醫(yī)學高級職稱-血液病學(醫(yī)學高級)筆試（2018-2023年）真題摘選含答案

長風破浪會有時，直掛云帆濟滄海。醫(yī)學高級職稱-血液病學(醫(yī)學高級)筆試（2018-2023年）真題摘選含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.參考題庫(共30題)1.下列各項中與血友病A診斷不符合的是（）A、PT正常B、APTT正常C、BT正常D、CT延長E、TT正常2.女性，21歲，高熱伴牙齦腫痛1周，應用抗生素治療無效。胸骨壓痛明顯，淺表淋巴結及肝脾不大。WBC3．8×109／L，HCB54g／L，PI．T20×109／L。肝功：LHD2500U/L。骨髓檢查：原始細胞增多≥85％，POX陰性，PAS陰性，非特異性酯酶（+），能被NaF抑制，NAP正常患者化療過程中出現(xiàn)突發(fā)頭昏、呼吸困難，查動脈血氧飽和度85％，血尿素10．0mol／L，要首先考慮的首要原因是（）A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病B、血小板減少C、急性左心衰D、腫瘤溶解綜合征E、DIC3.抗凝血液采集后離心可見血液分為幾層（）A、兩層B、三層C、四層D、五層E、六層4.男性，70歲，高熱、咳嗽、咳痰3周，治療期間出現(xiàn)皮膚青紫，咯血，呼吸困難，意識模糊，肢端濕冷，少尿，血壓70／40mmHg。血培養(yǎng)：陰性桿菌生長。血常規(guī)：白細胞13．6×109／L，血小板50×109／L。尿常規(guī)潛血（+）。APTT延長，F(xiàn)DP升高終止其病理過程，重建凝血_抗凝平衡的措施是（）A、低分子右旋糖酐B、升壓藥維持治療C、大量輸注新鮮血漿D、肝素治療E、尿激酶溶栓治療5.某人的紅細胞與B型血的血清凝集，而其血清與B型血的紅細胞不凝集，此人血型是（）A、A型B、B型C、O型D、AB型E、以上都不是6.患者男性，62歲。頭暈．乏力3個月，咳嗽伴胸骨．肋骨痛半月。查體：慢性病容，胸骨．肋骨有壓痛，雙肺聞及濕啰音。實驗室檢查：Hb70g/L，WBC10．0×109/L，Plt110×109/L。提示：診斷為多發(fā)性骨髓瘤。關于多發(fā)性骨髓瘤的敘述，正確的是（）A、可轉為漿細胞白血病B、容易發(fā)生感染C、容易發(fā)生腎功能衰竭D、血小板數(shù)目正常時沒有出血傾向E、可發(fā)生淀粉樣變性F、可出現(xiàn)高粘滯綜合征7.患者女，62歲，因“發(fā)熱2周”來診。患者于2周前發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴畏寒、寒顫，進食后嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。病后第2天雙下肢出現(xiàn)對稱分布的皮疹，不伴瘙癢。當?shù)蒯t(yī)院給予抗細菌、病毒藥物及地塞米松等。皮疹仍逐漸延及軀干、面部。入院前6天在當?shù)蒯t(yī)院檢查：白細胞8.44×109/L，血紅蛋白108g/L，血小板5×109/L，中性粒細胞0.90。白蛋白23.8mg/L，丙氨酸氨基轉移酶116U/L，天門冬氨酸氨基轉移酶156U/L，直接膽紅素38.3μmo/L，間接膽紅素28.5μmo/L，血清肌酐129.8μmo/L，血尿素氮9.21mmol/L，尿蛋白（++），血纖維蛋白原1.52g/L。入院查體：神清語利，無貧血貌，鞏膜無黃染，周身皮膚較多淤點、淤斑，淺表淋巴結不大，肝、脾觸診不滿意，神經(jīng)系統(tǒng)體征陰性。骨髓涂片檢查：骨髓增生明顯活躍，有核細胞各系比例大致正常，巨核細胞不少，可見少量噬血細胞。外周血細胞涂片：中性粒細胞比例較高。胸部CT：左肺高密度灶。對患者的治療不適當?shù)氖牵ǎ〢、靜脈應用抗生素B、血漿置換C、輸注血小板D、細胞毒性藥物化學治療E、異基因造血干細胞移植8.血涂片中出現(xiàn)幼粒、幼紅細胞可見于（）A、急性白血病

B、嚴重溶血性貧血

C、骨髓纖維化

D、再生障礙性貧血

E、缺鐵性貧血9.患者女性，30歲。頭昏．乏力3個月。查體：面色蒼白，脾肋下2cm。為明確診斷，應進行的檢查是（）A、骨髓檢查B、血常規(guī)C、肝功能D、腎功能E、大便常規(guī)F、腹部B超G、尿常規(guī)10.患者女性，36歲，因發(fā)熱．頭痛．皮膚紫癜天入院。查體：神智淡漠，脈搏：體溫：39．2℃，全身散在紫癜，頸部有腫大淋巴結，質(zhì)軟，有壓痛，直徑0．2~0．54cm。咽部充血，扁桃體度腫大。胸骨無壓痛，雙肺呼吸音略粗糙，未聞及干濕性啰音。肝肋下未及，脾肋下剛可觸及。余查體未見異常。入院后應進行哪些治療（）A、止血敏3.0VDB、抗感染治療C、血小板8單位靜滴D、新鮮冰凍血漿靜滴E、全血靜滴11.患者男性，47歲?；悸粤＜毎籽?年，近1周來高熱39℃，用抗生素無效，全身關節(jié)肌肉疼痛劇烈。己縮小的脾臟迅速增大。為明確病情的變化，應做的檢查是（）A、血象B、腎功能C、骨髓象D、肝功能E、胸片F(xiàn)、血培養(yǎng)12.患者男性，47歲?；悸粤＜毎籽?年，近1周來高熱39℃，用抗生素無效，全身關節(jié)肌肉疼痛劇烈。己縮小的脾臟迅速增大。提示：治療2個月后，患者血象WBC5．4×109/L，RBC4．02×1012/L，Hb130g/L，Plt230×109/L。N68%，L32%。骨髓恢復到慢性期。此時的最佳治療方法是（）A、羥基脲B、伊馬替尼C、異基因造血干細胞移植D、環(huán)磷酰胺E、聯(lián)合化療F、a-干擾素13.女性，57歲。一周來黑便，但成型，量不多，1次／日，消化道鋇餐造影未見異常，化驗血小板1400×10／L，有巨型血小板，診斷為原發(fā)性血小板增多癥。為迅速減少血小板量，改善癥狀，首選治療是A、口服羥基脲

B、口服馬利蘭

C、口服苯丁酸氮芥

D、皮下注射干擾素

E、血小板單采

14.女性，26歲。高熱、寒戰(zhàn)、腰痛2天，尿呈醬油色。血紅蛋白36g/L，紅細胞1.60×10/L，網(wǎng)織紅細胞50%。下列處理方法適宜的是（）A、輸新鮮全血B、輸濃縮紅細胞C、輸洗滌紅細胞D、輸血漿E、脾切除15.粒細胞輸注不良反應有（）A、畏寒、發(fā)熱等過敏反應B、巨細胞病毒感染C、移植物抗宿主病D、肺部并發(fā)癥E、以上均是16.患者男性，36歲。因發(fā)熱20余天入院。20余天前飲酒后出現(xiàn)腹痛，無發(fā)熱，無惡心．嘔吐．腹瀉，口服氫氧化鋁±等藥物治療天后腹痛緩解，但隨即出現(xiàn)發(fā)熱，初為間斷性，體溫在38℃-39℃，伴畏寒，微咳．無痰。無腹痛．腹瀉，無尿頻．尿急．皮疹．關節(jié)痛等。數(shù)天后發(fā)熱加重，為持續(xù)性高熱，體溫最高達40℃，伴畏寒。既往無結核．肝炎病史。體檢：T39．0℃，R28次/分。左頸部可捫及數(shù)個淋巴結，約花生米大小，質(zhì)地中等，活動度稍差，無觸痛。心肺查體無異常，腹部查體不理想。病理報告為NHL，臨床上最常見的病理學類型是（）A、套細胞淋巴瘤B、Burkitt淋巴瘤C、間變性大細胞淋巴瘤D、彌漫性大B細胞淋巴瘤E、血管免疫母細胞性T細胞淋巴瘤F、濾泡性淋巴瘤17.骨髓穿刺最易發(fā)生干抽的疾病是（）A、骨髓增生異常綜合征

B、原發(fā)性血小板增多癥

C、原發(fā)性骨髓纖維化癥

D、真性紅細胞增多癥

E、慢性粒細胞白血病18.下述各項中不屬于凝血疾病典型癥狀的是（）A、點狀出血B、關節(jié)出血C、束臂試驗陰性D、輕度損傷時出血增多E、深部血腫19.正常紅細胞開始溶血的鹽水濃度在（）A、0.46％～0.37％B、0.34％～0.30％C、0.45％～0.38％D、0.46％～0.38％E、0.46％～0.39％20.女性，43歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，檢查血小板11×109/L。經(jīng)正規(guī)的糖皮質(zhì)激素治療6個月后，查血小板20×109/L，進一步治療應選擇（）A、繼續(xù)用糖皮質(zhì)激素治療B、免疫抑制劑C、脾切除D、輸血小板E、抗纖溶藥物21.患者，女，56歲，乏力伴腰痛3個月入院。經(jīng)M蛋白測定，X線檢查及骨髓檢查確診為多發(fā)性骨髓瘤下列哪項檢查可估計瘤細胞的負荷量（）A、骨髓中漿細胞比例B、有無髓外漿細胞瘤C、血清異常免疫球蛋白量D、尿中本周氏蛋白的含量E、血清β2微球蛋白量22.國內(nèi)主張用何種劑量輻照血液成分可有效預防輸血相關移植物抗宿主?。ǎ〢、5～10GyB、15～20GyC、25～30GyD、35～40GyE、45～50Gy23.貧血患者食欲下降，進食較差，HGB75g／L，WBC4．8×109／L，PLT120×109／L，網(wǎng)織紅細胞3．5％，紅細胞平均體積10211，平均血紅蛋白濃度0．34，血片中可見紅細胞大小不等，有大橢圓形細胞和點彩細胞，中性粒細胞分葉過多。患者需要的治療是（）A、輸血B、輸注丙種球蛋白C、EPOD、補充葉酸和維生素B12E、補充鐵劑24.患者女性，58歲，因皮膚粘膜黃染．活動后心慌2月入院。查體：中度貧血貌，鞏膜及全身皮膚輕度黃染，淺表淋巴結未觸及，胸骨無壓痛，心率112次/分，肝脾肋下未觸及，雙下肢無浮腫。提示：化驗檢查：血常規(guī)WBC2．4×10/L，HGB72g/L，PLT55×109/L；骨髓涂片：有核細胞增生減低，巨核細胞3枚，骨髓小粒以非造血細胞為主。患者可能的診斷有哪些（）A、再生障礙性貧血－陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C、自身免疫性溶血性貧血D、惡性血液病E、再生障礙性貧血F、MDS25.檸檬酸鈉抗凝的機制是（）A、與血漿中的Ca2+結合形成可溶性絡合物B、去掉血漿中的纖維蛋白原C、破壞血漿中的凝血酶原激活物D、與血漿中的Ca2+結合而沉淀E、去掉血漿中的球蛋白26.不符合慢性髓細胞白血病的描述是（）A、多發(fā)于中年人B、常以高熱、嚴重貧血及出血起病C、顯著的體征為脾大D、白細胞計數(shù)明顯增多E、Ph染色體陽性27.關于FⅧC及FⅨ劑量敘述正確的是A、按每毫升新鮮血漿含F(xiàn)Ⅷ或FⅨ1ⅠU計算，每輸入1ml／kg血漿，可提高患者FⅧ：C或FⅨ水平15％

B、按每毫升新鮮血漿含F(xiàn)Ⅷ或FⅨ1ⅠU計算，每輸入1ml／kg血漿，可提高患者FⅧ：C或FⅨ水平50％

C、按每毫升新鮮血漿含F(xiàn)Ⅷ或FⅨ1ⅠU計算，每輸入1ml／kg血漿，可提高患者FⅧ：C或FⅨ水平40％

D、按每毫升新鮮血漿含F(xiàn)Ⅷ或FⅨ1ⅠU計算，每輸入1ml／kg血漿，可提高患者FⅧ：C或FⅨ水平20％

28.內(nèi)源性凝血途徑的始動因子是（）A、凝血因子Ⅳ被激活B、因子Ⅻ被激活C、血小板破裂D、凝血酶的形成E、因子Ⅸ被激活29.男性，45歲。發(fā)熱、咳嗽、吐黃膿痰2個月住院。X線胸片診斷為右上肺膿腫?；灒篟BC3．0×10／L，Hb80g12／L，WBC23×109／L，N0．90（90％），確認貧血是慢性感染引起。下列哪項不是該例貧血鐵代謝特點（）A、血清鐵降低B、骨髓鐵染色細胞外鐵降低C、總鐵結合力降低D、骨髓鐵染色鐵粒幼細胞減少E、紅細胞內(nèi)游離原卟啉增加30.下列疾病可以進行切脾治療的是（）A、遺傳性球形紅細胞增多癥B、自身免疫性溶血性貧血C、丙酮酸激酶缺乏所致貧血D、海洋性貧血E、慢性粒細胞白血病卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案:B2.參考答案:D3.參考答案:B4.參考答案:D5.參考答案:D6.參考答案:A,B,C,E,F7.參考答案:E8.參考答案:A,B,C9.參考答案:A,B,C,F10.參考答案:A,B11.參考答案:A,C,F12.參考答案:B,C13.參考答案:E14.參考答案:C15.參考答案:E16.參考答案:D17.參考答案:C18.參考答案:A19.參考答案:D20.參考答案:C21.參考答案:E22.參考答案:C23.參考答案:D24.參考答案:A,E,F25.參考答案:A26.參考答案:B27.參考答案:D28.參考答案:B29.參考答案:B30.參考答案:A,B,D卷II一.參考題庫(共30題)1.患者男性，62歲。頭暈．乏力3個月，咳嗽伴胸骨．肋骨痛半月。查體：慢性病容，胸骨．肋骨有壓痛，雙肺聞及濕啰音。實驗室檢查：Hb70g/L，WBC10．0×109/L，Plt110×109/L?？赡艿脑\斷是（）A、骨轉移癌B、肺部感染C、慢性白血病D、多發(fā)性骨髓瘤E、肺癌2.患者，男性，56歲，食欲減退半年，鞏膜輕度黃染，肝肋下及邊緣，血紅蛋白80g／L，紅細胞總數(shù)3．1×1012／L，網(wǎng)織紅細胞2％，骨髓象示：幼紅細胞增生活躍，中晚幼紅細胞為主，幼紅細胞體積小，胞漿少，邊緣不整，粒細胞系及巨核細胞系正常。診斷（）A、巨幼紅細胞性貧血B、缺鐵性貧血C、溶血性貧血D、再生障礙性貧血E、肝病性貧血3.女性，32歲，發(fā)熱伴皮膚粘膜黃染，右上腹不適兩周，肝脾大，HB65g/L，WBC15×109/L，BPC114×109/L，網(wǎng)織紅細胞16%。尿膽原（+++），尿膽紅素（-）。Coombs試驗（+），診斷應考慮為（）A、急性膽囊炎、膽石癥B、急性病毒性肝炎C、肝炎合并繼發(fā)性貧血D、自身免疫性溶血性貧血E、再生障礙性貧血4.預防輸血所致巨細胞病毒（CmV）感染的措施（）A、選用CmV抗體陰性的血液B、應用白細胞過濾器除去血液中的白細胞C、靜脈注射CmV免疫球蛋白D、輸注輻照血液E、預防性應用大蒜素5.患者女性，21歲。高熱周，抗生素治療無效。查體：T39．5℃，淺表淋巴結未觸及腫大，肝脾未見異常。血常規(guī)：WBC3．0×109/L，Hb86g/L，Plt5×109/L。骨穿示：原始及早幼粒細胞增多大于40%。該患者的診斷是（）A、血小板減少性紫癜B、淋巴瘤C、巨幼細胞性貧血D、MDSE、多發(fā)性骨髓瘤F、白血病6.男性，70歲。頭暈、乏力、納差3個月余，不規(guī)則低熱1個月就診。體檢：中度貧血貌，胸骨無壓痛，肝、脾、淋巴結均不腫大。化驗：Hb70g／L，WBC3.2×109/L，血小板43×109/L，骨髓涂片示增生低下，原粒細胞0．48（48％）。診斷為急性低增生性白血病。首選化學治療方案是（）A、小劑量阿糖胞苷B、維甲酸C、DA（DNR加Ara-C.D、VP（VCR加PrednisonE.E、HAD（三尖杉加Ara-C加DNR）7.男性，19歲，突發(fā)下肢紫癜，隆起于皮膚表面，呈對稱性。化驗WBC12×109/L，Hb120g/L，血小板200×109/L，出血時間與凝血時間正常，血塊收縮時間正常，毛細血管脆性試驗陽性，診斷應該是（）（A、血小板減少性紫癜B、過敏性紫癜C、再生障礙性貧血D、急性白血病E、血管性血友病8.下列各項中不屬于凝血障礙性疾病疾病典型癥狀的是（）A、皮膚點狀出血B、關節(jié)腔出血C、內(nèi)臟出血D、輕度損傷時出血增多E、深部血腫9.關于鐵的吸收錯誤的是（）A、亞鐵比高鐵易吸收B、植物纖維不利于吸收C、與維生素B12同時服好D、主要在十二指腸上段吸收E、每日吸收約1mg10.地中海性貧血的診斷依據(jù)（）A、網(wǎng)織紅細胞增高B、骨髓中紅系增生明顯活躍C、周圍血中有幼紅細胞D、血紅蛋白電泳異常E、地中海地區(qū)生活史11.貧血患者。外周血片示紅細胞大小不等，中央淡染區(qū)擴大。血清鐵降低，轉鐵蛋白飽和度降低。最可能的診斷是（）A、鐵粒幼細胞性貧血B、缺鐵性貧血C、再生障礙性貧血D、巨幼紅細胞貧血E、以上均不是12.霍奇金病的治療，下列哪項不正確（）A、IA、ⅡA用放射治療

B、IB、ⅡB、Ⅲ期、Ⅳ期用聯(lián)合化療合并放射治療

C、常用化療方案為MOPP和ABVD

D、化療緩解后即可停藥

E、外科手術主要用于活組織檢查13.有關粘膜相關淋巴瘤，正確的敘述是（）A、預后很差B、是一種B細胞粘膜相關性淋巴瘤C、需要強烈化療D、是一種高度惡性淋巴瘤E、幽門螺桿菌與本病密切相關14.下述哪種疾病的骨髓像不會出現(xiàn)骨髓增生低下（）A、急性白血病B、再生障礙性貧血C、溶血性貧血危象D、缺鐵性貧血E、骨髓纖維化15.二十五歲，男性，發(fā)現(xiàn)肝、脾大十余年，鞏膜黃染，有時右季肋部疼痛，近20天加重，不發(fā)熱。查體：肝大肋下2cm，脾大肋下6～7cm。血紅蛋白110g/L，網(wǎng)織紅細胞20%，外周血片中球形紅細胞30%，白細胞8.5×109/L，血小板74×109/L，紅細胞滲透性脆性增高，Coombs試驗陰性，Ham試驗陰性。對此治療應首選（）A、保肝治療B、糖皮質(zhì)激素C、免疫抑制劑D、血漿置換E、脾切除16.下列哪項不是血管內(nèi)溶血的特異性表現(xiàn)（）A、血紅蛋白尿B、含鐵血黃素尿C、高鐵血紅素清蛋白D、網(wǎng)織紅細胞增多E、血漿游離血紅蛋白增高17.患者男，18歲，因“關節(jié)畸形，常發(fā)關節(jié)出血”來診?；颊咦杂滓装l(fā)生出血，學步前以軟組織出血多見，開始走路后經(jīng)常發(fā)生關節(jié)出血，現(xiàn)有關節(jié)畸形。家族史：患者外祖父自幼易出血，死于腦出血，其他親屬無患病。實驗室檢查：活化部分凝血酶時間（APTT）延長，血漿凝血酶原時間（PT）和血漿凝血酶時間（TT）以及纖維蛋白原正常，血小板計數(shù)和功能正常。若診斷為血友病B，最佳治療藥物為（）A、凝血酶原復合物B、凝血因子ⅧC、止血敏D、氨基己酸E、氨甲環(huán)酸18.下列各項中與霍奇金病預后有關的是（）A、組織類型B、臨床分期C、有無全身癥狀D、年齡和性別E、以上都是19.男性，40歲。左頸部淋巴結腫大1個月，淋巴結活檢組織病理學為纖維化伴局限性壞死，有中性粒細胞，嗜酸性粒細胞，漿細胞，淋巴細胞及組織細胞浸潤，其間可見大量里－斯細胞。其組織分型為（）A、霍奇金淋巴瘤淋巴細胞為主型B、霍奇金淋巴瘤結節(jié)硬化型C、霍奇金淋巴瘤淋巴細胞耗竭型D、霍奇金淋巴瘤混合細胞型E、非霍奇金淋巴瘤濾泡性混合細胞型20.DIC最常見的誘因是（）A、過敏B、感染C、溶血性貧血D、手術創(chuàng)傷E、惡性高血壓21.男性，57歲，1個多月來雙頸部淋巴結無痛性進行性腫大，有不規(guī)則間斷發(fā)熱達38℃以上，查體見雙頸部各一個3cm×2cm腫大淋巴結，左腋下和右腹股為各一個2cm×1cm腫大淋巴結，均活動，無壓痛臨床考慮為霍奇金病。若要取得較長期緩解和無病存活，在化療的基礎上目前多采用（）A、干擾素B、異基因骨髓移植C、臍帶血移植D、自身骨髓移植E、自體外周血干細胞移植22.血液凝固后析出的液體是（）A、血漿B、體液C、細胞外液D、血清E、組織液23.隨著疾病的進展，何者脾大最顯著（）A、急粒白血病

B、急單白血病

C、急淋白血病

D、慢性粒細胞白血病

E、再生障礙性貧血24.患者，女，30歲，月經(jīng)量多3年，皮膚紫癜一周，體檢雙下肢可見點片狀淤血斑，胸骨無壓痛，肝、脾、淋巴結不大，血象檢查Hb1.10g／L，WBC4.6×109／L，PLT30×109／L，骨髓有核細胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細胞116個，其中顆粒型0.88，裸核0.12，無產(chǎn)板型巨核細胞。該病例激素加為60mg／d，1個月以后出現(xiàn)多飲、多尿癥狀，查空腹血糖14.5mmol／L，復查血小板25×109／L，下一步治療應為（）A、繼續(xù)加大激素用量B、維持原激素用量，加用胰島素C、換用細胞毒類免疫抑制劑D、停用激素，作脾切除手術E、長期大劑量人體丙種球蛋白應用25.患者，男，52歲，疲乏無力3個月，近2日左下肢腫脹，多普勒探察提示深靜脈血栓形成，脾肋下4cm，血紅蛋白145×109／L，白細胞13×109／L，多次查血小板均>1000×109／L，血涂片可見巨太血小板，最合理的治療是（）A、嚴密觀察B、阿斯匹林C、羥基脲D、羥基脲＋溶栓治療E、血小板單采術26.患者女性，20歲。因尿色深黃天，加重伴頭暈．乏力．面色蒼白5天入院。患者于入院前20天無明顯誘因出現(xiàn)尿色深黃至濃茶色，近5天來加重為醬油色，且伴頭暈．心悸．乏力．面色明顯蒼白，并有關節(jié)酸痛，但無關節(jié)紅腫．發(fā)熱。偶有腰酸．腰痛，但無尿頻．尿急．尿痛。既往體健，無膽結石．肝炎病史。但近半年反復有雙膝關節(jié)及肘關