2024年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-流行病學(xué)筆試歷年真題薈萃含答案

2024年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-流行病學(xué)筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）答案解析附后卷I一.參考題庫(共25題)1.測量人群中某隱性感染為主的疾病時(shí)，所用指標(biāo)為（）A、發(fā)病率B、罹患率C、感染率D、續(xù)發(fā)率2.簡述病因推斷標(biāo)準(zhǔn)。3.下列選項(xiàng)中，影響患病率升高的因素有（）A、診斷水平提高B、病死率降低C、發(fā)病率增高D、報(bào)告率提高E、病程延長4.簡述病因的探索的程序與方法？5.簡述臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)的基本要素及其應(yīng)注意或把握的要點(diǎn)。6.某地連續(xù)三年統(tǒng)計(jì)肝癌死亡率進(jìn)行比較，以判斷發(fā)病趨勢下列哪一種計(jì)算較合理（）A、各年粗死亡率比較B、各年年齡標(biāo)化死亡率比較C、各年性別標(biāo)化死亡率比較D、各年病死率比較7.調(diào)查設(shè)計(jì)必須包括的基本內(nèi)容有（）A、研究目的明確B、研究對(duì)象明確具體C、擬定適宜的調(diào)查表D、對(duì)調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn)E、選定可靠的研究方法8.醫(yī)院感染最常見的傳播途徑是（）A、空氣傳播B、經(jīng)水傳播C、食物傳播D、接觸傳播9.對(duì)研究所需指標(biāo)或數(shù)據(jù)進(jìn)行測定或測量產(chǎn)生的偏倚為（）A、診斷懷疑偏倚B、測量偏倚C、暴露懷疑偏倚D、易感性偏倚10.簡述臨床試驗(yàn)設(shè)置對(duì)照組的原則。11.描述疾病死亡的指標(biāo)有（）A、存活率B、病死率C、死亡率D、續(xù)發(fā)率E、罹患率12.簡述診斷試驗(yàn)研究時(shí)選擇研究對(duì)象的要點(diǎn)。13.幽門螺桿菌結(jié)合部位在胃竇細(xì)胞，它可隨胃竇細(xì)胞進(jìn)入十二脂腸引起炎癥、削弱粘膜，使其易于遭受酸的損傷，由此支持幽門螺桿菌是十二批腸潰瘍的發(fā)病原因，這一推理運(yùn)用了因果判斷標(biāo)準(zhǔn)中的（）A、關(guān)聯(lián)的時(shí)間順序B、關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度C、關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性D、關(guān)聯(lián)的合理性14.某病在某地區(qū)顯著超過該病歷年散發(fā)發(fā)病率水平時(shí)，稱（）A、散發(fā)B、爆發(fā)C、流行D、大流行15.下列哪項(xiàng)不是因果關(guān)聯(lián)的判定標(biāo)準(zhǔn)（）A、樣本大小B、時(shí)間順序C、聯(lián)系的合理性D、劑量反應(yīng)關(guān)系16.關(guān)于流行病學(xué)下列哪條是不正確的（）A、它是醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科B、它以個(gè)體為研究對(duì)象C、它能為衛(wèi)生決策提供依據(jù)D、它可以研究疾病的自然史17.生態(tài)學(xué)病同模型中所指的因素為（）A、動(dòng)同、宿主、環(huán)境B、心理、生理、環(huán)境C、生物、環(huán)境、衛(wèi)生保健D、生物、生理、社會(huì)18.如何理解病因判斷中的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度？19.發(fā)達(dá)國家人均脂肪攝入量與大腸癌發(fā)生率，均高于發(fā)展中國家，由此支持脂肪攝入量與大腸癌之間的因果關(guān)聯(lián)，這一推理運(yùn)用了因果判定標(biāo)準(zhǔn)中的（）A、關(guān)聯(lián)的時(shí)間順序B、暴露與疾病的分布一致C、關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性D、終止效應(yīng)20.何為真實(shí)性、可靠性、預(yù)測值、似然比、ROC曲線？21.簡述提高診斷質(zhì)量的方法。22.對(duì)于現(xiàn)況研究所獲得結(jié)果下結(jié)論時(shí)，應(yīng)注意哪些問題？23.以下關(guān)于必要病因的哪一項(xiàng)是正確的（）A、所謂的必要病因一定同相應(yīng)疾病的分類依據(jù)有關(guān)B、傳染病有必要病因（病原體），而非傳染病沒有必要病因C、如果要預(yù)防疾病，一定需要去除必要病因D、吸煙是肺癌的必要病因24.何為科赫法則？25.在一項(xiàng)近期口服避孕藥與心肌梗死關(guān)系的研究中，已知年齡的混雜偏倚值是-0.577，該偏倚是（）A、正混雜偏倚B、負(fù)混雜偏倚C、因?yàn)樵撝堤?，尚不能說存在混雜偏倚D、該值的大小只能說明混雜的程度，不能說明混雜的方向卷II一.參考題庫(共25題)1.如發(fā)現(xiàn)非乙肝病毒感染者不發(fā)生肝癌，則支持乙肝病毒是發(fā)生肝癌的影響因素，這一推理運(yùn)用的是（）A、求同法B、差異法C、共變法D、同異并用法2.舉例說明什么是共變法。3.舉例說明什么是求同法。4.何為金標(biāo)準(zhǔn)？常用的金標(biāo)準(zhǔn)有哪些？5.何為信息偏倚？簡述信息偏倚控制的方法？6.流行病學(xué)任務(wù)的三個(gè)階段是（）A、揭示流行B、揭示現(xiàn)象C、找出原因D、提供措施E、確定病因7.下列哪項(xiàng)不是流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的原則（）A、設(shè)立對(duì)照的原則B、隨機(jī)化的原則C、重復(fù)測量的原則D、盲的原則8.病例對(duì)照研究中，用于研究的一般是現(xiàn)患病人，由此可能產(chǎn)生的偏倚是（）A、伯克森偏倚B、奈曼偏倚C、易感偏倚D、檢出癥候偏倚9.研究職業(yè)與疾病的關(guān)系時(shí)應(yīng)考慮哪些因素（）A、暴露機(jī)會(huì)B、勞動(dòng)條件C、民族D、勞動(dòng)強(qiáng)度E、精神緊張強(qiáng)度10.簡述診斷試驗(yàn)的評(píng)價(jià)方法與指標(biāo)。11.醫(yī)院感染的主要對(duì)象是（）A、病人和家屬B、病人和醫(yī)生C、病人和醫(yī)院職工D、醫(yī)生和護(hù)士12.當(dāng)研究對(duì)象考慮到自身的利益關(guān)系（如隱私問題）時(shí)，為研究者提供虛假的信息，造成的偏倚為（）A、回憶偏倚B、報(bào)告偏倚C、測量偏倚D、暴露懷疑偏倚13.要判定為因果關(guān)聯(lián)，統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)尚需確定（）A、時(shí)間順序B、關(guān)聯(lián)強(qiáng)度大小C、無三大偏倚D、有特異性E、無隨機(jī)誤差14.當(dāng)隊(duì)列是一動(dòng)態(tài)人群時(shí)，計(jì)算發(fā)病頻率的指標(biāo)是（）A、累計(jì)發(fā)病率B、發(fā)病率C、續(xù)發(fā)率D、發(fā)病密度15.某地為了解人群高血壓發(fā)病情況擬進(jìn)行一次普查，說明調(diào)查結(jié)果可統(tǒng)計(jì)（）A、發(fā)病率B、罹患率C、患病率D、累積發(fā)病率16.高血壓病人在確診，自行改善高鹽飲食的習(xí)慣，若選擇這樣的人群為病例組，進(jìn)行病例對(duì)照研究探討攝鹽量與高血壓之間的關(guān)系，則可以出現(xiàn)（）A、伯克森偏倚B、奈曼偏倚C、易感性偏倚D、檢出癥候偏倚17.簡述臨床試驗(yàn)確定效應(yīng)指標(biāo)應(yīng)遵循哪些原則？18.病因研究中能夠成為病同必須達(dá)到的條件是（）A、聯(lián)系的合理性B、聯(lián)系的強(qiáng)度C、聯(lián)系的時(shí)間順序D、劑量反應(yīng)關(guān)系E、暴露與疾病的分布一致性19.抽樣調(diào)查的基本原則不是（）A、抽樣必須隨機(jī)化B、選好研究因素C、樣本必須足夠大D、盡量選擇發(fā)病率低的疾病E、所選擇的目標(biāo)人群總?cè)藬?shù)不很多20.從病種上講醫(yī)院感染最高的是（）A、惡性腫瘤B、傳染病C、血液疾病D、外科疾病21.隊(duì)列研究的樣本組成（）A、病例組與對(duì)照組B、實(shí)驗(yàn)組與非實(shí)驗(yàn)組C、暴露與非暴露組D、無病個(gè)體隨機(jī)分組22.何為臨床試驗(yàn)？簡述臨床試驗(yàn)的基本特征。23.近年來引起醫(yī)院感染的主要是（）A、G+B、G-C、真菌D、衣原體24.脊髓灰質(zhì)炎以兒童發(fā)病率為主其原因?yàn)椋ǎ〢、疫苗和接種B、病后有較牢固的免疫力C、以隱性感染為主D、兒童抵抗力差E、病原體致病力強(qiáng)25.根據(jù)暴露來精確測量發(fā)病機(jī)率的疾病頻率測量指標(biāo)是（）A、發(fā)病率B、罹患率C、感染率D、發(fā)病密度卷III一.參考題庫(共25題)1.病死率受以下哪些因此的影響（）A、疾病嚴(yán)重程度B、診斷水平C、病程長短D、病原體毒力E、醫(yī)療水平2.簡述病因推導(dǎo)的步驟與方法。3.試述疾病年齡分布的分析方法。4.流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)中實(shí)驗(yàn)對(duì)象分組應(yīng)是（）A、根據(jù)實(shí)驗(yàn)者需要隨意將實(shí)驗(yàn)對(duì)象分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組B、根據(jù)被實(shí)驗(yàn)者意愿，分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組C、實(shí)驗(yàn)對(duì)象被分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組的概率相等D、實(shí)驗(yàn)對(duì)象被分為實(shí)驗(yàn)組的概率應(yīng)大于分為對(duì)照組的概率5.隨著吸煙量的增加，肺癌的發(fā)生危險(xiǎn)（RR）也增加，由此支持吸煙導(dǎo)致肺癌的因果聯(lián)系，這一推理運(yùn)用的是（）A、求同法B、差異法C、共變法D、同異并用法6.何為內(nèi)部真實(shí)性、外部真實(shí)性？7.病例對(duì)照研究利用醫(yī)院就診或住院病人作為研究對(duì)象時(shí)易導(dǎo)致的偏倚種類為（）A、伯克森偏倚B、檢出偏倚C、報(bào)告偏倚D、測量偏倚8.對(duì)疾病年齡分布的分析方法，說法正確的是（）A、橫斷面分析能說明同一時(shí)期不同年齡死亡率的變化B、橫斷面分析能說明不同年代各年齡組死亡率的變化C、橫斷面分析能說明不同年代出生的各年齡組的死亡趨勢D、對(duì)慢性病橫斷面分析不能正確顯示致病因素與年齡的關(guān)系E、對(duì)慢性病出生隊(duì)列分析能夠正確顯示致病因素與年齡的關(guān)系9.試述臨床試驗(yàn)隨機(jī)分組的方法？10.在我國醫(yī)院感染主要是（）A、內(nèi)源性感染B、外源性感染C、交叉感染D、醫(yī)源性感染11.下列影響疾病的人群分布特征的因素中哪一項(xiàng)與疾病之間的關(guān)聯(lián)相對(duì)來說最強(qiáng)（）A、?年齡B、?性別C、?職業(yè)D、?民族或種族12.如何認(rèn)識(shí)病因假說建立時(shí)使用的邏輯推理法（Mill準(zhǔn)則）？13.某醫(yī)師認(rèn)為成年早期攝入大量的糖可能導(dǎo)致成年男性易于疲勞和性功能減退。該醫(yī)師決定檢驗(yàn)該假設(shè)。他詢問30歲健康男性的糖攝入量，然后將研究對(duì)象分為糖攝入量多和攝入量少兩組。10年后，他在一個(gè)月的時(shí)間里訪視了糖攝入量多的一組人，詢問他們的精力、體力和性功能。隨后一個(gè)月，他又對(duì)糖攝入量少的一組人進(jìn)行了同樣的調(diào)查。發(fā)現(xiàn)糖攝入量多的人中陽痿和疲乏勞累的相對(duì)頻率較高。請你分析一下該隊(duì)列研究有何不足之處。14.病因研究的過程序分為幾個(gè)部分？其研究方法包括哪些？15.在流行病學(xué)研究中，對(duì)調(diào)查員培訓(xùn)的內(nèi)容有（）A、統(tǒng)一調(diào)查方法和標(biāo)準(zhǔn)B、實(shí)事求是的工作態(tài)度C、正確的記錄方法D、正確的調(diào)查步驟和方法E、高度的工作責(zé)任心16.造成疾病在民族間分布差異的主要因素有（）A、遺傳因素不同B、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況不同C、風(fēng)俗、生活、飲食習(xí)慣不同D、定居點(diǎn)的自然、社會(huì)條件不同17.何為預(yù)后、預(yù)后因素？影響疾病預(yù)后的因素有哪些？18.病因網(wǎng)絡(luò)模型的主要優(yōu)點(diǎn)是（）A、涉及的病因鏈較多且相互交錯(cuò)B、涉及的因素清晰具體且系統(tǒng)性強(qiáng)C、沒有確定必要病因的困難D、沒有確定充分病因的困難19.小范圍、短時(shí)間內(nèi)相同病例數(shù)的突然增多現(xiàn)象，可能是（）A、散發(fā)B、爆發(fā)C、流行D、大流行20.下面哪種因果聯(lián)接方式，在探討病因時(shí)，能夠全面反映事物的本來面目（）A、單因單果B、單因多果C、多因單果D、多因多果21.在一項(xiàng)接觸粉塵與慢呼吸道疾病關(guān)系的病例對(duì)照研究中，如果不考慮吸煙的影響，其OR=1，如果考慮吸煙對(duì)該關(guān)系的影響，進(jìn)行分層析，其OR=2.03，吸煙對(duì)于接觸粉塵與慢性呼吸道疾病關(guān)系的混雜偏倚為（）A、0.507B、-0.507C、1.03D、-1.0322.臨床流行病學(xué)研究中測量應(yīng)注意什么？23.簡述預(yù)后研究的注意事項(xiàng)有哪些？24.目前我國醫(yī)院感染發(fā)生率是（）A、3%B、12%C、10%D、30%25.請闡述充分病因與必要病因的局限性，學(xué)習(xí)它有什么意義？卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案:C2.參考答案:關(guān)聯(lián)強(qiáng)度；時(shí)間順序；可重復(fù)性；合理性；生物學(xué)效應(yīng)梯度關(guān)系；一致性；特異性；實(shí)驗(yàn)證據(jù)；相似性。3.參考答案:A,C,D,E4.參考答案: （一）收集基礎(chǔ)資料：通過病例報(bào)告、病例系列研究、生態(tài)學(xué)研究、橫斷面調(diào)查以及探索性病例對(duì)照研究等方法可以為形成病因假設(shè)提供基礎(chǔ)資料。 （二）形成病因假設(shè)。 （三）檢驗(yàn)病因假設(shè)。5.參考答案:臨床試驗(yàn)的目的是觀察和論證某個(gè)或某些研究因素對(duì)研究對(duì)象所產(chǎn)生的效應(yīng)。臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)應(yīng)圍繞研究因素、研究對(duì)象和試驗(yàn)效應(yīng)等3個(gè)基本要素展開。6.參考答案:B7.參考答案:A,B,C,D,E8.參考答案:D9.參考答案:B10.參考答案: 1、一致性原則：對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組之間必須具有可比性，要求除處理因素外，其他條件在理論是應(yīng)完全一致。在臨床試驗(yàn)中，實(shí)際上做不到完全一致，但應(yīng)在防止和減少主要混雜因素的影響上達(dá)到一致。 1）組間樣本的年齡、性別、職業(yè)、出生地、煙酒史等應(yīng)一致； 2）病情特點(diǎn)、預(yù)后因素以及同時(shí)接受的其他治療措施相同； 3）試驗(yàn)條件如儀器、試劑及操作人員和方法等都應(yīng)相同，不能一組用一套； 4）組間盡量同步進(jìn)行，以消除時(shí)間因素造成的影響。 2、對(duì)等原則：從統(tǒng)計(jì)學(xué)角度考慮，組間人數(shù)相等的組間合并誤差最小，因此，對(duì)照組的例數(shù)應(yīng)與實(shí)驗(yàn)組例數(shù)相等，一般對(duì)照組例數(shù)不應(yīng)少于實(shí)驗(yàn)組例數(shù)；同等重視各組以避免霍桑效應(yīng)（Hawthorneeffect）。11.參考答案:A,B,C12.參考答案: 為了保證研究對(duì)象具有較強(qiáng)的代表性，選擇研究對(duì)象應(yīng)把握以下要點(diǎn)： 1.病例組應(yīng)當(dāng)包括該病的各種不同臨床類型：輕、中、重；早、中、晚期；典型的、非典型的；有、無并發(fā)癥；治療過、未治療過等。 2.對(duì)照組應(yīng)選自確實(shí)無該病的其他病例，并且應(yīng)包括易與該病相混淆的其他疾病，一般不能只選正常人做對(duì)照。 3.病例組、對(duì)照組均應(yīng)是同期進(jìn)入研究的連續(xù)樣本或者是按比例抽樣樣本，而不能由研究者隨意選擇。13.參考答案:D14.參考答案:C15.參考答案:A16.參考答案:B17.參考答案:A18.參考答案: 一般而言，關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度越大，同弱關(guān)聯(lián)相比，該關(guān)聯(lián)為因果關(guān)聯(lián)的可能性就越大。一個(gè)強(qiáng)關(guān)聯(lián)如果為混雜因素所致，該混雜因素與疾病的關(guān)聯(lián)將更強(qiáng)，因此這種混雜是容易被識(shí)別出來的。另一方面，弱的關(guān)聯(lián)更可能是未識(shí)別的偏倚所致。 總之，有時(shí)間先后的統(tǒng)計(jì)關(guān)聯(lián)說明暴露可能為危險(xiǎn)因素，而關(guān)聯(lián)強(qiáng)度越大，則為偏倚所致的可能性就越小。關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的測定，根據(jù)資料的性質(zhì)或來源可以有：優(yōu)勢比OR（病例對(duì)照研究），相對(duì)危險(xiǎn)度RR（隊(duì)列研究）等反映分類資料的關(guān)聯(lián)指標(biāo)。19.參考答案:B20.參考答案: 真實(shí)性（validity）是指診斷試驗(yàn)測量值與實(shí)際值的符合程度。評(píng)價(jià)真實(shí)性的常用指標(biāo)包括靈敏度、特異度、誤診率、漏診率和正確診斷指數(shù)等。 診斷試驗(yàn)的可靠性（reliability）又稱精確性（precision）或可重復(fù)性（reproducible），是指診斷試驗(yàn)在完全相同條件下，進(jìn)行重復(fù)操作獲得相同結(jié)果的穩(wěn)定程度。 預(yù)測值（predictivevalue）是指在已知試驗(yàn)結(jié)果的條件下，表明有或無該病的概率，又稱預(yù)告值、診斷價(jià)值。陽性預(yù)測值（positivepredictivevalue）指試驗(yàn)陽性者中患該病者的可能性。陰性預(yù)測值（negativepredictivevalue）指試驗(yàn)陰性者中真正為非患者的可能性。 有病者得出某一試驗(yàn)結(jié)果的概率與無病者得出這一概率的比值，稱之為似然比（likelihoodratio，LR）。 ROC曲線：受試者工作特性曲線是以取不同陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)的靈敏度為縱坐標(biāo)，誤診率為橫坐標(biāo)繪制所得的曲線。它表示靈敏度與特異度之間的相互關(guān)系。21.參考答案: 提高診斷質(zhì)量就是提高診斷指標(biāo)質(zhì)量、提高診斷方法的質(zhì)量與可靠性。可從以下幾個(gè)方面加以考慮： 1.盡量選用客觀指標(biāo)。 2.選擇正確而合適的指標(biāo)，對(duì)計(jì)量指標(biāo)則應(yīng)考慮合適的分界值，使其有盡可能高的靈敏度和特異性。 3.對(duì)指標(biāo)的測量，要把方法及可能影響結(jié)果的步驟及條件都進(jìn)行標(biāo)化。22.參考答案:首先，檢查核對(duì)原始資料的準(zhǔn)確性與完整性，填補(bǔ)缺漏，刪去重復(fù)，糾正錯(cuò)誤。其次，我們要根據(jù)研究目的確定分析指標(biāo)，如疾病的患病率、發(fā)病率、死亡率，同時(shí)按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)全部調(diào)查對(duì)象分組歸類。不但要描述分布特征，還要做影響疾病分布因素的分析及某些與疾病有關(guān)的可疑因素關(guān)聯(lián)性分析，與其他人群比較時(shí)還應(yīng)注意可比性。同時(shí)，我們要注意防止偏倚?，F(xiàn)況研究中的偏倚主要有：無應(yīng)答偏倚、選擇性偏倚、存活者偏倚以及信息偏倚等。23.參考答案:A24.參考答案: Koch（科赫）還提出了著名的科赫法則，即 ①該傳染因子在每個(gè)病例均存在； ②此微生物必須能分離到并純培養(yǎng)； ③將此微生物接種于易感動(dòng)物應(yīng)當(dāng)引起特異疾?。?④從被接種的動(dòng)物能夠分離出該微生物并加以鑒定。 由此形成特異病因說或單病因說。即每一種疾病必定是由某一種特異的病原物（如致病微生物）所引起。第一個(gè)被證實(shí)符合科赫法則的疾病是炭疽。25.參考答案:B卷II參考答案一.參考題庫1.參考答案:B2.參考答案: 設(shè)A1，A2，A3??是事件（疾病）效應(yīng)不同數(shù)量的狀態(tài)，a1，a2，a3??是研究因素（暴露）不同數(shù)量的狀態(tài)，兩者間有共同變動(dòng)的關(guān)系，因此因素a是疾病A的影響因素。當(dāng)有關(guān)（暴露）因素不是定性的，而是等級(jí)或定量的，并與事件（疾?。┬?yīng)成量變關(guān)系，才可以應(yīng)用共變法。 如在吸煙與肺癌的研究中，隨著吸煙劑量（等級(jí)）a1，a2，a3的增加，肺癌的優(yōu)勢比（OR）或相對(duì)危險(xiǎn)度（RR）也增加，即呈共變或劑量—反應(yīng)關(guān)系，所以支持吸煙為肺癌的病因。3.參考答案: 設(shè)研究的事件特征為A，B，C，D，E??研究的因素（暴露）為a，b，c，d，e??；研究事件具有共同的特征A（特定疾?。?，而這些相同疾病A的病例均有相同的研究因素（暴露）a，因此因素a是疾病A的影響因素。 如在肝癌病例（A）中發(fā)現(xiàn)均有或相當(dāng)部分有乙肝病毒感染標(biāo)記（a），表明乙肝病毒是肝癌的影響因素。各病例可能還有其他特征（如B，C，D，E??），但肝癌（A）特征是共同的；各病例可能還有其他暴露（如b，c，d，e??），但乙肝病毒感染（a）是共同的。4.參考答案: 標(biāo)準(zhǔn)診斷方法也稱為金標(biāo)準(zhǔn)”（goldstandard）是指臨床醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的當(dāng)前最客觀、最真實(shí)、最可靠的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。 常用的金標(biāo)準(zhǔn)包括：病理學(xué)診斷（組織活檢或尸體解剖）；外科手術(shù)發(fā)現(xiàn)；特殊的影像診斷（如冠狀動(dòng)脈造影診斷冠心病）；病原學(xué)診斷；臨床綜合診斷；長期隨訪獲得的肯定診斷。5.參考答案: 信息偏倚：指由于測量、診斷、詢問或抄錄過程中收集資料不當(dāng)，使觀察對(duì)象的某些特征被錯(cuò)誤分類而產(chǎn)生的誤差。 控制方法： 1.制定明細(xì)的資料收集方法和嚴(yán)格的質(zhì)量控制方法； 2.盡可能采用客觀指標(biāo)或客觀方法獲取信息。 3.盡可能采用“盲法”收集資料。 4.精心設(shè)計(jì)好調(diào)查表，使每個(gè)問題的答案標(biāo)準(zhǔn)化； 5.盡量在同一時(shí)間由同一調(diào)查員調(diào)查病例與對(duì)照。 6.如有可能，在收集時(shí)可增加一些“無關(guān)”信息，以分散調(diào)查者和被調(diào)查者的注意力，以減少主觀因素造成的誤差。 7.研究者應(yīng)始終以科學(xué)的態(tài)度搞好研究工作的質(zhì)量控制。6.參考答案:B,C,D7.參考答案:C8.參考答案:B9.參考答案:A,B,D,E10.參考答案: （1）陽性預(yù)測值：指真陽性數(shù)占陽性數(shù)的百分比。它說明被試人如為陽性時(shí)患該病的可能性有多大。 （2）陰性預(yù)測值：指真陰性數(shù)占陰性數(shù)的百分比。它說明陰性時(shí)未患該病的可能性有多大。 11.參考答案:C12.參考答案:B13.參考答案:A,C,E14.參考答案:D15.參考答案:C16.參考答案:B17.參考答案: ⑴客觀性：定量指標(biāo)一般以客觀記錄為主，定性指標(biāo)也應(yīng)盡量用客觀方法記錄，避免主觀心理因素造成偏倚。 ⑵特異性：要與研究目的密切相關(guān)，能確切反應(yīng)處理因素的效應(yīng)，因而要盡可能選用特異性指標(biāo)，以防止非處理因素的干擾。 ⑶靈敏性：對(duì)處理因素要能靈敏地反應(yīng)出來。由于醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)方法日新月異，故應(yīng)根據(jù)專業(yè)知識(shí)、研究目的和要求，選用新的靈敏指標(biāo)。 ⑷穩(wěn)定性：任何實(shí)驗(yàn)指標(biāo)都要求穩(wěn)定性好，能被不同時(shí)間、地點(diǎn)和操作者重復(fù)證實(shí)，誤差應(yīng)在允許范圍之內(nèi)。 ⑸結(jié)局性：盡可能選用結(jié)局性指標(biāo)，少用中間性指標(biāo)。18.參考答案:B,C,D,E19.參考答案:B,D,E20.參考答案:A21.參考答案:C22.參考答案: 臨床試驗(yàn)（clinicaltrial）是以臨床病人為研究對(duì)象隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組給予新藥或新療法，對(duì)照組給予標(biāo)準(zhǔn)（經(jīng)典）療法或安慰劑或不給予任何措施，追蹤并比較治療組與對(duì)照組的結(jié)果而確定某項(xiàng)治療或預(yù)防措施的效果與毒副作用的一種前瞻性研究。 基本特征： 1.臨床試驗(yàn)是實(shí)驗(yàn)性而非觀察性的研究。 2.臨床試驗(yàn)有嚴(yán)格的平行對(duì)照。 3.臨床試驗(yàn)屬于動(dòng)態(tài)隊(duì)列的前瞻性研究。 4.臨床試驗(yàn)應(yīng)特別注意受試者的安全性和依從性。 5.臨床試驗(yàn)的效應(yīng)要有科學(xué)的評(píng)價(jià)方法。23.參考答案:A24.參考答案:B,C,D25.參考答案:B卷III參考答案一.參考題庫1.參考答案:A,B,D,E2.參考答案: 3.參考答案: （1）橫斷面分析：即描述某年或若干年的不同年齡組的某病發(fā)病專率或死亡專率。這種方法特別適用于分析潛伏期短和病程短的急性病或傳染病的年齡分布，但在描述一些慢性病時(shí)，因其暴露于致病因素的時(shí)間距發(fā)病時(shí)間可能很長，并且致病因素的強(qiáng)度在不同時(shí)間可能有變化，這種分析方法就不能正確地顯示致病因素與年齡的關(guān)系。 （2）出生隊(duì)列分析：是以同一年代出生的人群組為一個(gè)出生隊(duì)列，對(duì)不同出生隊(duì)列在不同的年齡階段的某病發(fā)病率或死亡率所進(jìn)行的分析。這種分析常用于慢性病的年齡分布，該方法在評(píng)價(jià)疾病的年齡分布長期變化趨勢及提供病因線索方面具有很大意義。它可以明確地顯示出致病因子與年齡的關(guān)系，有助于探明年齡、所處的時(shí)代特點(diǎn)及暴露經(jīng)歷三者在疾病的頻率變化中的作用。4.參考答案:C5.參考答案:C6.參考答案: 內(nèi)部真實(shí)性：研究結(jié)果與實(shí)際研究對(duì)象真實(shí)情況的符合程度，回答一個(gè)研究本身是否真實(shí)或有效。能正確反映研究人群真實(shí)狀況的研究結(jié)果，稱之為具有內(nèi)部真實(shí)性。 外部真實(shí)性：研究結(jié)果與推論對(duì)象真實(shí)情況的符合程度，又稱普遍性，回答一個(gè)研究能否推廣應(yīng)用到研究對(duì)象以外的人群。有內(nèi)部真實(shí)性的結(jié)果推廣到靶人群以外的其他人群仍然有效，稱之為具有外部真實(shí)性。7.參考答案:A8.參考答案:A,B,D,E9.參考答案: （1）簡單隨機(jī)分組：如采用隨機(jī)數(shù)表進(jìn)行分組。具體方法是：事先規(guī)定凡遇到數(shù)字0～4分到A組，5～9分到B組。然后隨意指定一行隨機(jī)數(shù)字，如：0，5，2，7，8，4，3，7，4，1，6，8，3，8，5，1，5，6，9，6。則可按此順序?qū)⒉∪朔值紸，B，A，B，B，A，A，B，A，A，B，B，A，B，B，A，B，B，B，B。結(jié)果20個(gè)病人中分到A組8人，而分至B組12人。顯然兩組人數(shù)不平衡。這是簡單隨機(jī)分組的最大弊病。應(yīng)特別引起注意的是，根據(jù)研究對(duì)象進(jìn)入研究（就診）的時(shí)間先后，交替地分配到兩組不屬于隨機(jī)化分組。 （2）區(qū)組隨機(jī)法：適用于臨床病例先后就診，逐步累積樣本的隨機(jī)方法。可以克服簡單隨機(jī)分組的缺點(diǎn)，任何時(shí)候都能保證試驗(yàn)組（A組）與對(duì)照組（B組）的病人數(shù)保持平衡。 （3）分層隨機(jī)法：用對(duì)可能產(chǎn)生混雜作用的因素（如年齡、性別、病情特點(diǎn)等）先行分層，然后在層內(nèi)隨機(jī)分配病人到實(shí)驗(yàn)組或?qū)φ战M。10.參考答案:B11.參考答案:A12.參考答案:在流行病學(xué)研究中Mill準(zhǔn)則屬于建立病因假設(shè)的思想方法，它包括5個(gè)方面：求同法、類推法、求異法、共變法、排除法。如果病因假設(shè)中沒有包含真正的病因，Mill準(zhǔn)則本身并不能確證病因。13.參考答案:主要應(yīng)從可能發(fā)生的偏倚考慮。調(diào)查者已經(jīng)對(duì)糖的作用有了自己的看法，且又知道研究對(duì)象糖的既往攝入情況，很可能不自覺地影響調(diào)查結(jié)果。理想的做法是由不了解糖攝入情況的人做調(diào)查員，或者可采用自我填寫調(diào)查表的方式，然后由研究者客觀地分析；對(duì)兩組在不同時(shí)間進(jìn)行調(diào)查評(píng)估也不合適，調(diào)查的癥狀在不同時(shí)間可能有所變化，例如節(jié)假日可能容易出現(xiàn)疲勞癥狀。對(duì)兩組的訪視應(yīng)在同一時(shí)期交叉混合進(jìn)行。14.參考答案: 整個(gè)流行病學(xué)病因探找的過程可以分為三部分： （1）根據(jù)研究背景構(gòu)想可能的病因模型。 （2）通過描述流行病學(xué)（主要來自于生態(tài)學(xué)研究、橫斷面調(diào)查等研究方法）提出病因假設(shè)，分析流行病學(xué)（包括病例對(duì)照研究、隊(duì)列研究等方法）或流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)（臨床試驗(yàn)、社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)）驗(yàn)證假設(shè)。 （3）根據(jù)病因判斷標(biāo)準(zhǔn)做出綜合評(píng)價(jià)：關(guān)聯(lián)的時(shí)間順序，關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度，劑量-反應(yīng)關(guān)系，暴露與疾病的分布一致性，關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性，關(guān)聯(lián)的合理性，暴露終止效應(yīng)。15.參考答案:A,B,C,D,E16.參考答案:A,B,C,D17.參考答案: 預(yù)后是指疾病發(fā)生后，對(duì)其不同結(jié)局發(fā)生概率的預(yù)測。 預(yù)后因素（prognosisticfactors）是指影響病人群體疾病結(jié)局的因素。 影響疾病預(yù)后的因素： ⑴早期診斷、及時(shí)治療：早期正確診斷與及時(shí)合理治療是影響疾病預(yù)后的重要影響因素。 ⑵疾病本身的特點(diǎn)：疾病的性質(zhì)、病程、臨床類型與病變程度也影響疾病預(yù)后的重要影響因素。 ⑶病情輕重：病情輕重與預(yù)后密切相關(guān)。 ⑷患者身體素質(zhì)：患者的年齡、性別、營養(yǎng)狀況、免疫功能等。 ⑸醫(yī)療條件：醫(yī)療條件優(yōu)劣直接影響疾病的預(yù)后。 ⑹社會(huì)與家庭因素：醫(yī)療制度、社會(huì)保險(xiǎn)制度、家庭成員之間關(guān)系、家庭經(jīng)濟(jì)情況、家庭文化教養(yǎng)