大二上各種學(xué)習(xí)病理repair8stu

第二章?lián)p傷的修復(fù)修復(fù)Repair損傷造成機(jī)體部分細(xì)胞和組織喪失后,機(jī)體對所形成的缺損進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)的過程再生：同種細(xì)胞修復(fù)纖維性修復(fù)：纖維結(jié)締組織修復(fù)第一節(jié)

再生

再生

Regeneration

損傷周圍（同種）細(xì)胞分裂增生生理性病理性

一、細(xì)胞再生能力與細(xì)胞周期細(xì)胞再生能力與細(xì)胞周期1，不穩(wěn)定細(xì)胞

labilecells

被覆上皮，淋巴造血細(xì)胞，間皮細(xì)胞等。再生能力強(qiáng)

2，穩(wěn)定細(xì)胞

stablecells

腺上皮細(xì)胞，腎小管上皮細(xì)胞、間葉組織。有再生能力，但較弱。3，永久性細(xì)胞

permanentcells

神經(jīng)細(xì)胞，骨骼肌、心肌。再生能力極弱。細(xì)胞再生能力與細(xì)胞周期二、各種組織的再生過程（一）上皮組織１，被覆上皮

鱗狀上皮：基底細(xì)胞分裂，單層→復(fù)層

柱狀上皮：立方→柱狀（一）上皮組織２，腺上皮 基底膜或支架完整，完全修復(fù);反之，結(jié)構(gòu)破壞，纖維組織增生或網(wǎng)狀纖維膠原化肝（二）

纖維結(jié)締組織

纖維細(xì)胞、末分化間葉細(xì)胞→成纖維細(xì)胞→分泌前膠原蛋白，交聯(lián)→膠原纖維形成（三）血管

小血管：毛細(xì)血管出芽，形成實(shí)性條索，管腔形成，可改建。

大血管：需吻合，內(nèi)皮細(xì)胞再生，肌層瘢痕修復(fù)

（四）肌組織

橫紋肌 取決于肌膜是否存在和肌纖維是否完全斷裂

平滑肌 間葉細(xì)胞分化；大面積損傷，纖維瘢痕修復(fù)

（五）

神經(jīng)組織

中樞神經(jīng)：神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞及纖維修復(fù)（膠質(zhì)瘢痕）

周圍神經(jīng)： 神經(jīng)細(xì)胞存活，神經(jīng)鞘細(xì)胞增生，軸突逐漸生長?？尚纬蓜?chuàng)傷性神經(jīng)瘤三、細(xì)胞再生的影響因素1，細(xì)胞外基質(zhì)的作用

(extracellularmatrix,

ECM)把細(xì)胞連接在一起,以支撐和維持組織的生理結(jié)構(gòu)和功能主要成分,膠原蛋白彈力蛋白粘附性糖蛋白和整合素層粘連蛋白laminin,LN

纖維連接蛋白fibronectin,FN）整合素對細(xì)胞的增殖、粘附和游走等具有重要的作用基質(zhì)細(xì)胞蛋白蛋白多糖和透明質(zhì)酸2,與再生有關(guān)的生長因子（growthfactorsGFs）具有促進(jìn)生長、增殖和合成作用的多肽和蛋白質(zhì)血小板源性生長因子（plateletderivedGF,PEGF）

成纖維細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、單核細(xì)胞等白細(xì)胞游走和增生表皮生長因子（epidermalGF,

EGF） 促進(jìn)上皮細(xì)胞和成纖維細(xì)胞,膠質(zhì)細(xì)胞分裂

成纖維細(xì)胞生長因子（fibroblastGF,FGF）

間葉細(xì)胞轉(zhuǎn)化生長因子（transforminggrowthfactor,TGF）

TGFTGF血管內(nèi)皮生長因子(vascularendothelialgrowth

factor,VEGF)細(xì)胞因子（cytokines）

白介素１(interleukin,IL-１)和腫瘤壞死因子(tumornecrosisfactor,

TNF)

促進(jìn)纖維母細(xì)胞分裂和合成

2,抑素與接觸抑制接觸性抑制

contactinhibition抑素

Chalone第二節(jié)

纖維性修復(fù)一、肉芽組織

GranulationTissue

由新生的毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞胞及炎細(xì)胞構(gòu)成,肉眼為鮮紅色,顆粒狀,柔軟濕潤,形似鮮嫩的肉芽功能：１，抗感染，保護(hù)創(chuàng)面 ２，填補(bǔ)傷口及組織缺損 ３，機(jī)化 二、瘢痕組織肉芽組織經(jīng)改建成熟形成的纖維結(jié)締組織.疤痕組織的的作用填補(bǔ)連接傷口或缺損堅(jiān)固性疤痕組織對機(jī)體的不良影響疤痕收縮疤痕性粘連疤痕組織過度增生第三節(jié)

創(chuàng)傷愈合機(jī)體遭受外力作用,皮膚等組織出現(xiàn)離斷或缺損后的愈合過程

再生肉芽組織增生瘢痕形成一,皮膚創(chuàng)傷愈合(一)、基本過程１，傷口的早期變化

出血、炎性反應(yīng)，血液凝固２，傷口收縮 肌纖維母細(xì)胞牽拉，縮小創(chuàng)面３，肉芽組織增生，瘢痕形成4,表皮及其他組織再生(二)、類型１，一期愈合

healingbyfirstintention２，二期愈合

healingbysecondintention