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文檔簡介
關(guān)于常用抗結(jié)核藥物簡介全殺菌藥:異煙肼(INH),利福平(RFP)
半殺菌藥:鏈霉素(SM),吡嗪酰胺(PZA)
抑菌藥:乙胺丁醇(EMB),對氨基水揚(yáng)酸(PAS)第2頁,共19頁,2024年2月25日,星期天一、異煙肼(INH)
特點(diǎn)
1分子小,滲透性好;
2安全性好,可接受性好;
3價(jià)廉,藥源充足;
4可防止其他藥物產(chǎn)生耐藥;
5可做預(yù)防用藥。首選第3頁,共19頁,2024年2月25日,星期天主要副作用末梢神經(jīng)炎:為最重要的毒性作用,VitB6可防治。對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響:興奮,抑制??烧T發(fā)癲癇。對肝臟的影響:一般劑量很少損害肝臟,少數(shù)出現(xiàn)藥物性肝炎。第4頁,共19頁,2024年2月25日,星期天用量成人每日300~400mg(既4~8mg)/(kg.d)),小兒5~10mg/(kg.d)每日不超過300mg。一次服用。結(jié)核性腦膜炎和急性血傳播型肺結(jié)核劑量應(yīng)與增加,成人10~
20mg/(kg.d),兒童20~30mg/(kg.d),待病情明顯好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定后減為常量。
第5頁,共19頁,2024年2月25日,星期天二、利福平(RFP)
特點(diǎn)1殺菌力強(qiáng);2易產(chǎn)生耐藥;3空腹服用;4用藥后尿、淚、汗、痰、唾液等呈紅色。
第6頁,共19頁,2024年2月25日,星期天副作用
肝臟損害:常見者為一過性轉(zhuǎn)氨酶增高,嚴(yán)重者可出現(xiàn)黃疸,甚至死亡。
胃腸反應(yīng)
皮膚綜合癥流感樣綜合癥呼吸道反應(yīng)腎功衰竭第7頁,共19頁,2024年2月25日,星期天用量成人0.45~0.6g/天兒童10~20mg/(kg.d)間歇給藥每次600~900mg,每周二次,偶可高至1200mg.第8頁,共19頁,2024年2月25日,星期天三、鏈霉素(SM)
特點(diǎn)1廣譜氨基糖甙類抗生素;2堿性環(huán)境中起作用;3作用快,對急性結(jié)核效果好;4漿膜腔通透性好;5只能肌注。第9頁,共19頁,2024年2月25日,星期天副作用聽神經(jīng)損害:前庭神經(jīng)損害,耳蝸神經(jīng)損害過敏反應(yīng):藥物性皮炎與剝脫性皮炎,過敏性休克
上二反應(yīng)嚴(yán)重而常見面、口周、四肢麻木腎功損害
第10頁,共19頁,2024年2月25日,星期天用量成人
15~20mg/(kg),或每日
0.75~1.0g,分1~2次肌肉注射。年齡在60歲以上者酌減,以每日0.5~0.75為宜。兒童
15~30mg/(kg.d)
嚴(yán)密觀察!第11頁,共19頁,2024年2月25日,星期天四、吡嗪酰胺(PZA)
特點(diǎn)1酸性環(huán)境中作用強(qiáng);2對巨噬細(xì)胞中緩慢生長的結(jié)核菌有殺滅作用;3可通過血腦屏障。第12頁,共19頁,2024年2月25日,星期天副作用
最常見為肝臟損害其次為關(guān)節(jié)痛
偶見過敏反應(yīng)
胃腸道反應(yīng)第13頁,共19頁,2024年2月25日,星期天用量成人及兒童均為20~30mg/(kg.d),一般成人為1.5~2g/d第14頁,共19頁,2024年2月25日,星期天五、乙胺丁醇(EMB)特點(diǎn)1抑菌藥,大劑量有殺菌作用;2副作用較少;3耐藥頻率低。第15頁,共19頁,2024年2月25日,星期天副作用視神經(jīng)炎胃腸道反應(yīng)過敏反應(yīng)第16頁,共19頁,2024年2月25日,星期天用量成人及兒童均為15~25mg/(kg.d)
第17頁,共19頁,2024年2月25日,星期天抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)的預(yù)防了解藥物的用法及不良反應(yīng);了解病人的過敏史;有肝病史、老年人、嗜酒者慎用利福平;有腎病史、聽力減退、老年人、幼兒不用鏈霉素;有癲癇、精神病史者慎用雷米封;視力減退者、幼兒不用
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