肺惡性淋巴瘤

關(guān)于肺惡性淋巴瘤病例介紹患者男，72歲，體檢偶然發(fā)現(xiàn)右下肺病變，其他無特殊主訴。。CT示：右肺下葉背段近胸膜處不規(guī)則團塊狀密度增高影，其內(nèi)緣略呈分葉狀，密度尚均勻?？紤]右肺下葉背段周圍型肺癌。第2頁,共12頁，2024年2月25日，星期天

CT平掃第3頁,共12頁，2024年2月25日，星期天CT平掃第4頁,共12頁，2024年2月25日，星期天

冠狀位重建第5頁,共12頁，2024年2月25日，星期天

冠狀位重建第6頁,共12頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)與病理2005年6月行右肺下葉切除術(shù)。術(shù)中所見：腫瘤位于右肺下葉背段，與胸壁緊密相連，右上葉后段亦有部分侵及，肋間附近亦有軟組織瘤體約2～3cm，一并切除。肺周圍淋巴結(jié)亦清掃。術(shù)后病人恢復(fù)良好，痊愈出院。病理：右下肺惡性淋巴瘤（B細胞型）免疫組化標記：（B2005-701）：CD45（﹢）,CD20﹢,CD3-,Vimentin-,SMA-,MC(-),CK(-),Syn(-)第7頁,共12頁，2024年2月25日，星期天第8頁,共12頁，2024年2月25日，星期天肺原發(fā)惡性淋巴瘤腫瘤1940年由Sugarbaler和Craver首次報道。臨床病理學(xué)上分為肺原發(fā)性非霍奇金和肺原發(fā)性霍奇金病兩大類，是起源于結(jié)外發(fā)生于肺內(nèi)淋巴組織腫瘤，向周圍蔓延，形成腫塊或片狀的浸潤灶，也可以跨葉生長，如沿支氣管、血管周圍、胸膜下間質(zhì)內(nèi)的淋巴組織擴散則形成網(wǎng)狀結(jié)節(jié)的肺間質(zhì)性病變，僅占所有淋巴瘤的0.34%～0.40%，其中大部分是非霍奇金淋巴瘤，目前認為非霍奇金淋巴瘤主要分來自于B淋巴細胞瘤（骨髓起源）及T淋巴細胞（胸腺起源），本病罕見，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院，40多年臨床僅3例經(jīng)病理證實。第9頁,共12頁，2024年2月25日，星期天本病以老年人多見，男女發(fā)病率相等，起病緩慢，病程最長達10年，平均約為4年，約有1/2～1/3患者無臨床癥狀。低度惡性淋巴瘤多見，占87%。有臨床癥狀者可有咳嗽、咳痰、痰中帶血、發(fā)熱、胸痛、胸悶等癥狀。全身淋巴結(jié)或肝、脾無腫大。第10頁,共12頁，2024年2月25日，星期天影像表現(xiàn)不一，可見于一側(cè)或雙側(cè)肺，單個或多個病灶，大小不一，可由直徑1cm至占據(jù)半個胸腔的肺實變，邊緣清楚或模糊，內(nèi)常有支氣管充氣征，但極少有空洞，罕有肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大。第11頁