新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)及其防控

在醫(yī)院開(kāi)展日常管理工作活動(dòng)的過(guò)程中，醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作是管理工作的一項(xiàng)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，通過(guò)財(cái)務(wù)審計(jì)工作，可以直接體現(xiàn)出醫(yī)院在當(dāng)前形勢(shì)下財(cái)務(wù)管理的水平。財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作同時(shí)又是醫(yī)院審計(jì)工作的一個(gè)重點(diǎn)項(xiàng)目，具有基礎(chǔ)性和服務(wù)性的特征。在整項(xiàng)工作活動(dòng)開(kāi)展的過(guò)程中，通過(guò)財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作的推進(jìn)，有利于更好地對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)收支情況進(jìn)行監(jiān)督和管理，獲得的信息數(shù)據(jù)有利于進(jìn)行更加深入的分析，建立信息數(shù)據(jù)庫(kù)。在當(dāng)前新時(shí)期發(fā)展的背景下，在開(kāi)展財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作活動(dòng)中，會(huì)容易出現(xiàn)很多的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于審計(jì)工作的開(kāi)展來(lái)說(shuō)就有很大的影響。所以在今后工作活動(dòng)開(kāi)展的過(guò)程中，工作人員必須要進(jìn)行深入的研究和分析明確工作中容易存在的一些風(fēng)險(xiǎn)，采取有效的措施進(jìn)行控制。一、新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作的作用（一）不斷提升醫(yī)院的管理水平面對(duì)當(dāng)前時(shí)代發(fā)展的背景，醫(yī)院管理方式以及管理模式都進(jìn)行了創(chuàng)新發(fā)展。醫(yī)院在傳統(tǒng)管理工作活動(dòng)開(kāi)展的過(guò)程中，管理的主要手段采用的是行政管理的方式，但是面對(duì)當(dāng)前時(shí)代的迅速發(fā)展，在整個(gè)經(jīng)營(yíng)和發(fā)展的過(guò)程中，內(nèi)外部環(huán)境的變化很大，行政管理的方式已經(jīng)不能夠滿足傳統(tǒng)管理方式的需要，也無(wú)法實(shí)現(xiàn)深入管理的目的。主要分為兩個(gè)方面的原因。第一個(gè)方面主要是醫(yī)院在管理制度等方面存在一定的缺陷，缺乏對(duì)應(yīng)完善的體制進(jìn)行制約。從另一個(gè)方面來(lái)看，由于行政管理無(wú)法深入到醫(yī)院的每一個(gè)管理的環(huán)節(jié)中去，導(dǎo)致管理效率相對(duì)低下。隨著醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作活動(dòng)的深入發(fā)展，在整個(gè)管理活動(dòng)開(kāi)展的過(guò)程中，必須要加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理手段的使用，積極地深入每個(gè)管理的環(huán)節(jié)過(guò)程中去，以此來(lái)更好地推動(dòng)管理活動(dòng)的開(kāi)展，所以在今后的發(fā)展中必須要認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作的重要性，更好地促進(jìn)工作的開(kāi)展。（二）推動(dòng)醫(yī)院的法制建設(shè)醫(yī)院在開(kāi)展工作活動(dòng)的過(guò)程中，由于監(jiān)管力度不嚴(yán)，在整個(gè)過(guò)程中，容易出現(xiàn)一些違法亂紀(jì)的行為。這對(duì)于醫(yī)院的整體運(yùn)行和政府的發(fā)展來(lái)說(shuō)都具有十分不好的影響。通過(guò)有效地分析當(dāng)前的工作活動(dòng)現(xiàn)狀來(lái)看，很多醫(yī)院存在著經(jīng)濟(jì)犯罪的現(xiàn)象，并且存在著不同的作案手法。這對(duì)于醫(yī)院的正常運(yùn)行來(lái)說(shuō)起到了阻礙的作用。所以在今后開(kāi)展工作活動(dòng)的過(guò)程中，必須要認(rèn)識(shí)到法制建設(shè)的重要性，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的具體情況來(lái)采取合理有效的措施，認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)收支審計(jì)的功能，積極的推動(dòng)整個(gè)工作活動(dòng)的建設(shè)，能夠讓法治建設(shè)在不同的工作環(huán)節(jié)中充分地發(fā)揮出作用，以此來(lái)更好地為法制的建設(shè)提供更多合理可行的依據(jù)，不斷提升醫(yī)院的發(fā)展水平。二、新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)存在的風(fēng)險(xiǎn)（一）審計(jì)工作執(zhí)行力度較低通過(guò)分析當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作活動(dòng)來(lái)看，在整個(gè)工作活動(dòng)開(kāi)展的過(guò)程中，在內(nèi)部積極地開(kāi)展，有利于充分地核查和監(jiān)督醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)和發(fā)展過(guò)程中的一系列運(yùn)營(yíng)狀況，能夠從全方位多個(gè)角度來(lái)對(duì)運(yùn)營(yíng)狀況進(jìn)行管理。所以在今后工作活動(dòng)開(kāi)展的過(guò)程中，一定要認(rèn)識(shí)到加大執(zhí)行力度的重要性，將工作執(zhí)行到位。但是在實(shí)際工作活動(dòng)開(kāi)展的過(guò)程中，必須要將各項(xiàng)工作做到位。部分審計(jì)工作沒(méi)有嚴(yán)格地按照相關(guān)規(guī)定去執(zhí)行，種種一系列的原因阻礙了醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作的順利開(kāi)展。從另一方面來(lái)看，醫(yī)院審計(jì)工作人員在整個(gè)財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作中占有十分重要的作用，由于在當(dāng)前工作活動(dòng)開(kāi)展的過(guò)程中，相關(guān)的工作人員通常是由財(cái)務(wù)管理工作人員進(jìn)行兼職，并沒(méi)有對(duì)專業(yè)的知識(shí)進(jìn)行充分的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致整體的工作效率很低。再加上部分醫(yī)院的審計(jì)部門在財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作活動(dòng)開(kāi)展的過(guò)程中沒(méi)有與其他部門進(jìn)行溝通和交流，可能會(huì)造成其他部門刻意隱瞞或不配合工作等情況的發(fā)生，整個(gè)工作活動(dòng)的效率非常低。從當(dāng)前的情況來(lái)看，部分審計(jì)工作沒(méi)有得到充分的加強(qiáng)，所以對(duì)于各類資金的運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)分析也不到位，及預(yù)防工作活動(dòng)，僅處于財(cái)務(wù)收支監(jiān)督管理的層面，沒(méi)有進(jìn)行更加深層次的探索。綜上分析，由于審計(jì)工作執(zhí)行不到位，在工作活動(dòng)開(kāi)展的過(guò)程中會(huì)存在很多的風(fēng)險(xiǎn)，這對(duì)于醫(yī)院的社會(huì)形象以及整體的發(fā)展來(lái)說(shuō)十分的不利。（二）審計(jì)工作范圍需要擴(kuò)大結(jié)合當(dāng)前時(shí)代的發(fā)展背景，通過(guò)深入分析來(lái)看，醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作必須要進(jìn)行更加深層次化發(fā)展。只有這樣，才能夠確保對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)進(jìn)行全面評(píng)估和分析。在工作活動(dòng)開(kāi)展過(guò)程中，難免會(huì)受到很多不同因素的影響，導(dǎo)致工作的開(kāi)展存在很多的難題。尤其是對(duì)于相關(guān)資金的收支情況方面來(lái)看，必須嚴(yán)格地進(jìn)行記錄和管理。但是在當(dāng)前實(shí)際財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作活動(dòng)開(kāi)展過(guò)程中，沒(méi)有積極地充分運(yùn)用現(xiàn)代化信息技術(shù)、新的管理方法和管理理念進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，導(dǎo)致當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理經(jīng)營(yíng)狀況評(píng)估以及經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)分析等方面無(wú)法充分地發(fā)揮出作用。在整個(gè)開(kāi)展財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作活動(dòng)過(guò)程中，通常把工作的重點(diǎn)放在財(cái)務(wù)賬目審計(jì)工作與管理中，對(duì)于專項(xiàng)費(fèi)用使用、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效益、預(yù)算執(zhí)行工作以及財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等相關(guān)內(nèi)容并沒(méi)有歸結(jié)到審計(jì)內(nèi)容中。在整個(gè)審計(jì)工作開(kāi)展過(guò)程中，主要采用的方式是傳統(tǒng)的管理方式，并沒(méi)有積極的應(yīng)用現(xiàn)代化的收費(fèi)模式和管理方式。并且在實(shí)際工作活動(dòng)開(kāi)展的過(guò)程中，由于審計(jì)工作做得并不夠，全面覆蓋的范圍相對(duì)較窄，并沒(méi)有辦法達(dá)到財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作的目標(biāo)。這對(duì)于后期工作的開(kāi)展也無(wú)法帶來(lái)更加深層次的參考價(jià)值，在一定的程度上降低管理效率以及審計(jì)有效性。今后工作活動(dòng)的開(kāi)展，必須加大管理力度，擴(kuò)大管理范圍。（三）審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)防范能力較低醫(yī)院在整個(gè)財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作活動(dòng)開(kāi)展的過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較多，在開(kāi)展工作的時(shí)候，一定要對(duì)當(dāng)前可能存在的一些風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行嚴(yán)格的預(yù)測(cè)不斷地提升風(fēng)險(xiǎn)，防范和風(fēng)險(xiǎn)管控的意識(shí)，能夠通過(guò)審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)防范的方式，在全體人員之間不斷地提升防范意識(shí)，合理的提升防范能力。但是通過(guò)分析實(shí)際情況來(lái)看，很多醫(yī)院的審計(jì)部門在整個(gè)工作活動(dòng)開(kāi)展的過(guò)程中，并沒(méi)有根據(jù)相關(guān)的理論體系來(lái)輔助到實(shí)踐在工作開(kāi)展的過(guò)程中，對(duì)于可能潛在的風(fēng)險(xiǎn)缺乏認(rèn)識(shí)，并且缺乏相關(guān)的應(yīng)對(duì)能力。所以在實(shí)踐的過(guò)程中，容易出現(xiàn)很多的問(wèn)題，其中醫(yī)患矛盾的出現(xiàn)是最明顯的例子。尤其是面對(duì)當(dāng)前信息化時(shí)代的快速發(fā)展，一旦出現(xiàn)醫(yī)患之間的矛盾糾紛、醫(yī)療事故，各類新聞信息短視頻平臺(tái)很快進(jìn)行傳播，通常會(huì)在很短的時(shí)間以內(nèi)，就能夠引發(fā)很多人的關(guān)注。所以醫(yī)院在開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)的過(guò)程中，除了要做好醫(yī)療工作之外，同時(shí)還要不斷注重自身的社會(huì)形象，對(duì)于社會(huì)的促進(jìn)作用，很多醫(yī)院沒(méi)有做好這些工作這些表現(xiàn)都與醫(yī)院審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)防范能力不足有著直接的關(guān)系。所以在今后工作活動(dòng)開(kāi)展的過(guò)程中，醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作，應(yīng)當(dāng)不斷地提升效率，把成本和相關(guān)的核算工作不斷地結(jié)合起來(lái)。但是通過(guò)當(dāng)前的實(shí)際工作情況來(lái)看，在具體的審計(jì)工作中，由于一部分相關(guān)成本沒(méi)有，及時(shí)地向上級(jí)進(jìn)行匯報(bào)。很多財(cái)務(wù)信息數(shù)據(jù)缺乏真實(shí)性，整個(gè)工作活動(dòng)開(kāi)展的過(guò)程中缺乏監(jiān)督和管理。導(dǎo)致審計(jì)工作的效率不斷地降低，在一定的程度上阻礙醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的發(fā)展。所以在今后工作活動(dòng)開(kāi)展的過(guò)程中，必須要明確地認(rèn)識(shí)到，當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作活動(dòng)存在的風(fēng)險(xiǎn)，針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行深層次的把握和分析，以此來(lái)有針對(duì)性地提出解決策略，更好地對(duì)收支審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防控。三、新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)防控策略探討分析（一）強(qiáng)化審計(jì)工作深度，提升審計(jì)工作獨(dú)立性在今后工作活動(dòng)開(kāi)展的過(guò)程中，必須要有效地強(qiáng)化審計(jì)工作的深度，在整個(gè)財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作活動(dòng)開(kāi)展的過(guò)程中，必須要注重工作的全面性，同時(shí)也要注重工作的獨(dú)立性。所謂的獨(dú)立性主要指的就是在工作活動(dòng)開(kāi)展的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)設(shè)置專門的獨(dú)立審計(jì)部門，由于在傳統(tǒng)的過(guò)程中，通常由財(cái)務(wù)部門代為管理，并無(wú)法充分地發(fā)揮出作用，所以必須要設(shè)置專門的獨(dú)立審計(jì)部門來(lái)更好地推動(dòng)工作的開(kāi)展。必須要清楚地認(rèn)識(shí)到在傳統(tǒng)工作活動(dòng)開(kāi)展的過(guò)程中，沒(méi)有培養(yǎng)相關(guān)的審計(jì)工作人員，導(dǎo)致在具體工作活動(dòng)開(kāi)展的過(guò)程中效率相對(duì)較低，并無(wú)法充分的促進(jìn)工作的開(kāi)展工作活動(dòng)中也會(huì)出現(xiàn)很多不同的問(wèn)題。對(duì)于提升審計(jì)工作的深度來(lái)看，醫(yī)院在開(kāi)展財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作活動(dòng)中，要采用不同的形式和不同的方法進(jìn)行管理。比如說(shuō)分級(jí)負(fù)責(zé)、分類指導(dǎo)，定期審計(jì)與動(dòng)態(tài)審計(jì)相結(jié)合的方式，建立健全完善的審計(jì)機(jī)制來(lái)推動(dòng)工作活動(dòng)的開(kāi)展。由于在新時(shí)代發(fā)展背景下，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)具有多元化的發(fā)展特點(diǎn)，所以必須要不斷地創(chuàng)新審計(jì)工作，建立健全審計(jì)體制，在工作活動(dòng)開(kāi)展的過(guò)程中，必須要根據(jù)具體的實(shí)際情況來(lái)通過(guò)崗位安排合適的工作人員。確保工作人員工作的獨(dú)立性，不能夠出現(xiàn)因人設(shè)崗的情況，而是應(yīng)當(dāng)合理分析醫(yī)院的具體實(shí)際情況，選擇最優(yōu)秀的工作人員擔(dān)任。利用這樣的方式，有利于更好地提升審計(jì)工作的深度，確保審計(jì)工作的獨(dú)立性，更好地推動(dòng)審計(jì)工作活動(dòng)的開(kāi)展[1]。（二）拓展審計(jì)內(nèi)容的全面性考慮到當(dāng)前在整個(gè)財(cái)務(wù)管理收支審計(jì)工作活動(dòng)的過(guò)程中，所涉及的范圍并不夠全面，并且在整個(gè)工作活動(dòng)開(kāi)展的過(guò)程中也存在很多片面上的問(wèn)題。在工作活動(dòng)開(kāi)展的過(guò)程中，一定要對(duì)當(dāng)前的工作內(nèi)容不斷地進(jìn)行擴(kuò)展，充分地體現(xiàn)出全面性。以此來(lái)確保審計(jì)工作可以全面地開(kāi)展。要緊跟時(shí)代發(fā)展的步伐，不斷地對(duì)信息管理手段進(jìn)行優(yōu)化，與醫(yī)院的具體實(shí)際情況來(lái)完美地結(jié)合起來(lái)。根據(jù)傳統(tǒng)的方式來(lái)進(jìn)行改變，明確整個(gè)過(guò)程中存在的一些問(wèn)題。根據(jù)傳統(tǒng)的審計(jì)方法進(jìn)行創(chuàng)新，從信息化的角度不斷地推動(dòng)審計(jì)方法的時(shí)效性和創(chuàng)新性。比如說(shuō)，在具體工作活動(dòng)開(kāi)展的過(guò)程中，可以緊跟時(shí)代發(fā)展步伐，將財(cái)務(wù)收支審計(jì)的環(huán)節(jié)，有效地應(yīng)用信息化的方式，在醫(yī)院的內(nèi)部積極地建立起信息資源共享合作的模式。在工作活動(dòng)開(kāi)展的過(guò)程中，要對(duì)一些基礎(chǔ)的信息與報(bào)表不斷地進(jìn)行審核能夠明確具體的費(fèi)用收支，利用這樣的方式可以對(duì)后期的工作加強(qiáng)管理與核對(duì)[2]。所以在今后工作活動(dòng)開(kāi)展的過(guò)程中，要想能夠確保在新形勢(shì)背景下，促進(jìn)工作活動(dòng)的開(kāi)展，就必須要通過(guò)利用現(xiàn)代化信息技術(shù)的方式去幫助工作順利開(kāi)展。比如說(shuō)，在整個(gè)信息化手段使用和發(fā)展的過(guò)程中，必須要根據(jù)不同的數(shù)據(jù)來(lái)進(jìn)行輸入和管理，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)來(lái)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)資源的共享。同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)利用互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)來(lái)進(jìn)行審計(jì)結(jié)果的監(jiān)督。嚴(yán)格地根據(jù)相關(guān)的政策和制度，對(duì)醫(yī)療藥品收入進(jìn)行核算，確保能夠嚴(yán)格地按照相關(guān)的規(guī)章制度進(jìn)行。與此同時(shí)，在國(guó)家財(cái)務(wù)制度執(zhí)行等不同的方面，也應(yīng)當(dāng)做好審計(jì)工作，不能夠忽略掉這一點(diǎn)。比如在核查工作活動(dòng)過(guò)程中，要對(duì)醫(yī)院的相關(guān)使用費(fèi)用進(jìn)行嚴(yán)格的核查。對(duì)于一些辦公費(fèi)用、招待費(fèi)用，等等一系列的費(fèi)用都需要進(jìn)行審計(jì)。為了能夠確保醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支工作活動(dòng)開(kāi)展的過(guò)程中，不斷地提升有效性，應(yīng)當(dāng)定期地通過(guò)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)對(duì)門診病人的支付賬單、住院病人的清單、相關(guān)的藥品費(fèi)用以及住院費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行嚴(yán)格的抽查，以此來(lái)提升審計(jì)工作的效率，可以幫助工作人員從不同的角度來(lái)進(jìn)行分析，找出整個(gè)工作過(guò)程中存在的一些問(wèn)題，以此來(lái)更好地進(jìn)行改正，不斷促進(jìn)工作效率的提升。（三）嚴(yán)謹(jǐn)開(kāi)展審計(jì)工作，提升風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)能力在整個(gè)審計(jì)工作活動(dòng)開(kāi)展的過(guò)程中，相關(guān)的審計(jì)工作人員必須不斷提升風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)能力，保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，認(rèn)識(shí)到工作的重要性與嚴(yán)肅性。在整個(gè)工作活動(dòng)開(kāi)展的過(guò)程中，要將不同的科室緊密地聯(lián)系起來(lái)，加強(qiáng)內(nèi)部的溝通和交流，在內(nèi)部之間形成審計(jì)的整體性。尤其是對(duì)于開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)存在風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大的一些科室，應(yīng)當(dāng)加大監(jiān)督和管理，不斷提升風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)的能力。醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)和發(fā)展中，必須要履行救死扶傷的義務(wù)，開(kāi)展治理活動(dòng)的過(guò)程中，必須加大科室的管理。比如說(shuō)ICU、婦產(chǎn)科、兒科等收治的患者，特殊性相對(duì)較大，病情嚴(yán)重較多的患者不在少數(shù)，很容易會(huì)形成高風(fēng)險(xiǎn)科室。所以醫(yī)院在整個(gè)經(jīng)營(yíng)和發(fā)展的過(guò)程中，必須要對(duì)一些特殊性相對(duì)較強(qiáng)的科室來(lái)更好地進(jìn)行管理。結(jié)合科室的具體情況進(jìn)行具體的問(wèn)題分析。將風(fēng)險(xiǎn)管理的內(nèi)容作為重要的內(nèi)容去積極地實(shí)行，尤其是審計(jì)部門可以在內(nèi)部通過(guò)審計(jì)的方式來(lái)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理活動(dòng)，讓每個(gè)醫(yī)護(hù)人員都能夠認(rèn)識(shí)到開(kāi)展審計(jì)工作的重要性，更好地提升工作管理的效率，對(duì)于