偏癱早期康復護理專家講座

學習目標1.康復護理時間2.康復體位護理3.運動功效康復護理偏癱早期康復護理專家講座第1頁定義偏癱又叫半身不遂，是指一側(cè)上、下肢和面肌運動障礙，它是急性腦血管病一個常見癥狀。多見于一側(cè)大腦半球病變，如內(nèi)囊出血、腦梗死等。偏癱早期康復護理專家講座第2頁分期康復分期：臥床期、坐位期、離床期及步行期臨床分期：急性期、穩(wěn)定時、恢復期偏癱早期康復護理專家講座第3頁康復護理主要性腦損傷后大腦功效也是能夠重組。腦損傷患者經(jīng)過康復，恢復受損神經(jīng)功效，甚至能夠重返工作崗位。康復可使神經(jīng)系統(tǒng)損傷得到最好恢復。偏癱早期康復護理專家講座第4頁康復護理時間近年來，卒中康復護理重視早期進行。有在發(fā)病24h內(nèi)介入，如重癥腦出血病人，在監(jiān)測、維持病人生命體征同時介入康復護理（保持良肢位）。也有提倡腦梗死后3d，腦出血后3-5d介入。多數(shù)意見是在病人生命體征穩(wěn)定、神志清楚、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再惡化48h后再行康復介入。偏癱早期康復護理專家講座第5頁康復體位護理康復體位又稱良肢位，可預防、反抗患肢痙攣出現(xiàn)。癱瘓常由肌肉弛緩期向痙攣期轉(zhuǎn)變，此轉(zhuǎn)變既是疾病恢復自然趨勢，也是深入恢復障礙。常見康復護理體位有：仰臥位、患側(cè)臥位、健側(cè)臥位、半臥位、坐位。

偏癱早期康復護理專家講座第6頁仰臥位非理想臥位，可因擔心性迷路反射使下肢伸肌張力增高，也易使偏癱下肢外旋，足趾受壓而致足下垂。要求：患側(cè)肩胛下墊一小枕頭，膝關節(jié)屈曲，足部防止被褥壓迫，上肢伸展、外旋。偏癱早期康復護理專家講座第7頁患側(cè)臥位最主要體位可抑制上肢屈肌痙攣和下肢伸肌痙攣并因壓力刺激傳入，利于患肢感覺功效恢復偏癱早期康復護理專家講座第8頁患側(cè)臥位

要求：頭部有支撐，患側(cè)上肢前伸，肘關節(jié)伸展，手指張開，掌心向上；健側(cè)上肢放于身上或身后枕上；健腿屈曲向前，置于體前另一枕上，髖關節(jié)屈曲；患側(cè)下肢在后，髖關節(jié)微后伸，膝關節(jié)略屈曲。偏癱早期康復護理專家講座第9頁健側(cè)臥位對患側(cè)上肢屈肌痙攣及下肢伸肌痙攣具防治作用。要求：健側(cè)在下，患側(cè)上肢下墊一枕頭，肘關節(jié)伸展，腕關節(jié)、指關節(jié)均伸展放于枕上；患腿屈曲向前，置于體前另一枕上，髖、膝關節(jié)自然屈曲。偏癱早期康復護理專家講座第10頁半臥位用于短時過渡外，此體位最不提倡。因半臥位時屈頸程度大，易產(chǎn)生擔心性頸反射，造成上肢屈肌易化及下肢伸肌易化，加重痙攣。要求：應于患側(cè)大腿外側(cè)及膝部各墊一軟枕，使膝關節(jié)屈曲，抑制大腿外旋。偏癱早期康復護理專家講座第11頁坐位坐位分床上坐位和輪椅坐位。床上坐位要求脊柱垂直床面，髖關節(jié)保持近于直角。輪椅靠背可使脊柱屈曲過分，可在其背后置一硬板，以保持軀干直立，髖關節(jié)屈曲。偏癱早期康復護理專家講座第12頁偏癱早期康復護理專家講座第13頁運動功效康復護理包含被動按摩，被動運動，主動運動，坐、站、走和生活活動訓練。其中主動運動可提升神經(jīng)系統(tǒng)擔心度，活躍各系統(tǒng)生理功效而很受重視。Robinson等認為自主性鍛煉與提升生活質(zhì)量相聯(lián)絡。所以，應盡可能勉勵病人做患肢主動運動。偏癱早期康復護理專家講座第14頁被動按摩取仰臥位，由上到下、由近到遠，先健側(cè)后患側(cè)做各關節(jié)、各方向、無痛范圍輕柔活動和按摩。偏癱早期康復護理專家講座第15頁上肢康復訓練可采取主動輔助運動，即雙手十指互扣，用健側(cè)上肢帶動患肢在胸前上舉，然后屈肘，雙手返回胸前。此法不但用健肢保護了患肢，也是生活部分自理鍛煉。偏癱早期康復護理專家講座第16頁偏癱早期康復護理專家講座第17頁下肢康復訓練橋式運動。是偏癱病人臥床期間慣用一個訓練，可提升骨盆控制力，誘發(fā)下肢分離運動，緩解軀干及下肢痙攣，提升床上自理能力。要求：仰臥位，雙手十指互扣，雙上肢上舉，雙腿屈膝，雙足支撐于床，將臀部主動抬起。偏癱早期康復護理專家講座第18頁偏癱早期康復護理專家講座第19頁患側(cè)下肢屈曲訓練

主要是屈髖屈膝動作訓練。取仰臥位，幫助者一手持患足于背屈位，足掌撐于床面，另一手持患膝關節(jié)，保持髖關節(jié)內(nèi)收位；患足貼床向后滑動（完成髖、膝關節(jié)屈曲），然后遲緩伸展下肢，如此重復進行。偏癱早期康復護理專家講座第20頁偏癱早期康復護理專家講座第21頁其它訓練（一）日常生活能力訓練語言訓練心理治療運動訓練站立訓練移動訓練偏癱早期康復護理專