糖尿病?？谱o(hù)理團(tuán)隊(duì)在糖尿病健康教育中的作用課件

糖尿病專科護(hù)理團(tuán)隊(duì)在糖尿病健康教育中的作用

糖尿病?？谱o(hù)理團(tuán)隊(duì)在糖尿病健康教育中的作用糖尿病愛心小屋糖尿病?？谱o(hù)理團(tuán)隊(duì)在糖尿病健康教育中的作用目錄糖尿病教育現(xiàn)狀非內(nèi)分泌科血糖管理重要性我院糖尿病小組血糖管理策略展望糖尿病?？谱o(hù)理團(tuán)隊(duì)在糖尿病健康教育中的作用亞洲糖尿病管理調(diào)查：

中國糖尿病患者達(dá)標(biāo)率僅為26.8%PanC,etal.CurrMedResOpin.2009Jan;25(1):39-45調(diào)查了中國30家三甲醫(yī)院?？铺悄虿≈行模∟=2702）糖尿病?？谱o(hù)理團(tuán)隊(duì)在糖尿病健康教育中的作用PanC,etal.CurrMedResOpin.2009Jan;25(1):39-45我國糖尿病患者欠缺良好的自我管理糖尿病?？谱o(hù)理團(tuán)隊(duì)在糖尿病健康教育中的作用衢州市糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀調(diào)查

表2糖尿病患者自護(hù)行為測(cè)評(píng)結(jié)果（n=120）

—————————————————————————————————————————————————————

因子標(biāo)準(zhǔn)分最低分最高分平均分因子總得分得分率(%)

—————————————————————————————————————————————————————飲食行為0~35

10

3216.55±5.47

1998

47.57

運(yùn)動(dòng)行為0~14

6

14

7.75±1.54

930

55.36血糖監(jiān)測(cè)行為0~14

0

10

6.69±2.14

803

47.78

足部護(hù)理0~35

5

30

8.49±4.78

1019

24.26用藥行為0~21

6

21

16.11±4.36

1933

76.71戒煙0~

1

0

1

0.59±0.49

71

59.17糖尿病專科護(hù)理團(tuán)隊(duì)在糖尿病健康教育中的作用糖尿病患者自護(hù)行為測(cè)評(píng)結(jié)果糖尿病?？谱o(hù)理團(tuán)隊(duì)在糖尿病健康教育中的作用神經(jīng)內(nèi)科：30.25%腎內(nèi)科：24.39%心內(nèi)科：25%消化內(nèi)科：24.32%神經(jīng)外科：23.33%外科（22病區(qū)）：26.17%我院非內(nèi)分泌科糖尿病患病情況糖尿病?？谱o(hù)理團(tuán)隊(duì)在糖尿病健康教育中的作用發(fā)生在身邊的事件胰島素筆芯用針頭抽胰島素注射針頭斷在體內(nèi)一個(gè)患者不進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，數(shù)次低血糖昏迷被送入由于一次性進(jìn)食過多，高滲性昏迷被送入一個(gè)患者劇烈運(yùn)動(dòng)過度引起低血糖的發(fā)生糖尿病專科護(hù)理團(tuán)隊(duì)在糖尿病健康教育中的作用外科血糖管理特殊意義外科手術(shù)患者中15－20％是糖尿病50％的糖尿病患者在一生中至少接受1次手術(shù)高血糖對(duì)圍手術(shù)期的影響廣泛：感染、傷口愈合延遲、麻醉意外、心血管、肺部、腎臟等術(shù)后并發(fā)癥增加合并糖尿病的外科患者死亡率是非糖尿病5-6倍糖尿病?？谱o(hù)理團(tuán)隊(duì)在糖尿病健康教育中的作用血糖控制差增加術(shù)后并發(fā)癥8700余名心臟手術(shù)患者按照術(shù)后60小時(shí)內(nèi)最高血糖水平進(jìn)行分組：控制良好：<11.1mmol/L控制一般：11.1-13.9mmol/L控制差：>13.9mmol/L血糖控制差的患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)顯著高于良好控制者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的OR值血糖差vs血糖良好R.Ascione.InadequateBloodGlucoseControlIsAssociatedWithIn-HospitalMortalityandMorbidityinDiabeticandNondiabeticPatientsUndergoingCardiacSurgery.Circulation.2008July8;118(2):113–123.糖尿病?？谱o(hù)理團(tuán)隊(duì)在糖尿病健康教育中的作用老年人低血糖危害大有嚴(yán)重低血糖病史的老年人具有以下特點(diǎn)：年齡偏大、胰島素治療、高血壓、腦卒中或終末期腎病的比例高WhitmerRA.HypoglycemicEpisodesandRiskofDementiainOlderPatientswithType2DiabetesMellitus.JAMA.2009April15;301(15):1565–1572.****N=16667糖尿病?？谱o(hù)理團(tuán)隊(duì)在糖尿病健康教育中的作用神經(jīng)內(nèi)科血糖管理特殊意義缺血性腦卒中后出現(xiàn)持續(xù)高血糖的患者，缺血梗阻病灶可能擴(kuò)大，且患者預(yù)后不佳一例卒中后持續(xù)高血糖患者的MRIBairdTA.PersistentPoststrokeHyperglycemiaIsIndependentlyAssociatedWithInfarctExpansionandWorseClinicalOutcome.Stroke.2003;34:2208-2214.糖尿病?？谱o(hù)理團(tuán)隊(duì)在糖尿病健康教育中的作用心內(nèi)科血糖管理的特殊意義糖尿病患者發(fā)生心衰、主要心血管不良事件、以及急性冠脈綜合征的比例均增加；充血性心衰患者中40%有糖尿病同時(shí)，心血管疾病又是糖尿病患者的主要死因，糖尿病患者在急性冠脈綜合征后發(fā)生死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加兩倍BassandJP,HammCW,ArdissinoD,etal.Guidelinesforthediagnosisandtreatmentofnon-ST-segmentelevationacutecoronarysyndromes.EurHeartJ2007;28,1598-660.DunganKM.Relationshipbetweenglycemiccontrolandreadmissionratesinpatientshospitalizedwithcongestiveheartfailureduringtheimplementationofhospital-wideinitiatives.EndocrPract.2010;16(6):945–951.糖尿病?？谱o(hù)理團(tuán)隊(duì)在糖尿病健康教育中的作用非內(nèi)分泌科糖尿病教育不可或缺糖尿病專科護(hù)理團(tuán)隊(duì)在糖尿病健康教育中的作用我院糖尿病小組血糖管理策略培訓(xùn)與教育規(guī)范制度與流程質(zhì)量考核管理項(xiàng)目糖尿病?？谱o(hù)理團(tuán)隊(duì)在糖尿病健康教育中的作用糖尿病護(hù)理小組的團(tuán)隊(duì)架構(gòu)圖護(hù)理部糖尿病護(hù)理小組核心成員張蕾核心成員徐佳核心成員王霞核心成員祝春燕核心成員姜小愛核心成員何文君核心成員勞洵姬核心成員鄭彩霞十二病區(qū)二病區(qū)四病區(qū)ICU六A病區(qū)五病區(qū)急診科一病區(qū)三病區(qū)七病區(qū)八病區(qū)九病區(qū)十病區(qū)十一病區(qū)二十二病區(qū)十九病區(qū)十三病區(qū)十四病區(qū)十五病區(qū)十六病區(qū)十七病區(qū)血透室十八病區(qū)二十病區(qū)二十一病區(qū)糖尿病?？谱o(hù)理團(tuán)隊(duì)在糖尿病健康教育中的作用糖尿病護(hù)理小組成立的目的和目標(biāo)目標(biāo)：

糖尿病護(hù)理的國際化方向教育方法的最優(yōu)化選擇注重教育效果的評(píng)價(jià)注重教育團(tuán)隊(duì)的開發(fā)教育內(nèi)容的規(guī)范與統(tǒng)一糖尿病?？谱o(hù)理團(tuán)隊(duì)在糖尿病健康教育中的作用194套看圖對(duì)話?工具與糖尿病同行什么是糖尿病健康飲食和運(yùn)動(dòng)和胰島素同在糖尿病?？谱o(hù)理團(tuán)隊(duì)在糖尿病健康教育中的作用糖尿病工作坊實(shí)踐課堂糖尿病專科護(hù)理團(tuán)隊(duì)在糖尿病健康教育中的作用情景劇表演糖尿病?？谱o(hù)理團(tuán)隊(duì)在糖尿病健康教育中的作用2013年糖尿病知識(shí)風(fēng)采大賽糖尿病?？谱o(hù)理團(tuán)隊(duì)在糖尿病健康教育中的作用糖尿病專科護(hù)理團(tuán)隊(duì)在糖尿病健康教育中的作用

表1規(guī)范化管理前后糖尿病小組成員理論知識(shí)和技能考核成績(jī)比較(分)————————————————————————————————————————————項(xiàng)目規(guī)范化管理前(成立時(shí))規(guī)范化管理后(6個(gè)月)tp

——————————————————————————————————————————————————————————理論知識(shí)62.15±8.7789.05±3.3425.90.00技能考核60.26±7.6591.61±3.2534.50.00糖尿病?？谱o(hù)理團(tuán)隊(duì)在糖尿病健康教育中的作用規(guī)范化管理前后糖尿病小組成員理論知識(shí)和技能考核成績(jī)比較糖尿病專科護(hù)理團(tuán)隊(duì)在糖尿病健康教育中的作用低血糖規(guī)范化處理規(guī)范血糖監(jiān)測(cè)規(guī)范胰島素注射

規(guī)范流程與教育糖尿病?？谱o(hù)理團(tuán)隊(duì)在糖尿病健康教育中的作用低血糖的治療無意識(shí)障礙有意識(shí)障礙進(jìn)食口服葡萄糖15g口服蔗糖靜脈推注50%葡萄糖30ml胰高糖素1mg靜脈,皮下或肌肉注射每15分鐘監(jiān)測(cè)一次血糖水平，確定低血糖恢復(fù)情況低血糖未恢復(fù)低血糖已恢復(fù)了解低血糖發(fā)生的原因教育患者有關(guān)低血糖的知識(shí)避免低血糖的再次發(fā)生靜脈滴注5%或10%的葡萄糖液有必要時(shí)加用糖類皮質(zhì)激素糖尿病專科護(hù)理團(tuán)隊(duì)在糖尿病健康教育中的作用

表1規(guī)范化管理前后糖尿病護(hù)理質(zhì)量檢查評(píng)分比較(分)

——————————————————————————————————————————————————————————規(guī)范化管理后項(xiàng)目規(guī)范化管理前————————————————

t

1

t

2p1p2

3個(gè)月6個(gè)月

—————————————————————————————————————————————————————————————————糖尿病患者知識(shí)得分53.46±11.11

73.40±8.26

81.54±8.34

-7.25

-10.30

0.00

0.00糖尿病患者滿意度得分93.31±3.02

94.04±2.30

95.96±1.84

-0.97

-3.83

0.34

0.00

糖尿病?？谱o(hù)理團(tuán)隊(duì)在糖尿病健康教育中的作用規(guī)范化管理前后糖尿病護(hù)理質(zhì)量檢查評(píng)分比較(分)糖尿病專科護(hù)理團(tuán)隊(duì)在糖尿病健康教育中的作用

糖尿病小組成員每個(gè)月科室自查糖尿病小組核心成員每季度一次檢查

質(zhì)量考核糖尿病?？谱o(hù)理團(tuán)隊(duì)在糖尿病健康教育中的作用

非內(nèi)分泌科胰島素泵管理

向上滾動(dòng)背景燈向下滾動(dòng)大劑量快捷方式打開主菜單確認(rèn)瀏覽退出管理項(xiàng)目糖尿病專科護(hù)士裝泵內(nèi)分泌科醫(yī)生每日會(huì)診、調(diào)泵糖尿病小組成員一級(jí)質(zhì)控糖尿病?？谱o(hù)士二級(jí)質(zhì)控糖尿病?？谱o(hù)理團(tuán)隊(duì)在糖尿病健康教育中的作用

應(yīng)用PDCA程序進(jìn)行糖尿病護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)糖尿病專科護(hù)理團(tuán)隊(duì)在糖尿病健康教育中的作用了解住院患者的血糖狀況建立血糖控制參數(shù)體系優(yōu)化工具，數(shù)據(jù)收集、分析展望---非內(nèi)分泌科血糖管理策略探討床旁監(jiān)測(cè)—管理—評(píng)估糖尿病?？谱o(hù)理團(tuán)隊(duì)在糖尿病健康教育中的作用NovaStatStrip醫(yī)院專用血糖分析平臺(tái)產(chǎn)品介紹醫(yī)院專用試紙平臺(tái)醫(yī)院專用分析平臺(tái)醫(yī)院專用聯(lián)網(wǎng)血糖方案代理