女性盆底功能障礙性疾病-課件

女性盆底功能障礙性疾病的防治1ppt課件女性盆底功能障礙性疾病的防治1ppt課件作為女性，您遇到過(guò)這樣的尷尬嗎？糞失禁尿失禁2ppt課件作為女性，您遇到過(guò)這樣的尷尬嗎？糞失禁尿作為女性，您遇到過(guò)這樣的尷尬嗎？子宮脫垂3ppt課件作為女性，您遇到過(guò)這樣的尷尬嗎？子宮脫垂3ppt課件1、咳嗽、打噴嚏、跳舞時(shí)漏尿2、經(jīng)常性腰骶部痛、小腹痛3、沒(méi)有“性”趣：欲、喚起、高潮——找不著北4、反復(fù)陰道炎5、小腹、陰道、會(huì)陰、肛門(mén)悶墜脹6、器官脫垂：子宮脫垂、陰道前/后壁脫垂7、排便異常：便秘、糞失禁、屁失禁8、其它：尿頻、尿急、尿不盡感，性交痛、

陰道痙攣、陰道松弛等9、苗條的您“hold不住”自己的腰圍，腹壁松弛盆底功能障礙帶來(lái)的生活困擾！4ppt課件1、咳嗽、打噴嚏、跳舞時(shí)漏尿盆底功能障礙帶來(lái)的生活困擾！4p問(wèn)題一什么是女性盆底功能障礙性疾?。?ppt課件問(wèn)題一什么是女性盆底功能障礙性疾?。?ppt課件2024/4/36一、女性盆底功能障礙定義

女性盆底功能障礙（FemalePelvicFloorDysfunction,FPFD）又稱為盆底缺陷或盆底支持組織松弛：是各種原因?qū)е碌呐璧字С直∪酰M(jìn)而盆腔臟器移位連鎖引發(fā)其他盆腔器官的位置和功能異常。

PFDS是影響人類生活質(zhì)量的五大慢性疾病之一6ppt課件2024/4/26一、女性盆底功能障礙定義女PFD是影響人類生活質(zhì)量的五大慢性疾病之一女性盆底功能障礙性疾病

（pelvicfloordysfunction，PFD）

盆腔器官脫垂（pelvicorganprolapse,POP）尿失禁(urinaryincontinence,UI)糞失禁（fecalincontinence,FI）性功能障礙（sexualdysfunction）

7ppt課件PFD是影響人類生活質(zhì)量的五大慢性疾病之一女性盆底功能障礙性問(wèn)題二多少人存在這種情況？8ppt課件問(wèn)題二多少人存在這種情況？8ppt課件壓力性尿失禁（SUI）流行病學(xué)調(diào)查國(guó)外大樣本壓力性尿失禁(SUI)流行病學(xué)調(diào)查顯示

12.5％婦女患有SUI(stressurinaryincontinenc)60歲以上老年婦女SUI患病率高達(dá)26.7％國(guó)內(nèi)大樣本流行病學(xué)調(diào)查顯示（福建、武漢）SUI發(fā)病率分別為9.1～16.3%和18.5％1/3的產(chǎn)后婦女患有尿失禁老年婦女SUI發(fā)病率高達(dá)29％絕經(jīng)后婦女約有50%患有不同程度的尿失禁（壓力性尿失禁為主）9ppt課件壓力性尿失禁（SUI）流行病學(xué)調(diào)查國(guó)外大樣本壓力性尿失禁(S患病率高遠(yuǎn)期影響大花費(fèi)高就診人數(shù)少女性盆底功能障礙與其他慢性病比較10ppt課件患病率高遠(yuǎn)期影響大花費(fèi)高就診人數(shù)少女性盆底與其他慢性病比較1問(wèn)題三為什么發(fā)生這種情況？

隨年齡、產(chǎn)次上升而上升，在20～39歲的女性中占9.7%，80歲以上者上升到了49.7%

有一次分娩史的為12.8%，2次分娩史的為18.4%，3次以上分娩史的增加到了24.6%

肥胖和體重指數(shù)大的發(fā)生有癥狀的POP可達(dá)26.3%盆底功能障礙性疾病發(fā)生率上升趨勢(shì)11ppt課件問(wèn)題三為什么發(fā)生這種情況？隨年齡、產(chǎn)次上升而上升，

定義：骨盆底是由多層肌肉和筋膜構(gòu)成，封閉骨盆出口，承托并保持盆腔器官處于正常位置。

尿道

陰道

直腸外層：為淺層筋膜與肌肉；中層：即泌尿生殖膈，由上下兩層堅(jiān)韌的筋膜及一層薄肌肉組成內(nèi)層：由肛提肌及筋膜組成，是最堅(jiān)韌的一層骨盆底12ppt課件 外層：為淺層筋膜與肌肉；中層：即泌尿生殖膈，由上下兩層堅(jiān)13ppt課件13ppt課件女性盆底功能障礙性疾病發(fā)生原因妊娠及分娩損傷遺傳因素激素水平的改變機(jī)械性的腹壓增加和體勢(shì)用力醫(yī)源性因素營(yíng)養(yǎng)性因素14ppt課件女性盆底功能障礙性疾病發(fā)生原因妊娠及分娩損傷14ppt課件

虛線正常體位時(shí)，人體正常生理彎曲使腹腔壓力和盆腔臟器的重力軸指向骶骨實(shí)線妊娠時(shí)，腰部向前突出，腹部向前鼓起，向下突出，使重力軸線向前移，使腹腔壓力和盆腔臟器重力指向盆底肌肉，加上子宮重量日益增加，使盆底肌肉處在持續(xù)受壓中，而逐漸松弛-------------正常體位重力軸向

-----------------妊娠體位重力軸向

妊娠盆底動(dòng)力學(xué)改變15ppt課件虛線-------------正常體位重力軸向----婦科手術(shù)引起的盆底損傷子宮切除術(shù)后壓力性尿失禁陰道前、后壁脫垂穹隆脫垂子宮根治術(shù)后壓力性尿失禁充盈性尿失禁盆底器官脫垂16ppt課件婦科手術(shù)引起的盆底損傷子宮切除術(shù)后16ppt課件問(wèn)題四這種情況如何防治？17ppt課件問(wèn)題四這種情況如何防治？17ppt課件女性盆底功能障礙的防治策略加強(qiáng)宣教及生活方式干預(yù)重視妊娠期和分娩期對(duì)盆底損傷的預(yù)防盡量減少醫(yī)源性的盆底組織損傷普及和推廣產(chǎn)后康復(fù)治療重視子宮切除術(shù)后盆底康復(fù)治療18ppt課件女性盆底功能障礙的防治策略加強(qiáng)宣教及生活方式干預(yù)18ppt課19ppt課件19ppt課件盆底功能測(cè)定最大肌電位值——下降疲勞度——增加肌肉類型、肌力——下降神經(jīng)傳導(dǎo)異?！∪夥磻?yīng)能力下降412320ppt課件盆底功能測(cè)定最大肌電位值——下降疲勞度——增加肌肉類型、肌力

肌肉纖維的機(jī)械的，肌電生理學(xué)的特征21ppt課件

肌肉纖維的機(jī)械的，肌電生理學(xué)的特征21ppt課件盆底肌肉肌力分級(jí)指導(dǎo)病人收縮陰道，以收縮持續(xù)時(shí)間和連續(xù)完成次數(shù)來(lái)分級(jí)22ppt課件盆底肌肉肌力分級(jí)指導(dǎo)病人收縮陰道，以收縮持續(xù)時(shí)間和Ⅰ類肌纖維的肌力及疲勞度持續(xù)1S肌力為Ⅰ級(jí)，持續(xù)2S肌力為Ⅱ級(jí)，持續(xù)3S肌力為Ⅲ級(jí)，持續(xù)4S肌力為Ⅳ級(jí)，持續(xù)5S肌力為Ⅴ級(jí)。起點(diǎn)的最高點(diǎn)到終點(diǎn)的最低點(diǎn)之間的下降比率的百分比為疲勞度，正常為0%。I類:強(qiáng)直收縮,長(zhǎng)且持久,不易疲勞恥骨-陰道,恥骨-直腸70%恥-尾骨90%髂-尾骨,坐-尾骨68%黃色模塊為設(shè)備模擬盆底肌纖維的反饋的曲線，其波幅的總高度為100%，每一格為1/10，振幅達(dá)到40%為Ⅰ類肌纖維在收縮23ppt課件Ⅰ類肌纖維的肌力及疲勞度持續(xù)1S肌力為Ⅰ級(jí)，I類:強(qiáng)直收2類肌纖維肌力及疲勞度持續(xù)1次肌力為Ⅰ級(jí)，持續(xù)2次肌力為Ⅱ級(jí)，持續(xù)3次肌力為Ⅲ級(jí)，持續(xù)4次肌力為Ⅳ級(jí)，持續(xù)5次肌力為Ⅴ級(jí)。起點(diǎn)的最高點(diǎn)到終點(diǎn)的最低點(diǎn)之間的下降比率的百分比為疲勞度，正常為0%IIA和IIB類:階段性收縮,快速短暫,易疲勞振幅達(dá)到60%～70%為ⅡA類纖維在收縮振幅達(dá)到90%～100%為ⅡB類纖維在收縮24ppt課件2類肌纖維肌力及疲勞度持續(xù)1次肌力為Ⅰ級(jí)，IIA和IIB25ppt課件25ppt課件盆底肌肉訓(xùn)練（kegel訓(xùn)練）1948年由ArnoldKegel首次提出有意識(shí)地對(duì)以肛提肌為主的盆底肌肉進(jìn)行自主性收縮，以加強(qiáng)控尿能力及盆底肌肉力量可用手法操練為最傳統(tǒng)的非手術(shù)治療方法

以鍛煉恥骨尾骨肌為主26ppt課件盆底肌肉訓(xùn)練（kegel訓(xùn)練）1948年由ArnoldKe盆底肌肉訓(xùn)練（kegel訓(xùn)練）適應(yīng)證輕-中度尿失禁輕度子宮、膀胱、直腸脫垂盆底肌脹痛改善性生活質(zhì)量產(chǎn)后盆底康復(fù)

盆底修復(fù)術(shù)前術(shù)后的輔助治療使尿道閉合壓升高，伴隨患者癥狀改善輕度尿失禁患者，68%明顯改善重度尿失禁患者，13%明顯改善

EliaG，BerghmansA，199327ppt課件盆底肌肉訓(xùn)練（kegel訓(xùn)練）適應(yīng)證27ppt課件盆底肌肉訓(xùn)練方法（kegel訓(xùn)練）做縮緊肛門(mén)陰道的動(dòng)作每次收緊不少于3秒后放松連續(xù)做15-30分鐘每日進(jìn)行2-3次，或每日做150-200次6-8周為1個(gè)療程4-6周患者有改善3個(gè)月明顯效果28ppt課件盆底肌肉訓(xùn)練方法（kegel訓(xùn)練）做縮緊肛門(mén)陰道的動(dòng)作28p適應(yīng)癥盆底治療輔助治療性生活不滿意盆底肌力異常輕度尿失禁、盆腔臟器脫垂產(chǎn)后康復(fù)盆底康復(fù)器——陰道啞鈴29ppt課件適應(yīng)癥盆底康復(fù)器——陰道啞鈴29ppt課件30

利用放入陰道圓錐體本身重量的下墜作用，迫使陰道肌肉收縮，達(dá)到盆底肌肉鍛煉的目的。從最輕的康復(fù)器開(kāi)始，在陰道內(nèi)保留5分鐘，逐漸延長(zhǎng)保留的時(shí)間。當(dāng)患者可以保留10分鐘以上，在咳嗽、大笑、跑步等情況下仍不脫出后，增加球的重量。推薦的方案為每次10-20分鐘，每天2～3次，持續(xù)3個(gè)月。

盆底康復(fù)器——陰道啞鈴30ppt課件30利用放入陰道圓錐體本身重量的下墜作用，迫使陰道肌盆底康復(fù)治療的原則先訓(xùn)練Ⅰ類纖維，提高綜合肌力在Ⅰ類纖維肌力達(dá)到三級(jí)以上才開(kāi)始Ⅱ類纖維的訓(xùn)練整體肌肉功能增強(qiáng)（Ⅰ類+Ⅱ類）隨意控制能力的訓(xùn)練及A3反射的訓(xùn)練場(chǎng)景反射（條件反射）的訓(xùn)練腹部與盆底肌肉收縮協(xié)調(diào)性訓(xùn)練31ppt課件盆底康復(fù)治療的原則先訓(xùn)練Ⅰ類纖維，提高綜合肌力31ppt32盆底肌生物電療法

是指用電流刺激盆腔臟器或者是支配它們的神經(jīng)，通過(guò)神經(jīng)回路進(jìn)一步增強(qiáng)尿道括約肌收縮，加強(qiáng)控尿能力；神經(jīng)和肌肉受到刺激后形成沖動(dòng)，興奮交感通路并抑制副交感通路，抑制膀胱收縮。32ppt課件32盆底肌生物電療法是指用電流刺激盆腔臟器電刺激作用（Electrostimulation）喚醒本體感受器肌肉被動(dòng)鍛煉抑制膀胱逼尿肌收縮鎮(zhèn)痛促進(jìn)局部血液循環(huán)33ppt課件電刺激作用（Electrostimulation）33ppt生物反饋生物反饋治療是指通過(guò)肌電圖、壓力曲線或其他形式把肌肉活動(dòng)的信息轉(zhuǎn)化為聽(tīng)覺(jué)和視覺(jué)信號(hào)反饋給患者，并提示正常及異常的盆底肌肉活動(dòng)狀態(tài)，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的主動(dòng)盆底肌肉訓(xùn)練，并形成條件反射，以期獲得最佳的訓(xùn)練效果。

生物反饋治療原理-條件反射34ppt課件生物反饋生物反饋治療是指通過(guò)肌電圖、壓力曲線或其生物反饋治療陰道直腸壓力球囊陰道直腸肌電圖探測(cè)儀35ppt課件生物反饋治療陰道直腸壓力球囊35ppt課件生物反饋+盆底電刺激治療方案推薦產(chǎn)后：每次20-30分鐘

1療程10-15次，每周1~2次絕經(jīng)前：每次20-30分鐘

1療程10次，每周1~2次絕經(jīng)后：每次30分鐘

1療程20次，每周1~2次6~10周為1療程36ppt課件生物反饋+盆底電刺激治療方案推薦36ppt課件適應(yīng)癥禁忌癥

輕、中度壓力性尿失禁混合性尿失禁提高性生活質(zhì)量促進(jìn)產(chǎn)后盆底肌康復(fù)會(huì)陰或盆腔疼痛盆腔器官脫垂盆底手術(shù)前后提高盆底肌力，提高療效

惡性腫瘤急性炎癥出血傾向或活動(dòng)性出血孕婦腰腹部裝有心臟起搏器局部金屬異物37ppt課件適應(yīng)癥禁忌癥輕、中度壓力性38I類肌纖維生物反饋II類肌纖維生物反饋I+II類肌纖維生物反饋38ppt課件38I類肌纖維生物反饋II類肌纖維生物反饋I+II類肌纖維生生物反饋+盆底電刺激挪威3198例報(bào)道：家用電刺激儀與盆底肌肉訓(xùn)練相結(jié)合61%治愈，29%明顯改善

IndpekvamS，etal