抗動(dòng)脈周樣硬化藥

抗動(dòng)脈周樣硬化藥2024/3/25抗動(dòng)脈周樣硬化藥

解表藥概述

●定義凡以發(fā)散表邪，解除表證為主要作用的藥物，稱解表藥。

●現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：★表證相當(dāng)于上呼吸道感染及傳染病初期的癥狀。惡寒、發(fā)熱、頭痛、鼻塞等?！锷虾粑栏腥镜陌l(fā)病機(jī)制機(jī)體受涼（寒冷制激）→皮膚血管收縮→上呼吸道粘膜血管局部缺血→抵抗力↓→原先存在于該處病原體乘機(jī)侵入粘膜上皮細(xì)胞生長繁殖→局部炎癥（出現(xiàn)鼻塞、咳嗽等癥狀）?？箘?dòng)脈周樣硬化藥解表藥概述

★“惡寒”原因寒冷→刺激皮膚冷感受器→中樞神經(jīng)興奮→全身皮膚血管收縮→皮膚血流量↓→寒冷感覺●藥理作用

1、發(fā)汗作用“解表法即汗法”尤以辛溫解表藥發(fā)汗作用為強(qiáng)。

發(fā)汗的意義：★發(fā)汗是人體散熱的方式之一

★通過發(fā)汗排出體內(nèi)少量代謝產(chǎn)物（包括毒素），推測解表藥可通過發(fā)汗將皮下血管內(nèi)的異物排出體外，以減少抗原數(shù)量，這在感染性疾病早期有其意義?！矧?qū)散寒氣?？箘?dòng)脈周樣硬化藥解表藥藥理作用

2、解熱作用本類藥物均有不同程度解熱作用，以辛涼解表藥解熱作用較強(qiáng)。50年代即已肯定柴胡的解熱作用。

作用方式

★發(fā)汗或促進(jìn)發(fā)汗→熱量從汗而出→降溫（對癥治療）

★抗炎、抗菌、抗病毒→消除致病因子（對因治療）抗動(dòng)脈周樣硬化藥解表藥藥理作用

3、鎮(zhèn)痛作用頭痛、身痛是表證常見癥狀之一。多數(shù)解表藥具有鎮(zhèn)痛作用。

4、抗菌、抗病毒作用

★表證發(fā)病原因之一是因?yàn)榧?xì)菌，病毒等外邪侵入肌表所致。★體外實(shí)驗(yàn)證明，部分藥物對多種細(xì)菌及流感病毒均有一定抑制作用，但只是抑菌，而不是殺菌。如柴胡揮發(fā)油?！镄翛鼋獗硭?清熱解毒藥配伍使用，抗菌、抗病毒作用較強(qiáng)，如銀翹散。提問：為什么辛涼解表方劑通常均以具抗菌、抗病毒作用的中藥為主或與清熱解毒藥配伍使用？抗動(dòng)脈周樣硬化藥解表藥藥理作用

5、抗炎作用咳、痰是表證常見癥狀，本類藥物及其復(fù)方較強(qiáng)的抗炎作用是其解除表證的重要機(jī)理之一。

6、其它作用調(diào)節(jié)免疫功能、抗過敏、鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘等作用。

由上所見，解表藥之所以能解除表證，抗菌、抗病毒是其發(fā)散表邪的依據(jù)；發(fā)汗、解熱、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗炎是其解除表證的藥理學(xué)基礎(chǔ)。近年來還發(fā)現(xiàn)，有些解表藥對機(jī)體免疫功能有調(diào)節(jié)作用，可提高抗病能力，對驅(qū)散表邪有一定意義。抗動(dòng)脈周樣硬化藥

解表藥常用的實(shí)驗(yàn)方法

1、發(fā)汗作用實(shí)驗(yàn)方法

★汗液著色法：★汗液定量測定法：2、解熱作用實(shí)驗(yàn)方法常用致熱物質(zhì)有：

★傷寒、副傷寒菌苗；★細(xì)菌培養(yǎng)液（大腸桿菌）；

★啤酒酵母混懸液；

★二硝基苯酚；

★20%NaCl溶液；抗動(dòng)脈周樣硬化藥

麻黃●功用

發(fā)汗、平喘、利水●主要成分

★生物堿

★揮發(fā)油

★鞣質(zhì)●藥用部位

草質(zhì)莖—發(fā)汗（根—止汗）抗動(dòng)脈周樣硬化藥麻黃藥理作用

1、發(fā)汗作用

麻黃的發(fā)汗已為幾千年來臨床實(shí)踐所證實(shí)，典型方有麻黃湯?！裼行С煞郑郝辄S堿，L-甲基麻黃堿、揮發(fā)油●影響因素：溫?zé)岘h(huán)境中發(fā)汗作用加強(qiáng)（溫覆溫服）；與中樞完整性有關(guān)（需中樞參與）；與桂枝合用發(fā)汗作用增強(qiáng)?？箘?dòng)脈周樣硬化藥麻黃藥理作用

●發(fā)汗機(jī)理：★阻礙了汗腺導(dǎo)管對Na+的重吸收，使汗液分泌增加；

★

興奮α—R（僅手掌等部分區(qū)域）；

★

興奮中樞的有關(guān)部位?！裼猛?/p>

利用其發(fā)汗作用治療風(fēng)寒束表（開腠理、通發(fā)毛竅）、發(fā)熱無汗的表實(shí)證?？箘?dòng)脈周樣硬化藥哮喘病因①過敏體質(zhì)

吸入過敏性抗原（植物花粉、魚、蝦、病毒、細(xì)菌），與支氣管上的抗體結(jié)合釋放過敏介質(zhì)（組織胺，5—HT，SRS—A）作用于支氣管引起支氣管平滑肌痙攣（管腔狹窄，通氣障礙）

分泌亢進(jìn)

喘息、咳嗽等哮喘癥狀

粘膜水腫②神經(jīng)因素：交感N平衡副交感N交感N(一)

副交感N(+)支氣管的高反應(yīng)狀態(tài)，對刺激易產(chǎn)生反應(yīng)

抗動(dòng)脈周樣硬化藥麻黃平喘作用●有效成分左旋麻黃堿（化學(xué)結(jié)構(gòu)與Adr相似）

●麻黃平喘機(jī)理★直接作用（擬腎上腺素樣作用）

由于麻黃堿的化學(xué)結(jié)構(gòu)與腎上腺素相似，能直接與腎上腺素能N上的α、β—R結(jié)合，產(chǎn)生擬Adr樣作用?！镩g接作用

促進(jìn)腎上腺素能N釋放遞質(zhì)間接發(fā)揮擬Adr作用。

★阻止過敏介質(zhì)（5—HT及慢反應(yīng)物質(zhì)SRS—A）釋放；★抑制抗體產(chǎn)生；★促進(jìn)肺部細(xì)胞釋放前列腺素（PGE），進(jìn)而活化腺苷酸環(huán)化酶或抑制該酶分解→CAMP↑→支氣管平滑肌松馳。抗動(dòng)脈周樣硬化藥麻黃利尿作用

●有效成分D—偽麻黃堿●利尿機(jī)理：

★擴(kuò)張腎血管→腎血流量↑→尿量↑

★

阻礙了腎小管對Na+的重吸收→H2O重吸收↓→尿量↑其它藥理作用●抗炎作用●解熱、抗菌、抗病毒作用●鎮(zhèn)咳、祛痰作用●興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)抗動(dòng)脈周樣硬化藥麻黃現(xiàn)代臨床應(yīng)用

●風(fēng)寒感冒表實(shí)無汗證，“麻黃湯”●支氣管哮喘用于預(yù)防和治療慢性輕癥支氣管哮喘（作用緩慢、溫和、持久）●鼻塞0.5%~1%麻黃素液滴鼻，消除鼻粘膜水腫，治療鼻粘膜充血引起鼻塞?！衲I炎、水腫改善癥狀，通過發(fā)汗，利尿而消腫?？箘?dòng)脈周樣硬化藥柴胡

●功用透表泄熱、疏肝解郁、升舉陽氣●主要成分

★皂苷（a、b、c、d四種）

★揮發(fā)油（柴胡醇）

★甾醇★柴胡多糖抗動(dòng)脈周樣硬化藥柴胡解熱作用

●有效成分柴胡皂苷；揮發(fā)油

●

作用特點(diǎn)★適用熱型現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：柴胡治療間隙熱、弛張熱。間隙熱：多見于瘧疾（間日瘧）、結(jié)核以及G-桿菌敗血癥。弛張熱：常見于敗血癥（化膿性感染）和風(fēng)濕熱?！锊窈粌H可使異常體溫降低，也可使正常體溫下降?！窠鉄釞C(jī)理目前探討甚少，可能與中樞抑制作用有關(guān)?？箘?dòng)脈周樣硬化藥柴胡抗菌、抗病毒作用

●細(xì)菌金葡菌、溶血性鏈球菌、霍亂弧菌、結(jié)核桿菌?！癫《玖鞲胁《尽⒏窝撞《?、牛痘病毒、I型脊髓灰質(zhì)炎病毒●鉤端螺旋體均有抑制作用。抗動(dòng)脈周樣硬化藥柴胡抗炎作用

●有效成分柴胡皂苷

●作用柴胡皂苷對炎癥三個(gè)過程（滲出、變性、增生）均有抑制作用；能明顯抑制致炎物質(zhì)（組胺、5—HT、角叉菜膠、醋酸）等釋放及作用。

●抗炎機(jī)理皂苷a、d能興奮垂體→ACTH↑→腎上腺合成及分泌腎上腺皮質(zhì)激素↑→糖皮質(zhì)激素↑→抗炎、抗內(nèi)毒素、免疫抑制、抗休克等作用

●特點(diǎn)★抗炎作用強(qiáng)度與給藥途徑有關(guān)；

★抗炎作用與皂苷結(jié)構(gòu)有關(guān)?？箘?dòng)脈周樣硬化藥柴胡保肝作用

●有效成分柴胡皂苷保肝作用以復(fù)方最佳，如：逍遙散、小柴胡湯?！癖８螜C(jī)制★對肝細(xì)胞生物膜的直接保護(hù)作用

生物膜表面電荷↓→膜電荷流動(dòng)性減慢→對炎癥損害反應(yīng)性↓★

與腎上腺皮質(zhì)激素有關(guān)下丘腦CRH垂體ACTH腎上腺皮質(zhì)分泌皮質(zhì)激素→使機(jī)體對非特異性制激抵抗力↑抗動(dòng)脈周樣硬化藥柴胡鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)咳作用

●有效成分柴胡皂苷、皂苷元●中樞抑制作用★鎮(zhèn)靜

小鼠自發(fā)活動(dòng)↓，條件反射↓延長環(huán)已巴比妥的睡眠時(shí)間（協(xié)同）拮抗中樞興奮藥咖啡因等興奮作用★鎮(zhèn)痛小鼠壓尾法醋酸扭體法→痛閾↑（引起痛覺的最小刺激）熱板法★鎮(zhèn)咳作用較強(qiáng)抗動(dòng)脈周樣硬化藥柴胡其他藥理作用

●降脂作用柴胡皂苷元a和d對實(shí)驗(yàn)性高脂血癥動(dòng)物的TG、TC及磷脂水平均可降低。●促進(jìn)免疫功能柴胡多糖對非牧異性和特異性免疫功能均有促進(jìn)作用。

綜上所述：柴胡的解熱、抗菌、抗病毒、抗炎、促進(jìn)免疫功能等是其透表泄熱的藥理基礎(chǔ)；保肝、利膽、降脂、抗炎、鎮(zhèn)痛等是其疏