臨床醫(yī)學檢驗臨床微生物：傳染病學找答案四

臨床醫(yī)學檢驗臨床微生物：傳染病學找答案四1、單選?男性，42歲，嘔吐、腹瀉2天，意識模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP110／70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，肝肋下未（江南博哥）觸及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g／L，WBC3.2×10⁹／L，血糖7.0mmol／L，尿糖（+），尿酮（－），尿鏡檢（－）。如果患者煩躁不安，不宜選用（）A.東莨菪堿B.地西泮C.水合氯醛D.撲爾敏（氯苯那敏）E.異丙嗪正確答案：C2、單選

普通型流腦病人用磺胺嘧啶治療，停藥指標是（）A.周圍血象正常即可B.療程3天C.體溫降至正?？赏.臨床癥狀、體征消失，不必多查腦脊液E.一定要反復腰穿，腦脊液正常正確答案：D3、單選

男，20歲，2天來發(fā)熱，全身不適，1天來神志不清，伴抽搐，于1月17日來診，T40℃，BP9.3／6.7kPa，皮膚散在瘀點，淤斑，頸強，克氏征（+）。診斷應首先考慮（）A.敗血癥B.流腦（普通型）C.流腦（休克型）D.流腦（腦膜腦炎型）E.流腦（混合型）正確答案：E4、多選

霍亂的典型臨床表現(xiàn)是（）A.一般無腹痛及里急后重B.先吐后瀉，糞便量多，呈米泔水樣C.脫水，腓腸肌痙攣疼痛D.果醬樣便E.發(fā)熱伴全身中毒癥狀正確答案：A,C參考解析：霍亂數(shù)病人無前驅(qū)癥狀，突然發(fā)生劇烈腹瀉，繼之嘔吐，少數(shù)先吐后瀉。5、單選?男性，42歲，嘔吐、腹瀉2天，意識模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP110／70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g／L，WBC3.2×10⁹／L，血糖7.0mmol／L，尿糖（+），尿酮（－），尿鏡檢（－）。最可能的診斷是（）A.肝硬化，并發(fā)肝性腦病B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.糖尿病酮癥酸中毒D.腦血管病E.尿毒癥正確答案：A6、單選

部分乙型肝炎患者會出現(xiàn)腎小球腎炎、關(guān)節(jié)炎等肝外癥狀，其機理是（）A.病毒使機體免疫應答能力下降所致B.病毒變異所致C.細胞介導的免疫病理損害D.免疫復合物引起的病理損害E.自身免疫反應所引起的免疫病理損害正確答案：D7、多選

傷寒的病理特點是（）A.主要是單核－巨噬細胞增生性反應B.結(jié)腸淋巴結(jié)病變最顯著C.病程第3周腸壞死組織脫落形成潰瘍D.脾大E.肝細胞亦可有局灶性壞死正確答案：A,B,C,D,E8、多選

禽流感病毒感染人體后（）A.約半數(shù)病例出現(xiàn)肺部炎癥B.起病急，早期與流感相似C.臨床表現(xiàn)差異大D.發(fā)病機制及病理改變與流感相同E.實驗室檢查血小板減少，淋巴細胞相對增多正確答案：A,B,C9、多選

關(guān)于傷寒，下列哪些說法是正確的（）A.常無明顯畏寒寒戰(zhàn)B.體溫呈階梯狀上升C.成人患者大多數(shù)出現(xiàn)腹瀉D.相對緩脈E.神經(jīng)精神癥狀正確答案：A,B,D,E10、單選

革蘭陰性菌菌落S－R變異是由于缺乏下列哪種物質(zhì)（）A.脂蛋白B.外膜C.脂類AD.特異性多糖E.核心多糖正確答案：D11、單選

搶救霍亂休克病人首要的措施是（）A.抗菌治療B.糾正水與電解質(zhì)丟失C.升壓藥D.激素應用E.輸血正確答案：B12、單選

培養(yǎng)分離流行性腮腺炎病毒，采樣標本可來源于（）A.唾液、小便和血液B.大便、小便和血液C.喉漱液、唾液和大便D.精液、大便和小便E.唾液、小便和腦脊液正確答案：E參考解析：培養(yǎng)分離流行性腮腺炎病毒，應該在發(fā)病早期采集，唾液、小便和腦脊液標本。13、多選

下面哪些檢測方法有助于菌痢的早期診斷（）A.大便涂片直接找痢疾桿菌B.志賀菌抗原的免疫學檢測C.志賀菌核酸檢測D.大便培養(yǎng)檢出志賀菌E.大便鏡檢可見滿視野紅、白細胞正確答案：B,C,E14、多選

甲型病毒性肝炎的流行病特征是（）A.每年秋、冬季為發(fā)病高峰B.每年春、夏季為發(fā)病高峰C.以急性無黃疸型肝炎表現(xiàn)占90％D.發(fā)病以學齡兒童多見E.主要經(jīng)消化道傳播，可呈暴發(fā)流行正確答案：A,C,D,E15、單選

大腸菌素是屬于（）A.色素B.抗生素C.內(nèi)毒素D.外毒素E.細菌素正確答案：E參考解析：細菌素是某些細菌菌株產(chǎn)生的一類具有抗菌作用的蛋白質(zhì)。與抗生素不同，它的作用范圍狹窄，僅對與產(chǎn)生該種細菌素的細菌有近緣關(guān)系的細菌才有作用。16、單選

編碼大腸埃希菌大腸菌素的質(zhì)粒是（）A.R質(zhì)粒B.Col質(zhì)粒C.F質(zhì)粒D.K質(zhì)粒E.Vi質(zhì)粒正確答案：B17、單選

去除熱原質(zhì)最好的方法是（）A.蒸餾法B.高壓蒸汽滅菌法C.濾過法D.巴氏消毒法E.干烤法正確答案：A參考解析：熱原質(zhì)耐高溫，高壓蒸汽滅菌也不能被破壞。用吸附劑和特殊石棉濾板可以除去液體中的大部分熱原質(zhì)，但蒸餾法效果更好。18、單選?男，45歲，有慢性乙肝病史17年，近1年來自感體力下降，偶感腹脹，消瘦。1周前因進食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉(zhuǎn)，但近3天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，小便發(fā)黃，尿量明顯減少。入院后查體：意識尚清，但患者煩躁多語，慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，明顯肝掌，可見蜘蛛痣，心肺未見異常；腹部膨隆，臍下腹有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化驗：血常規(guī)：WBC9.8×10⁹／L，中性8g%；電解質(zhì)K⁺3.4mmol／L，Na⁺137mmol／L，C^-l98mmol／L，血氨為96μmol／L。該患者治療成敗的關(guān)鍵在于（）A.能否進行肝移植B.廣譜、足量、聯(lián)合抗感染的效果C.放腹水治療D.保肝、退黃和支持治療措施的得當E.人工肝支持治療的時機正確答案：B19、單選

男，12歲，3月份因突然高熱，頭痛，頻繁嘔吐入院，全身皮膚黏膜瘀斑不斷增加，融合成片，血壓75／50mmHg，血小板50×109／L。下列哪項處理是正確的（）A.立即做DIC全套檢查，一旦證實后給予肝素B.立即應用肝素治療C.立即輸血D.立即輸濃縮血小板E.立即輸注低分子右旋糖酐正確答案：B參考解析：根據(jù)發(fā)病季節(jié)，全身皮膚黏膜淤斑不斷增加，融合成片，首先應該考慮流行性腦脊髓膜炎的診斷，此時不應等待證實DIC后再治療，輸血應待高凝狀態(tài)糾正后再進行。20、多選

下面關(guān)于菌痢的敘述不正確的是（）A.我國多數(shù)地區(qū)以痢疾志賀菌流行占首位B.4型志賀菌死亡后均可釋放內(nèi)毒素C.志賀菌在體外生存力較強D.病后可獲得持久免疫力E.菌痢的好發(fā)年齡為學齡前兒童和青壯年正確答案：A,D參考解析：菌痢病后可獲得一定的免疫力但持續(xù)時間較短，不同菌群之間無交叉免疫，易于反復感染。志賀菌存在于患者和帶菌者的糞便中，在體外生存力較強。21、多選

有關(guān)鞭毛的敘述正確的是（）A.化學成分是蛋白質(zhì)B.是細菌的運動器官C.某些細菌鞭毛與其致病性有關(guān)D.具有抗原性E.必須在電鏡下才可見正確答案：A,B,C,D22、單選

最常見的念珠菌感染是（）A.白色念珠菌B.近平滑念珠菌C.熱帶念珠菌D.克柔念珠菌E.乳酒念珠菌正確答案：A23、單選?患者女性，20歲，1周來發(fā)熱、乏力、納差、惡心、厭油。1天來眼發(fā)黃，但體溫已正常。ALT1600IU／L，TBiL120μmol／L，DBiL65μmol／L，AFP<25ng／L，血WBC4.2×10⁹／L。最可能的診斷為（）A.肝癌B.慢性膽囊炎、膽石癥C.急性膽囊炎D.鉤端螺旋體病E.急性黃疸型肝炎正確答案：E24、單選

屬于蛋白質(zhì)和氨基酸的代謝試驗的是（）A.V－P試驗B.吲哚試驗C.氰化鉀試驗D.硝酸鹽還原試驗E.觸酶試驗正確答案：B25、多選

肝性腦病時出現(xiàn)腦血腫的原因是（）A.酸中毒B.輸血C.腦組織中毒性物質(zhì)的貯留D.治療時輸入大量的葡萄糖液E.缺氧正確答案：C,D26、單選?患者女性，20歲，1周來發(fā)熱、乏力、納差、惡心、厭油。1天來眼發(fā)黃，但體溫已正常。ALT1600IU／L，TBiL120μmol／L，DBiL65μmol／L，AFP<25ng／L，血WBC4.2×10⁹／L。治療措施中哪一項對患者不必要（）A.靜滴葡萄糖＋強力寧＋VitCB.高蛋白低脂肪飲食C.地塞米松10mg，IV，BidD.靜滴茵梔黃注射液E.臥床休息正確答案：C27、單選

男性，43歲。發(fā)熱3d伴頭痛，全身不適于8月9日去某醫(yī)院就診，按上感治療病情未減輕，體溫持續(xù)上升，于發(fā)病第10d住院。體檢：體溫40.2℃，嗜睡狀態(tài)，HR100次／分，S低，肝肋下2cm，質(zhì)軟，脾肋下1cm，腹部稍脹氣?；灒篧BC4.0×109／L，N0.68（68％），L0.32（32％），ALT160U／L，抗HBc（+），HAV（－），IgM（－），EKG示心肌損害，肥達試驗“O”1：80，“H”1：160，最可能診斷是（）A.急性無黃疸型肝炎B.乙型腦炎C.腦型疾病D.病毒性心肌炎E.傷寒正確答案：E28、單選?男，45歲，有慢性乙肝病史17年，近1年來自感體力下降，偶感腹脹，消瘦。1周前因進食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉(zhuǎn)，但近3天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，小便發(fā)黃，尿量明顯減少。入院后查體：意識尚清，但患者煩躁多語，慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，明顯肝掌，可見蜘蛛痣，心肺未見異常；腹部膨隆，臍下腹有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化驗：血常規(guī)：WBC9.8×10⁹／L，中性8g%；電解質(zhì)K⁺3.4mmol／L，Na⁺137mmol／L，Cl^-98mmol／L，血氨為96μmol／L。下列治療措施哪項不合理（）A.聯(lián)合抗感染B.利尿，改善腎血液循環(huán)，保護腎功能C.保肝，退黃D.支持治療，穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境E.腹水濃縮回輸正確答案：E29、多選

下列哪些傳染病屬于腸道傳染?。ǎ〢.恙蟲病B.甲型肝炎C.鉤端螺旋體病D.副霍亂E.流行性出血熱正確答案：B,D30、單選?男性，42歲，嘔吐、腹瀉2天，意識模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP110／70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g／L，WBC3.2×10⁹／L，血糖7.0mmol／L，尿糖（+），尿酮（－），尿鏡檢（－）。診斷肝性腦病最有價值的輔助檢查是（）A.血氣分析B.腎功能C.血氨D.肝功能E.腹部CT正確答案：C31、多選

7～9月份小兒高熱，驚厥，昏迷，最常見的疾病是（）A.霍亂B.敗血癥C.中毒性細菌性痢疾D.流行性乙型腦炎E.中毒性肺炎正確答案：C,D32、單選

女性，40歲。進食較多海蟹，6h后驟然發(fā)熱，劇烈腹痛，為陣發(fā)性絞痛，并伴水樣腹瀉10余次來診。體檢；體溫40℃，BP12／8kPa（90／60mmHg），腹軟，臍周有壓痛，腸鳴音亢進?；灒篧BC12.1×109／L，N0.86（86％），大便檢驗WBC2～4／HP，RBC10～20／HP，同餐者有3人發(fā)病，診斷為食物中毒。以哪種致病菌最為可能（）A.沙門菌B.副溶血弧菌C.變形桿菌D.致病性大腸桿菌E.葡萄球菌正確答案：B33、單選

HIV抗體檢測包括HIV抗體篩查試驗和HIV抗體確認試驗，國內(nèi)常用的確認試驗方法是（）A.免疫印跡試驗B.免疫熒光試驗C.條帶免疫試驗D.放射免疫試驗E.免疫層析試驗正確答案：A34、多選

關(guān)于轉(zhuǎn)位因子，下列正確的是（）A.是細菌基因組中能改變自身位置的DNA序列B.可從染色體的一個位置轉(zhuǎn)移至另一個位置C.可在染色體與質(zhì)粒，質(zhì)粒與質(zhì)粒之間進行轉(zhuǎn)移D.分為插入序列和轉(zhuǎn)座子兩類E.轉(zhuǎn)位因子的轉(zhuǎn)移可引起細菌基因突變或基因轉(zhuǎn)移正確答案：A,B,C,D,E35、多選

下列關(guān)于乙腦病毒的描述正確的是（）A.形狀為桿狀B.抵抗力強C.單股正鏈DNAD.屬黃病毒科E.抗原性穩(wěn)定正確答案：D,E36、單選

主要引起成人腹瀉的輪狀病毒是（）A.C組人RVB.A組人RVC.E組人RVD.B組人RVE.D組人RV正確答案：D37、多選

重癥肝炎性腦病發(fā)病機制可能與下列哪些因素有關(guān)（）A.血氨增加B.血氨減少C.短鏈脂肪酸，色氨酸貯留D.腦水腫E.低血鉀，堿中毒正確答案：A,C,D,E38、單選

實驗室進行細菌形態(tài)與結(jié)構(gòu)檢查，請問哪項是不正確的（）A.細菌形態(tài)與結(jié)構(gòu)檢查法包括顯微鏡放大法和染色法B.在革蘭染色中，G-菌被染成紅色C.在革蘭染色中，G-菌被染成紫色D.在革蘭染色中，G+菌被染成紫色E.莢膜染色屬于特殊染色法正確答案：C39、單選

中毒型菌痢的發(fā)病原理系（）A.機體免疫力缺陷B.痢疾桿菌毒素量多，毒力強C.機體特異體質(zhì)對毒素的強烈反應D.腸道內(nèi)分泌IgA不足，局部免疫功能差E.腎上腺皮質(zhì)功能應激低下正確答案：C40、多選

下述哪些是老年人流行性腦脊髓膜炎的特點（）A.上呼吸道感染癥狀多見B.皮膚黏膜瘀點瘀斑多見C.意識障礙發(fā)生率較低，程度較輕D.白細胞并不能反應病情E.病程較長，但暴發(fā)型很少見正確答案：A,B,D參考解析：老年人流行性腦脊髓膜炎的意識障礙明顯，并發(fā)癥和夾雜癥多，病死率高。41、單選?男性，21歲，因乏力、納差、惡心、右上腹不適4天來診。既往無肝炎史。查體：皮膚、鞏膜黃染，肝肋下2cm，質(zhì)中有觸痛，懷疑肝炎考慮為急性重型肝炎，應行哪項檢查（）A.腹部B超B.肝功能C.凝血酶原時間、活動度D.血氨E.以上都是正確答案：E42、單選

Ⅱ型單純皰疹病毒的分離主要采集（）A.血液B.大便C.喉漱液D.小便E.精液正確答案：D參考解析：通常取患者的小便和／或皰疹液分離病毒。43、單選?女性，25歲，懷孕2個月余，因惡心、嘔吐、乏力2周，皮膚黃染進行性加深5天，嗜睡1天入院。體檢：嗜睡狀態(tài)，皮膚注射部位可見出血斑，鞏膜深度黃染，撲翼樣震顫（+），移動性濁音（+），化驗：ALT45U，總膽紅素252μmol／L，PT20秒（對照12秒）。本例患者表現(xiàn)為肝性腦病，下列哪項與發(fā)病無關(guān)（）A.血氨升高B.短鏈脂肪酸、甲基硫醇積聚C.芳香族氨基酸增多，支鏈氨基酸減少D.假神經(jīng)遞質(zhì)作用E.腦水腫正確答案：E44、多選

重癥肝炎引起急性腎功能不全的因素有（）A.嚴重黃疸引起的膽汁性腎病B.低血鉀C.繼發(fā)感染D.血容量不足E.彌散性血管內(nèi)凝血正確答案：A,B,C,D,E45、多選

下列疾病，哪些必須進行糞便消毒（）A.細菌性痢疾B.病毒性肝炎C.副傷寒乙D.流行性出血熱E.鉤端螺旋體病正確答案：A,B,C46、單選

關(guān)于傳染性非典型肺炎（SARS）的檢測方法描述，哪一項是不正確的（）A.ELISA可檢測SARS病人血清中的抗體B.用ELISA法檢測時，使用發(fā)病14天后的血清標本所得結(jié)果比較可靠C.IFA可作為血清SARS－CoV抗體檢測方法D.可用RT－PCR檢測特異的SARS－CoVRNA片段，但陰性結(jié)果不能捧除感染E.利用Vero細胞可分離SARS－CoV，但陰性結(jié)果不能排除感染正確答案：B參考解析：用ELISA法檢測時，使用發(fā)病21天后的血清標本所得結(jié)果比較可靠，而不是發(fā)病14天的血清標本。47、單選

男性，20歲。畏寒發(fā)熱1d，腹瀉14次，大便不成形，有粘液，量不多，伴里急后重就診?；灒捍蟊愎忡R檢紅細胞10～20／HP，膿細胞20～30／HP，找到結(jié)腸阿米巴滋養(yǎng)體，發(fā)病前1d有不潔飲食史?？赡茉\斷是（）A.侵襲性大腸桿菌腸炎B.細菌性食物中毒C.阿米巴痢疾D.急性細菌性痢疾E.副霍亂正確答案：D參考解析：本例特點是在進食不潔飲食后出現(xiàn)痢疾樣大便，大便光鏡檢有較多紅細胞及膿細胞，并發(fā)現(xiàn)結(jié)腸阿米巴滋養(yǎng)體?；魜y與副霍亂臨床表現(xiàn)相同，以嚴重腹瀉米泔樣大便為主要特征，可有嘔吐，但無發(fā)熱、腹痛，無里急后重，故可首先除外。膿血樣大便可見于以下幾種疾病，應注意鑒別。①阿米巴痢疾，結(jié)腸阿米巴無致病性，因此大便中找到結(jié)腸阿水巴滋養(yǎng)體，不能診斷為阿米巴痢疾；②細菌性食物中毒，常有不潔飲食史，但以急性胃腸炎為主要臨床表現(xiàn)，病人常有嘔吐，大便多為水樣便，偶有少量膿血便（見于沙門菌及嗜鹽菌食物中毒）。病變主要在空、回腸，無里急后重，光鏡檢僅有少量紅、白細胞，本例不符；③侵襲性大腸桿菌腸炎，大便可有粘凍，光鏡檢可有白細胞及膿細胞，但大腸桿菌腸炎亦為水樣便，量多，次數(shù)多，易引起脫水與酸中毒；④細菌性痢疾，從本例臨床表現(xiàn)及實驗室檢查符合此診斷。48、單選

男孩，4歲。8月16日突然高熱，4h后煩躁抽搐，隨后神志不清來急診。體檢：體溫41℃（肛溫），昏睡狀，口唇有紫紺，BP8／5.3kPa（60／40mmHg），頸、有輕度抵抗，最可能診斷是（）A.惡性瘧疾（腦型）B.流行性乙型腦炎C.流行性腦脊髓膜炎D.中毒性細菌性痢疾E.病毒性腦炎正確答案：D49、單選

分離流感嗜血桿菌的培養(yǎng)基中應含有（）A.V因子B.X因子C.抑制因子D.葉酸E.V因子和X因子正確答案：E50、多選

下面哪幾項可作為霍亂確診的依據(jù)（）A.有瀉吐癥狀、便培養(yǎng)有霍亂菌生長B.有典型癥狀、但病原學檢查未明確C.曾有腹瀉、有密切接觸史、便培養(yǎng)陽性D.流行期間有明顯接觸史、有典型癥狀、不能以其他原因解釋E.流行區(qū)有瀉吐癥狀、血清凝集抗體測定陽性正確答案：A,C,E參考解析：霍亂的確診有賴于病原學診斷，疑似病例不能診斷。51、單選?女性，25歲，懷孕2個月余，因惡心、嘔吐、乏力2周，皮膚黃染進行性加深5天，嗜睡1天入院。體檢：嗜睡狀態(tài)，皮膚注射部位可見出血斑，鞏膜深度黃染，撲翼樣震顫（+），移動性濁音（+），化驗：ALT45U，總膽紅素252μmol／L，PT20秒（對照12秒）。病人診斷首先考慮為（）A.淤膽型肝炎，肝功能衰竭B.亞急性重癥肝炎C.急性重癥肝炎D.急性妊娠脂肪肝E.肝炎后肝硬化、肝性腦病正確答案：C52、單選

弧菌引起食物中毒最常見致病菌是（）A.副溶血弧菌B.擬態(tài)弧菌C.麥氏弧菌D.溶藻弧菌E.雷利斯弧菌正確答案：A53、單選?男性，21歲，因乏力、納差、惡心、右上腹不適4天來診。既往無肝炎史。查體：皮膚、鞏膜黃染，肝肋下2cm，質(zhì)中有觸痛，懷疑肝炎應首先行下列哪項檢查（）A.ALT、AST測定B.肝炎血清標志物檢測C.肝、膽、脾B超D.AIP、1－GT測定E.凝血酶原時間、活動度正確答案：A54、單選

以下關(guān)于致腹瀉病毒的敘述錯誤的是（）A.輪狀病毒是兒童胃腸炎的首要病原體B.杯狀病毒是引起成人和大齡兒童非細菌性胃腸炎暴發(fā)流行的主要病原體C.腸道腺病毒主要感染2歲以下兒童D.均為RNA病毒E.可用大腸癌細胞分離培養(yǎng)星狀病毒正確答案：D參考解析：腸道腺病毒為DNA病毒。55、單選

男性，32歲。畏寒、高熱4d，伴右下胸痛就診。體檢：體溫39.4℃，呼吸28次／分，右下胸叩濁，呼吸運動減弱?；灒篧BC11.4×109／L，N0.80（80％）。以下診斷哪項可能性最?。ǎ〢.右下肺炎B.右側(cè)結(jié)核性胸膜炎C.右肝頂部阿米巴肝膿腫D.右肝頂部細菌性肝膿腫E.原發(fā)性肝癌正確答案：E56、單選?男性，38歲，5年前發(fā)現(xiàn)HBsAg（+），近2年來數(shù)次出現(xiàn)ALT增高，經(jīng)治療后恢復，近2個月來出現(xiàn)乏力、納差。體檢：鞏膜不黃，亦未見肝掌、蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾側(cè)位可及。ALT420IU／L。TbiL20μmol／L，HBsAg（+）下列哪一項指標證明抗病毒治療有效（）A.HBsAg（+），抗HBc（+）B.HBeAg（+），HBV－DNA（－）C.HBeAg（－），HBV－DNA（+）D.HBsAg（+），抗HBe（+）E.HBeAg轉(zhuǎn)（－），HBV－DNA（－）正確答案：E57、單選

中毒性菌痢發(fā)病的主要原因（）A.機體免疫功能低下B.是機體對痢疾桿菌毒素的反應性較高所致C.感染了毒力強的志賀痢疾桿菌D.腸道病變過于嚴重E.以上都不是正確答案：B參考解析：中毒性菌痢，是細菌性痢疾最嚴重的類型，是機體對痢疾桿菌毒素的反應性較高所致，嚴重時可引起中毒性休克；多見于2～7歲兒童，腸道病變輕；起病急驟。58、單選

LD50的含義是什么（）A.半數(shù)致死量B.半數(shù)死亡時間C.半數(shù)凋亡量D.半數(shù)細胞活力E.半數(shù)病毒量正確答案：A59、單選?患者女性，20歲，1周來發(fā)熱、乏力、納差、惡心、厭油。1天來眼發(fā)黃，但體溫已正常。ALT1600IU／L，TBiL120μmol／L，DBiL65μmol／L，AFP<25ng／L，血WBC4.2×10⁹／L。進一步明確診斷，下列各項檢查中哪一項幫助最?。ǎ〢.抗HAV－IgMB.尿三膽C.B超D.HBV二對半E.抗HEV正確答案：B60、單選?男性，38歲，5年前發(fā)現(xiàn)HBsAg（+），近2年來數(shù)次出現(xiàn)ALT增高，經(jīng)治療后恢復，近2個月來出現(xiàn)乏力、納差。體檢：鞏膜不黃，亦未見肝掌、蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾側(cè)位可及。ALT420IU／L。TbiL20μmol／L，HBsAg（+）診斷考慮為（）A.急性黃疸型肝炎B.慢性乙型肝炎肝硬化C.慢性乙型肝炎D.慢性重型肝炎E.亞急性重型肝炎正確答案：C61、多選

預防腸道傳染病，采用切斷傳播途徑主要措施（）A.隔離病人及帶菌者B.糞便管理C.預防給藥，疫苗注射D.保護水源E.飲食衛(wèi)生，除四害正確答案：B,D,E62、多選

預防病毒肝炎的免疫方法（）A.丙種球蛋白對甲肝有一定作用B.丙種球蛋白對甲肝沒有作用C.丙種球蛋白對乙肝沒有明顯作用D.乙型肝炎可以采用高純度HBsAg疫苗E.母嬰對甲肝、乙肝有保護作用正確答案：A,C,D63、單選

痢疾桿菌是否引起細菌性痢疾取決于（）A.痢疾桿菌屬哪一群B.痢疾桿菌內(nèi)毒素C.痢疾桿菌外毒素D.痢疾桿菌腸毒素E.痢疾桿菌對腸黏膜有無侵襲力正確答案：E參考解析：只有對腸黏膜有侵襲痢疾桿菌才有致病力。64、單選

男性，26歲。到沿海旅游，因進食過海產(chǎn)品，餐后4h突然發(fā)熱、劇烈腹痛、腹瀉、嘔吐，大便10余次，呈血水樣，偶有粘液血性，無里急后重住院。體檢：輕度脫水征，BP12／8kPa（90／60mmHg），腹軟有壓痛?；灒捍蟊愎忡R檢WBC5～8／HP，RBC10～25／HP，最可能診斷是（）A.霍亂B.副霍亂C.沙門菌食物中毒D.副溶血弧菌食物中毒E.細菌性痢疾正確答案：D參考解析：副溶血性弧菌（BibrioParahemolyticus）食物中毒也稱嗜鹽菌食物中毒，是進食含有該菌的食物所致，主要翻版海產(chǎn)品。臨床上以急性起病、腹痛、嘔吐、腹瀉及水樣便為主要癥狀。起病急驟，常有腹痛、腹瀉、嘔吐、失水、畏寒及發(fā)熱。腹痛多呈陣發(fā)性絞痛，常位于上腹部、臍周或回盲部。65、多選

傷寒皮疹特點是（）A.分批出現(xiàn)，分布于胸、腹部B.淡紅色小斑丘疹，壓之退色C.直徑2～4mm，多在10個以內(nèi)D.多在2～4天內(nèi)消失E.多在1周后消失正確答案：A,B,C,D66、多選

乙型肝炎病毒的核心部分包含（）A.HBsAgB.DNAC.HBcAgD.DNA聚合酶E.抗－HBC正確答案：B,C,D67、多選

感染性休克應用低分子右旋糖酐抗休克治療的直接作用是（）A.防止血細胞凝集和血栓形成B.提高血漿滲透壓，拮抗血漿外滲C.糾正酸中毒D.降低血黏度，改善微循環(huán)E.擴充血容量正確答案：A,B,D,E參考解析：ABDE是對感染性休克的直接作用。68、單選

男性，41歲。發(fā)熱2周，右上腹及右腰部疼痛1周。體檢：右上腹隆起，肝肋下3cm，有叩痛及觸痛，B超：肝右葉下部5cm×4cm液平段，1月前有慢性腹瀉史，考慮為阿米巴肝膿腫。下列哪項治療是錯誤的（）A.臥床休息B.靜脈滴注甲硝唑C.膿腫穿刺引流D.外科手術(shù)引流E.腎上腺皮質(zhì)激素正確答案：E69、單選

中毒性菌痢的主要病理變化是（）A.嚴重吐瀉導致脫水B.代謝性酸中毒C.嚴重電解質(zhì)紊亂D.急性微循環(huán)障礙E.腦水腫，顱內(nèi)高壓正確答案：D70、單選?男，45歲，有慢性乙肝病史17年，近1年來自感體力下降，偶感腹脹，消瘦。1周前因進食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉(zhuǎn)，但近3天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，小便發(fā)黃，尿量明顯減少。入院后查體：意識尚清，但患者煩躁多語，慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，明顯肝掌，可見蜘蛛痣，心肺未見異常；腹部膨隆，臍下腹有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化驗：血常規(guī)：WBC9.8×10⁹／L，中性8g%；電解質(zhì)K⁺3.4mmol／L，Na⁺137mmol／L，C^-l98mmol／L，血氨為96μmol／L。診斷肝腎綜合征的主要依據(jù)（）A.慢性肝病基礎(chǔ)上發(fā)生急性腎功能衰竭B.尿量減少C.內(nèi)毒素血癥D.尿素氮高于正常2倍E.腎素－血管緊張素－醛固酮升高正確答案：A71、多選

為預防甲型流感的主要措施是（）A.注射丙種球蛋白B.接種疫苗C.口服金剛烷胺D.注意空氣消毒E.避免到公共場所正確答案：B,C72、單選

男孩，7歲。因高熱，抽搐，昏迷10h于8月15日入院。體檢：體溫40℃，BP10.6／8kPa（80／60mmHg），面色蒼白，肢端冷，發(fā)紺，頸有抵抗，心率140次／分，兩肺（－）?；灒篧BC35×109／L，桿狀中性粒細胞0.20（20％），胞質(zhì)見明顯中毒顆粒，腦脊液正常，等滲氯化鈉液灌腸大便白細胞10～15／HP。診斷應首先考慮為（）A.休克型肺炎B.流行性乙型腦炎C.腦型瘧疾D.敗血癥E.中毒型菌痢正確答案：E73、單選

孕婦于妊娠早期患重型病毒性肝炎，正確的處理應是（）A.積極治療重型肝炎，病情不見好轉(zhuǎn)行人工流產(chǎn)術(shù)B.立即行人工流產(chǎn)術(shù)C.肝炎明顯好轉(zhuǎn)后繼續(xù)妊娠D.治療肝炎同時行人工流產(chǎn)術(shù)E.治療肝炎，待病情好轉(zhuǎn)行人工流產(chǎn)術(shù)正確答案：E74、多選

水痘病人應隔離至（）A.體溫恢復正常B.皰疹全部結(jié)痂C.皰疹開始結(jié)痂D.出疹后7日E.開始出疹時正確答案：B,D參考解析：隔離從出疹開始到全部皰疹結(jié)痂為止。75、多選

可引起急性微循環(huán)障礙的傳染病是（）A.瘧疾B.腸阿米巴病C.病毒性肝炎D.細菌性痢疾E.流行性腦脊髓膜炎正確答案：D,E76、單選?男性，42歲，嘔吐、腹瀉2天，意識模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP110／70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g／L，WBC3.2×10⁹／L，血糖7.0mmol／L，尿糖（+），尿酮（－），尿鏡檢（－）。對此患者的治療，下列各項中不正確的是（）A.禁食蛋白質(zhì)B.口服乳果糖C.靜滴精氨酸D.肥皂水灌腸E.補充支鏈氨基酸正確答案：D77、多選

與細菌鑒別或分型有關(guān)的代謝產(chǎn)物有（）A.熱原質(zhì)B.細菌素C.色素D.抗生素E.外毒素正確答案：B,C,E78、多選

有關(guān)感染性休克應用腎上腺皮質(zhì)激素，下列哪些是正確的（）A.可以降低外周阻力，擴張血管B.可維持血管壁、細胞膜的完整性和穩(wěn)定性C.DIC診斷一旦成立，立即予以大劑量治療D.出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高、神志改變和一過性抽搐等腦水腫表現(xiàn)時應及時給予大劑量治療E.可以減輕毛細血管通透性，抑制炎癥反應正確答案：A,B,E79、多選

細菌L型的特性是（）A.呈多形性B.革蘭染色大多為陰性C.對青霉素不敏感D.培養(yǎng)時需用低滲含血清培養(yǎng)基E.典型菌落呈油煎蛋樣細小菌落正確答案：A,B,C,E80、多選

下列哪些傳染病患者病后可變?yōu)槁圆≡瓟y帶者（）A.甲型肝炎B.腸阿米巴病C.傷寒D.乙型肝炎E.細菌性痢疾正確答案：B,C,D,E81、單選

為保證藥效，血藥濃度應達到病原菌最低抑菌濃度的（）A.12倍B.15倍C.2～10倍D.3／2倍E.1／10～1／2倍正確答案：C82、多選

正常人血液和組織中含有的抗菌物質(zhì)是（）A.血紅蛋白B.補體C.備解素D.溶菌酶E.干擾素正確答案：B,C,D,E83、多選

霍亂靜脈補液原則以下敘述正確的是（）A.早期、迅速、足量B.先鹽后糖、先快后慢C.糾酸補鈣、見尿補鉀D.老人、心肺功能不全者補液不可過快E.重度脫水病人一旦血壓恢復可以口服補液為主正確答案：A,B,C,D,E參考解析：重度脫水病人一旦血壓恢復可以口服補液為主，糾正累積丟失量、全部繼續(xù)丟失量和生理需要量。84、多選

血液中檢出HBeAg的意義是（）A.HBeAg陽性血清中Dane顆粒較多B.HBeAg陽性病人具有較大的傳染性C.患者肝臟病變較輕，預后好D.患者肝臟病變重，預后較差E.血清抗－HBe陽性者，預后好正確答案：A,B,D,E85、多選

以下哪些菌可在血瓊脂平板上呈現(xiàn)遷徙性生長（）A.普通變形桿菌B.奇異變形桿菌C.肺炎克雷伯菌D.大腸埃希菌E.福氏志賀菌正確答案：A,B86、單選

下列病毒中不能引起持久性免疫的病毒是（）A.麻疹病毒B.腮腺炎病毒C.流行性乙型腦炎病毒D.流感病毒E.脊髓灰質(zhì)炎病毒正確答案：D87、單選

慢性活動性肝炎主要診斷依據(jù)是（）A.病程超過半年B.絮狀試驗異常C.球蛋白升高D.肝小葉碎屑狀壞死E.肝細胞中有嗜酸小體正確答案：D88、單選

細菌分離培養(yǎng)主要用于（）A.細菌所致疾病的病原學診斷和流行病學調(diào)查B.藥物敏感試驗C.制造菌苗和類毒素D.制造診斷菌液E.治療疾病正確答案：A參考解析：細菌分離培養(yǎng)多用于從臨床混雜細菌標本中分離出某一種特定的細菌。89、單選

腹瀉呈膿血便，有里急后重，曾稱志賀樣大腸埃希菌是（）A.腸產(chǎn)毒型大腸埃希菌B.腸侵襲型大腸埃希菌C.腸致病型大腸埃希菌D.腸出血型大腸埃希菌E.腸集聚型大腸埃希菌正確答案：B參考解析：腸侵襲型大腸埃希菌（enteroinvasiveE.coli，EIEC）較少見，主要侵犯較大兒童和成人。所致疾病很像菌痢，腹瀉呈膿血便，有里急后重，故曾稱志賀樣大腸埃希菌（shigelloidE.coli）。90、單選

男性，40歲，腹瀉1日，于7月20日來診，大便大量水樣便。繼之嘔吐10多次?？诳?，尿少。體檢：眼窩下陷，聲音啞，BP60／30mmHg（8.0／4.0kPa），脈弱，最重要的確診方法是（）A.測血漿比重及紅細胞容積B.大便及嘔吐物培養(yǎng)C.大便懸滴動力學試驗D.血清凝集試驗E.結(jié)腸鏡檢查正確答案：B參考解析：夏季發(fā)病，嚴重瀉、吐及嚴重脫水，應高度懷疑為“霍亂”，確診需做大便及嘔吐物的細菌培養(yǎng)。91、單選

鑒定厭氧菌用下述哪種鑒定試卡（）A.GPIB.GNIC.NHID.ANIE.NFC正確答案：D參考解析：鑒定厭氧菌應用ANI。92、單選

在何種情況下采用動物感染分離方法進行細菌分離（）A.環(huán)境樣品太少的時候B.細菌不能在人工培養(yǎng)基上生長的時候C.細菌需要純培養(yǎng)的時候D.細菌需要充足氧氣生長的時候E.細菌需要厭氧生長的時候正確答案：B93、多選

細菌性痢疾的傳染源可以是（）A.蒼蠅B.病人C.老鼠D.帶菌者E.蟑螂正確答案：B,D94、單選?女性，25歲，懷孕2個月余，因惡心、嘔吐、乏力2周，皮膚黃染進行性加深5天，嗜睡1天入院。體檢：嗜睡狀態(tài)，皮膚注射部位可見出血斑，鞏膜深度黃染，撲翼樣震顫（+），移動性濁音（+），化驗：ALT45U，總膽紅素252μmol／L，PT20秒（對照12秒）。下列哪項不是病人產(chǎn)生腹水的原因（）A.肝細胞合成蛋白減少B.門脈高壓C.繼發(fā)性醛固酮增多D.肝淋巴液生成過多E.低鈉血癥正確答案：E95、單選?男性，21歲，因乏力、納差、惡心、右上腹不適4天來診。既往無肝炎史。查體：皮膚、鞏膜黃染，肝肋下2cm，質(zhì)中有觸痛，懷疑肝炎重型肝炎患者出血的主要原因是（）A.脾功能亢進致血小板減少B.骨髓造血功能受抑制致血小板減少C.重型肝炎并發(fā)DICD.維生素K吸收障礙E.凝血因子生成障礙正確答案：E96、多選

ARDS常見于流行性出血熱的（）A.少尿期B.恢復期C.發(fā)熱期D.低血壓休克期E.多尿期正確答案：A,D97、多選

下列哪些疾病的病原體可以從糞便中排出（）A.霍亂B.甲型肝炎C.傷寒D.腸阿米巴病E.急性脊髓灰質(zhì)炎正確答案：A,B,C,D,E98、單選

以噬菌體為載體，將供菌遺傳物質(zhì)轉(zhuǎn)移到受菌中的過程是（）A.轉(zhuǎn)化B.轉(zhuǎn)導C.接合D.溶原性轉(zhuǎn)換E.原生質(zhì)融合正確答案：B99、單選?男性，21歲，因乏力、納差、惡心、右上腹不適4天來診。既往無肝炎史。查體：皮膚、鞏膜黃染，肝肋下2cm，質(zhì)中有觸痛，懷疑肝炎住院后患者黃疸加深，近1－2天精神差，嗜睡。查體：皮膚可見瘀斑，考慮何診斷（）A.急性重型肝炎B.亞急性重型肝炎C.淤膽型肝炎并肝衰竭D.慢性重型肝炎E.以上都不是正確答案：A100、單選?男性，38歲，5年前發(fā)現(xiàn)HBsAg（+），近2年來數(shù)次出現(xiàn)ALT增高，經(jīng)治療后恢復，近2個月來出現(xiàn)乏力、納差。體檢：鞏膜不黃，亦未見肝掌、蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾側(cè)位可及。ALT420IU／L。TbiL20μmol／L，HBsAg（+）是否應進行抗病毒治療，依據(jù)下列哪一項決定（）A.抗HBc（+）B.抗HBs（+）C.HBeAg（+）D.HBsAg（+）E.抗HBe（+）正確答案：C101、多選

霍亂臨床分期為（）A.前驅(qū)期B.瀉吐期C.脫水虛脫期D.恢復期E.反應恢復期正確答案：B,C,E102、單選?男性，21歲，因乏力、納差、惡心、右上腹不適4天來診。既往無肝炎史。查體：皮膚、鞏膜黃染，肝肋下2cm，質(zhì)中有觸痛，懷疑肝炎重型肝炎治療中哪項不正確（）A.輸支鏈氨基酸B.輸血漿C.輸白蛋白D.高蛋白飲食E.口服乳果糖正確答案：D103、單選

引起細菌性食物中毒的最常見致病菌是（）A.沙門菌B.葡萄球菌C.變形桿菌D.副溶血性弧菌E.致病性大腸桿菌正確答案：A104、單選

頭癬的首選治療是（）A.綜合治療B.剪發(fā)C.外用抗真菌藥D.口服灰黃霉素E.抗真菌藥洗發(fā)正確答案：D參考解析：頭癬應采取綜合治療。內(nèi)服與外用相結(jié)合。內(nèi)服藥首選灰黃霉素，皮膚外用抗真菌藥?；颊弑M可能把頭發(fā)全部剪除?；颊呤褂玫奈锲窇Ｖ蠓邢?。服藥后3周取患處頭發(fā)進行真菌鏡檢。105、單選

男性，39歲。慢性間歇性腹痛半年，腹痛時伴腹瀉，大便每日4～5次，呈果醬樣，量中等，伴里急后重，臨床疑為阿米巴痢疾，下列哪項檢查最具確診價值（）A.大便光鏡檢找到活動的吞噬紅細胞的阿米巴滋養(yǎng)體B.大便找到結(jié)腸阿米巴滋養(yǎng)體C.大便中有成團紅細胞，少量白細胞及夏－雷結(jié)晶D.大便培養(yǎng)E.乙狀結(jié)腸鏡見直腸有典型潰瘍正確答案：A106、多選

狂犬病毒固定毒株的特點是（）A.自然感染能侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)B.自然感染不能侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)C.毒力增強D.毒力減弱E.具有免疫原性正確答案：B,D,E107、多選

肝性腦病產(chǎn)生機制有（）A.血氨的儲積B.支鏈氨基酸／芳香氨基酸比例失調(diào)C.假性神經(jīng)遞質(zhì)學說D.腸道呈酸性環(huán)境E.腸道呈堿性環(huán)境正確答案：A,B,C,E參考解析：肝性腦病的產(chǎn)生機制有：支鏈氨基酸／芳香氨基酸比例失調(diào)，血氨的儲積，假性神經(jīng)遞質(zhì)學說，腸道呈堿性環(huán)境。108、多選

傷寒復發(fā)時可出現(xiàn)（）A.肥達反應效價迅速增高B.血培養(yǎng)陽性C.IgM等免疫球蛋白又都升高D.臨床癥狀比初次重E.腸穿孔正確答案：B,C109、單選

傷寒的流行病學哪項不正確（）A.病人和帶菌者是傳染源B.水源傳染是暴發(fā)主要原因C.散發(fā)病例都因進食污染食物D.病后有持久免疫力少有二次發(fā)病E.終年見，夏季多正確答案：C參考解析：散發(fā)病例多因生活接觸引起，其他4項均正確。110、單選

“里急后重”是下列哪種細菌感染的，型癥狀（）A.小腸結(jié)腸炎耶爾森菌B.痢疾志賀菌C.弗勞地枸櫞酸桿菌D.鼠傷寒沙門菌E.傷寒沙門菌正確答案：B參考解析：志賀菌所致疾?。〖玻┑牡湫团R床表現(xiàn)。111、單選

傳染性非典型肺炎血清學診斷的金標準是（）A.用ELISA法檢測傳染性非典型肺炎冠狀病毒的特異性IgGB.用ELISA法檢測傳染性非典型肺炎冠狀病毒的特異性IgMC.用IFA法檢測傳染性非典型肺炎冠狀病毒的特異性IgMD.用IFA法檢測傳染性非典型肺炎冠狀病毒的特異性IgAE.傳染性非典型肺炎冠狀病毒抗體中和試驗正確答案：E112、單選

擬態(tài)弧菌與霍亂弧菌生化特性上最重要的區(qū)別是（）A.擬態(tài)弧菌不發(fā)酵乳糖B.擬態(tài)弧菌不發(fā)酵蔗糖C.擬態(tài)弧菌尿素酶陰性D.擬態(tài)弧菌不發(fā)酵L－阿拉伯糖E.擬態(tài)弧菌硝酸鹽還原陽性正確答案：B參考解析：霍亂弧菌能分解多種糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。擬態(tài)弧菌（V．mimicus）與霍亂弧菌生物學特性十分近