髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)課件

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)康復(fù)治療科羅思惠髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)3髖關(guān)節(jié)置換術(shù)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)目前是一種徹底治療髖關(guān)節(jié)的病變，恢復(fù)關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)，消除疼痛，恢復(fù)病人行走功能的手術(shù)。作THA的病人大多數(shù)是老年患者，由于生理、病理等因素，病人對各種刺激的反應(yīng)能力、生活能力及心肺肝腎等器官系統(tǒng)的功能都有所下降，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)3髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的分類按置換范圍分：股骨頭置換、全髖置換、髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù)。按照假體置換方式：骨水泥固定型、非骨水泥固定型。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)3髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)3

術(shù)后康復(fù)的重要性成功而漂亮的外科手術(shù)固然可以治療髖關(guān)節(jié)的病變恢復(fù)關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)，但髖關(guān)節(jié)功能的實現(xiàn)卻需要髖周肌肉、韌帶、神經(jīng)的大力支持，以及全身良好狀況的保證。進行系統(tǒng)的康復(fù)治療，可使病人早期下床活動，增強機體的抗病能力，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生，防止髖關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連、攣縮，減少住院時間。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)3康復(fù)評定1.單項功能評定：腫脹、疼痛、肢體長度、關(guān)節(jié)活動范圍、肌力、平衡功能、步態(tài)等。2.人工髖關(guān)節(jié)術(shù)后位置評價。3.髖關(guān)節(jié)功能評分。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)3康復(fù)目標(biāo)1.預(yù)防長期臥床的并發(fā)癥：深靜脈血栓、壓瘡、肺部感染、尿路感染等。2.改善和恢復(fù)髖關(guān)節(jié)活動范圍，增強肌力，重建關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，防止關(guān)節(jié)脫位，減輕髖部疼痛。3.恢復(fù)患者獨立的日常生活活動能力，提高生活質(zhì)量。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)3術(shù)前康復(fù)治療應(yīng)自術(shù)前開始，首先應(yīng)建立病人、家屬、醫(yī)生與康復(fù)治療師之間的密切關(guān)系，應(yīng)讓病人了解手術(shù)的目的、術(shù)后的一般康復(fù)程序及注意事項，根據(jù)病人個體情況術(shù)前應(yīng)盡量讓病人鍛煉髖關(guān)節(jié)周圍肌肉和股四頭肌肌力，同時教育病人如何正確使用步行器、拐杖等輔助器。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)3術(shù)后當(dāng)天患肢外展15-30o中立位，術(shù)側(cè)肢體下可放置適當(dāng)厚度軟墊，使髖、膝關(guān)節(jié)稍屈曲，同時可在術(shù)側(cè)大轉(zhuǎn)子外下方填入軟墊，以避免下肢外旋，并減輕疼痛。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)3術(shù)后第一天患肢踝關(guān)節(jié)的背伸和跖屈活動，股四頭肌、臀大肌等的等長收縮練習(xí)，以促進下肢血液回流，減少深部靜脈血栓發(fā)生機會并保持肌肉張力增加肌力。指導(dǎo)病人三點支撐引體抬臀運動，方法：健側(cè)下肢屈曲，健足及雙肘關(guān)節(jié)用力支撐，也可以利用牽引架拉手上拉抬起臀部，

側(cè)臥時將患肢用軟墊抬高，仍需保持外展位。避免術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)置于伸直外旋位。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)3術(shù)后第二天開始膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)的屈伸活動。可搖床30~40o，髖關(guān)節(jié)屈曲5~10o，并由被動逐漸向主動過度，運動時以不引起明顯的疼痛為度，活動幅度逐漸增大。髖關(guān)節(jié)訓(xùn)練:患肢腳沿床面向上移動,使患肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲,但應(yīng)保持髖關(guān)節(jié)屈曲不超過90°。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)3術(shù)后第三四天開始外展練習(xí)：臥位到坐位的轉(zhuǎn)移。利用雙上肢和健腿支撐力向側(cè)方移動身體,并與床邊成一定角度?；紓?cè)下肢抬離床面與身體同時移動,使得雙小腿能自然垂于床邊。然后雙上肢及健腿用力支撐半坐起。半坐起后可在背部用支持墊穩(wěn)住。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)3術(shù)后五六天開始外展練習(xí)：坐-站轉(zhuǎn)換練習(xí)患者在高床邊,坐位下健腿著地，患腿朝前放置(防止內(nèi)收和旋轉(zhuǎn)),利用健腿的蹬力和雙上肢在身體兩側(cè)的支撐下挺起臀并借助他人的拉力站起;注意在轉(zhuǎn)換過程中避免身體向兩側(cè)轉(zhuǎn)動,站立位下健腿完全負重,患腿可不負重觸地。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)3術(shù)后二到三周康復(fù)的重點是繼續(xù)鞏固以往的訓(xùn)練效果，提高日常生活自理能力，患腿逐漸恢復(fù)負重能力。行步態(tài)訓(xùn)練。在仰臥位下做雙下肢空踩自行車活動20-30次，患髖屈曲度數(shù)在90o以內(nèi)，每10次為1組中間休息10min，這樣即改善了下肢諸關(guān)節(jié)的活動范圍；也訓(xùn)練了股四頭肌的肌力髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)3注意術(shù)后3個月防止髖關(guān)節(jié)屈曲超過90o，要禁止下蹲取物和坐在能使髖部彎曲超過90o的低椅或低床上手術(shù)后6個月禁止髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋手術(shù)側(cè)關(guān)節(jié)，不要把患肢架在另一條腿上術(shù)后步行訓(xùn)練可從平行杠—助行器—扶雙拐杖—扶單拐杖—多腳杖—扶手杖（臂杖）—棄杖這一過程循序漸進的進行，直至最后可完成步行、快走、游泳、騎車等活動，為防止人工