蛋白D、細(xì)胞內(nèi)的一種“分子伴娘”E、一種急性期反應(yīng)蛋白第2卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案:B2.參考答案:B3.參考答案:A,C,D,E4.參考答案: 1、能量供給要適當(dāng) 2、碳水化合物供給要足量 3、蛋白質(zhì)供給的比例要恰當(dāng) 4、脂肪供給要適量 5、增加維生素的供給量 6、合理加工烹調(diào)和膳食制度5.參考答案:正確6.參考答案:A,C,D7.參考答案:C8.參考答案:A9.參考答案: 需經(jīng)過(guò)輸尿管和男性尿道的狹窄處，即：腎盂輸尿管移行處，輸尿管跨髂血管處，輸尿管壁內(nèi)段，尿道內(nèi)口，尿道膜部，尿道外口。10.參考答案: 國(guó)際疼痛研究協(xié)會(huì)把疼痛定義為"與實(shí)際的或潛在的組織損傷相關(guān)聯(lián)、或者可以用組織損傷描述的一種不愉快的感覺(jué)和情緒上的體驗(yàn)"。疼痛是人對(duì)傷害性刺激的一種主觀感受，是人的理性因素、情感因素和生理因素相互作用的結(jié)果。不同個(gè)體對(duì)疼痛的感受是不同的，同一個(gè)體在不同時(shí)期對(duì)疼痛的反應(yīng)也不一樣。11.參考答案:內(nèi)向孤僻；敏感多疑12.參考答案:A13.參考答案:A14.參考答案:鋅的供給量：中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)2000年推薦的RNI（推薦攝入量）為成年男性15mg/d，女性為11.5mg/d。食物來(lái)源：貝殼類海產(chǎn)品（牡蠣、海蠣肉、蟶干、扇貝）、紅色肉類及其內(nèi)臟均為鋅的良好來(lái)源。蛋類、豆類、谷類胚芽、燕麥、花生等富含鋅。蔬菜及水果類鋅含量較低。15.參考答案: （1）前列腺增生的臨床表現(xiàn)：夜尿次數(shù)增多，尿頻，排尿猶豫，尿線無(wú)力，尿線間斷及滴瀝，殘余尿增多，充溢性尿失禁，急性尿潴留，血尿，膀胱結(jié)石和尿毒癥等。 （2）前列腺增生的手術(shù)指征： ①藥物治療后病情無(wú)改善，尿流動(dòng)力學(xué)檢查有明顯梗阻改變或殘余尿在50mL以上； ②癥狀嚴(yán)重，影響正常工作及生活； ③已引起上尿路積水和腎功能損害； ④反復(fù)發(fā)生急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿和并發(fā)膀胱結(jié)石； ⑤估計(jì)能耐受手術(shù)，尿路感染必須得到控