氣道異物清除術(shù)

關(guān)于氣道異物清除術(shù)2主要內(nèi)容1概述2氣道異物梗阻表現(xiàn)3氣道異物梗阻清除手法4其他方法第2頁,共24頁，2024年2月25日，星期天3概述

常由食物引起，在進餐或玩耍時發(fā)生嚴重的氣道異物梗阻可能致命氣道異物梗阻

：氣道被除了氣體以外的東西阻塞了。第3頁,共24頁，2024年2月25日，星期天4氣道梗阻的表現(xiàn)

急救的關(guān)鍵：識別氣道異物梗阻

用手抓住自己的頸部（“V”字手勢）、焦躁不安、面色紫紺用力呼吸或咳嗽聲嘶、失聲或喘鳴詢問患者“你噎到了嗎？”患者無法回答，點頭示意

UniversalChokingSign第4頁,共24頁，2024年2月25日，星期天5氣道梗阻的表現(xiàn)輕度氣道異物梗阻重度度氣道異物梗阻逐漸無反應(yīng)咳嗽有力無明顯呼吸困難有反應(yīng)咳嗽無聲，喉喘鳴明顯呼吸困難第5頁,共24頁，2024年2月25日，星期天6輕度氣道異物梗阻的急救

鼓勵患者咳嗽，勿干擾患者必要時啟動急救系統(tǒng)

第6頁,共24頁，2024年2月25日，星期天7重度氣道異物梗阻的急救

幫助患者解除氣道梗阻啟動急救系統(tǒng)患者無反應(yīng)患者有反應(yīng)第7頁,共24頁，2024年2月25日，星期天8氣道異物清除的手法成人及一歲以上兒童☆立位腹部沖擊法Heimlich臥位腹部沖擊法自我腹部沖擊法胸部沖擊法第8頁,共24頁，2024年2月25日，星期天9立位腹部沖擊法Heimlich1974年美國外科醫(yī)生HenryJ·Heimlich發(fā)明。原理：利用突然沖擊腹部的壓力，使膈肌抬高，使肺部殘留空氣形成一股向上的氣流，這股氣流具有沖擊性、方向性，它會快速沖入氣管，從而將異物排出。第9頁,共24頁，2024年2月25日，星期天10一、立位腹部沖擊法Heimlich

1．搶救者站在患者背后，讓其前傾，用兩手臂環(huán)繞患者的腰部。2．一手握空心拳，另一只手抱住握拳的手。第10頁,共24頁，2024年2月25日，星期天113．將拇指側(cè)頂住患者腹部正中線，肚臍與劍突下方之間，快速向內(nèi)、向上擠壓沖擊患者的腹部。立位腹部沖擊法Heimlich第11頁,共24頁，2024年2月25日，星期天12立位腹部沖擊法

1．避免壓迫患者的胸廓和劍突。2．連續(xù)沖擊5-6次，檢查，重復(fù)沖擊直至異物排除或者患者昏迷。視頻第12頁,共24頁，2024年2月25日，星期天13二、臥位腹部沖擊法（1）適應(yīng)范圍：病人神志不清。

患者體型大雨施救人員時（2）操作步驟：

平臥，搶救者面對病人，騎跨在病人的髖部；一手的掌跟放在腹中線（劍突下和肚臍之間）；另一只手置于之上，用身體重量，向上快速沖擊病人的腹部，直至異物排除

第13頁,共24頁，2024年2月25日，星期天14三、胸部沖擊法（1）適應(yīng)范圍：妊娠后期或過度肥胖患者（2）操作步驟：救助者站在病人后方，雙臂由腋下抱胸；一只手握拳并將拇指側(cè)置于病人胸骨中點另一只手抓住拳頭，向后猛推，直到把異物排出或患者昏迷。

第14頁,共24頁，2024年2月25日，星期天15四、自我腹部沖擊法腹部沖擊手法頂住堅硬物體快速沖擊☆第15頁,共24頁，2024年2月25日，星期天16背部拍擊聯(lián)合胸部沖擊法救助者取坐位或蹲著嬰兒俯臥位，面朝下，騎跨在救助人員的前臂上。用手托住患兒臉部和下頜，支持住頭頸部，使之低于軀干。救助者前臂放在大腿上，以支持嬰兒。用手掌根部在患兒兩肩胛骨之間拍擊5次。

一歲以下嬰兒第16頁,共24頁，2024年2月25日，星期天17背部拍擊聯(lián)合胸部沖擊法拍背的手托住患兒后腦將患兒抱在兩前臂之間保持頭低于軀干翻轉(zhuǎn)手法手臂支撐患兒背部翻轉(zhuǎn)患兒，使其仰臥將支撐患兒背部的手臂放于自己的大腿上進行胸部沖擊第17頁,共24頁，2024年2月25日，星期天18背部拍擊聯(lián)合胸部沖擊法沖擊部位：胸骨下半段，兩乳頭連線稍下方?jīng)_擊手法：兩指按壓快速向下沖擊5次再交替背部拍擊重復(fù)以上步驟直至患兒異物排除或昏迷視頻第18頁,共24頁，2024年2月25日，星期天19第一目擊者，觀察現(xiàn)場特殊表現(xiàn)：“V”字手勢，意識清楚詢問：“是否有異物梗塞？”“我能幫您嗎？”觀察病人是否能大聲咳嗽、能否說話能幫助病人實施海姆立克手法,直到異物排出檢測意識、呼吸、循環(huán)如病人意識不清鼓勵病人咳嗽如咳嗽無效，幫助病人實施海姆立克手法（立位），直到異物排出檢測意識、呼吸、循環(huán)體征若病人意識不清仰臥海姆立克法，沖擊5次連續(xù)操作5—6次若無意識、呼吸、心跳，立即開始心肺復(fù)蘇ABC程序救治不能氣道異物救護流程圖第19頁,共24頁，2024年2月25日，星期天20其他方法

經(jīng)直接喉鏡取異物

環(huán)甲膜穿刺

經(jīng)支氣管鏡取異物

氣管切開其他方法第20頁,共24頁，2024年2月25日，星期天21環(huán)甲膜位于甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨之間，前無堅硬遮擋組織（僅有柔軟的甲狀腺通過），后通氣管，它僅為一層薄膜，周圍無要害部位，因此利于穿刺低頭，然后沿喉結(jié)最突出處向下輕輕地摸，在約2~3厘米處有一如黃豆大小的凹陷，此處即為環(huán)甲膜位置所在。環(huán)甲膜穿刺術(shù)用物準備：7～９號注射針頭或用作通氣的粗針頭，無菌注射器，1%丁卡因(地卡因)溶液或所需的治療藥物，必要時準備支氣管留置給藥。第21頁,共24頁，2024年2月25日，星期天22環(huán)甲膜穿刺術(shù)穿刺步驟：①患者平臥或斜坡臥位，頭后仰；②環(huán)甲膜前的皮膚按常規(guī)消毒；③左手食指和拇指固定環(huán)甲膜處的皮膚，右手持注射器垂直刺入環(huán)甲膜，到達喉腔時有落空感，回抽注射器有空氣抽出；④固定注射器于垂直位置，注入1%丁卡因溶液lml，然后迅速拔出注射器；⑤再按照穿刺目的進行其他操作；⑥穿刺點用消毒干棉球壓迫片刻；⑦若經(jīng)針頭導(dǎo)入支氣管留置給藥管，則在針頭退出后，用紗布包裹并固定。