糖尿病足的中醫(yī)外治

關(guān)于糖尿病足的中醫(yī)外治糖尿病足的綜合治療內(nèi)科治療外科治療特殊治療中醫(yī)藥治療第2頁,共19頁，2024年2月25日，星期天內(nèi)科治療控制血糖、血壓、血脂、體重、戒煙等糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療糖尿病外周血管疾病的治療抗感染治療第3頁,共19頁，2024年2月25日，星期天外科治療血管大橋：血管分流術(shù)、人造血管替換血管重建和自體游離皮瓣移植聯(lián)合手術(shù)壞疽：清創(chuàng)、引流，切除感染的骨組織截肢第4頁,共19頁，2024年2月25日，星期天特殊治療

介入治療（球囊擴張、支架置入等）物理療法：超聲波、紅外線、高壓氧等生物療法：蛆蟲療法干細胞移植等糖尿病肢具和鞋第5頁,共19頁，2024年2月25日，星期天中醫(yī)藥治療中藥內(nèi)服中藥外服針灸、按摩、刮痧、穴位注射第6頁,共19頁，2024年2月25日，星期天糖尿病足的中醫(yī)外治法應(yīng)用中醫(yī)藥“治未病”和“異病同治”的理論，突破因個體差異造成的內(nèi)服中藥存在的“辨證”和“辨癥”不同觀點，造成無法進行中醫(yī)藥的規(guī)范化治療的弊端從“征”的結(jié)局入手，干預糖尿病足患者第7頁,共19頁，2024年2月25日，星期天糖尿病足的中醫(yī)外治法第8頁,共19頁，2024年2月25日，星期天中醫(yī)外治法——熏洗法中醫(yī)熏洗療法基于“切于皮膚、切于肉理、攝于吸氣、融于滲液”之理通過熱、藥的雙重作用，開腠理，松肌筋，活血脈，促生長，固正氣，以達療效第9頁,共19頁，2024年2月25日，星期天中醫(yī)外治法——熏洗法所選藥物大多氣味濃烈，含有大量揮發(fā)油成分，在熱力協(xié)作下較易穿透皮膚進入肌膚肌肉，從而使中藥性能得到充分發(fā)揮糖尿病足早期，應(yīng)重益氣溫經(jīng)，配以活血通絡(luò)：糖尿病足后期，因病久淤血至甚，應(yīng)重活血通絡(luò)、舒筋止痛第10頁,共19頁，2024年2月25日，星期天中醫(yī)外治法——足浴法中醫(yī)足浴是中醫(yī)傳統(tǒng)治療方法。所謂“發(fā)育四末，藥物難達”中醫(yī)足浴使得中藥在熱能作用下通過肌腠直達患處而發(fā)揮療效血得熱則行，顧足浴能促進血液循環(huán)、改善微循環(huán)，從而有效預防糖尿病足第11頁,共19頁，2024年2月25日，星期天中醫(yī)外治法——足浴法足浴法多以補氣活血為治療，如補陽還五湯常用作足浴的基礎(chǔ)方由于中藥足浴需將患處浸泡藥液數(shù)十分鐘，顧該法較適用于0級糖尿病足，即無開放性病灶，以免感染創(chuàng)口，使病情惡化第12頁,共19頁，2024年2月25日，星期天中醫(yī)外治法——外敷膏藥外敷膏藥能夠在患處形成較為固定、持久的藥物薄膜，或用無菌紗布包扎，每日換藥1~2次，或根據(jù)分泌物多少增減該法適用于已有開放性病灶的糖尿病足。此期糖尿病足病程日久，在長期氣虛血瘀的基礎(chǔ)上，血瘀生熱，熱毒極盛第13頁,共19頁，2024年2月25日，星期天中醫(yī)外治法——外敷膏藥在一般治療以及徹底清創(chuàng)的基礎(chǔ)上，運用具有活血止痛、解熱消腫、斂瘡生肌功效的中藥膏劑外敷患足，如生肌膏、濕潤燒傷膏等加速壞死組織的清除和肉芽組織的生成，促進創(chuàng)口愈合，降低截肢率注意換藥時需將創(chuàng)面的膏藥及液化物擦拭干凈第14頁,共19頁，2024年2月25日，星期天中醫(yī)外治法——外敷散劑散劑性狀為干燥細小顆粒，能夠覆蓋患處，對于有分泌物的糖尿病足尤為適用散劑外敷避免了溫熱液體對患足的刺激，減少感染多采用行血散瘀、去腐生新、斂瘡生肌的治法，意在改善局部淤血狀態(tài)，改善局部微循環(huán)，促進壞死組織脫離和新生組織生成第15頁,共19頁，2024年2月25日，星期天中醫(yī)外治法——濕敷法濕敷法用藥靈活，能巧妙聯(lián)合中西醫(yī)藥治療糖尿病足運用益氣化瘀等方藥，聯(lián)合胰島素調(diào)節(jié)局部組織代謝、維生素B6營養(yǎng)神經(jīng)等西藥局部外敷，有利于損傷細胞和組織的恢復第16頁,共19頁，2024年2月25日，星期天中醫(yī)外治法——濕敷法常用中藥如黃芪功在益氣補血、托毒排膿、斂瘡生肌，藥理研究提示其在擴血管、抑制血小板聚集、改善微循環(huán)、改善血管內(nèi)皮細胞等作用丹參可活血化瘀，藥理研究證明其有降血糖的功效第17頁,共19頁，2024年2月25日，星期天糖尿病足的診療特色辨病與辨證相結(jié)合分期與分型相結(jié)合中醫(yī)與西醫(yī)相結(jié)合內(nèi)科與外科