第二十章 危重患者的護理課件

病情觀察和危重患者的搶救護理第二十章危重患者的護理什么是危重??？發(fā)病急驟病情危重預后難料第二十章危重患者的護理1、掌握病情觀察的內容及危重病人的護理2、熟悉病情觀察的方法、搶救室內搶救器械和藥品的管理3、了解常用急救藥品學習目標第二十章危重患者的護理一、危重病人的病情觀察二、危重病人的護理三、搶救室的管理學習內容第二十章危重患者的護理結合日常工作隨時觀察通過經常巡視病房主動觀察對重點觀察對象重點觀察一、病情觀察1.直接法：

利用感官觀察病人2.間接法：

與醫(yī)生、家屬交流、閱讀病歷等借助儀器㈠觀察意義㈡觀察方法㈢觀察內容第二十章危重患者的護理1一般情況⑴表情與面容⑵皮膚與粘膜⑶飲食與營養(yǎng)⑷姿勢、步態(tài)與體位⑸嘔吐物與排泄物⑹睡眠第二十章危重患者的護理第二十章危重患者的護理體溫低于35℃或突然升高達40℃以上脈搏＜60次/min或＞140次/min出現(xiàn)間歇脈、脈搏短絀等出現(xiàn)點頭樣呼吸或潮式呼吸成人＞40次/min或＜8次/min舒張壓持續(xù)＞95mmHg以上或收縮壓持續(xù)＜90mmHg以下或血壓時高時低2生命體征第二十章危重患者的護理

意識是大腦功能活動的綜合表現(xiàn)正常人意識清楚……正常人

凡能影響大腦功能的疾病，均會引起不同程度的意識改變，這種狀態(tài)稱為意識障礙。

意識障礙的患者表現(xiàn)為興奮不安、思維混亂、語言表達能力減退等意識障礙

一般可分為：

嗜睡意識模糊昏睡昏迷意識障礙的程度3意識第二十章危重患者的護理淺昏迷深昏迷意識大部分喪失，無自主運動完全喪失外界刺激對一般刺激均無反應對強烈刺激可出現(xiàn)痛苦表情各種刺激均無反應深淺反射各種反射均存在深淺反射均消失生命體征一般無明顯改變呼吸不規(guī)則，血壓可有下降，僅能維持呼吸與循環(huán)的最基本功能大小便可有大小便失禁或潴留大小便失禁或潴留第二十章危重患者的護理4瞳孔⑴正常瞳孔⑵異常瞳孔散大縮小單側縮小不等大第二十章危重患者的護理㈤心理狀態(tài)㈥其他第二十章危重患者的護理第二十章危重患者的護理陳宇恒，男，17歲，廣東從化人，因腦外傷1天急診入院。

查：T37℃、P76次/分、R20次/BP110/70mnHg，雙側瞳孔等大等圓，對光反應存在，神志不清，壓眶上神經有痛苦表情。請判斷病人處于何種意識狀態(tài)？

次晨病人出現(xiàn)P60次/min、R14次/min、BP84/40mnHg，雙側瞳孔不等大，對光反射消失。你分析病人病情發(fā)生了什么變化？護理上應重點觀察哪些內容？

如何護理該病人？

案例分析處于淺昏迷狀態(tài)腦疝發(fā)生，處于深昏迷狀態(tài)1.嚴密觀察生命體征變化：每15-30min測量1次，嚴防呼吸心跳驟停。

2.密切觀察雙側瞳孔的改變：注意其大小、形狀、對光反應。

3.意識狀態(tài)觀察：明確病人現(xiàn)處的意識狀態(tài)，注意意識的動態(tài)改變。

4.注意觀察呼吸道通暢情況：防止窒息，防止吸入性肺炎。第二十章危重患者的護理密切觀察病情保持呼吸通暢確保安全加強臨床護理補充營養(yǎng)水分處理排泄異常保持引流通暢注重心理護理第二十章危重患者的護理1.組成搶救小組2.即刻制定搶救方案3.制定搶救計劃4.做好搶救記錄和查對5.參加查房、會診和病例討論6.執(zhí)行“五定”制度7.做好交接班工作㈠管理第二十章危重患者的護理第二十章危重患者的護理一切搶救藥品、器械應做到五定定數(shù)量品種定點安置定專人保管定期消毒滅菌定期檢查維修第二十章危重患者的護理以能升降的活動床為佳，另備木板一塊，作心臟按壓時使用1.搶救床㈡設備第二十章危重患者的護理㈡設備2.搶救車第二十章危重患者的護理㈡設備3.搶