人工氣道的建立講解

常用急救技術(shù)-人工氣道的建立南華大學附屬南華醫(yī)院急診科01您的內(nèi)容打在這里，或者通過復制您的文本后，在此框中選擇粘貼您的內(nèi)容打在這里，或者通過復制您的文本后，在此框中選擇粘貼.添加您的標題學習重點和難點：●重點：1、人工氣道建立的護理配合；2、人工氣道建立后的護理。●難點：1、人工氣道建立后的護理及注意事項。01您的內(nèi)容打在這里，或者通過復制您的文本后，在此框中選擇粘貼您的內(nèi)容打在這里，或者通過復制您的文本后，在此框中選擇粘貼.添加您的標題工作情景與任務：●導入情景：王先生，30歲。因頭面部、口腔等部位嚴重燒傷急診收入院，經(jīng)醫(yī)生會診后認為有氣管切開的手術(shù)指征，隨后在全麻下行氣管切開術(shù)?！窆ぷ魅蝿眨?.協(xié)助醫(yī)生安置好王先生氣管切開的體位；2.指出王先生氣管切開的正確部位；3.做好王先生氣管切開后的護理。01您的內(nèi)容打在這里，或者通過復制您的文本后，在此框中選擇粘貼您的內(nèi)容打在這里，或者通過復制您的文本后，在此框中選擇粘貼.添加您的標題●氣道梗阻和缺氧是危重病人死亡的主要原因之一。因此，及時建立人工氣道，保持呼吸道通暢，是搶救急診病人的基本條件，是基本生命支持的重要措施。口咽通氣道置入術(shù)01鼻咽通氣道置入術(shù)02喉罩置入術(shù)03目錄一、口咽通氣管置入術(shù)皮膚膜一、口咽通氣管置入術(shù)口咽通氣管置入術(shù)——是將口咽通氣管插入咽喉部使氣道暢通的一種簡便方法口咽通氣管2、舌后墜及上呼吸道肌肉松弛引起氣道梗阻者。4、氣管插管時代替牙墊。5、癲癇發(fā)作抽搐時保護舌及牙齒。3、手法開放氣道無效者。1、咳嗽或咽反射喪失的無意識病人。（一）適應癥：一、口咽通氣管置入術(shù)13452喉頭水腫病人氣管內(nèi)有異物者咽部有占位性病變者一、口咽通氣管置入術(shù)禁忌癥（二）禁忌癥：頻繁嘔吐者皮膚膜一、口咽通氣管置入術(shù)（三）操作方法●選擇合適的口咽通氣管（成人一般用8～11號），長度：門齒至耳垂。病人取仰臥位，頭向后仰，清除口腔和咽部的分泌物，保持呼吸道通暢?！裼沂殖挚谘释夤?，使口咽通氣管的凹面面向頭部插入口腔，直至接近舌根時，將口咽通氣管旋轉(zhuǎn)180°，向下推送口咽通氣管遠端至會厭上方。將手掌放于通氣管外口，感覺有氣流呼出，即插入成功。皮膚膜一、口咽通氣管置入術(shù)（三）操作方法口咽通氣管的選擇皮膚膜一、口咽通氣管置入術(shù)（三）操作方法1.選擇的口咽通氣管不宜過長，避免通氣管抵達會厭，引起完全性梗阻。12342、置入口咽通氣管后立即檢查自主呼吸，若自主呼吸不存在，應使用適當裝置進行輔助通氣。3.加強口腔護理，保持口腔清潔，及時清除口腔內(nèi)的分泌物。4.口咽通氣管是非確定性的緊急人工氣道通氣術(shù)，不能完全代替氣管插管或氣管切開。若口咽管放置失敗或無效，應選擇氣管插管或氣管切開。一、口咽通氣管置入術(shù)（四）注意事項及護理配合二、鼻咽通氣管置入術(shù)皮膚膜二、鼻咽通氣管置入術(shù)

鼻咽通氣管置入術(shù)是將鼻咽通氣管插入咽喉部使氣道暢通的一種簡便方法。適應癥●牙關(guān)緊閉，不能經(jīng)口吸痰者；●各種原因引起的上呼吸道不完全性梗阻，無法放置口咽通氣管者。禁忌癥

●鼻腔內(nèi)有病變者；●顱底骨折的病人。二、鼻咽通氣管置入術(shù)15423操作方法病人取仰臥位，選擇一側(cè)鼻腔，清除分泌物，滴入1～2滴1%麻黃堿鼻咽通氣管外涂含利多卡因的潤滑劑將鼻咽管沿與面部垂直的方向插入鼻孔，插入深度為病人鼻翼至耳垂的長度檢查通氣，病人若鼾聲消失，說明呼吸通暢固定鼻咽通氣管二、鼻咽通氣管置入術(shù)皮膚膜二、鼻咽通氣管置入術(shù)12導管不可插入過深，以免進入食管，出現(xiàn)胃脹氣，或刺激咽喉部引起喉痙攣。操作時動作要輕柔，防止損傷鼻黏膜。二、鼻咽通氣管置入術(shù)3加強鼻腔的護理，保持鼻腔內(nèi)清潔，及時清除分泌物。注意事項及護理配合：口咽、鼻咽通氣管置入術(shù)口咽鼻咽通氣管置入術(shù)三、喉罩置入術(shù)適應癥禁忌癥1．心肺復蘇時急救和插管困難者；2．氣管鏡檢查、頭頸部手術(shù)、頭面部燒傷換藥時常規(guī)通氣道。1．飽食、腹內(nèi)壓過高、有胃內(nèi)容物反流誤吸危險者；2．咽喉部病變致張口度小而難以置管者；3．肺順應性降低或氣道阻力高需正壓通氣者。三、喉罩置入術(shù)1.根據(jù)年齡與體重選擇合適的喉罩；2.檢查是否漏氣并潤滑，備注射器、膠布、吸引裝置等；7.最后氣囊充氣封閉。三、喉罩置入術(shù)操作方法：4.操作者左手向下推下頜，右手持喉罩，罩口朝向下頜；3.病人仰臥，頭頸部輕度后仰，清除口腔內(nèi)分泌物；5.沿口腔中線向下置入；6.貼咽后壁繼續(xù)插入直至不能再推進；術(shù)前應禁食。術(shù)中應密切觀察有無呼吸道梗阻表現(xiàn)。術(shù)后要密切觀察病人呼吸情況及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，如呼吸道梗阻、反流或誤吸、喉罩周圍漏氣、氣囊壓力過高引起的神經(jīng)損傷等。三、喉罩置入術(shù)注意事項及護理要點：喉罩置入術(shù)課后復習題一、填空題。1.口咽通氣管置入術(shù)的適應癥是：（）、（）、（）、（）、（）。2.口咽通氣管置入術(shù)的禁忌癥癥是：（）、（）、（）、（）。3.選擇口咽通氣管的長度為：（）。4.口咽通氣管插入到接近舌根時，口咽通氣管要旋轉(zhuǎn)（）度，向下推送通氣管遠端至（）上方。5.置入口咽通氣管后要立即檢查（）,如無應使用裝置進行輔助通氣。

課后復習題6.鼻咽通氣管置入術(shù)的適應癥有（）、（）。禁忌癥有（）、（）。7.鼻咽通氣管置入術(shù)插入的深度為病人（）至（）的長度。8..鼻咽通氣管置入術(shù)導管插入不可過深，以免進入（），出現(xiàn)胃脹氣，或者刺激（）引起喉痙攣。9.喉罩置入術(shù)的適應癥有（）、（）。禁忌癥有（）、（）、（）。10.喉罩置入術(shù)術(shù)前應（）；術(shù)中應密切觀察有無（）表現(xiàn)；術(shù)后用觀察病人呼吸情況及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，比如（）、（）、（）、（）等。01您的內(nèi)容打在這里，或者通過復制您的文本后，在此框中選擇粘貼您的內(nèi)容打在這里，或者通過復制您的文本后，在此框中選擇粘貼.添加您的標題二、簡述創(chuàng)傷氣道的建立。01您的內(nèi)容打在這里，或者通過復制您的文本后，在此框中選擇粘貼您的內(nèi)容打在這里，或者通過復制您的文本后，在此框中選擇粘貼.添加您的標題

氣道通暢者，需保護頸椎，并同時需確保干預措施不會阻礙病人的呼吸。若氣道已出現(xiàn)局部或全面阻塞，應先將病人仰臥平放，保護頸椎，開放氣道，清除口中異物或嘔吐物。

（1）、頜面部損傷的氣道處理：頜面部嚴重創(chuàng)傷需要立即行氣管插管保護氣道，注意保證吸引裝