醫(yī)院中東呼吸綜合征應(yīng)急預(yù)案

XXXX醫(yī)院中東呼吸綜合征應(yīng)急預(yù)案為加強(qiáng)中東呼吸綜合征疫情的預(yù)防和控制工作，切實有效地參與防止中東呼吸綜合征在我市的傳播和流行，依據(jù)國家衛(wèi)生計生委《中東呼吸綜合征病例診療方案（20XX年版）》、《中東呼吸綜合征病例診斷程序》、《中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（20XX年版）》等文件要求，結(jié)合我院的實際情況，特制定本預(yù)案。一、指導(dǎo)原則充分認(rèn)識中東呼吸綜合征預(yù)防工作的重要性和緊迫性。堅持“預(yù)防為主、防治結(jié)合”、“充分準(zhǔn)備、快速反應(yīng)”的方針，精心組織，周密安排，密切注意中東呼吸綜合征疫情動態(tài)，認(rèn)真落實各項綜合性預(yù)防控制措施，防止中東呼吸綜合征疫情的發(fā)生和傳播蔓延。（一）預(yù)防為主，防治結(jié)合。作為省級流感監(jiān)測醫(yī)院之一，要充分做好流感監(jiān)測、報告和預(yù)測預(yù)報工作。要嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢分診制度，進(jìn)一步規(guī)范完善一樓門診大廳預(yù)檢分診處和醫(yī)院主要通道標(biāo)識，引導(dǎo)發(fā)熱病人到發(fā)熱門診就診。掛號處、小兒科、超聲檢查等候診、診療區(qū)域要增加清潔消毒頻次，室內(nèi)采用濕式清潔方式。接診發(fā)熱病人要有意識地進(jìn)行流行病學(xué)詢問調(diào)查，并認(rèn)真做好登記，切實做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早報告、早診斷、早治療，落實綜合性預(yù)防控制措施。（二）充分準(zhǔn)備，快速反應(yīng)。認(rèn)真做好防護(hù)器械、消毒藥劑等物資儲備，強(qiáng)化專業(yè)隊伍培訓(xùn)和應(yīng)急演練，進(jìn)一步完善快速反應(yīng)機(jī)制，保證通訊渠道通暢，做到反應(yīng)快捷、行動迅速、措施果斷。二、疫情監(jiān)測及疫情的處理（一）疫情監(jiān)測中東呼吸綜合征作為人類新發(fā)傳染病，實行對高暴露人群重點監(jiān)測和疫情專報制度，發(fā)熱門診接診病人要有意識的詢問是否來自疫區(qū)國家、是否為高暴露人群等，利用流行病學(xué)知識來支持臨床診斷。按照上級疾控部門要求，我院由兒科、發(fā)熱門診承擔(dān)體溫超過38℃并伴有咳嗽或咽疼癥狀之一的兒童流感樣病例的初篩監(jiān)測，公共衛(wèi)生科具體組織實施中東呼吸綜合征疫情的監(jiān)測與報告、技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制，并做好疫情網(wǎng)絡(luò)直報工作。對來自疫區(qū)的高暴露人群就診的，一定要詳細(xì)詢問病史，認(rèn)真做好流行病學(xué)的初步調(diào)查，并作為中東呼吸綜合征疫情監(jiān)測的重點，及時向公共衛(wèi)生科報告，按照要求向?qū)俚丶部夭块T做好中東呼吸綜合征疫情的報告工作。（二）疫情的處理對來我院就診的病人中一旦發(fā)現(xiàn)中東呼吸綜合征疑似病例，在做好隔離救治的同時，要在第一時間向院中東呼吸綜合征防控領(lǐng)導(dǎo)小組匯報，經(jīng)防控領(lǐng)導(dǎo)小組下達(dá)指令，救護(hù)及轉(zhuǎn)診醫(yī)療隊員要立即進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)，協(xié)同做好病人的臨時隔離治療、護(hù)理工作。經(jīng)專家組會診后仍不能排除的，向市衛(wèi)生局匯報并發(fā)出組織市級專家組會診的請示，逐級匯報，逐級會診，明確診斷后要及時做好網(wǎng)絡(luò)直報，并及時把病人轉(zhuǎn)到市人民醫(yī)院做進(jìn)一步的診療。轉(zhuǎn)診過程中，醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格做好隔離防護(hù)，防止出現(xiàn)院內(nèi)感染而造成疫情擴(kuò)散。三、醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施（一）發(fā)熱門診1.布局和工作流程符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)要求。2.配備數(shù)量充足、符合要求的消毒用品和防護(hù)用品。3.醫(yī)務(wù)人員在診療工作中應(yīng)當(dāng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和額外預(yù)防相結(jié)合的原則。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生、消毒隔離及個人防護(hù)等措施。在診療所有患者時應(yīng)當(dāng)戴外科口罩，診療疑似、臨床診斷或確診患者時應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。戴口罩前和摘口罩后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行洗手或手消毒。4.疑似、臨床診斷或確診中東呼吸綜合征感染患者的轉(zhuǎn)運過程中應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)隔離防護(hù)措施，避免疾病的傳播。（二）收治疑似、臨床診斷或確診中東呼吸綜合征感染患者的病房。1.布局和工作流程符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)要求。2.配備數(shù)量充足、符合要求的消毒用品和防護(hù)用品。3.對疑似、臨床診斷和確診病例應(yīng)當(dāng)及時采取隔離措施；疑似及臨床診斷病例應(yīng)當(dāng)進(jìn)行單間隔離，經(jīng)實驗室確診的相同感染征患者可以多人安置于同一病房。4.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)MERS的傳播途徑，做好相應(yīng)的防護(hù)工作。5.聽診器、體溫計、血壓計等醫(yī)療器具和物品實行專人專用。重復(fù)使用的醫(yī)療器具應(yīng)先消毒去污染后，再送消毒供應(yīng)中心處理。6.醫(yī)療廢物的處置遵循《醫(yī)療廢物管理條例》的要求，雙層封裝后按照當(dāng)?shù)氐某Ｒ?guī)處理流程進(jìn)行處理。7.患者的活動原則上限制在隔離病房內(nèi)，若確需離開隔離病房或隔離區(qū)域時，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的措施防止造成交叉感染。8.患者出院、轉(zhuǎn)院后應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》要求對病房進(jìn)行終末消毒。9.嚴(yán)格探視制度，不設(shè)陪護(hù)。若必須探視時，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定做好探視者的防護(hù)。10.患者病原學(xué)檢測連續(xù)兩次陰性，可根據(jù)相應(yīng)規(guī)定解除隔離措施。（三）醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和額外預(yù)防的原則，根據(jù)其傳播途徑采取飛沫隔離、空氣隔離和接觸隔離。2.醫(yī)務(wù)人員使用的防護(hù)用品必須符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。3.每次接觸患者前后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，及時正確進(jìn)行手衛(wèi)生。4.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入或離開隔離病房時，應(yīng)當(dāng)遵循《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)要求，正確穿脫防護(hù)用品。防護(hù)用品穿脫順序：穿戴防護(hù)物品流程：洗手或手消毒→穿工作服→戴防護(hù)口罩→戴工作帽→穿一次性防護(hù)服→戴防護(hù)眼鏡→穿膠鞋或鞋套→戴手套。脫掉防護(hù)用品順序脫防護(hù)物品流程：摘防護(hù)眼鏡→脫一次性防護(hù)服→摘手套→洗手或手消毒→摘工作帽→脫下鞋套或膠鞋→摘防護(hù)口罩→脫工作服→洗手或手消毒。5.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)導(dǎo)致感染的風(fēng)險程度采取相應(yīng)的防護(hù)措施。（1）接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時應(yīng)當(dāng)戴清潔手套，脫手套后洗手。（2）可能受到患者血液、體液、分泌物等噴濺時，應(yīng)當(dāng)戴外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、穿隔離衣。（3）對疑似、臨床診斷或確診患者進(jìn)行氣管插管等有創(chuàng)操作時，應(yīng)當(dāng)戴外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩、醫(yī)用乳膠手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面屏、穿防滲隔離衣。（4）外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等防護(hù)用品被血液、體液、分泌物等污染時應(yīng)當(dāng)及時更換。（5）正確穿戴和脫摘防護(hù)用品，脫去手套或隔離衣后立即洗手或手消毒。（四）加強(qiáng)對患者的管理1.應(yīng)當(dāng)對疑似、臨床診斷病例或確診患者及時進(jìn)行隔離，并按照指定路線由專人引導(dǎo)進(jìn)入病區(qū)。2.病情允許時，患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩；培訓(xùn)患者在咳嗽或者打噴嚏時用紙巾遮掩口鼻，在接觸呼吸道分泌物后應(yīng)當(dāng)使用流動水洗手，手上沒有肉眼可見污染時可使用快速手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。3.未解除隔離的患者死亡后，應(yīng)當(dāng)及時對尸體進(jìn)行處理。處理方法為：用雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由專用車輛直接送至指定地點火化。四、保障措施（一）組織領(lǐng)導(dǎo)與管理醫(yī)院成立中東呼吸綜合征防控領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)我院中東呼吸綜合征防治的組織領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)控制工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)綜合協(xié)調(diào)組、疫情控制組、醫(yī)療救治組、后勤保障組和專家咨詢組。各小組明確分工，密切協(xié)作。要主動與市衛(wèi)生局和市疾病預(yù)防控制中心加強(qiáng)聯(lián)系，溝通疫情信息，及時掌握中東呼吸綜合征疫情動態(tài)，共同做好防范工作，防止中東呼吸綜合征疫情的發(fā)生和流行。（二）開展防病知識宣傳和健康教育認(rèn)真做好中東呼吸綜合征防治科普知識的宣教工作，利用電子屏、發(fā)放明白紙、組織專題講座、培訓(xùn)等形式，使醫(yī)院廣大職工及家屬、來院就診的病人及其家屬了解中東呼吸綜合征疾病特點、傳播方式，熟悉預(yù)防知識，增強(qiáng)自我保護(hù)意識和防范能力，引導(dǎo)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。（三）技術(shù)保障按照衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)的《中東呼吸綜合征疫情防控方案（第二版）》，開展全員中東呼吸綜合征防治基本知識、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則、疫情報告、流行病學(xué)知識、消毒、隔離和防護(hù)基本技能培訓(xùn)，并組織達(dá)標(biāo)考核，以提高對中東呼吸綜合征的認(rèn)識和防治能力。積極派出呼吸內(nèi)科和感染性疾病科業(yè)務(wù)骨干參加省、市組織的中東呼吸綜合征防治知識培訓(xùn)，及時更新知識，完善防控救治方案。同時裝備專門的救護(hù)車輛，做好應(yīng)急預(yù)防性藥品、消殺藥品、藥械、檢驗試劑及隔離防護(hù)器械等物資儲備和供應(yīng)