2021年10月自考03001外科護(hù)理學(xué)一試題及答案含解析

外科護(hù)理學(xué)（一）年月真題

03001202110

1、【單選題】適宜的手術(shù)備皮時間是術(shù)前（）

2h

4h

A:

8h

B:

12h

C:

答D:案：A

解析：手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備是預(yù)防切口感染的重要環(huán)節(jié)。備皮時間以術(shù)前2h為宜，皮膚準(zhǔn)備

的時間若超過24h,應(yīng)重新準(zhǔn)備。備皮范圍不可小于手術(shù)切口周圍15?20cm。備皮區(qū)域的

皮膚若有炎癥應(yīng)經(jīng)治愈后考慮手術(shù)。操作過程動作輕巧，繃緊皮膚勿剃破，以防感染，注

意遮擋和保暖。備皮完成后囑病人沐浴，修剪指甲，更衣。P21

2、【單選題】女性，60歲，因“幽門梗阻”持續(xù)嘔吐，該病人易出現(xiàn)的酸堿失衡類型是

（）

代謝性酸中毒

代謝性堿中毒

A:

呼吸性酸中毒

B:

呼吸性堿中毒

C:

答D:案：B

解析：以消除引起代謝性酸中毒的原因為主要措施。輕者經(jīng)病因處理，適當(dāng)補(bǔ)液多能自行

好轉(zhuǎn)。低血容量性休克可伴有代謝性酸中毒，經(jīng)補(bǔ)液、輸血等糾正休克措施之后，輕度

的代謝性酸中毒也隨之可被糾正。對這類病人不宜過早使用堿性藥物，否則可造成代謝性

堿中毒。P43

3、【單選題】下列符合休克早期表現(xiàn)的是（）

血壓正?；蛏愿?/p>

表情淡漠

A:

收縮壓下降

B:

無尿

C:

答D:案：A

解析：休克早期，相當(dāng)于微循環(huán)收縮期。當(dāng)喪失的血容量小于20%時，機(jī)體尚能代償，病

人中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性提髙，表現(xiàn)為精神緊張、煩躁；面色蒼白、手足濕冷；脈搏增快，

血壓正?；蛏愿?，脈壓變小；尿量開始減少；呼吸過快、過深。P53

4、【單選題】下列應(yīng)給予營養(yǎng)支持的情況是（）

近期體重下降大于正常體重5%

連續(xù)3天不能正常進(jìn)食

A:

血漿白蛋白<30g/L

B:

BMI=19kg/m2

C:

答D:案：C

解析：適應(yīng)證外科病人因疾病、麻醉、手術(shù)及手術(shù)前后的處理，都不同程度影響了營養(yǎng)

狀況，可能出現(xiàn)營養(yǎng)不良。凡外科病人出現(xiàn)下列情況之一時，可提供營養(yǎng)支持：①近期體

重下降大于正常體重的10%;②血漿白蛋白＜30g/L；③連續(xù)7天以上不能正常進(jìn)食;④已明

確為營養(yǎng)不良；⑤具有營養(yǎng)不良風(fēng)險或可能發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥的高危病人。P65

5、【單選題】甲亢病人術(shù)前應(yīng)用碘劑的目的是（）

抑制甲狀腺素合成

減少甲狀腺腺體充血

A:

使腺體腫大變硬

B:

促進(jìn)甲狀腺球蛋白的分解

C:

答D:案：B

解析：可先用硫脈類藥物，包括甲基或丙基硫氧嗟嚏，或甲筑咪哩（他巴哩）、卡比馬

哩（甲亢平）等，待甲亢癥狀得到基本控制后，即改服2周碘劑，再進(jìn)行手術(shù)。由于硫脈

類藥物能使甲狀腺腫大和充血，增加了手術(shù)的困難和危險，因此服用硫脈類藥物后必須加

用碘劑2周，碘劑可抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解，從而抑制甲狀腺素的釋

放；同時減輕腺體充血，使之縮小變硬，有利于手術(shù)。P108

6、【單選題】女性，45歲，偶然發(fā)現(xiàn)左乳房腫塊，直徑約2cm，質(zhì)較硬，無壓痛，與皮膚有

少許粘連，左側(cè)腋下可捫及1cm大小腫大的淋巴結(jié)。該病人可能的診斷為（）

乳腺增生

乳腺腺瘤

A:

乳房囊腫

B:

乳腺癌

C:

答D:案：D

解析：成年女性乳房是性征器官，由乳腺、皮下脂肪及結(jié)締組織構(gòu)成。位于前胸第2至第

6肋骨水平的淺筋膜淺、深層之間，乳腺深層附著于胸大肌筋膜之上。在乳房的外上方，

腺體向腋窩呈角狀延伸，稱乳腺腋尾部。P113

7、【單選題】護(hù)士對腹外疝病人進(jìn)行術(shù)前健康教育，其中不正確的內(nèi)容是（）

絕對臥床

保持大便通暢

A:

戒煙

B:

保暖

C:

答D:案：A

8、【單選題】為了改善急性腹膜炎病人的術(shù)前營養(yǎng)狀況，應(yīng)采取的措施為（）

口服營養(yǎng)液

全胃腸外營養(yǎng)

A:

鼻飼

B:

胃造瘺給予腸內(nèi)營養(yǎng)

C:

答D:案：B

9、【單選題】胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）

腹腔種植

直接蔓延

A:

血行轉(zhuǎn)移

B:

淋巴轉(zhuǎn)移

C:

答D:案：D

解析：胃癌的轉(zhuǎn)移途徑包括直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移及腹腔種植等，但其最主要的

是通過淋巴轉(zhuǎn)移，臨床甚至可見僅限于黏膜內(nèi)的早期胃癌已有淋巴轉(zhuǎn)移。這是由于胃黏膜

下淋巴管之間有著豐富的淋巴網(wǎng)，一處癌腫可累及所有淋巴結(jié)，有的甚至直接侵及遠(yuǎn)處的

淋巴結(jié)，稱跳躍式轉(zhuǎn)移。

10、【單選題】女性，60歲，因頻繁嘔吐、腹痛、停止排便排氣1天入院，嘔吐為胃內(nèi)容

物。目前應(yīng)首先采取的措施是（）

胃腸減壓

藥物止痛

A:

灌腸

B:

腸內(nèi)營養(yǎng)支持

C:

答D:案：A

解析：慢性不完全性輸入襟梗阻：臨床表現(xiàn)：為餐后30分鐘左右，上腹突感脹痛或絞痛,

伴大量噴射狀嘔吐膽汁樣胃內(nèi)容物，幾乎不含食物，嘔吐后癥狀消失。具有上述典型癥狀

者，亦稱“輸入襟綜合征”。不全梗阻者，可采用禁食、胃腸減壓、營養(yǎng)支持等治療；若

無緩解，亦需手術(shù)治療。P149

11、【單選題】男性，76歲，因乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)急診入院，提示其可能發(fā)生絞窄性腸梗阻的表

現(xiàn)是（）

陣發(fā)性腹痛

嘔吐物為血性

A:

肛門不排氣

B:

腹脹加重

C:

答D:案：B

解析：絞窄性腸梗阻嘔吐物為血性或棕褐色液體。P159

12、【單選題】關(guān)于急性闌尾炎手術(shù)期治療護(hù)理措施正確的是（）

術(shù)前積極止痛

術(shù)前灌腸清潔腸道

A:

術(shù)后盡量平臥位

B:

術(shù)后早期下床活動

C:

答D:案：D

13、【單選題】發(fā)現(xiàn)直腸癌最簡便而有效的檢查方法是（）

大便隱血試驗

內(nèi)鏡檢查

A:

直腸指檢

B:

鋇劑灌腸

C:

答D:案：C

解析：直腸指檢當(dāng)闌尾位于盆腔或炎癥已波及盆腔時，直腸指檢時直腸右前方有觸痛,

如發(fā)生盆腔膿腫，可觸及痛性腫塊。P168

14、【單選題】早期原發(fā)性肝癌最有效的治療方法是（）

免疫治療

肝動脈栓塞化療

A:

放射治療

B:

手術(shù)治療

C:

答D:案：D

解析：手術(shù)治療是原發(fā)性肝癌最有效的治療方法，尤其是對普查發(fā)現(xiàn)的無癥狀的小肝癌。

P195

15、【單選題】門靜脈高壓癥病人出現(xiàn)腹水的原因不包括（）

門靜脈系統(tǒng)毛細(xì)血管床的濾過壓增加

血漿膠體滲透壓降低

A:

抗利尿激素分泌增加

B:

醛固酮分泌減少

C:

答D:案：D

解析：腹水形成是多種因素綜合的結(jié)果：①門靜脈壓力的增高，使門靜脈系統(tǒng)毛細(xì)血管

床的濾過壓增加，大量肝內(nèi)淋巴液漏入腹腔，形成腹水；②肝硬化后肝功能減退，血漿白

蛋白合成障礙，使血漿膠體滲透壓降低，導(dǎo)致腹水和水腫；③肝功能不全時，肝內(nèi)類固激

素如醛固酮和神經(jīng)垂體的抗利尿激素分泌增多，促使腎小管對鈉及水的重吸收增強(qiáng)，導(dǎo)致

水鈉潴留。P201

16、【單選題】下列膽道疾病中，疾病發(fā)作時腹部癥狀與體征不一致的是（）

急性膽囊炎

膽管結(jié)石

A:

膽道蛔蟲病

B:

急性梗阻性化膿性膽管炎

C:

答D:案：C

17、【單選題】男性，54歲，診斷為急性膽源性胰腺炎，自訴腹痛明顯，疼痛治療中需要慎

用的藥物是（）

阿托品

嗎啡

A:

哌替啶

B:

抑肽酶

C:

答D:案：B

18、【單選題】主要通過減少腦血流量降低顱內(nèi)壓的措施是（）

脫水治療

激素治療

A:

冬眠低溫治療

B:

輔助過度換氣

C:

D:

答案：D

解析：輔助過度換氣的目的是使體內(nèi)CO排出,增加血氧分壓,減少腦血流量,使顱內(nèi)壓相應(yīng)

下降。

19、【單選題】腦疝病人首先應(yīng)給予的處理措施是（）

脫水治療

激素治療

A:

吸氧

B:

準(zhǔn)備手術(shù)

C:

答D:案：A

解析：脫水治療。應(yīng)用高滲性脫水劑或利尿性脫水劑，使腦組織間的水分通過滲透作用

進(jìn)入血液循環(huán)再由腎排出，以達(dá)到降低顱內(nèi)壓的目的。如20%甘露醇250ml,快速靜脈滴

注，2?3次/d,靜注后10?20分鐘顱內(nèi)壓開始下降，約維持4?6h；咲塞米與甘露醇聯(lián)合

使用，降顱壓效果更為明顯。但過多使用吠塞米可引起電解質(zhì)紊亂、血糖升高，故應(yīng)注意

觀察。脫水治療期間，準(zhǔn)確記錄24h出入液量，為防止顱內(nèi)壓反跳現(xiàn)象應(yīng)按醫(yī)囑定時定

量，反復(fù)使用，停藥前逐漸減量或延長給藥間隔時間。此外，也可采用人血白蛋白靜脈注

射，對減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓有效。P243

20、【單選題】需要立即手術(shù)治療的顱腦損傷是（）

腦震蕩

腦挫裂傷

A:

顱底骨折

B:

硬腦膜外血腫

C:

答D:案：D

解析：硬腦膜外血腫(extraduralhematoma;epiduralhematoma,EDH)指位于顱骨和硬腦

膜之間的血腫，多見于顳部，占顱內(nèi)血腫的30%，僅次于硬腦膜下血腫。出血多來自腦膜

中動脈，出血急劇，80%為急性表現(xiàn)，顱內(nèi)壓增高和腦疝癥狀明顯;少數(shù)由靜脈竇或板障靜

脈破裂所致。引起顱內(nèi)壓增高和腦疝所需的岀血量，取決于出血速度、代償機(jī)能與原發(fā)性

腦損傷的程度。一般成人幕上血腫達(dá)20ml以上，幕下達(dá)10ml時，即有可能引起腦受壓的

癥狀。P255

21、【單選題】反常呼吸最容易發(fā)生在（）

鎖骨骨折

單根肋骨單處骨折

A:

單根肋骨多處骨折

B:

C:

多根肋骨多處骨折

答D:案：D

解析：多根多處肋骨骨折后，局部胸壁，尤其是在前側(cè)因失去肋骨的支撐而軟化,出現(xiàn)反

常呼吸，即與正常胸壁活動相反的呼吸運(yùn)動，吸氣時，軟化區(qū)的胸壁內(nèi)陷；呼氣時，軟化

區(qū)胸壁向外膨出。反常呼吸時由于兩側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力不平衡，使縱隔左右撲動，引起體內(nèi)

缺氧和二氧化碳滯留，影響靜脈血液回流，嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸和循環(huán)衰竭。P264

22、【單選題】女性，73歲，診斷肺癌2個月，既往吸煙50年，為行手術(shù)入院治療。術(shù)前

準(zhǔn)備中,需要特別注意的是（）

告誡病人戒煙

指導(dǎo)病人每日刷牙一次

A:

指導(dǎo)病人每日在病房適當(dāng)活動

B:

幫助病人做好心理準(zhǔn)備

C:

答D:案：A

解析：勸告病人戒煙、戒酒。因長期吸煙病人易致支氣管分泌物增多，痰量增加，術(shù)后易

產(chǎn)生肺部并發(fā)癥。P274

23、【單選題】男性，78歲，肺癌術(shù)后第8天。病人出現(xiàn)呼吸困難，體溫38.5"C,劇烈咳

嗽，胸片顯示液氣胸。胸腔注射亞甲藍(lán)，病人咳出藍(lán)色痰液。該病人可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是

（）

感染

肺不張

A:

支氣管胸膜瘺

B:

肺炎

C:

答D:案：C

解析：支氣管胸膜痿臨床表現(xiàn)。肺切除術(shù)后1?2周，結(jié)核性肺切除術(shù)后2?3個月。病

人出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、發(fā)熱、刺激性咳嗽、咯大量膿痰、痰中帶血。胸部X線檢查示液

氣胸。胸腔內(nèi)注入亞甲藍(lán)，病人很快咳出藍(lán)色痰液，即可確診。P285

24、【單選題】前列腺增生癥病人出現(xiàn)的尿失禁屬于（）

真性尿失禁

假性尿失禁

A:

壓力性尿失禁

B:

急迫性尿失禁

C:

D:

答案：B

解析：假性尿失禁又稱充盈性尿失禁。由于膀胱過度充盈，膀胱內(nèi)壓力超過尿道阻力,迫

使少量尿液自尿道口溢出。常見前列腺增生癥、尿道狹窄等原因所致的慢性尿潴留。P301

25、【單選題】關(guān)于腎挫裂傷病人保守治療期間的活動，描述正確的是（）

盡早下床活動

絕對臥床至少2周

A:

血尿消失后即可開始活動

B:

1個月內(nèi)以床上活動為主

C:

答D:案：B

解析：非手術(shù)病人絕對臥床至少2周，因立位時，腎臟受重力影響，已閉合的傷口可再度

裂開而出血。待病情穩(wěn)定，血尿消失后，才能起床活動。通常腎挫裂傷4~6周才趨于愈合,

過早過多下床活動，有可能再度出血。P308-P309

26、【單選題】體外沖擊波碎石后最常見的并發(fā)癥是（）

咯血

消化道出血

A:

血尿

B:

腎絞痛

C:

答D:案：C

解析：體外沖擊波碎石（ESWL）是近年來臨床上廣泛用于治療尿石癥的新方法。并發(fā)癥

①血尿：因排石和沖擊波可致腎、輸尿管損傷，部分病人可有血尿、血尿嚴(yán)重者需用止血

藥；②咯血、消化道出血：沖擊波引起肺和消化道的輕度損傷，應(yīng)注意觀3.察，必要時應(yīng)

用止血藥物；③腎絞痛：碎石排岀過程中可引起腎絞痛，可用解痙和鎮(zhèn)痛劑；④感染：碎

石堵塞可繼發(fā)感染，病人出現(xiàn)發(fā)熱。P315-P316

27、【單選題】下列尿流率測定結(jié)果中，提示嚴(yán)重尿路梗阻的是（）

>25ml/s

>15ml/s

A:

<15ml/s

B:

<10ml/s

C:

答D:案：D

解析：尿流動力學(xué)檢查尿流率測定可初步判斷尿路梗阻程度，正常最大尿流率為25ml/So

若最大尿流率＜15ml/s,表示排尿不暢；＜10ml/s提示嚴(yán)重梗阻，常是手術(shù)指征之一。檢

查最大尿流率時，要求一次排尿量＞150ml,才有診斷意義。P322

28、【單選題】男性，65歲，全膀胱切除腸管代膀胱術(shù)后出現(xiàn)高氯性酸中毒，其主要原因是

（）

術(shù)中大量補(bǔ)液

腸道粘膜重吸收尿液中電解質(zhì)

A:

術(shù)后禁食

B:

術(shù)后補(bǔ)充生理鹽水

C:

答D:案：B

解析：防止發(fā)生高氯性酸中毒膀胱全切除直腸代膀胱者，因肛門括約肌的作用，尿液可

潴留在直腸內(nèi)，增加了腸道粘膜對尿液電解質(zhì)的重吸收，可造成高氯性酸中毒，故術(shù)后應(yīng)

定期監(jiān)測血電解質(zhì)變化，及時糾正。P332

29、【單選題】女性，50歲，行走時不慎絆倒，跌倒時手掌撐地，造成上肢骨折。腕部腫脹

疼痛,.“銀叉”樣畸形，該病人最可能發(fā)生了（）

腕部脫位

肱骨髁上骨折

A:

柯雷氏骨折

B:

斯密斯骨折

C:

答D:案：C

解析：當(dāng)?shù)箷r，前臂旋前，腕關(guān)節(jié)背伸，手掌撐地，即可引起伸直型橈骨下端骨折，即

柯雷氏(Colles)骨折。如果跌倒時手背著地，腕部在屈曲位發(fā)生的橈骨下端骨折，稱史密

斯(Smith)骨折。P355

30、【單選題】以下對骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病特點描述正確的是（）

起病急驟

多伴有全身癥狀

A:

關(guān)節(jié)腫而不影響活動

B:

休息時疼痛加重

C:

答D:案：D

解析：關(guān)節(jié)疼痛為本病的主要癥狀，開始時屬鈍痛，逐步加重。由于軟骨下充血，病人會

感到靜止時有疼痛，一般稱為“休息痛”，緩慢活動后疼痛反而減輕。如果活動過多，可

因關(guān)節(jié)的摩擦疼痛加重。疼痛有時還與氣候的變化有一定的關(guān)系。P389

31、【問答題】簡述急性胰腺炎病人血、尿淀粉酶的變化特點。

答案：血清淀粉酶:發(fā)病數(shù)小時開始升高，24h達(dá)高峰,4~5天后逐漸降至正常;尿淀粉酶:

發(fā)病24h開始升高，48h達(dá)高峰，下降緩慢，1~2周恢復(fù)正常。

32、【問答題】比較小腦幕切跡疝與枕骨大孔疝臨床表現(xiàn)的不同。

答案：小腦幕切跡疝表現(xiàn)為進(jìn)行性意識障礙，患側(cè)瞳孔先暫時縮小，繼而進(jìn)行性散大，病

變對側(cè)面、舌及肢體癱瘓,枕骨大孔疝多無意識障礙和肢體癱瘓,瞳孔也很少變化，但呼

吸障礙明顯，甚至在意識清醒狀態(tài)下發(fā)生呼吸驟停。

33、【問答題】簡述骨科病人的治療目的和康復(fù)內(nèi)容。

答案：治療目的:是使病人獲得最大范圍的功能恢復(fù)。康復(fù)內(nèi)容包括:心理治療、肌肉鍛

煉、關(guān)節(jié)活動及社會服務(wù)、職業(yè)治療。

34、【問答題】男性，46歲，近1年常出現(xiàn)右上腹隱痛，饑餓時明顯，進(jìn)餐后可緩解，未予

處理。今日與朋友聚會，進(jìn)食較多，并少量飲酒，餐后出現(xiàn)上腹劇烈刀割樣疼痛，迅速出現(xiàn)

全腹痛。查體:體溫38.5C，脈搏108次/分，呼吸25次/分，急性面容，全腹壓痛、反跳痛、

肌緊張。請問:(1)該病人的醫(yī)療診斷可能是什么?(2)目前病人2個主要的護(hù)理診斷/問

題是什么?

嚴(yán)密觀察病情變化;禁食、胃腸減壓;輸液、維持水.電解質(zhì)酸堿平衡，遵醫(yī)囑用抗生素，做

好術(shù)前準(zhǔn)備。

B:

答案：(1)胃十二指腸潰瘍急性穿孔(2)疼痛:與胃十二指腸潰瘍急性穿孔有關(guān);體溫過

高:與胃十二指腸潰瘍急性穿孔致腹膜炎有關(guān);有體液不足的危險:與胃十二指腸潰瘍急

性穿孔有關(guān);(3)目前的主要護(hù)理措施是什么?

35、【問答題】男性，36歲，工作時出現(xiàn)意外摔倒，摔倒時手掌撐地，肘部腫脹疼痛，急診

就醫(yī)。查體:肘前窩飽滿并向前突出，肘部向后突出。行手法復(fù)位并石膏固定。病人主訴疼

痛，擔(dān)心耽誤工作。請問:(1)該病人最有可能的醫(yī)療診斷是什么?(2)該病人2個主要

的護(hù)理診斷/問題是什么?(3)此時石膏護(hù)理重點是什么?

答案：(1)肱骨髁上骨折(2)護(hù)理診斷：疼痛，與外傷有關(guān)；焦慮，與受傷擔(dān)心誤工有

關(guān)；潛在并發(fā)癥:血運(yùn)障礙。(3)觀察患肢血運(yùn)，傷口滲出;神經(jīng)是否有壓迫(蒼白、麻

木、發(fā)涼);開始適當(dāng)功能鍛煉。

36、【填