4-男性生殖系統(tǒng)疾病影像診斷

男性生殖系統(tǒng)影像診斷

19:01:44

1-

男性生殖系統(tǒng)解剖-

男性生殖系統(tǒng)檢查技術(shù)-

男性生殖系統(tǒng)正常影像、基本病變-

前列腺增生-

前列腺癌睪丸腫瘤四川醫(yī)科大學(xué)SICHUANMEDICALUNIVERSITY瀘醫(yī)附院THEAFFELIATEDHOSPITALOFLUZHOU

MEDICAL

COLLEGE內(nèi)容提要01:44-

概述男性生殖系統(tǒng)male

genital

system包括內(nèi)生殖器

和外生殖器二個(gè)部分。內(nèi)生殖器由生殖腺(睪丸)、輸精管道(附睪、輸精管、射精管和

尿道)和附屬腺(精囊腺、前列腺、尿道球腺)組成。-

睪丸testis位于陰囊內(nèi)，左右各一。扁橢圓體，分上下端，內(nèi)外面，前后緣。表面包被致密結(jié)締組織叫白膜。在睪丸后緣，白膜增厚并

突入睪丸實(shí)質(zhì)內(nèi)形成放射狀的小隔，把睪丸實(shí)質(zhì)分隔成許多錐體形的睪丸小葉，每個(gè)小葉內(nèi)含2-3條曲細(xì)精管。曲細(xì)精管之間的結(jié)締組

織內(nèi)有間質(zhì)細(xì)胞，可分泌雄性激素。曲細(xì)精管在睪丸小葉的尖端處

匯合成直細(xì)精管再互相交織成網(wǎng)，最后在睪丸后緣發(fā)出十多條輸出四川醫(yī)科大學(xué)SICHUANMEDICALUNIVERSITY男性生殖系統(tǒng)小管進(jìn)入附睪。瀘醫(yī)附院THEAFFELIATEDHOSPITALOFLUZHOU

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COLLEGE01:44瀘醫(yī)附院L

S前列腺prostategland功能：分泌一種含的較多草酸鹽和酸性磷酸酶的乳狀堿性液體，

稱(chēng)為前列腺液。其作用是可以中和射精后精子遇到的酸性液體

,從而保證精子的活動(dòng)和受精能力。前列腺液是精漿的重要組

成成份，約占精漿的20%。GEOFOLLEITALCPMEDICALIATEDHOLUZHOUTHEAFFE-

內(nèi)分泌作用：前列腺還可以分泌前列腺素。

01:44四川醫(yī)科大學(xué)SICHUANMEDICALUNIVERSITY-前列腺呈栗子形，尖端向下，位于恥骨后直腸前，

上連膀胱頸，下部為骨盆底的三角韌帶，中有尿道

和射精管通過(guò)。-CT

上前列腺大小，30歲以下，上下徑平均30mm,前

后徑為23mm,左右徑為31mm;60歲以上此三徑線平均值分別為50mm、43mm和48mm。-前列腺由腺體和非腺體組織組成，腺體組織分為周

邊帶(含腺體70%)、中央帶(含腺體20%)和移行帶(含腺體5%)。非腺體組織包括纖維肌束和尿道。前列腺(prost

at

e)正常解剖四川醫(yī)科大學(xué)SICHUANMEDICALUNIVERSITY瀘醫(yī)附院THE

AFFELIATED

HOSPITAL

OFLuZHOUMEDICAL

COLLEGE01:44-

在恥骨聯(lián)合下緣以下的層面，可見(jiàn)前列腺呈圓形或卵圓形密度均勻的軟組織影。前列腺兩側(cè)可見(jiàn)提肛肌，后方

以直腸膀胱筋膜與直腸分隔。前列腺分區(qū)前列腺正常解剖四川醫(yī)科大學(xué)SICHUANMEDICALUNIVERSITY右葉一左葉一尿道一前列腺小囊~中葉一后葉一中葉—后葉直腸膀胱隔瀘醫(yī)附院THEAFFELIATEDHOSPITALOFLuZHOUMEDICAL

COLLEGE圖3-85

前列腺的位置與分葉矢狀面-射精管le前葉橫新面-

前列腺上端橫徑約4cm,

垂直徑約3cm,

前后徑約2cm。表面包有筋

膜鞘，稱(chēng)為前列腺囊。囊與前列腺之間有前列腺靜脈叢。-

前列腺是不成對(duì)的實(shí)質(zhì)性器宮，由腺組織和肌組織構(gòu)成。前列腺上端橫徑約4cm,垂直徑約3cm,

前后徑約2cm

。表面包有筋膜鞘，稱(chēng)

為前列腺囊。囊與前列腺之間有前列腺靜脈叢。-

前列腺的排泄管開(kāi)口于尿道前列腺部的后壁。前列腺一般分為5葉：前葉、中葉、后葉和兩側(cè)葉。中葉呈楔形，位于尿道與射精管間。

40歲以后，中葉可變肥大，向上凸頂膀胱，使膀胱垂明顯隆起，并壓迫尿道引起排尿困難。四川醫(yī)科大學(xué)SICHUANMEDICALUNIVERSITY瀘醫(yī)附院THEAFFELIATEDHOSPITALOFLuZHOUMEDICAL

COLLEGE01:44盆腔內(nèi)中線前方為前列腺，后方為直腸，前列腺為栗子形，正中為尿道，后者在CT圖像上不能分辨，正常前列腺中偶見(jiàn)鈣化斑。直腸不擴(kuò)張時(shí)呈圓形軟組織密度影，與周?chē)窘M織分界清楚，外側(cè)有提肛肌等組成索條狀軟組織影，盆腔外側(cè)為閉孔內(nèi)肌。-恥骨聯(lián)合下緣層面男性盆腔正常CT

解剖四川醫(yī)科大學(xué)SICHUANMEDICALUNIVERSITY瀘醫(yī)附院THEAFFELIATEDHOSPITALOFLuZHOUMEDICAL

COLLEGE01:44-恥骨聯(lián)合上緣層面盆腔中線從前往后為膀胱、前列腺和直腸。膀胱如充盈尿液，呈均勻水樣密度，前列腺和兩側(cè)閉孔內(nèi)肌之間可

見(jiàn)脂肪間隙。男性盆腔正常CT

解剖四川醫(yī)科大學(xué)SICHUANMEDICALUNIVERSITY瀘醫(yī)附院THEAFFELIATEDHOSPITALOFLuZHOUMEDICAL

COLLEGE01:44-恥骨聯(lián)合上3cm層面膀胱略呈方形，前界較平坦，膀胱壁厚度一般不超過(guò)3mm,

膀胱后方為精囊，膀胱精囊角為銳角，仰臥位掃描顯示清楚，精囊以脂肪間隙與后方的直腸分界。精囊

外側(cè)和直腸周?chē)緦觾?nèi)可見(jiàn)小點(diǎn)狀軟組織影為靜脈叢。男性盆腔正常CT

解剖四川醫(yī)科大學(xué)SICHUANMEDICALUNIVERSITY瀘醫(yī)附院THEAFFELIATEDHOSPITALOFLuZHOUMEDICAL

COLLEGE01:44-聯(lián)骨聯(lián)合上5cm

層面盆腔前界為腹直肌，后方為骶骨，兩側(cè)從前到后為骼外血管、閉孔內(nèi)肌，梨狀肌所構(gòu)成。膀胱后外方脂肪組織中可見(jiàn)雙側(cè)輸尿管，如為造影劑充盈，則顯示更明顯。男性盆腔正常CT

解剖四川醫(yī)科大學(xué)SICHUANMEDICALUNIVERSITY瀘醫(yī)附院THEAFFELIATEDHOSPITALOFLuZHOUMEDICAL

COLLEGE01:44男性盆腔正常CT

表現(xiàn)瀘醫(yī)附院THEAFFELIATEDHOSPITALOFLuZHOU

MEDICALCOLLEGE19:01:44-膀胱位于骨盆下部前方，其前緣接近恥骨聯(lián)合。膀胱可分為底部、頸部、體部和頂部，分界不很明確。膀胱底部?jī)蓚?cè)輸尿管的開(kāi)口和尿道內(nèi)口組成的三角形部分稱(chēng)膀

胱三角區(qū)，位置較固定。膀胱

(bladder)

正常解剖四川醫(yī)科大學(xué)SICHUANMEDICALUNIVERSITY瀘醫(yī)附院THEAFFELIATEDHOSPITALOFLuZHOUMEDICAL

COLLEGE01:44-在男性，膀胱基底部下外側(cè)鄰接精囊，在精囊內(nèi)方，膀胱基底部與輸精管壺腹為鄰，膀胱頸與前列腺緊密相鄰。-膀胱大小、形態(tài)因充盈情況及鄰近器官壓迫情況而異，所壓迫，無(wú)論男女膀胱底部-正常膀胱充盈時(shí)內(nèi)壁光滑，膀胱壁厚度因充盈程度而異，

但均勻一致，膀胱適度充盈時(shí)壁厚約2~3mm。無(wú)造影劑充盈時(shí)正常輸尿管不能與血管影鑒別，注射造影劑后可顯示輸尿管。壓前肛肌基底可性四川醫(yī)科大學(xué)SICHUANMEDICALUNIVERSITY膀胱正常解剖瀘醫(yī)附院THEAFFELIATEDHOSPITALOFLuZHOUMEDICAL

COLLEGE01:44精囊(seminalvesicles)正常解剖-精囊位于前列腺上方、膀胱后方、直腸的腹側(cè)，輸精管行經(jīng)其內(nèi)側(cè)，輸尿管位于其前方。精囊為單一管性結(jié)構(gòu)，自身纏繞而成10~12個(gè)不規(guī)則的憩室。精囊內(nèi)側(cè)由一直徑約1.5mm的短管與輸精管匯合而成射精管。-CT上精囊見(jiàn)于前列腺上方的層面，位于膀胱與直腸之間，兩側(cè)呈對(duì)稱(chēng)的卵圓形。-仰臥位時(shí)將囊外側(cè)部份與膀胱后壁間有脂肪結(jié)締組織，形成膀胱精囊角，俯臥位時(shí)該角消失。-正常精囊長(zhǎng)徑(31土7)

mm,寬徑(14土4)

mm,

精囊與水平面交角約50°~60°。兩側(cè)尖端相距約7~8cm,

兩側(cè)可稍不對(duì)稱(chēng)。61:44四川醫(yī)科大學(xué)SICHUANMEDICALUNIVERSITY瀘醫(yī)附院THEAFFELIATEDHOSPITALOFLuZHOUMEDICAL

COLLEGE-睪丸在胚胎期由位于腹側(cè)的胚胎性生殖腺發(fā)育而成，在發(fā)育過(guò)程中下降使其位置達(dá)到未來(lái)的腹內(nèi)環(huán)部，再通過(guò)腹股溝管進(jìn)入陰囊。-CT

一般不用于檢查睪丸本身，僅用于睪丸定位和睪丸腫瘤。-正常成人睪丸在陰囊內(nèi)，睪丸由相當(dāng)于腹膜膨出部份的睪丸固有鞘膜所包繞。睪丸(testes)正常解剖瀘醫(yī)附院THEAFFELIATEDHOSPITALOFLuZHOUMEDICAL

COLLEGE01:44-

附睪(epididymis)為一半月形小體，附著于睪丸之后

外側(cè)面，分為頭、體、尾三部。-附睪頭部位于睪丸上端，體尾部位于后緣，長(zhǎng)度約5cm。附睪(epididymis)四川醫(yī)科大學(xué)SICHUANMEDICALUNIVERSITY瀘醫(yī)附院THEAFFELIATEDHOSPITALOFLUZHOU

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COLLEGE01:44男性盆腔正常CT

表現(xiàn)瀘醫(yī)附院THEAFFILIATEDHOSPITALOFLuZHOUMEDICAL

COLLEGE19:01:44男性盆腔正常CT

表現(xiàn)瀘醫(yī)附院THEAFFELIATEDHOSPITALOFLuZHOU

MEDICALCOLLEGE19:01:44男性盆腔正常CT

表現(xiàn)瀘醫(yī)附院THEAFFELIATEDHOSPITALOFLuZHOU

MEDICALCOLLEGE男性盆腔正常CT

表現(xiàn)瀘醫(yī)附院THEAFFELIATEDHOSPITALOFLuZHOU

MEDICALCOLLEGE19:01:44-對(duì)于男性生殖系統(tǒng)疾病，影像學(xué)檢查具有較高的診斷價(jià)值。不但能較敏感地發(fā)現(xiàn)前列腺、精囊和睪丸病變，且

多能指明病變性質(zhì)，在惡性腫瘤還能明確局部侵犯范圍和有無(wú)其他部位轉(zhuǎn)移，從而有利于臨床治療。男性生殖系統(tǒng)檢查技術(shù)概述瀘醫(yī)附院THEAFFELIATEDHOSPITALOFLuZHOUMEDICAL

COLLEGE01:44-

超聲檢查-CT檢查-MRI

檢查-核醫(yī)學(xué)檢查

01:44男性生殖系統(tǒng)檢查技術(shù)四川醫(yī)科大學(xué)SICHUANMEDICALUNIVERSITY瀘醫(yī)附院THEAFFELIATEDHOSPITALOFLUZHOUMEDICALCOLLEGE-對(duì)于男性生殖系統(tǒng)，超聲、CT和MRI

檢查的適應(yīng)癥因

病變類(lèi)型和病期而異。-對(duì)前列腺癌，應(yīng)以MRI

和超聲尤其是MRI

為主要檢查方

法，能夠發(fā)現(xiàn)早期腫瘤，而CT

對(duì)于局限于腺體內(nèi)的早期腫瘤無(wú)診斷價(jià)值；-對(duì)睪丸腫瘤，則以超聲檢查為主；-

在惡性腫瘤的進(jìn)展期，三種檢查均能顯示腫瘤局部侵

犯情況和有無(wú)轉(zhuǎn)移，但對(duì)骨轉(zhuǎn)移的顯示則用CT和MRI檢查。核醫(yī)學(xué)檢查僅用于腫瘤檢查01:44比較影像學(xué)瀘醫(yī)附院THEAFFELIATEDHOSPTTALOFLUZHOU

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COLLEGE

換查前兩天進(jìn)食少渣飲食，檢查前兩晚各口服緩瀉劑-

有時(shí)需向直腸內(nèi)灌入1%泛影葡胺500ml,

充盈直腸和乙狀

結(jié)腸。-掃描前有時(shí)需靜脈注射654-10mg,

以抑制腸蠕動(dòng)。-常規(guī)病人仰臥位，掃描自恥骨聯(lián)貪下緣起向上至骼前上棘，層厚10mm,

層距10mm。

對(duì)較小的腫瘤，可采用5mm層厚掃描。-一般采用增強(qiáng)掃描。-

掃描前讓病人大量飲水，使膀胱脹滿。-檢查前2h內(nèi)口服1%泛影葡胺1000~1500ml。CT

、MRI

檢

查

方

法瀘醫(yī)附院THEAFFILIATEDHOSPITALOFLUZHOUMEDICALCOLLEGE01:44-前列腺：增大、形態(tài)異常、密度/信號(hào)異常-精囊：大小、形態(tài)、密度/信號(hào)異常(T2WI、男性生殖系統(tǒng)基本病變DWI、MRS)四川醫(yī)科大學(xué)SICHUANMEDICALUNIVERSITY瀘醫(yī)附院THEAFFELIATEDHOSPITALOFLUZHOUMEDICALCOUEGE01:44膀胱炎主要靠病史、細(xì)菌培養(yǎng)、膀胱鏡檢查或活檢證實(shí)，影像學(xué)對(duì)診斷的價(jià)值不大。慢性膀胱炎病理上見(jiàn)膀胱壁不規(guī)則增厚，并有小梁形成，常有膀胱容量變小。膀胱壁內(nèi)含氣多見(jiàn)于氣腫性膀胱炎或泌尿道器械檢查后，或膀胱與腸道間有瘦道，亦可見(jiàn)于糖尿病患者。-病理與臨床膀胱炎瀘醫(yī)附院THEAFFELIATEDHOSPITALOFLuZHOUMEDICAL

COLLEGE01:44膀胱壁增厚，當(dāng)膀胱完全充盈時(shí)，膀胱壁厚超過(guò)0.5cm應(yīng)視為異常。-

急性炎癥時(shí)，膀胱容量不受限，壁厚度在臨界范圍。膀胱容量減少

及壁增厚主要見(jiàn)于慢性膀胱炎，膀胱壁增厚在放射性膀胱炎時(shí)是均勻的，在血吸蟲(chóng)病主要表現(xiàn)在前壁，在結(jié)核是不均勻的。-

急性炎癥患者膀胱充盈時(shí)，膀胱壁內(nèi)側(cè)可見(jiàn)薄層高密度/信號(hào)環(huán)狀增

強(qiáng)。

膀胱壁鈣化常見(jiàn)于血吸蟲(chóng)病和結(jié)核，而很少見(jiàn)于放射性膀胱炎。膀胱炎CT、MRI

表現(xiàn)瀘醫(yī)附院THEAFFELIATEDHOSPITALOFLuZHOUMEDICAL

COLLEGE01:44膀胱精囊腺前列腺周?chē)~股動(dòng)靜脈髖臼靜脈叢精囊腺臀大肌膀胱股骨頭閉孔內(nèi)肌直腸閉孔內(nèi)肌前列腺中央腺四川醫(yī)科大學(xué)SICHUANMEDICALUNIVERSITY瀘醫(yī)附院THEAFFILIATEDHOSPITALOFLUZHOUMEDICALCOUEGE-病理與臨床主要見(jiàn)于男性，多為10歲以下兒童或老年人，分原發(fā)和

繼發(fā)兩種，前者由潴留、感染或異物而產(chǎn)生，后者為腎

結(jié)石排入膀胱。臨床表現(xiàn)為排尿疼痛、尿流中斷、尿頻、尿急和血尿等。-影像表現(xiàn)X線平片、尿路造影或膀胱造影可顯示結(jié)石的大小及數(shù)

目。膀胱結(jié)石多數(shù)為陽(yáng)性結(jié)石。CT

上結(jié)石呈高密度影，與尿液形成對(duì)比，因而檢查時(shí)

不宜注射造影劑。膀胱結(jié)石

(urinary

bladder

stone)瀘醫(yī)附院THEAFFELIATEDHOSPITALOFLUZHOU

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COLLEGE01:44膀胱結(jié)石瀘醫(yī)附院膀胱尿道口結(jié)石瀘醫(yī)附院THEAFFELIATEDHOSPITALOFLUZHOUMEDICALCOLLEGE01:44膀胱結(jié)石瀘醫(yī)附院THEAFFELIATEDHOSPITALOFLUZHOU

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COLLEGE19:01:44膀胱癌是泌尿系最常見(jiàn)的惡性腫瘤，主要為移行細(xì)胞癌，少數(shù)為鱗癌和腺癌。移行細(xì)胞癌多呈乳頭狀向腔內(nèi)生長(zhǎng)，

故稱(chēng)乳頭狀癌。部分移行細(xì)胞癌和腺癌呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，造成膀胱壁局限性增厚。25%

腫瘤是多中心的，45%~50%累及膀胱側(cè)壁，

膀胱三角區(qū)和頸部約占25%,膀胱底部約占5%~10%。常見(jiàn)于40歲以上男性，臨床表現(xiàn)為血尿、可伴有尿痛和膀

胱

癌

(bladdercarcinoma)-病理與臨床四川醫(yī)科大學(xué)SICHUANMEDICALUNIVERSITY瀘醫(yī)附院THEAFFELIATEDHOSPITALOFLuZHOUMEDICAL

COLLEGE尿急。01:44-膀胱周?chē)M織受侵：CT

表現(xiàn)為膀胱周?chē)緦臃纸缒：?，較肯定的外侵征象是膀胱周?chē)緦觾?nèi)出現(xiàn)軟

組織密度影。-鄰近器官受侵：腫瘤侵及前列腺時(shí)使它增大變形，前

列腺與膀胱腫塊相連續(xù)。膀胱后壁的腫瘤侵及精囊，

膀胱精囊角為軟組織所充填，并進(jìn)一步使精囊向后移

位。腫瘤侵入陰道旁或?qū)m旁組織，可使該處軟組織影

增厚或形成不規(guī)則腫塊。-腔內(nèi)腫塊：顯示突入膀胱腔內(nèi)的單個(gè)或多個(gè)腫塊，有

的腫瘤是帶蒂的但CT難以顯示。-膀胱壁局部增厚：提示腫瘤累及粘膜下層或肌層時(shí)。01:44

四川醫(yī)科大學(xué)SICHUANMEDICALUNIVERSITY膀胱癌的CT表現(xiàn)瀘醫(yī)附院THEAFFELIATEDHOSPTTALOFLUZHOUMEDICALCOLLEGE-

盆壁浸潤(rùn)：膀胱前壁的腫瘤可向前擴(kuò)展累及前腹壁。

側(cè)壁和后壁的腫瘤侵及盆壁，累及閉孔內(nèi)肌，

CT

顯

示膀胱腫瘤直接侵及上述結(jié)構(gòu).境界模糊而不規(guī)則。-淋巴轉(zhuǎn)移：膀胱三角區(qū)、頂部主要引流到骼外淋巴結(jié)，部份引流到骼內(nèi)或骼總淋巴結(jié)。

CT片上盆腔淋巴結(jié)直徑大于15mm者應(yīng)考慮有轉(zhuǎn)移。-

膀胱癌術(shù)后CT

隨診可發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或合并癥。腫瘤復(fù)發(fā)表現(xiàn)為軟組織密度腫塊，如中心壞死腫塊內(nèi)可見(jiàn)低

密度區(qū)，但復(fù)發(fā)腫塊較小者(<2cm)

難與術(shù)后斑痕組織鑒別。61:44

四川醫(yī)科大學(xué)SICHUANMEDICALUNIVERSITY膀胱癌的CT表現(xiàn)瀘醫(yī)附院THEAFFELIATEDHOSPTTALOFLUZHOU

MEDICAL

COLLEGE分

期病

變

范

圍Tis原位癌Ta乳頭狀，無(wú)浸潤(rùn)T1侵犯粘膜固有層T2侵犯淺肌層T3a侵犯深肌層T3b侵犯膀胱周?chē)綯4a侵犯鄰近結(jié)構(gòu)T4b侵犯盆壁N1單一，≤2cm之淋巴結(jié)N2單一，>2~5cm,或多發(fā)，均≤5cm之淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N3有>5cm的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)M1[】

*dd遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移膀

胱

癌

的TNM

分

期瀘醫(yī)附院THEAFFELIATEDHOSPITALOFLUZHOU

MEDICAL

COUEGER]

L]山CHENMINAN

P]2004-6-29

9:13:03膀胱癌并血凝塊EP.183.6mmST

10.0mmC43W269No.furdiaanosiicuse瀘醫(yī)附院THEAFFELIATED

HOSPITALOFLUZHOUMEDICALCOLLEGESP:182.9mmST:10.0mm

GE

NEL△301:44A膀胱癌，4例瀘醫(yī)附院THEAFFELIATEDHOSPITALOFLUZHOU

MEDICAL

COLLEGE19:01:44膀胱癌，女性，44歲。T?WI(B)

顯示膀胱右后壁不均勻高信號(hào)腫物，突人騰默腔內(nèi)，

分葉。T,WI(A)腫物呈略低信號(hào)(與肌肉比)。MRU(C)顯示膀胱右部充鹽缺損膀胱癌瀘醫(yī)附院THEAFFILIATEDHOSPITALOFLUZHOUMEDICALCOLLEGE膀胱癌瀘醫(yī)附院THEAFFILIATEDHOSPITALOFLUZHOU

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COLLEGEMRU

及原始圖示膀胱癌瀘醫(yī)附院THEAFFILIATEDHOSPITALOFLuZHOUMEDICAL

COLLEGE05-dan-2006ZENGYONGLIANG05-Jan-2uosZENGYONGLIANG以出后提偏右則Ca;膀胱前壁小脂肪瘤；輕度前列腺增生(男75歲

T1W/T)05-Jan-200GZENGYONGLANG05-Jan-2006ZENGVONGLANG05-Jan-200GZENGYONGLAMGZENGYONGLIAMGZENGYONGLIANGZENGYONGLIANGZENGYONGLIANG05-Jan-200605-Jan-200605-Jan-200605-Jan-20us以出后提偏右則Ca;膀胱前壁小脂肪瘤；輕度前列腺增生(男75歲

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YONGIIANG05-Jan-2006ZENGYONGLIANG05-Jan-zuu?ZENGYONGLIANG05-Jan-2006ZENGYONGLIANGZENGYONGLANGZENGYONGLIANG05-Jan-200605-Jan-200605-Jan-200605-Jan-200G05-Jan-200E05-Jan-2006YONGLUANGZENG現(xiàn)出后提偏右則Ca;膀胱前壁小脂肪瘤；輕度前列腺增生(男75歲T2W/S)ztWGVoNetaha

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2nn6現(xiàn)出后提偏右則Ca;膀胱前壁小脂肪瘤；輕度前列腺增生(男75歲SPIR/S)a5-Jan-2006ZENGYONGLIANG05-Jan-20U6ZENGYONGLIANG05-Jan-2006ZENGYONGLIANG05-Jan-200GZENGYONGLANG05-Jan-2006ZENGYONGLANG0s-Jan-2uu?ZENGYONGLIANGZENGYONGLIANGZENGYONGLIANGZENGYONGLIANG05-Jan-200605-Jau-200605-Jan-2006現(xiàn)

出后提偏右則Ca;膀胱前壁小脂肪瘤；輕度前列腺增生(男75歲B/C)05-Jan-2006ZENGYONGIIANG05-Jkan-2006ZENGYONGLIANGZENG

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VONGLNGZENGYONGLIAMGZENGYDNGLIANGZENGYOHGLIANG05-Jan-200605-Jan-200605-Jan-2006就伴前列腺、精囊腺受侵及骨盆骨轉(zhuǎn)移(男75歲

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ZHANGZHILUN

ZHANGZHILUNu9-Mar-Z?07ZHANGZHILUN09-Mar-Z?U?ZHANGZHILUNus-Mar-zuu7ZHANGZHILUNZHANGZHILUNZHANGZHILUNZHANGZHILUN礎(chǔ)伴前列腺、精囊腺受侵及骨盆骨轉(zhuǎn)移(男75歲T2WS)ZHANGZHILUN

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伴前列腺、精囊腺受侵及骨盆骨轉(zhuǎn)移(男75歲

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位科大學(xué)SICHUANMEDICAL

UNIVERSITY膀胱惡性淋巴瘤，病理證實(shí)重短硼

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·PLH-03*8CW=*cue-RREsvTILT00Tagkseo瀘醫(yī)附院THEAFFILIATEDHOSPITALOFLUZHOUMEDICALCOUEGER超班LUeHQUTEOICnL

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coLEMEG留群雄:

1144

-23.D

09雄弱8D1.1331超5..2#E#G2HEG●AREALoU17V?V5-

前列腺炎癥包括細(xì)菌性、非細(xì)菌性。前列腺炎癥一

般臨床診斷即可，

CT、MRI

有助于明確有無(wú)前列腺

膿腫，可顯示膿腫液化部分。前列腺炎癥瀘醫(yī)附院THEAFFELIATEDHOSPITALOFLuZHOUMEDICAL

COLLEGE01:44-前列腺周?chē)装Y可引起周?chē)緦幽：?

增強(qiáng)CT

、MRI掃描，低密度區(qū)/長(zhǎng)T1WI

長(zhǎng)T2WI

信

號(hào)顯示更清楚，常呈分葉狀顯示膿腫特征性環(huán)狀強(qiáng)

化。-急性前列腺炎，前列腺均勻增大，但尿道無(wú)推移受壓。炎性水腫導(dǎo)致密度減低區(qū)，隨著低密度區(qū)擴(kuò)大，

前列腺輪廓凸隆，最終可導(dǎo)致包膜破裂。前列腺炎癥CT、MRI

表現(xiàn)瀘醫(yī)附院THEAFFELIATEDHOSPITALOFLuZHOUMEDICAL

COLLEGE01:44-前列腺結(jié)石最常見(jiàn)于40~70歲，罕見(jiàn)于兒童。原發(fā)性

結(jié)石發(fā)生于前列腺的腺泡和導(dǎo)管，

一般多個(gè)，大小約

1~5mm,

繼發(fā)性結(jié)石與感染、阻塞及前列腺腺癌壞死有關(guān)，繼發(fā)性結(jié)石較原發(fā)性大而不規(guī)則。臨床無(wú)特

殊癥狀，常被忽視。-前列腺鈣化或結(jié)石常為CT掃描檢查偶然發(fā)現(xiàn)，呈點(diǎn)狀或圓形高密度影，也有表現(xiàn)為較大鈣化腫塊邊緣不

規(guī)則者。前列腺結(jié)石瀘醫(yī)附院THEAFFELIATEDHOSPTTALOFLUZHOU

MEDICAL

COLLEGE01:44前列腺鈣化、非結(jié)石瀘醫(yī)附院THEAFFILIATEDHOSPITALOFLuZHOUMEDICAL

COLLEGE01:44

四川醫(yī)科大學(xué)SICHUANMEDICALUNIVERSITY前列腺肥大是指前列腺由于各種成分良性增生(benign

prostaste

hyperplasia,BPH),而呈明顯的結(jié)節(jié)樣腫大，是老年人常見(jiàn)疾病。發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而

增加，40歲前很少發(fā)生60歲以上為50%～75%,80歲

以上高達(dá)85%～96%。發(fā)病機(jī)制一般認(rèn)為與性激素平

衡失調(diào)有關(guān)。前

列

腺

肥

大(Prostatic

Hypertrophy)瀘醫(yī)附院THEAFFELIATEDHOSPITALOFLuZHOUMEDICAL

COLLEGE-

概

述01:44-增殖可分為彌漫性和結(jié)節(jié)性。前列腺增生結(jié)節(jié)一般起源于前列腺的尿道周?chē)?，多發(fā)生在移行帶。多數(shù)病例

肉眼呈灰白色結(jié)節(jié)狀，外圍組織受到擠壓，形成外科

包膜。巨大增生結(jié)節(jié)可突入膀胱，在膀胱周?chē)纬陕?/p>

起。-組織學(xué)上，增生結(jié)節(jié)主要為腺體增殖而較少間質(zhì)增殖，鏡下可見(jiàn)前列腺的腺體、平滑肌和纖維組織不同程度的增生。病理瀘醫(yī)附院THEAFFELIATEDHOSPTTALOFLUZHOU

MEDICAL

COLLEGE01:44①纖維肌腺瘤樣型，最常見(jiàn)，其腺體、平滑肌和纖維組織均呈明顯增生。②纖維肌型，以纖維組織和平滑肌組織增生為主。③腺瘤樣型，主要是腺體增生為主，周?chē)g質(zhì)較少，似腺瘤。④纖維血管型，是較單純的纖維結(jié)締組織和小血管增生，無(wú)包膜。后三型均少見(jiàn)。-按增生組織成分不同可分：病理瀘醫(yī)附院THEAFFELIATEDHOSPITALOFLuZHOUMEDICAL

COLLEGE01:44-

彌漫的BPH

主要是尿道周?chē)袤w彌漫性增殖，引起前列腺中部增大，將膀胱三角區(qū)抬高，中葉部分突入膀胱。這種增殖是進(jìn)行性的，并伴膀胱三角區(qū)肌

肉肥厚以及逐漸產(chǎn)生膀胱出口受阻。-

增生組織很少癌變，但中央或移行區(qū)增生和周?chē)?/p>

灶處可同時(shí)存在，后者可又深入到增生部分。瀘醫(yī)附院THEAFFELIATEDHOSPITALOFLuZHOUMEDICAL

COLLEGE病理01:44-后期則出現(xiàn)排尿困難，尿流變細(xì)或呈點(diǎn)滴狀，甚至

發(fā)展為尿滿留，充盈性尿失禁等，可合并不同程度腎積水，最終導(dǎo)致腎功能衰竭。-

肛指檢查時(shí)可觸及前列腺腫大，隆起，表面光滑，

質(zhì)韌，有彈性，中央溝消失或兩側(cè)增寬，有時(shí)可查

見(jiàn)合并的疝、痔，脫肛等體征。-早期表現(xiàn)為尿急，排尿次數(shù)增多。炫床表現(xiàn)瀘醫(yī)附院THEAFFELIATEDHOSPITALOFLuZHOUMEDICAL

COLLEGE01:44-前列腺增生僅有的征象是前列腺增大。正常前列腺

上界不超過(guò)恥骨聯(lián)合上緣10mm

,只有在恥骨聯(lián)合以

上20mm

見(jiàn)到前列腺才能確診增大。-增大的前列腺可壓迫并突入膀胱底部，表現(xiàn)似膀胱

內(nèi)腫塊。-增強(qiáng)掃描增生的腺體呈均一增強(qiáng)，以此可與外周受

壓的前列腺組織鑒別。前列腺增生的CT

表現(xiàn)瀘醫(yī)附院THEAFFELIATEDHOSPITALOFLuZHOUMEDICAL

COLLEGE01:44前列腺增生，2例瀘醫(yī)附院THEAFFELIATEDHOSPITALOFLUZHOU

MEDICAL

COLLEGEB56

計(jì)和

819:01:44=

0

0D50義的708三口0前列腺增大，主要為中央腺體增大呈球形或橢圓形，兩側(cè)對(duì)稱(chēng)，邊緣光滑。其上界超出恥骨聯(lián)合上方10mm

為可疑，20～30mm

確診增大。MR

表

現(xiàn)瀘醫(yī)附院THEAFFELIATEDHOSPTTALOFLUZHOU

MEDICAL

COU.EGE=可見(jiàn)前列腺增大，TWI

上呈均勻的低信號(hào)，T?WI上呈均勻或不均勻的中等信號(hào)至高信號(hào)，并可見(jiàn)移行帶及周邊帶間呈低信號(hào)的假性包膜。以間質(zhì)增生為主者，T?WI

上

呈不均勻低信號(hào)。瀘醫(yī)附院THEAFFELIATEDHOSPITALOFLuEHouNEDICAL

CouEaE-

彌漫性腺體增殖MR

表

現(xiàn)-

結(jié)節(jié)性增生T?WI

可見(jiàn)中央腺體結(jié)節(jié)征，不同信號(hào)強(qiáng)度的結(jié)節(jié)灶代表了不同病理類(lèi)型。①腺體型(glandular

type)

結(jié)節(jié)主要由腺泡成分構(gòu)成，由于腺泡內(nèi)有粘液聚集，所以在T?WI

中結(jié)節(jié)呈明顯高信號(hào)。②纖維肌型(fibromuscular

type)較少見(jiàn)，結(jié)節(jié)主要由纖維肌肉成分構(gòu)成，故含水量低，T?WI

呈較低MR

信號(hào)。日

纖維型(亦稱(chēng)硬化型，sclerotictype)在T?WI

中呈最低MR

信號(hào)。④纖維肌腺瘤樣型最常見(jiàn)。結(jié)節(jié)由腺體、平滑肌和纖維組織多種成分構(gòu)成。在T?WI中一般呈中等MR信號(hào)，與前列腺癌相似。年

*MR

表

現(xiàn)瀘醫(yī)附院THEAFFELIATEDHOSPITALOFLUZHOU

MEDICAL

COLLEGE瀘醫(yī)附院THEAFFILIATEDHOSPITALOFLUZHOUMEDICALCOLLEGE圖

8

-

3前列腺肥大，男性，35歲。T?WI(A、C)

顯示前列腺體積增大，信號(hào)均勻，邊緣清晰。T(B)

前列腺呈不均勻高信號(hào)。前列腺肥大瀘醫(yī)附院THEAFFILIATEDHOSPITALOFLUZHOU

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COLLEGE前列腺肥大：

T1、T249mm

:mm瀘醫(yī)附院THEAFFELIATEDHOSPITALOFLUZHOU

MEDICAL

COLLEGEK1M2nwermtAZ0R1Z15404A海HR?n

I2HU 415

m重ADRI2H?前列腺肥大：

SPIR瀘醫(yī)附院THEAFFILIATEDHOSPITALOFLUZHOU

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COLLEGE2*A2B

R12124A28

R12H15s5.1n4TSE?SEA20R12W25.1h5TSEISMA&R1225.047

3EFSM1SE/SEM前列腺肥大：

B瀘醫(yī)附院THEAFFILIATEDHOSPITALOFLUZHOU

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COU.EGE瀘醫(yī)附院THEAFFILIATEDHOSPITALOFLUZHOU

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COLLEGE前列腺增生常向上推移，擠壓膀胱底部，有時(shí)明顯突入膀胱，類(lèi)似膀胱內(nèi)腫塊。-周?chē)鹃g隙清晰，膀胱精囊三角正常。-

診斷要點(diǎn)1.50歲以上老年患者，以排尿困難就診，肛指檢查可觸及增大前列腺。2.MR掃描示前列腺增大，主要為中央腺體增大，邊緣光滑，可看到中央腺體結(jié)節(jié)征。3.鑒別診斷：

主要與前列腺癌鑒別。MR表現(xiàn)瀘醫(yī)附院THE

AFFELIATED

HOSPITALOFLUZHOUMEDICAL

COLLEGE前列腺惡性腫瘤中99%以上為腺癌，偶見(jiàn)鱗癌或移行細(xì)胞癌，肉瘤罕見(jiàn)。早期癥狀多不明顯，

一旦出現(xiàn)尿頻、排尿困難、尿流變細(xì)、尿程延長(zhǎng)及尿滯留等且進(jìn)行性加重則多屬

晚期。指肛檢查可觸及前列腺硬結(jié)，表明不規(guī)則。化驗(yàn)檢查，前列腺特異性抗原(PSA)增高。前

列

腺

癌(prostatic

carcinoma)-病理與臨床瀘醫(yī)附院THEAFFELIATEDHOSPITALOFLuZHOUMEDICAL

COLLEGE01:44前列腺癌為來(lái)源于前列腺外區(qū)腺上皮的惡性腫瘤。好發(fā)50歲以上，發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而遞增。在歐美國(guó)家

前列腺癌是男性最常見(jiàn)的惡性腫瘤，我國(guó)和日本等國(guó)

家雖被認(rèn)為發(fā)病率相對(duì)較低，但通過(guò)尸檢發(fā)現(xiàn)，潛伏

癌灶數(shù)與歐美相近。說(shuō)明有一些亞臨床的前列腺癌未

被發(fā)現(xiàn)，

MR的臨床應(yīng)用，可望發(fā)現(xiàn)一些早期潛伏病

灶。前

列

腺

癌(Prostatic

Carcinoma)-

概述瀘醫(yī)附院THEAFFELIATEDHOSPITALOFLuZHOUMEDICAL

COLLEGE01:44-

前列腺癌90%以上為腺癌，起源于腺泡及導(dǎo)管。移

行細(xì)胞癌和鱗癌起源于導(dǎo)管末端的移行上皮區(qū)，較

少見(jiàn)。最常見(jiàn)部位是外周帶的后半部，約70%,少

數(shù)可發(fā)生在中央?yún)^(qū)。90%多中心發(fā)生，單結(jié)節(jié)灶僅

占10%以下。

01:44

瀘醫(yī)附院THEAFFELIATEDHOSPTTALOFLUZHOU

MEDICAL

COLLEGE-早期癌塊很小，肉眼難以發(fā)現(xiàn)。后期切面可見(jiàn)境界

不明顯，質(zhì)地較堅(jiān)實(shí)，呈灰白色或淺黃色癌結(jié)節(jié)。-組織學(xué)上，依分化程度不同分為高分化、低分化和

未分化腺癌。高分化腺癌排列成大小不等的腺樣結(jié)

構(gòu)。上皮細(xì)胞往往呈多層排列并較不規(guī)則，有時(shí)可

呈乳頭狀腺癌或腺泡癌結(jié)構(gòu)，并向間質(zhì)浸潤(rùn)發(fā)展。

惡性程度較高的低分化癌腫僅見(jiàn)分化不良的癌細(xì)胞，

無(wú)形成腺泡的跡象。四川醫(yī)科大學(xué)SICHUANMEDICALUNIVERSITY病理瀘醫(yī)附院THEAFFELIATEDHOSPTTALOFLUZHOU

MEDICAL

COLLEGE01:44-前列腺癌從后葉腺泡發(fā)生后，在前列腺的外周帶和中央帶擴(kuò)展蔓延，然后浸潤(rùn)尿道周?chē)傲邢俳M織，以致引起尿道梗阻。-

前列腺包膜是重要屏障，晚期癌組織可穿破包膜，并浸潤(rùn)精囊和

膀胱底及兩側(cè)盆壁。-前列腺癌可沿直腸周?chē)址福?/p>

一般不易穿透直腸膀胱筋膜侵犯直腸。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移首先是附近盆腔淋巴結(jié)，繼續(xù)轉(zhuǎn)移至骼內(nèi)腹主動(dòng)脈旁

淋巴結(jié)等。血行轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)是骨轉(zhuǎn)移，常見(jiàn)部位依次為骨盆、腰椎、股骨、

胸椎和肋骨，多數(shù)是成骨性轉(zhuǎn)移，也可發(fā)生肺、肝、腎上腺等的四川醫(yī)科大學(xué)SICHUANMEDICALUNIVERSITY血行轉(zhuǎn)移。病理瀘醫(yī)附院THEAFFELIATEDHOSPTTALOFLUZHOUMEDICALCOLLEGE01:44-如排尿困難，射尿無(wú)力，尿滯留，血尿等。有1/3~

2/3的病例在就診時(shí)已有轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移瘤所造成

的癥狀體征。直腸指檢可觸及前列腺硬結(jié)節(jié)，質(zhì)地

堅(jiān)硬，表面不規(guī)則。晚期血清酸性磷酸酶、前列腺

特異性抗原(PSA,prostatespecificantigen)升高。PSA

極度升高，多數(shù)有轉(zhuǎn)移灶。-早期多無(wú)癥狀，有些臨床表現(xiàn)為前列腺肥大癥狀，炫床表現(xiàn)瀘醫(yī)附院THEAFFELIATEDHOSPITALOFLuZHOUMEDICAL

COLLEGE01:44-Ⅱ期前列腺包膜有癌浸潤(rùn)，而無(wú)其它轉(zhuǎn)移性病變。-Ⅲ期己浸潤(rùn)精囊及膀胱頸，但尚無(wú)其它轉(zhuǎn)移性病變。-IV

期前列腺癌伴有淋巴結(jié)、骨骼或其它器官-I

期癌瘤局限于前列腺體內(nèi)。烷床分期轉(zhuǎn)移病變。瀘醫(yī)附院THEAFFELIATEDHOSPITALOFLUZHOUMEDICALCOLLEGE01:44-CT

檢查對(duì)于早期前列腺癌無(wú)價(jià)值。-前列腺癌75%起源于外圍葉，當(dāng)癌結(jié)節(jié)限于包膜內(nèi)時(shí)，

可能有兩種CT

表現(xiàn)：前列腺內(nèi)密度稍低的癌結(jié)節(jié)或前列腺外形輕微隆起。癌腫超出前列腺范圍則容易

被CT檢查發(fā)現(xiàn)。-

腫瘤明確外侵表現(xiàn)為前列腺周?chē)蛑蹦c周?chē)静?/p>

規(guī)則，或有時(shí)呈條狀軟組織影。-

精

囊非對(duì)稱(chēng)性增大提示腫瘤侵犯，尤其是膀胱精囊角消失時(shí)。

前列腺痰的CT

表現(xiàn)

瀘醫(yī)附院THEAFFELIATEDHOSPTTALOFLUZHOUMEDICALCOLLEGE前列腺癌可向頭端擴(kuò)展，或經(jīng)尿道粘膜侵犯膀胱壁。直腸、輸尿管及盆壁受侵易于診斷。四川醫(yī)科大學(xué)SICHUANMEDICALUNIVERSITY61:44-

前列腺癌增強(qiáng)程度同正常前列腺組織，增強(qiáng)掃描對(duì)局限于包膜內(nèi)腫瘤無(wú)意義，而對(duì)于向外侵犯的腫瘤，

可顯示膀胱壁及其他器官的受侵，有助于腫大淋巴結(jié)同血管鑒別。-淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷標(biāo)準(zhǔn)同其他盆腔腫瘤。-

前列腺癌發(fā)展到相當(dāng)廣泛時(shí)CT

才能作出診斷，由于較早即可血行轉(zhuǎn)移，進(jìn)行腫瘤分期時(shí)應(yīng)檢查肝、肺及骨骼。前列腺癌的CT

表現(xiàn)瀘醫(yī)附院THEAFFELIATEDHOSPTTALOFLUZHOU

MEDICAL

COLLEGE01:44分

期病

變

范

圍T1捫診或影像學(xué)檢查無(wú)明確腫瘤發(fā)現(xiàn)T2a局限于前列腺內(nèi)，累及≤1/2葉T2b累及≤1/2葉，但未達(dá)雙側(cè)葉T2c累及雙葉T3a侵出前列腺包膜，

一側(cè)包膜外浸潤(rùn)T3b雙側(cè)包膜外浸潤(rùn)T3c侵犯精囊T4a侵犯以下之一：膀胱頸、外括約肌、直腸T4b侵犯提肛肌及(或)盆壁N1,N2,N3同膀胱癌前列腺癌的TNM

分期瀘醫(yī)附院THEAFFELIATEDHOSPITALOFLuZHOU

MEDICALCOLLEGE19:01:44前列腺癌，侵犯盆壁瀘醫(yī)附院THEAFFELIATEDHOSPITALOFLuZHOUMEDICAL

COLLEGE5*客。R前列腺痰，巨大瀘醫(yī)附院THEAFFELIATEDHOSPITALOFLuZHOUMEDICALCOLLEGEtwetoumfottat

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C就慧中跳03V001前列腺癌，侵犯膀胱瀘醫(yī)附院THEAFFELIATEDHOSPITALOFLuZHOUMEDICAL

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5…58CF:UIFFwgo前列腺癌，侵犯膀胱、直腸周?chē)钅o醫(yī)附院THEAFFELIATEDHOSPITALOFLuZHOUMEDICALCOLLEGETGHG

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091Mdno339B一4直腸癌侵犯精囊腺瀘醫(yī)附院THEAFFELIATEDHOSPITALOFLuEHouNEDICALCouEaE-前列腺不規(guī)則增大伴局限性隆起，T?WI

腫瘤信號(hào)與腺體一致，難以

顯示癌灶所在，T?WI腫瘤呈局灶性低信號(hào)，與高信號(hào)的外帶形成反

差，腫瘤發(fā)生于中央腺體時(shí)，腺體膨大，并呈均勻一致的MRI信號(hào)。增強(qiáng)掃描病灶強(qiáng)化程度可低于(45%)也可高于周?chē)M織，少數(shù)呈不均勻強(qiáng)化。增強(qiáng)掃描對(duì)癌灶范圍如包膜的侵犯不如常規(guī)T?WI,目前

不主張作為前列腺檢查及分期的常規(guī)手段。包膜受侵征象為：T?WI

顯示環(huán)狀低信號(hào)包膜出現(xiàn)局部不規(guī)則隆起和中斷。T?WI

顯示高信號(hào)的前列腺周?chē)o脈叢出現(xiàn)局灶性低信號(hào)區(qū)。前列腺癌的MRI

表現(xiàn)瀘醫(yī)附院THEAFFELIATEDHOSPITALOFLuZHOU

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COLLEGE-前列腺周?chē)爸車(chē)o脈叢受侵時(shí)，T,WI前列腺周?chē)咝盘?hào)的脂肪帶斷裂，

T?WI

上提肛肌移位、斷裂。前列腺癌侵犯精囊和膀胱時(shí)，表現(xiàn)為精囊增大和不對(duì)稱(chēng)，膀胱精囊三角不對(duì)稱(chēng)。受侵側(cè)T?WI

和T?WI

出現(xiàn)局處性低信號(hào)區(qū)。雙側(cè)精囊在T?WI

中為低

信號(hào)，常代表精囊廣泛浸潤(rùn)。-

盆腔內(nèi)可見(jiàn)腫大淋巴結(jié)。

骨、肺等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。瀘醫(yī)附院前列腺癌的MRI

表現(xiàn)THEAFFELIATEDHOSPITALOFLuZHOU

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COLLEGE8-4

前列腺癌，男性，48歲。T?WI(A)顯示前列腺增大，向上突入膀胱，表面結(jié)節(jié)狀。T?【B)腫瘤為高信號(hào)。增強(qiáng)掃描(C)

顯示病變不均勻中等強(qiáng)化前列腺痰瀘醫(yī)附院THEAFFILIATEDHOSPITALOFLUZHOU

MEDICAL

COLLEGE前列服肥大伴前列腺Ca(男52歲

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列腺肥大伴前列腺Ca

(男52歲

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T1W/T)31-Jan-zuu?Wu

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DMGGUl前列膜Ca伴骨轉(zhuǎn)移(成骨轉(zhuǎn)移為主)(男62歲

T2W/S)31-Jan-2007WU

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In99MianIN99NIaM(S/AIdS≤69年)(玉以能轉(zhuǎn)縣舉)能轉(zhuǎn)縣門(mén)翻

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2002-瀘醫(yī)附院THEAFFILIATEDHOSPITALOFLUZHOU

MEDICAL

COLLEGEwnte.

i?4.17燕成號(hào)帝【*-

老年患者，有排尿困難或以發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移就診。-

肛指檢查前列腺增大、質(zhì)硬，表面不光滑。-

PSA

升高。-MR

表現(xiàn)為前列腺不規(guī)則增大，T?WI

周邊帶可見(jiàn)結(jié)節(jié)狀低信號(hào)病灶，

呈分葉狀，精囊、膀胱精囊角不對(duì)稱(chēng)，T?WI

出現(xiàn)低信號(hào)影。鑒別診斷前列腺肥大。診斷要點(diǎn)瀘醫(yī)附院THE

AFFELIATED

HOSPITALOFLUZHOUMEDICAL

COLLEGE多發(fā)生在青中年，表現(xiàn)為一側(cè)睪丸腫塊，也可起自隱

睪。大多數(shù)腫瘤為惡性生殖細(xì)胞瘤，以精原細(xì)胞瘤常見(jiàn)，

其次為胚胎癌、畸胎癌和絨毛膜上皮癌等。睪丸惡性腫瘤主要轉(zhuǎn)移至腹膜后淋巴結(jié)，也可血行轉(zhuǎn)

移至肝、肺等。睪丸良性腫瘤僅見(jiàn)于良性成熟性畸胎瘤，約占睪丸原

發(fā)性腫瘤的3%~4%。睪

丸

腫

瘤(testicular

tumor)-

病理與臨床瀘醫(yī)附院THEAFFELIATEDHOSPITALOFLuZHOUMEDICAL

COLLEGE01:44分

期病

變

范

圍Tis非浸潤(rùn)性，細(xì)精管內(nèi)T1局限于睪丸內(nèi)，包括睪丸網(wǎng)T2侵出白膜或累及附睪T3侵犯精索T4侵犯陰囊N1N219:01:4N3同膀胱癌睪丸腫瘤的TNM

分期瀘醫(yī)附院THEAFFELIATEDHOSPITALOFLuZHOU

MEDICALCOLLEGE-CT

掃描在睪丸腫瘤的使用范圍可歸納為：顯示盆腔、腹腔、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及其他器官轉(zhuǎn)移；輔助放射治療設(shè)計(jì)；療效觀察。-睪丸腫瘤的轉(zhuǎn)移：睪丸的淋巴引流伴隨精索動(dòng)、靜脈上行到主動(dòng)脈分叉至腎靜脈間的淋巴結(jié)，因此睪丸腫瘤常轉(zhuǎn)移至主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)。-

睪丸腫瘤CT掃描范圍：應(yīng)包括整個(gè)腹部，對(duì)精原細(xì)胞瘤更需向上掃描至肺

門(mén)水平。

睪丸腫瘤的CT

掃描

瀘醫(yī)附院THEAFFELIATEDHOSPITALOFLUZHOUMEDICALCOLLEGE01:44R=1,(258

236)M?Y右側(cè)睪丸癌腹膜后轉(zhuǎn)移865

N2.瀘醫(yī)附院THEAFFELIATEDHOSPITALOFLuEHouNEDICAL

CouEaESH6.