2015年10月自考03203外科護(hù)理學(xué)二試題及答案含解析

外科護(hù)理學(xué)（二）年月真題

03203201510

1、【單選題】老年病人手術(shù)后最常見(jiàn)的引起死亡的原因是

肺部并發(fā)癥

心血管并發(fā)癥

A:

腦血管并發(fā)癥

B:

傷口感染

C:

答D:案：A

解析：老年病人手術(shù)后最常見(jiàn)肺部并發(fā)癥引起死亡

2、【單選題】男性，50歲，經(jīng)頸內(nèi)靜脈行腸外營(yíng)養(yǎng)支持第3天，體溫驟升至39.5℃，精神

不振，寒戰(zhàn)，無(wú)腹痛腹脹，傷口引流液少，敷料干燥清潔，應(yīng)警惕其發(fā)生

空氣栓塞

導(dǎo)管性膿毒癥

A:

低血糖

B:

吸人性肺炎

C:

答D:案：B

解析：體溫驟升至39.5℃，精神不振，寒戰(zhàn)，無(wú)腹痛腹脹，傷口引流液少，敷料干燥清

潔，應(yīng)警惕其發(fā)生導(dǎo)管性膿毒癥

3、【單選題】每次呼吸時(shí)進(jìn)入肺泡或由肺泡呼出的氣量是

肺活量

潮氣量

A:

肺泡通氣量

B:

每分鐘通氣量

C:

答D:案：C

解析：肺泡通氣量（VA）：指每次呼吸時(shí)進(jìn)入肺泡或由肺泡呼出的氣量，正常成人約

350mloP86

4、【單選題】甲狀腺大部分切除術(shù)后病人出現(xiàn)聲音嘶啞，提示手術(shù)可能損傷了

喉上神經(jīng)

喉返神經(jīng)

A:

B:

甲狀旁腺

氣管

C:

答D:案：B

解析：甲狀腺大部分切除術(shù)后病人出現(xiàn)聲音嘶啞，提示手術(shù)可能損傷了喉返神經(jīng)

5、【單選題】脾破裂病人出現(xiàn)左肩部牽涉性疼痛的原因是

腹膜受刺激

血腫刺激

A:

膈肌受刺激

B:

脾包膜受刺激

C:

答D:案：C

解析：部分脾破裂病人因血液刺激膈肌而引起左肩部牽涉性疼痛。

6、【單選題】潰瘍病急性穿孔病人特征性的腹部體征是

腹式呼吸減弱

腹膜刺激征

A:

肝濁音界縮小或消失

B:

腸鳴音減弱

C:

答D:案：C

解析：潰瘍病急性穿孔病人特征性的腹部體征是肝濁音界縮小或消失

7、【單選題】男性，45歲，因粘連性腸梗阻人院，該病人的非手術(shù)治療措施中最重要的是

禁食、胃腸減壓

給予止痛藥

A:

半臥位

B:

給予促進(jìn)腸蠕動(dòng)的藥物

C:

答D:案：A

解析：其非手術(shù)治療措施中最重要的是禁食以及胃腸減壓

8、【單選題】梗阻性急腹癥的腹痛特點(diǎn)是

陣發(fā)性絞痛

持續(xù)性隱痛

A:

持續(xù)性疼痛陣發(fā)加劇

B:

C:

刀割樣疼痛

答D:案：A

解析：梗阻性急腹癥是陣發(fā)性絞痛

9、【單選題】結(jié)腸癌最常見(jiàn)的組織學(xué)類型是

腺鱗癌

腺癌

A:

未分化癌

B:

類癌

C:

答D:案：B

解析：結(jié)腸癌最常見(jiàn)的組織學(xué)類型是腺癌

10、【單選題】目前治療肝癌的首選治療方法是

化療

放療

A:

手術(shù)

B:

肝動(dòng)脈栓塞

C:

答D:案：C

解析：目前治療肝癌的首選治療方法是手術(shù)

11、【單選題】膽道T管引流病人膽道遠(yuǎn)端通暢的表現(xiàn)是

腹痛和黃疸減輕，引流量增多

體溫正常，引流量增多

A:

黃疸消退，引流量減少

B:

上腹脹痛，引流量驟減

C:

答D:案：C

解析：膽道T管引流的病人若膽道遠(yuǎn)端通暢，膽汁排出通暢，病人術(shù)前出現(xiàn)的梗阻性黃疸

應(yīng)趨消退，因膽汁可經(jīng)膽總管流入腸道，故引流出體外的量減少，因參與消化的消化液增

多，故病人的食欲好轉(zhuǎn)。

12、【單選題】對(duì)診斷胰腺癌敏感性最高的標(biāo)記物是

AFP

CEA

A:

B:

CA19—9

POA

C:

答D:案：C

解析：_CA19_-9是一種腫瘤標(biāo)志物，也就是糖類抗原_19_-9。一般在胰腺惡性腫瘤當(dāng)中

可能會(huì)升高比較多，屬于一種糖蛋白，相對(duì)特異性比較高。是對(duì)診斷胰腺癌敏感性最高的

標(biāo)記物。

13、【單選題】通過(guò)減少腦血流量降低顱內(nèi)壓的方法是

脫水治療

激素治療

A:

過(guò)度換氣

B:

巴比妥治療

C:

答D:案：C

解析：過(guò)度換氣對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)至關(guān)重要,但過(guò)度換氣應(yīng)適度,在一定范圍內(nèi)它不但可以減

少腦血流(CBF)、降低顱內(nèi)壓(ICP),而且不會(huì)造成腦缺血、腦乏氧,從而使術(shù)野安靜,便于

手術(shù),保證患者的生命安全。

14、【單選題】診斷顱底骨折最可靠的臨床表現(xiàn)是

意識(shí)障礙

顱底骨質(zhì)凹陷

A:

腦脊液漏

B:

局部皮下瘀斑

C:

答D:案：C

解析：診斷顱底骨折最可靠的臨床表現(xiàn)是腦脊液漏

15、【單選題】胸腔鏡治療術(shù)后罕見(jiàn)但嚴(yán)重的并發(fā)癥是

心律失常

氣胸

A:

胸膜腔出血

B:

氣體栓塞

C:

答D:案：D

解析：胸腔鏡治療術(shù)后罕見(jiàn)但嚴(yán)重的并發(fā)癥是氣體栓塞

16、【單選題】男性，73歲，因肺癌，吸煙50年，有慢性支氣管炎20年，術(shù)前特別需要關(guān)

注的檢查是

肝功能檢查

腎功能檢查

A:

肺功能檢查

B:

心功能檢查

C:

答D:案：C

解析：依題干術(shù)前特別需要關(guān)注其肺功能的檢查

17、【單選題】某男性青年，運(yùn)動(dòng)后發(fā)生腰部絞痛，繼而出現(xiàn)肉眼血尿，最可能的診斷是

腎癌

尿道損傷

A:

膀胱癌

B:

上尿路結(jié)石

C:

答D:案：D

解析：該病人有活動(dòng)后腎絞痛及肉眼血尿，為典型的上尿路結(jié)石癥狀。

18、【單選題】前列腺增生病人殘余尿測(cè)定時(shí)，提示其存在嚴(yán)重梗阻的指標(biāo)是殘余尿量超過(guò)

20ml

50ml

A:

100ml

B:

150ml

C:

答D:案：D

解析：前列腺增生病人殘余尿測(cè)定時(shí)，提示其存在嚴(yán)重梗阻的指標(biāo)是殘余尿量超過(guò)150ml

19、【單選題】回腸代膀胱病人代膀胱內(nèi)導(dǎo)管被腸分泌粘液堵塞時(shí)，沖洗液宜用

溫水

碳酸氫鈉

A:

呋喃西林

B:

生理鹽水

C:

答D:案：B

解析：回腸代膀胱病人代膀胱內(nèi)導(dǎo)管被腸分泌粘液堵塞時(shí)，沖洗液宜用碳酸氫鈉

20、【單選題】脊髓損傷病人通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練有可能恢復(fù)步行功能，可將骨盆抬起達(dá)到足部跨

越樓梯的是

C5損傷者

C7～T16損傷者

A:

T3-12損傷者

B:

L1-2損傷者

C:

答D:案：D

解析：脊髓L1-2損傷病人通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練有可能恢復(fù)步行功能，可將骨盆抬起達(dá)到足部跨

越樓梯

21、【多選題】關(guān)于肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）的描述，正確的有

正常值在5-10mmHg

可了解肺靜脈壓大小

A:

估計(jì)血容量比CVP敏感

B:

PCWP低反映血容量不足

C:

PCWP高可提示右心房壓增高

D:

答E:案：BCD

解析：肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）正常值在6-15mmHg，根據(jù)其數(shù)值可了解肺靜脈壓大小。其

估計(jì)血容量比CVP敏感。當(dāng)PCWP低，則反映血容量不足，增高可反映左心房壓力高，如

急性肺水腫。

22、【多選題】膿毒癥的主要表現(xiàn)有

起病急，病情重，發(fā)展快

體溫37～38℃

A:

心率加快、脈搏細(xì)速，呼吸急促或困難

B:

頭痛，頭暈，惡心，嘔吐

C:

出現(xiàn)不同程度的代謝性堿中毒

D:

答E:案：ACD

解析：膿毒癥的主要表現(xiàn)有起病急，病情重，發(fā)展快、心率加快、脈搏細(xì)速，呼吸急促或

困難，頭痛，頭暈，惡心，嘔吐等癥狀

23、【多選題】使用漂浮導(dǎo)管可直接測(cè)定的指標(biāo)有

右心房壓力

左心房壓力

A:

肺動(dòng)脈壓力

B:

C:

左心室壓力

心輸出量

D:

答E:案：ACE

解析：使用漂浮導(dǎo)管可直接測(cè)定右心房壓力、肺動(dòng)脈壓力以及心輸出量

24、【多選題】多器官功能障礙綜合征的普遍特征有

創(chuàng)傷、休克和感染誘發(fā)

持續(xù)高代謝和異常耗能

A:

常出現(xiàn)低心輸出量和高外周阻力

B:

低血糖、低蛋白血癥

C:

原本健康的器官迅速受累

D:

答E:案：ABE

解析：多器官功能障礙綜合征的普遍特征有創(chuàng)傷、休克和感染誘發(fā)、持續(xù)高代謝和異常耗

能，原本健康的器官迅速受累

25、【多選題】胃十二指腸潰瘍急性大出血的處理措施包括

禁食

平臥位

A:

立即手術(shù)

B:

輸液、輸血

C:

觀察嘔血、便血情況

D:

答E:案：ABDE

解析：胃十二指腸潰瘍急性大出血的處理措施包括禁食、平臥位、輸液、輸血以及觀察嘔

血、便血情況

26、【多選題】急腹癥病人診斷不明確時(shí)正確的處理方法是

禁食、禁水

積極止痛

A:

禁止灌腸

B:

胃腸減壓

C:

禁用瀉藥

D:

答E:案：ACDE

解析：急腹癥病人診斷不明確時(shí)應(yīng)禁食、禁水、禁止灌腸、禁用瀉藥，對(duì)胃腸減壓

27、【多選題】門(mén)靜脈高壓癥引起腹水的原因是

門(mén)靜脈系的毛細(xì)血管床濾過(guò)壓增加

血漿白蛋白降低

A:

肝內(nèi)淋巴回流不暢

B:

抗利尿激素增加

C:

醛固酮減少

D:

答E:案：ABCD

解析：門(mén)靜脈高壓癥引起腹水的原因是門(mén)靜脈系的毛細(xì)血管床濾過(guò)壓增加，血漿白蛋白降

低血漿白蛋白降低、肝內(nèi)淋巴回流不暢和抗利尿激素增加等

28、【多選題】關(guān)于顱底骨折的敘述正確的有

多為凹陷性骨折

多屬于閉合性骨折

A:

常出現(xiàn)腦脊液漏

B:

常合并顱神經(jīng)損傷

C:

X線攝片可明確診斷

D:

答E:案：CD

解析：顱底骨折常出現(xiàn)腦脊液漏，常合并顱神經(jīng)損傷。

29、【多選題】開(kāi)放性氣胸的處理措施包括

封閉胸部傷口

吸氧

A:

補(bǔ)充血容量

B:

給予抗生素

C:

呼吸機(jī)輔助呼吸

D:

答E:案：ABCD

解析：開(kāi)放性氣胸應(yīng)封閉胸部傷口，吸氧，補(bǔ)充血容量、給予抗生素

30、【多選題】肺切除術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥是

出血

肺炎

A:

肺不張

B:

支氣管胸膜瘺

C:

支氣管梗阻

D:

E:

答案：ABCD

解析：肺切除術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥有出血、肺炎、肺不張以及支氣管胸膜瘺

31、【問(wèn)答題】列舉燒傷病人補(bǔ)液期間的主要觀察指標(biāo)。

答案：①尿量：是判斷血容量是否充足的簡(jiǎn)便可靠的指標(biāo)（1分），要求每小時(shí)尿量維持

在30~50ml（1分）；②神志：煩躁、淡漠等意識(shí)障礙表示血容量不足（1分）；③脈

搏血壓：成人脈搏應(yīng)保持<120次/分，收縮壓>90mmHg/（12kPa）（1分）；④周圍血液

循環(huán)狀況：觀察肢端溫度、皮膚顏色、毛細(xì)血管充盈時(shí)間及足背動(dòng)脈搏動(dòng)等（1分）；

⑤中心靜脈壓：應(yīng)維持在5~10cmH20（0.49-0.98kPa）（1分）。

32、【問(wèn)答題】列舉乳腺癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素。

答案：①內(nèi)分泌因素（1分）；②精神因素（1分）；③家族史（1分）；④營(yíng)養(yǎng)過(guò)

剩和肥胖；（1分）⑤某些乳腺良性疾病（1分）；⑥環(huán)境因素與電離輻射（1分）。

33、【問(wèn)答題】簡(jiǎn)述T管引流導(dǎo)管留置期間的護(hù)理要點(diǎn)。

答案：①無(wú)菌；②引流袋位置低于引流口；③密閉和妥善固定；④保持引流通暢；

⑤觀察記錄膽汁的色、質(zhì)、量；⑥保護(hù)引流管周圍皮膚。（注：每條1分）

34、【問(wèn)答題】簡(jiǎn)述顱內(nèi)壓增高伴意識(shí)障礙病人呼吸道的護(hù)理措施。

答案：及時(shí)清理呼吸道分泌物及嘔吐物（1分），每次吸痰前充分給氧（1分）；平臥位

或側(cè)臥位，注意避免頸部屈曲或胸部受壓（1分），舌根后墜者可托起下頜或放置回咽通

氣道（1分）；意識(shí)不清或咳痰困難者盡早氣管切開(kāi)（1分）；痰液粘稠者應(yīng)行霧化吸

入；注意定時(shí)翻身拍背（1分）。

35、【問(wèn)答題】男性，27歲，1周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹脹痛，伴間斷惡心、嘔吐，嘔吐

物為胃內(nèi)容物。3天前，疼痛加重，嘔吐次數(shù)增加，伴少量排氣排便。查體：T36.8℃，P84

次／分，R20次／分，BP90／60mmHg，皮膚粘膜干燥，眼窩凹陷，中等程度腹脹，全腹輕壓

痛，無(wú)固定壓痛點(diǎn)，腸鳴音亢進(jìn)，移動(dòng)性濁音陰性。腹部X線平片可見(jiàn)小腸多個(gè)氣液平面。

被診斷為腸梗阻?；颊咴?年前因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)。請(qǐng)問(wèn)：（1）該病人最可

能是哪種類型的腸梗阻?原因是什么?（2）請(qǐng)列舉出該病人的3個(gè)主要護(hù)理診斷／問(wèn)題。

（3）病人入院后遵醫(yī)囑禁食和胃腸減壓，請(qǐng)列出胃腸減壓的護(hù)理要點(diǎn)。

答案：（1）粘連性腸梗阻（1分），與曾行“闌尾切除術(shù)”有關(guān)（1分）；（2）①疼

痛：與腸蠕動(dòng)增強(qiáng)有關(guān)（1分）；②體液不足：與頻繁嘔吐及腸腔積液有關(guān)（1分）；

③潛在并發(fā)癥：腸絞窄（1分）（3）①保持減壓管通暢和減壓裝置有效的負(fù)壓，如有堵

塞可用少量生理鹽水低壓沖洗（2分）；②妥善固定減壓管，留有一定長(zhǎng)度，以免翻身

或活動(dòng)時(shí)減壓管脫出（1分）；③觀察引流液顏色、性質(zhì)和量，并正確記錄，密切觀察

病人腹脹有無(wú)好轉(zhuǎn)，若發(fā)現(xiàn)引流出血性液體，應(yīng)考慮腸絞窄可能（1分）；④每日霧化

吸入和插管鼻腔滴石蠟油，以幫助痰液咳出和減少減壓管對(duì)鼻粘膜的刺激（1分）；⑤

做好口腔護(hù)理，防口腔炎、腮腺炎（1分）；⑥減壓管內(nèi)注入藥物后，需夾管1~2小

時(shí)，中藥應(yīng)濃煎，每次100ml左右，防止量過(guò)多引起病人嘔吐、誤吸（1分）。

36、【問(wèn)答題】男性，57歲，主因乏力、間斷下肢水腫10余年，皮膚、鞏膜黃染10天，間

斷排黑便5天，每天2～3次，1天前嘔血50ml入院。查體：消瘦，肝病面容，皮膚重度黃

染，腹飽滿，無(wú)腹壁靜脈曲張，肝劍突下9cm、肋下7cm可觸及，質(zhì)中等，脾肋下4cm，腹部

叩診鼓音，移動(dòng)性濁音可疑陽(yáng)性，腸鳴音2次/分。輔助檢查：WBC7.12×10'9／L，RBC

1.89×10'12／L，PLT86.00×10'9／L。問(wèn)：（1）病人目前出現(xiàn)了何種問(wèn)題?為什么?

（2）目前應(yīng)如何處理?

答案：（1）該病人可能是門(mén)靜脈高壓癥引起的上消化道出血（1