衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)概述講義專家講座

內(nèi)容提要教學(xué)安排以政治經(jīng)濟學(xué)為基礎(chǔ)衛(wèi)生經(jīng)濟研究以西方經(jīng)濟學(xué)為基礎(chǔ)衛(wèi)生經(jīng)濟研究衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)發(fā)展簡史學(xué)習(xí)衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)意義1衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)概述講義專家講座第1頁一、教學(xué)安排1、教學(xué)目標(biāo)與要求了解衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)基本框架及發(fā)展簡史；熟悉衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)研究主要內(nèi)容；培養(yǎng)分析、處理衛(wèi)生經(jīng)濟與管理問題基本技能。2衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)概述講義專家講座第2頁2、教學(xué)內(nèi)容與方法6次專題講座衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)概述醫(yī)療服務(wù)供求研究醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品與價格政府與市場作用衛(wèi)生資源配置成本測算、健康投資和疾病經(jīng)濟負擔(dān)3衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)概述講義專家講座第3頁3、結(jié)業(yè)考試關(guān)鍵課程平時成績（30分）＋閉卷（開卷）考試（70分）由碩士院組織考試建立題庫從兩套試題中任選一套考試時間：7月10日下午上課時間4衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)概述講義專家講座第4頁二、以政治經(jīng)濟學(xué)為基礎(chǔ)衛(wèi)生經(jīng)濟研究1、政治經(jīng)濟學(xué)碩士產(chǎn)關(guān)系矛盾運動規(guī)律生產(chǎn)關(guān)系四個步驟生產(chǎn)關(guān)系、交換關(guān)系、分配關(guān)系、消費關(guān)系生產(chǎn)關(guān)系三個方面生產(chǎn)資料全部制形式人們在生產(chǎn)過程中地位和相互關(guān)系產(chǎn)品分配方式社會基本矛盾生產(chǎn)力生產(chǎn)關(guān)系（經(jīng)濟基礎(chǔ)）上層建筑5衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)概述講義專家講座第5頁2、生產(chǎn)力經(jīng)濟學(xué)理論支持生產(chǎn)力要素理論生產(chǎn)力結(jié)構(gòu)理論生產(chǎn)力規(guī)模理論生產(chǎn)力布局理論生產(chǎn)力發(fā)展時序理論6衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)概述講義專家講座第6頁3、衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)研究對象和研究任務(wù)（1）衛(wèi)生生產(chǎn)關(guān)系內(nèi)部矛盾關(guān)系衛(wèi)生服務(wù)過程各步驟經(jīng)濟關(guān)系生產(chǎn)關(guān)系交換關(guān)系分配關(guān)系消費關(guān)系衛(wèi)生生產(chǎn)關(guān)系內(nèi)部組成衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)資料全部制形式人們在衛(wèi)生服務(wù)過程中地位和相互關(guān)系衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品分配方式目標(biāo)在于理順和完善衛(wèi)生領(lǐng)域生產(chǎn)關(guān)系7衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)概述講義專家講座第7頁（2）衛(wèi)生生產(chǎn)力內(nèi)部矛盾關(guān)系研究內(nèi)容衛(wèi)生生產(chǎn)力組成（結(jié)構(gòu)經(jīng)濟）衛(wèi)生生產(chǎn)力規(guī)模（規(guī)模經(jīng)濟）衛(wèi)生生產(chǎn)力布局（布局經(jīng)濟）衛(wèi)生生產(chǎn)力時序（時間經(jīng)濟）研究任務(wù)在于揭示衛(wèi)生生產(chǎn)力內(nèi)部矛盾運動規(guī)律8衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)概述講義專家講座第8頁（3）衛(wèi)生生產(chǎn)關(guān)系與衛(wèi)生生產(chǎn)力之間矛盾關(guān)系研究內(nèi)容衛(wèi)生生產(chǎn)力對衛(wèi)生生產(chǎn)關(guān)系決定作用衛(wèi)生生產(chǎn)關(guān)系對衛(wèi)生生產(chǎn)力反作用研究目標(biāo)在于說明衛(wèi)生生產(chǎn)關(guān)系與衛(wèi)生生產(chǎn)力之間相互聯(lián)絡(luò)、相互影響和相互制約關(guān)系。9衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)概述講義專家講座第9頁（4）衛(wèi)生生產(chǎn)關(guān)系與衛(wèi)生上層建筑辯證關(guān)系衛(wèi)生上層建筑組成衛(wèi)生領(lǐng)域政治、法律制度黨和政府衛(wèi)生工作路線、方針和政策衛(wèi)生部門機構(gòu)設(shè)置、組織形式、管理體制和方法醫(yī)學(xué)倫理道德、醫(yī)療作風(fēng)等意識形態(tài)方面內(nèi)容研究內(nèi)容衛(wèi)生生產(chǎn)關(guān)系對衛(wèi)生上層建筑決定作用衛(wèi)生上層建筑對衛(wèi)生生產(chǎn)關(guān)系反作用研究任務(wù)在于說明衛(wèi)生政策與法規(guī)以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、衛(wèi)生管理等對發(fā)展衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)影響10衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)概述講義專家講座第10頁（5）社會生產(chǎn)力、生產(chǎn)關(guān)系和上層建筑

與衛(wèi)生生產(chǎn)力和衛(wèi)生生產(chǎn)關(guān)系之間相互作用衛(wèi)生事業(yè)性質(zhì)、地位和作用健康投資及其效益社會政治、經(jīng)濟、文化發(fā)展情況對衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)影響衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)與社會協(xié)調(diào)發(fā)展衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)可連續(xù)發(fā)展11衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)概述講義專家講座第11頁（6）政治經(jīng)濟學(xué)其它理論延伸勞動價值理論醫(yī)務(wù)人員勞動性質(zhì)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品商品屬性價值規(guī)律在醫(yī)療服務(wù)過程中作用社會再生產(chǎn)理論醫(yī)療機構(gòu)賠償機制醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)營機制轉(zhuǎn)換12衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)概述講義專家講座第12頁三、以西方經(jīng)濟學(xué)為基礎(chǔ)衛(wèi)生經(jīng)濟研究1、西方經(jīng)濟學(xué)兩個基本假設(shè)(1)人行為是理性。生產(chǎn)者追求利潤最大化消費者追求效用最大化(2)人類生活在一個存在稀缺性世界當(dāng)中。對于任何社會或個人來說，總是無法得到自己想要一切東西。因為資源總是有限，而人欲望是無限。資源稀缺性就是指有限資源總是難于滿足人類無限欲望。除時間與信息外，經(jīng)濟學(xué)中所討論資源包含：人力資源、自然資源和資本資源，即勞動、土地和資本。13衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)概述講義專家講座第13頁2、經(jīng)濟學(xué)產(chǎn)生于稀缺性存在經(jīng)濟學(xué)是研究經(jīng)濟活動規(guī)律學(xué)科經(jīng)濟活動就是人們克服稀缺性活動，即利用有限資源去滿足本身無限欲望活動。經(jīng)濟學(xué)就是一門研究怎樣有效利用有限資源滿足人們無限欲望科學(xué)（研究稀缺性資源怎樣配置科學(xué)）。14衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)概述講義專家講座第14頁3、經(jīng)濟學(xué)又被稱為“選擇科學(xué)”面對資源稀缺性，任何社會或個人都必須作出選擇盡管欲望是無限，但有輕重緩急之分資源雖是有限，但能夠有不一樣用途選擇就是要決定把現(xiàn)有資源用于滿足人們哪些欲望經(jīng)濟學(xué)是研究人類社見面對稀缺性怎樣作出選擇科學(xué)選擇應(yīng)遵照基本標(biāo)準(zhǔn)是最優(yōu)化或經(jīng)濟化衡量一項選擇是否實現(xiàn)最優(yōu)化標(biāo)準(zhǔn)是機會成本15衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)概述講義專家講座第15頁4、經(jīng)濟學(xué)基本概念（1）機會成本機會成本是指把現(xiàn)有資源投入某一特定用途所放棄投入其它用途中所能取得最大利益。比如：某人有8萬元資金，可供選擇投資項目及年收益以下開商店贏利2萬元開餐館贏利3萬元炒股票贏利4萬元炒期貨贏利5萬元16衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)概述講義專家講座第16頁（2）經(jīng)濟與經(jīng)濟體制在經(jīng)濟學(xué)中，經(jīng)濟是指在相互競爭用途之間配置稀缺資源一個機制。任何社會所要處理基本經(jīng)濟問題是生產(chǎn)什么：生產(chǎn)什么產(chǎn)品與勞務(wù)，各生產(chǎn)多少怎樣生產(chǎn)：用什么方法來生產(chǎn)產(chǎn)品與勞務(wù)為誰生產(chǎn)：生產(chǎn)產(chǎn)品與勞務(wù)怎樣分配給社會組員經(jīng)濟就是處理“生產(chǎn)什么”、“怎樣生產(chǎn)”、“為誰生產(chǎn)”等問題而作出選擇機制。17衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)概述講義專家講座第17頁（2）經(jīng)濟與經(jīng)濟體制經(jīng)濟包含經(jīng)濟主體和市場兩個組成部分經(jīng)濟主體是參加經(jīng)濟活動個人和團體居民戶（消費者）廠商（生產(chǎn)者）政府市場是經(jīng)濟主體之間聯(lián)絡(luò)產(chǎn)品市場：產(chǎn)品和勞務(wù)買賣市場生產(chǎn)要素市場：生產(chǎn)要素買賣市場18衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)概述講義專家講座第18頁（2）經(jīng)濟與經(jīng)濟體制經(jīng)濟體制是因為處理基本經(jīng)濟問題方法（即經(jīng)濟協(xié)調(diào)機制）不一樣而形成。由價格機制來處理“生產(chǎn)什么”、“怎樣生產(chǎn)”和“為誰生產(chǎn)”經(jīng)濟，叫做市場經(jīng)濟體制。由指令機制（行政命令）來處理“生產(chǎn)什么”、“怎樣生產(chǎn)”和“為誰生產(chǎn)”經(jīng)濟，叫做計劃經(jīng)濟體制。19衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)概述講義專家講座第19頁5、西方經(jīng)濟學(xué)基本框架（1）微觀經(jīng)濟學(xué)（微觀經(jīng)濟分析、個量分析、個體分析）以個別經(jīng)濟主體經(jīng)濟活動作為研究對象個別消費者（生產(chǎn)者、生產(chǎn)資料全部者）個別市場、個別行業(yè)由個別經(jīng)濟主體組成一群經(jīng)濟單位、一系列市場包括多個市場全方面均衡普通均衡理論包括多個經(jīng)濟主體利益福利經(jīng)濟學(xué)理論研究內(nèi)容包含需求與供給、市場調(diào)整機制、消費者行為與生產(chǎn)者行為等，其關(guān)鍵是價格理論。20衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)概述講義專家講座第20頁（2）宏觀經(jīng)濟學(xué)

（宏觀經(jīng)濟分析、總量分析、整體分析）以經(jīng)濟總量（國民經(jīng)濟）運動改變作為研究對象社會總供給、總需求、總產(chǎn)量、總消費、總儲蓄等經(jīng)濟變量及其相互關(guān)系研究內(nèi)容包含國民收入及增加、社會總供給與總需求、價格水平、就業(yè)與失業(yè)、消費與儲蓄以及國際收支平衡等，其關(guān)鍵是國民收入與就業(yè)理論。研究目標(biāo)在于描繪國民經(jīng)濟發(fā)展藍圖，并對到達社會經(jīng)濟最優(yōu)化提出政策性提議。21衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)概述講義專家講座第21頁6、衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)研究對象衛(wèi)生服務(wù)過程中經(jīng)濟活動和經(jīng)濟關(guān)系衛(wèi)生服務(wù)生產(chǎn)衛(wèi)生服務(wù)交換衛(wèi)生服務(wù)分配衛(wèi)生服務(wù)消費22衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)概述講義專家講座第22頁7、衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)研究思緒（1）衛(wèi)生經(jīng)濟微觀研究衛(wèi)生服務(wù)生產(chǎn)者經(jīng)濟行為醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)營管理疾病控制機構(gòu)經(jīng)營管理婦幼保健機構(gòu)經(jīng)營管理23衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)概述講義專家講座第23頁衛(wèi)生服務(wù)消費者經(jīng)濟行為公共衛(wèi)生服務(wù)消費者行為公共衛(wèi)生服務(wù)消費特征公共衛(wèi)生服務(wù)消費需求（組成及水平）公共衛(wèi)生服務(wù)消費影響原因醫(yī)療保健服務(wù)消費者行為醫(yī)療保健服務(wù)消費特征醫(yī)療保健服務(wù)消費需求（變動趨勢）醫(yī)療保健服務(wù)消費影響原因24衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)概述講義專家講座第24頁衛(wèi)生服務(wù)投資者經(jīng)濟行為居民健康投資情況社會游資（外資）投資動向企業(yè)法人對醫(yī)療衛(wèi)生投資意向醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)投資需求衛(wèi)生服務(wù)投資影響原因25衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)概述講義專家講座第25頁醫(yī)療服務(wù)市場經(jīng)濟活動分析市場行情分析需求分析供給分析價格分析競爭態(tài)勢分析醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟活動分析臨床經(jīng)濟分析藥品經(jīng)濟分析綜合效益分析評價26衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)概述講義專家講座第26頁醫(yī)療服務(wù)業(yè)發(fā)展動向醫(yī)療服務(wù)體系調(diào)整醫(yī)療服務(wù)業(yè)產(chǎn)權(quán)重組醫(yī)療服務(wù)供求現(xiàn)實狀況及變動趨勢27衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)概述講義專家講座第27頁醫(yī)療產(chǎn)業(yè)與其它產(chǎn)業(yè)關(guān)系醫(yī)療與防保關(guān)系醫(yī)療市場與保險市場關(guān)系醫(yī)療產(chǎn)業(yè)與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)關(guān)系醫(yī)療產(chǎn)業(yè)與教育產(chǎn)業(yè)關(guān)系28衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)概述講義專家講座第28頁（2）衛(wèi)生經(jīng)濟宏觀研究衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)資源配置現(xiàn)實狀況研究衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)規(guī)模衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)發(fā)展速度衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品供求情況衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)宏觀調(diào)控區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃衛(wèi)生全行業(yè)管理29衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)概述講義專家講座第29頁衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)資源配置戰(zhàn)略研究衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)性質(zhì)、地位和作用居民健康投資及其效益衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)投資需求和消費需求衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)與社會協(xié)調(diào)發(fā)展衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)可連續(xù)發(fā)展入世對衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)沖擊和影響30衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)概述講義專家講座第30頁四、衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)發(fā)展簡史1、國外衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)發(fā)展概況衛(wèi)生經(jīng)濟研究萌芽：古希臘亞里士多德威廉?配第（17世紀(jì)中葉）和愛德文?查特維克（19世紀(jì)前半葉）被稱為衛(wèi)生經(jīng)濟研究先驅(qū)。衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)作為一門獨立學(xué)科，產(chǎn)生于20世紀(jì)50年代（美國）和60年代（英國）。70年代以后衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)得到快速發(fā)展，當(dāng)前在英美等發(fā)達國家，衛(wèi)生經(jīng)濟已成為熱門專業(yè)。31衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)概述講義專家講座第31頁2、中國衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)發(fā)展歷程孕育與誕生時期（1979~1983）我國衛(wèi)生經(jīng)濟研究，是從研究醫(yī)院經(jīng)濟管理開始。79年元旦，錢信忠部長發(fā)表衛(wèi)生部門也要按經(jīng)濟規(guī)律辦事講話。79年7月哈爾濱會議確定對醫(yī)院實施“五定”（任務(wù)、床位、編制、業(yè)務(wù)技術(shù)指標(biāo)、經(jīng)費補助），并介紹國外衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)發(fā)展概況。80年9月衛(wèi)生部召開醫(yī)院經(jīng)濟管理座談會，認為“單純依靠醫(yī)院經(jīng)濟管理處理不了衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)濟問題”（錢信忠），“需要研究衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)”（王偉）。81年1月武漢會議成立“衛(wèi)生經(jīng)濟理論研究協(xié)作組”。81年9月召開“全國衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)和醫(yī)院經(jīng)濟管理學(xué)術(shù)討論會”。83年中國衛(wèi)生經(jīng)濟研究會成立并在廣州召開第一屆年會（84年中國衛(wèi)生經(jīng)濟研究會更名為中國衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)會）。32衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)概述講義專家講座第32頁初步發(fā)展階段（1984~1991）關(guān)于醫(yī)務(wù)人員勞動性質(zhì)以及合理賠償必要性與路徑關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)性質(zhì)以及宏觀發(fā)展戰(zhàn)略關(guān)于衛(wèi)生工作社會效益與經(jīng)濟效益對醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)營管理研究關(guān)于衛(wèi)生經(jīng)濟政策研究33衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)概述講義專家講座第33頁深入發(fā)展階段（1992年以來）由各級衛(wèi)生行政部門牽頭，組織縱向與橫向協(xié)作，就市場經(jīng)濟與衛(wèi)生改革進行全方位、多學(xué)科合作大型課題研究衛(wèi)生總費用研究、國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查衛(wèi)生發(fā)展綱要研究、醫(yī)療保障制度改革研究中國衛(wèi)生經(jīng)濟培訓(xùn)與研究網(wǎng)絡(luò)學(xué)術(shù)研討活動非?；钴S