髖關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)建議培訓(xùn)課件

髖關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)建議術(shù)后病人早期活動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥；改善全身循環(huán)、促進(jìn)傷口愈合；減少因下肢靜脈淤血而發(fā)生血栓形成；有利于腸道和膀胱功能恢復(fù)；減少腹脹及尿潴留的發(fā)生；有利于調(diào)整病人的心理狀態(tài)。2髖關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)建議按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)，“健康”的定義不僅僅是沒有傷病，還必須從心理和社會參與的角度來判斷一個(gè)人是否健康。由于骨科疾病屬于運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的傷病，都涉及骨骼、肌肉、韌帶、肌腱及神經(jīng)等器官組織，因此，評判治療結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)不僅僅在于是否把傷病治好了，而要看患者最后的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)得如何，能否生活自理，以及進(jìn)入社會后能否進(jìn)行正常的生活和工作。由此可見，成功的骨科手術(shù)僅僅是為骨科疾病治療打好了基礎(chǔ)，而恢復(fù)軀體的正常功能，才是最終目的。要恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能，關(guān)鍵在于骨科術(shù)后的康復(fù)治療。3髖關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)建議關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)鍛煉是一個(gè)漫長而且艱苦的過程，需要患者積極配合，術(shù)前告知患者大致的術(shù)后康復(fù)過程，讓患者做好充分的心理準(zhǔn)備，有助于他們術(shù)后更好地堅(jiān)持和完成康復(fù)鍛煉。4髖關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)建議（1）術(shù)前指導(dǎo)知識宣講心理護(hù)理基礎(chǔ)疾病的控制5髖關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)建議（2）術(shù)后當(dāng)天患肢維持外展中立位，膝下墊一軟枕，穿防旋鞋，雙腿間夾三角枕或梯形枕。待下肢感覺恢復(fù)，既可進(jìn)行患肢踝關(guān)節(jié)的背曲和曲趾活動(dòng)。6髖關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)建議踝關(guān)節(jié)伸曲慢慢地將腳尖向上勾起每隔1小時(shí)5～10次，每個(gè)動(dòng)作持續(xù)3秒；然后再向遠(yuǎn)伸使腳面繃直。術(shù)后立即開始直到完全康復(fù)。7髖關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)建議轉(zhuǎn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)由內(nèi)向外轉(zhuǎn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)，每天3～4次，每次重復(fù)5遍。8髖關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)建議（3）術(shù)后第一天術(shù)后第一天，開始指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌的等長收縮及足趾活動(dòng)。9髖關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)建議（4）術(shù)后第二天至一周術(shù)后第二天，取半臥位，（為避免假體脫位床頭不宜超過30°，術(shù)后1周抬高45-60°，不超過90°）做輕柔的髖關(guān)節(jié)曲伸活動(dòng)，注意曲髖＜45°，同時(shí)活動(dòng)膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。10髖關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)建議術(shù)后第三天，患者坐床邊，患者做直腿抬高維持5-10秒，其目的是恢復(fù)股四頭肌的功能，增加腿部力量，為下地走路準(zhǔn)備。11髖關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)建議直腿抬高練習(xí)12髖關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)建議術(shù)后5～7d,協(xié)助患者扶助行器下地練習(xí)行走,其方法是:患者雙手扶助行器向前移動(dòng)10cm左右再放下,患肢向前邁一小步,如此重復(fù),初次行走,時(shí)間不超過30min,注意保護(hù)患者,以免跌倒。13髖關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)建議5）術(shù)后8—14天術(shù)后第8--14天，患者正常飲食，體力逐漸恢復(fù)，可在床邊練習(xí)站立，一定要有人在身旁協(xié)助?；贾回?fù)重，站立5-10分鐘。（離床時(shí)，協(xié)助患者把臀部移到患側(cè)床邊，需雙手托住患肢，健肢先著力，患肢再著力；上床時(shí)，先向患側(cè)轉(zhuǎn)身，協(xié)助患者抬患肢至床上，再抬健肢肢體。）14髖關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)建議康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容：1、如何下地將助行器放在術(shù)側(cè)腿旁，向床邊移動(dòng)身體。將術(shù)側(cè)腿移到床下，防止術(shù)側(cè)髖外旋。健側(cè)腿順勢移到床下，將身體轉(zhuǎn)正，扶助行器站立。15髖關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)建議2、如何坐下

坐下之前做好準(zhǔn)備，需要有靠背和扶手的椅子，加坐墊，倒退，看好位置，雙手扶穩(wěn)，緩緩坐下。屈髖不能超過90°，要坐較高的椅子。16髖關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)建議3、如何站立從椅子上站起,身體首先挪到椅子旁,患肢放在前面,健側(cè)腿承受大部分體重。17髖關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)建議4、站立練習(xí)站立抬腿練習(xí)站立后伸和外展練習(xí)開始時(shí)感覺頭暈，一定有人在身旁協(xié)助，直到您有足夠力量自行站立。一定要手扶床邊和墻上扶手。18髖關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)建議5、如何用助行器邁步行走先用助行器輔助行走，重心穩(wěn)定后，改雙側(cè)腋杖。助行器擺在身前20cm，先邁術(shù)側(cè)腿，再將健側(cè)腿跟上。19髖關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)建議6，關(guān)節(jié)功能鍛煉20髖關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)建議屈髖練習(xí)站立位,雙手扶雙拐,健側(cè)單腿站立,身體縱軸保持與地面垂直,患側(cè)屈髖屈膝,屈髖以90°為限,加強(qiáng)髖腰肌肌力。21髖關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)建議伸膝練習(xí)站立位,雙手扶雙拐,健側(cè)單腿站立,身體縱軸保持與地面垂直,患側(cè)下肢直腿抬高,加強(qiáng)股四頭肌肌力。22髖關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)建議6）出院指導(dǎo)（一）、出院康復(fù)練習(xí)1、由助行器改為雙拐進(jìn)行行走2、繼續(xù)住院期間的站位練習(xí)前移雙拐一足距離，健側(cè)腳落地，前移重心越過雙拐連線，健側(cè)足前移越過雙拐連線20～30cm，交替進(jìn)行。24髖關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)建議3、上下樓梯練習(xí)大多情況術(shù)后21天可上下樓梯，3周時(shí)間髖關(guān)節(jié)周圍軟組織基本痊愈。上樓梯：健側(cè)先邁上臺階，術(shù)側(cè)再邁上臺階；下樓梯：雙拐先移到下一臺階，術(shù)側(cè)腿再邁下臺階，最后健側(cè)腿邁下臺階。25髖關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)建議（二）、注意事項(xiàng)1、術(shù)后患者家中需要準(zhǔn)備為您的座椅、坐便器和樓梯上安裝可靠的扶手；為您的座椅準(zhǔn)備一個(gè)舒適的墊子，有安全的靠背和扶手，備一腳凳方便患肢休息；把馬桶升高；洗澡間準(zhǔn)備可靠的扶手和椅子；清除家中活動(dòng)區(qū)域內(nèi)所有可能引起您摔跤的物品。26髖關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)建議2、盡量避免進(jìn)行深蹲屈髖超過90°。3、在穿鞋襪時(shí)，應(yīng)該臥床，足置于床上,屈體屈髖穿，避免雙下肢交叉。4、建議在術(shù)后6周內(nèi)不要開汽車。5、在通過機(jī)場安全檢查時(shí)可向安檢人員說明情況并出具相關(guān)證明。27髖關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)建議康復(fù)訓(xùn)練的原則個(gè)性化原則循序漸進(jìn)原則全身鍛煉原則28髖關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)建議基礎(chǔ)疾病的健康教育飲食指導(dǎo)心理護(hù)理藥物指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)的重要性29髖關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)建議1）飲食指導(dǎo)總熱卡限制，忌肥肉，多纖維素?？刂频鞍讛z入，主食按熱卡需要攝入。飲食規(guī)律，三餐均分，必要時(shí)分餐。零食，水果應(yīng)限制。適當(dāng)減肥，但不以減肥為目的。30髖關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)建議2）心理護(hù)理信心：康復(fù)訓(xùn)練是艱苦的，尤其是開始的時(shí)候。恒心：需要長期堅(jiān)持下去。小心：安全是第一位的，摔倒有時(shí)會造成非常嚴(yán)重的后果！術(shù)后早期必須有人陪同進(jìn)行.注：文獻(xiàn)證明與配偶或子女同住的患者，社會功能和日常生活能力，心理健康程度都強(qiáng)于獨(dú)居者。31髖關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)建議3）藥物指導(dǎo)詳細(xì)交待患者出院所帶藥物，和調(diào)整后的基礎(chǔ)藥物的服用方法。使用小藥盒和醒目標(biāo)記法提醒患者按時(shí)服藥。向家人及患者說明糖尿病及高血壓的并發(fā)癥的常見癥狀，如出現(xiàn)及時(shí)就醫(yī)。指導(dǎo)自我監(jiān)測血壓,血糖的方法，教會患者自己注射胰島素.32髖關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)建議4）運(yùn)動(dòng)的重要性遵照循序漸進(jìn)的原則，盡其所能做深呼吸，擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等有氧運(yùn)動(dòng)來鍛煉肺活量。減少呼吸道感染的可能。適量運(yùn)動(dòng)，有助于血糖和血壓的控制。但不能用力過度，時(shí)間不宜太長，應(yīng)每天1小時(shí)左右，每周五次。一切小心為標(biāo)準(zhǔn)，防再度摔傷。33髖關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)建議

知識宣講呼吸功能鍛煉：深吸氣后再緩慢盡可能多地吐出；進(jìn)行有效咳嗽訓(xùn)練；以利于術(shù)后痰液排出；學(xué)會正確的咳嗽方法：先深吸氣然后聲門關(guān)閉，在腹肌、胸肌及膈肌驟然收縮后突然放開聲門，用力將氣沖出；增強(qiáng)胸部肌肉力量鍛煉，如做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。床上大小便訓(xùn)練：進(jìn)行床上使用便器排便練習(xí)，避免術(shù)后臥位時(shí)排便困難34髖關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)建議

心理護(hù)理向患者及家屬闡明手術(shù)的重要性和必要性。因患者高齡，接受能力差，應(yīng)放慢語速，配合使用非語言溝通技巧。介紹人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的方法和目的。鼓勵(lì)患者，描述術(shù)后恢復(fù)情況，以增加患者信心。如患者出現(xiàn)表情淡漠等精神抑郁癥狀，應(yīng)予心理開導(dǎo)，并報(bào)告醫(yī)師。35髖關(guān)節(jié)術(shù)后康