老年醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：老年呼吸系統(tǒng)疾病題庫(kù)考點(diǎn)

老年醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：老年呼吸系統(tǒng)疾病題庫(kù)考點(diǎn)1、單選

穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病治療藥物不包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.一氧化氮C.β2-受體激動(dòng)藥D.抗膽堿藥E.甲基黃嘌呤正確答案：B2、單選

患者男，（江南博哥）69歲，因“刺激性咳嗽、痰中帶血2周”就診。查體：無(wú)陽(yáng)性體征。痰細(xì)胞學(xué)檢查找到鱗癌細(xì)胞。胸部后前位X線(xiàn)片未見(jiàn)異常。氣管鏡檢查：左主支氣管距隆突1.5cm處肺鱗癌，中等分化。其治療應(yīng)選擇（）（提示完善檢查，患者肺功能基本正常。超聲心動(dòng)圖：心臟結(jié)構(gòu)、功能未見(jiàn)異常。）A.左肺葉切除B.放射治療，避免肺功能損失過(guò)多C.放射治療聯(lián)合化學(xué)治療D.左肺全肺切除E.支氣管動(dòng)脈灌注化學(xué)治療F.同步放射治療＋化學(xué)治療正確答案：D3、單選

患者男，45歲，因“反復(fù)干咳、進(jìn)行性氣促2個(gè)月，加重5d”來(lái)診。無(wú)發(fā)熱，無(wú)咯血，外院抗生素治療效果不佳。胸部X線(xiàn)片：雙肺彌漫性磨玻璃影，肺門(mén)區(qū)明顯。支氣管肺泡灌洗液PAS染色（＋）。肺功能檢查最不可能出現(xiàn)（）A.DLco降低B.肺總量增加C.肺活量降低D.殘氣量降低E.FEVl/FVC增高正確答案：B4、多選

關(guān)于慢性阻塞性肺病肺功能試驗(yàn)，敘述正確的有（）A.應(yīng)在吸入足夠量支氣管擴(kuò)張藥后進(jìn)行B.應(yīng)在吸入足夠量糖皮質(zhì)激素后進(jìn)行C.為明確診斷應(yīng)常規(guī)檢查D.檢查結(jié)果與臨床癥狀嚴(yán)重程度成正比E.檢查結(jié)果與臨床癥狀嚴(yán)重程度可以不平行正確答案：A,C,E5、多選

急性氣管支氣管炎的主要病因有（）A.感染B.吸入氨氣、二氧化硫、二氧化氮或臭氧等毒物C.職業(yè)因素D.氣道過(guò)敏E.空氣污染正確答案：A,B,C,E6、多選

慢性阻塞性肺病常規(guī)檢查項(xiàng)目包括（）A.血?dú)夥治鯞.胸部X線(xiàn)片C.胸部CTD.胸部MRIE.肺功能正確答案：A,B,E7、單選

患者男，62歲，因“進(jìn)行性加重性干咳、呼吸困難伴乏力、消瘦6個(gè)月”來(lái)診。查體：杵狀指，雙肺Velcro啰音?；颊叩脑\斷考慮為（）（提示胸部X線(xiàn)片：雙肺中下野彌漫性網(wǎng)狀影。肺功能：限制性通氣功能障礙。）A.特發(fā)性肺纖維化B.結(jié)節(jié)病C.慢性支氣管炎D.肺泡蛋白沉著癥E.支氣管擴(kuò)張F(tuán).慢性充血性心力衰竭正確答案：A8、多選

患者女，70歲，因“活動(dòng)后呼吸困難2年”來(lái)診。既往史無(wú)特殊。吸煙3~5支/d×35年。查體：BP120/76mmHg；意識(shí)清楚，杵狀指，口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈無(wú)充盈；桶狀胸，叩診過(guò)清音，雙肺呼吸音降低，無(wú)啰音，HR80次/min，律齊，未聞及病理性雜音；腹部未見(jiàn)明顯異常；雙下肢無(wú)水腫。此時(shí)須采用的治療措施包括（）（提示BMI＝18kg/m2。SaO2＜89％。胸部X線(xiàn)片：肺過(guò)度充氣，肺容積增大，肺野透亮度增高，心臟懸垂狹長(zhǎng)，肺門(mén)血管紋理增多，肺大皰形成。肺功能：FEV1/FVC＜0.70，30%預(yù)計(jì)值≤FEV1＜50%預(yù)計(jì)值?；颊弑敬螝獯贌o(wú)明顯加重，追問(wèn)病史，近1年氣促明顯加重2次。）A.長(zhǎng)期氧療B.住院治療C.抗生素治療D.營(yíng)養(yǎng)治療E.吸入糖皮質(zhì)激素F.吸入支氣管擴(kuò)張藥正確答案：A,D,E,F9、單選?患者男，70歲，因“白天嗜睡，夜間尿頻6個(gè)月”來(lái)診。家屬訴患者夜間睡眠時(shí)有呼吸暫?，F(xiàn)象。查體：BP154/95mmHg；BMI29kg/m2；杵狀指；雙肺呼吸音清，HR89次/min，律齊；腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛?；颊卟豢赡芎喜⒌陌Y狀是（）A.頭暈、頭痛B.胸悶、胸痛C.夜間憋醒、抽搐D.白天懶動(dòng)、記憶力減退E.血尿正確答案：E10、單選

急性肺膿腫抗菌治療的療程是（）A.1～2周B.3～9周C.4～6周D.6～8周E.8～12周正確答案：E11、多選

關(guān)于胸腔滲出液，敘述正確的有（）A.葡萄糖含量降低B.細(xì)胞數(shù)＞500×106/LC.蛋白≥30g/L，胸腔積液蛋白/血清蛋白＞0.5D.胸腔積液LDH＞200U/L，胸腔積液LDH/血液LDH＞0.6E.李凡他試驗(yàn)（－）正確答案：A,B,C,D12、多選

患者男，59歲，因“寒戰(zhàn)、發(fā)熱，咳膿痰3d”來(lái)診。查體：T40℃。胸部X線(xiàn)片：右肺下葉大片致密影，右側(cè)胸腔積液。查體可能有的體征包括（）A.氣管移向健側(cè)B.右胸活動(dòng)度小C.右胸肋間隙變窄D.右胸叩診濁音E.右肺呼吸音減弱正確答案：A,B,D,E13、單選

患者男，68歲，因“慢性咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣短20年，呼吸困難2d，意識(shí)障礙1h”來(lái)診。既往冠心病病史5年。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP170/110mmHg；口唇發(fā)紺，球結(jié)膜輕度水腫，頸靜脈怒張；HR86次/min，律齊，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，右房室瓣區(qū)3/6級(jí)收縮期雜音；雙下肢輕度水腫。最可能的原因是（）（提示患者經(jīng)搶救治療后意識(shí)一度清醒，隨即又出現(xiàn)譫妄、躁動(dòng)。）A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B.顱內(nèi)出現(xiàn)新的出血灶C.心力衰竭加重D.肺部炎癥E.血壓波動(dòng)F.感染正確答案：A14、多選

關(guān)于結(jié)節(jié)病，敘述正確的有（）A.可以累及全身多個(gè)器官、系統(tǒng)B.典型的病理改變?yōu)榉歉衫覙訅乃佬灶?lèi)上皮肉芽腫C.僅見(jiàn)肺部浸潤(rùn)影，而無(wú)肺門(mén)淋巴結(jié)增大，可以排除結(jié)節(jié)病D.血清血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（SACE.活性增加E.活動(dòng)期需要用糖皮質(zhì)激素治療正確答案：A,B,D,E15、多選?患者男，81歲，因“反復(fù)咳嗽、氣促30余年，加重1周”來(lái)診。1年前曾因“夜眠打鼾伴呼吸不規(guī)則30余年”就診并行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG）結(jié)果：睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）31次/h，夜間SaO最低78%，平均88%。查體：P96次/min，R30次/min，BP130/90mmHg；口唇發(fā)紺；桶狀胸，雙肺呼吸音減低，中下肺可聞及濕性啰音，散在干性啰音，HR110次/min，心音強(qiáng)弱不等，脈搏短絀；雙下肢中度壓凹性水腫。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.31，PaCO268mmHg，PaO247mmHg，實(shí)際HCO3-40mmol/L，標(biāo)準(zhǔn)HCO3-35mmol/L，實(shí)際BE12mmol/L，標(biāo)準(zhǔn)BE14mmol/L。超聲心動(dòng)圖：LVD47mm，LAS44mm，RVD35mm，RAS36mm，EF60%?；颊邞?yīng)接受的處理包括（）A.抗生素B.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，雙水平氣道正壓通氣（BiPAP）C.氨茶堿D.異丙托溴銨E.硫酸沙丁胺醇F.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣（NCPAP）正確答案：A,B,C,D,E16、單選

肺炎是指（）A.終末氣道的炎癥B.肺泡的炎癥C.肺間質(zhì)的炎癥D.肺實(shí)質(zhì)的炎癥E.肺血管和淋巴管的炎癥正確答案：D17、多選

診斷急性膿胸的依據(jù)有（）A.高熱、胸痛B.血白細(xì)胞升高C.胸部X線(xiàn)片：胸部致密影D.胸腔穿刺抽出膿液E.抗生素治療有效正確答案：A,B,D,E參考解析：暫無(wú)解析18、多選?患者男，78歲，因“受涼后興奮、亂語(yǔ)2d”來(lái)診?；颊唛L(zhǎng)期住養(yǎng)老院。有基底節(jié)區(qū)多發(fā)腔隙性腦梗死和輕度認(rèn)知功能障礙病史。查體：T36.5℃，P90次/min，R33次/min，BP90/50mmHg；意識(shí)模糊，答非所問(wèn)；雙肺可聞及濕性啰音，HR90次/min，律齊；雙下肢輕度水腫。SpO280%~85%。為明確診斷，應(yīng)立即檢查（）A.血常規(guī)B.血生化C.DIC全套D.動(dòng)脈血?dú)夥治鯡.胸部X線(xiàn)片或胸部CTF.顱腦CT正確答案：A,B,C,D,E,F19、多選

呼吸衰竭的并發(fā)癥包括（）A.電解質(zhì)紊亂B.酸堿平衡失調(diào)C.心律失常D.冠心病E.上消化道出血正確答案：A,B,C,E20、單選

患者男，70歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，活動(dòng)后氣促2年，加重3d”來(lái)診。查體：肺氣腫體征，雙肺未聞及干濕性啰音，呼吸音粗，HR110次/min，律齊；無(wú)杵狀指（趾），雙下肢無(wú)水腫。該患者最可能的診斷是（）A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺病C.支氣管擴(kuò)張癥D.支氣管哮喘E.肺結(jié)核正確答案：B21、單選

鑒別良、惡性胸腔積液最有價(jià)值的指標(biāo)是（）A.胸腔積液量B.胸腔積液顏色C.胸腔積液乳酸脫氫酶（LDH）D.胸腔積液癌胚抗原（CEA.E.胸腔積液細(xì)胞類(lèi)型正確答案：D22、多選

有關(guān)肺癌肺外表現(xiàn)（副癌綜合征），不正確的是（）A.出現(xiàn)副癌綜合征提示肺癌晚期B.可出現(xiàn)在呼吸道及X線(xiàn)表現(xiàn)之前C.切除肺癌后癥狀可消失D.出現(xiàn)副癌綜合征為手術(shù)禁忌證E.肺癌時(shí)出現(xiàn)的杵狀指（趾）和肥大性骨關(guān)節(jié)病具有無(wú)痛性特點(diǎn)正確答案：A,D,E23、多選

患者女，63歲，因“寒戰(zhàn)、高熱，咳膿痰2d”來(lái)診。查體：T39.2℃，左肺聞及濕性啰音。胸部X線(xiàn)片：左肺下葉大片狀致密影。給予抗生素治療，2d后癥狀加重，胸痛并呼吸困難，左胸呼吸音降低，胸部X線(xiàn)片：左側(cè)胸腔積液。該患者可能的診斷有（）A.重癥肺炎B.肺炎合并肺膿腫C.肺炎合并急性膿胸D.肺炎合并反應(yīng)性胸腔積液E.結(jié)核性滲出性胸腔積液正確答案：A,B,C,D,E24、單選?患者男，75歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息，活動(dòng)后氣促5年”來(lái)診。有吸煙嗜好。血?dú)夥治觯篜aO277mmHg（10.2kPa），PaCO251mmHg（6.8kPa）。胸部CT：肺紋理增多，肺透光度增加。肺功能：FEV1/FVC＜0.70，50%預(yù)計(jì)值≤FEV1＜80%預(yù)計(jì)值。最有助于明確診斷的檢查是（）A.胸部X線(xiàn)片B.超聲心動(dòng)圖C.胸部CTD.肺功能E.支氣管激發(fā)試驗(yàn)正確答案：D25、單選

患者男，45歲，因“反復(fù)干咳、進(jìn)行性氣促2個(gè)月，加重5d”來(lái)診。無(wú)發(fā)熱，無(wú)咯血，外院抗生素治療效果不佳。胸部X線(xiàn)片：雙肺彌漫性磨玻璃影，肺門(mén)區(qū)明顯。支氣管肺泡灌洗液PAS染色（＋）。該患者最有可能的診斷是（）A.心源性肺水腫B.肺泡蛋白沉著癥C.特發(fā)性肺纖維化D.肺泡癌E.結(jié)節(jié)病正確答案：B26、單選

慢性阻塞性肺疾病的危險(xiǎn)因素不包括（）A.基因B.感染C.吸煙D.粉塵和化學(xué)物質(zhì)E.種族正確答案：E27、多選

關(guān)于肺癌，敘述正確的是（）A.小細(xì)胞肺癌多表現(xiàn)為中央型，常伴縱隔和肺門(mén)淋巴結(jié)腫大B.腺癌多為周?chē)筒∽僀.大細(xì)胞肺癌多為中央型、邊緣光滑D.細(xì)支氣管肺泡癌可表現(xiàn)為單個(gè)圓形陰影或兩肺大小不等的結(jié)節(jié)樣陰影E.鱗癌多為中央型，常有空洞正確答案：A,B,D,E28、單選

患者女，55歲，因“反復(fù)發(fā)熱伴下肢關(guān)節(jié)痛2個(gè)月，咳嗽、咳痰及氣促1個(gè)月”來(lái)診。查體：面部蝶形紅斑，雙下肺少量水泡音。胸部X線(xiàn)片：雙側(cè)中下肺彌漫網(wǎng)格影。其最可能的診斷是（）A.結(jié)節(jié)病B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致肺間質(zhì)性疾病C.浸潤(rùn)性肺結(jié)核D.特發(fā)性肺纖維化E.支氣管擴(kuò)張正確答案：B29、多選

老年人在出現(xiàn)以下情況時(shí)，應(yīng)考慮老年肺炎的有（）A.出現(xiàn)原因不明的全身情況突然惡化B.原本好說(shuō)好動(dòng)的老年人突然不愿說(shuō)話(huà)和活動(dòng)，臥床不起C.原有的基礎(chǔ)疾病惡化D.突然意識(shí)障礙E