常見機(jī)器報(bào)警原因及處理

常見機(jī)器報(bào)警原因及處理血液透析機(jī)的安全監(jiān)視裝置包括透析液監(jiān)視系統(tǒng)和體外血液循環(huán)監(jiān)視系統(tǒng)，而具有HDF功能的透析機(jī)和CRRT多功能機(jī)還其有置換液和超濾液監(jiān)視系統(tǒng)。機(jī)器在發(fā)出警報(bào)的同時(shí)，也在液晶顯示器中提示警報(bào)內(nèi)容，操作者應(yīng)看清其所提示內(nèi)容，消除警報(bào)音后及時(shí)作出相應(yīng)處理，然后再按【start/reset】鍵，繼續(xù)進(jìn)行治療。（一）透析液監(jiān)視系統(tǒng)報(bào)警內(nèi)容【Highdialysateconcentration透析液濃度過(guò)高】原因（1）透析液原液濃度配制不準(zhǔn)確或溶解不完全：（2）機(jī)器透析液比例泵故障或濃度計(jì)異常。處理立即更換透析液原液；如屬機(jī)器故障應(yīng)及時(shí)通知工程維修人員處理。報(bào)警內(nèi)容【Lowdialysateconcentration透析液濃度過(guò)低】原因(1)A、B透析液管連接錯(cuò)誤，或吸液管與供液管連接發(fā)生松脫；(2)透析液原液用完或吸液管懸空而吸入空氣；(3)透析原液濃度異常；(4)機(jī)器透析液比例泵故障或濃度計(jì)異常。處理糾正連接錯(cuò)誤或更換透析原液；如屬機(jī)器故障，應(yīng)停止使用該機(jī)器并及時(shí)通知工程維修人員處理。報(bào)警內(nèi)容【[High/lowerdialysatetemperature透析液溫度太高／太低】原因(1)透析液溫度設(shè)置不恰當(dāng)；(2)加溫器故障；(3)溫度監(jiān)視器被強(qiáng)制關(guān)閉或發(fā)生故障。處理正確設(shè)置透析液溫度；檢查溫度監(jiān)視器是否被關(guān)閉；如屬機(jī)器故障，停止使用該機(jī)器并通知工程維修人員。報(bào)警內(nèi)容【Highdialysatepressure透析液壓力過(guò)高】原因(1)人工設(shè)置報(bào)警閾值過(guò)?。?2)析液系統(tǒng)閥門故障或機(jī)內(nèi)透析液通路堵塞；(3)透析液排出管受壓、扭曲、阻塞，導(dǎo)致透析液排放不暢；(4)來(lái)自透析器血室側(cè)壓力，如靜脈回路端壓力升高。處理更換靜脈壓力傳感器保護(hù)套，以排除來(lái)自血液側(cè)壓力升高的原因；檢查透析液排出管是否通暢；否則通知工程維修人員。報(bào)警內(nèi)容【Bloodleaksensorerror漏血傳感器誤差】原因(1)透析器破膜；(2)透析過(guò)程中透析液有較多空氣通過(guò)漏血探測(cè)器：(3)透析液發(fā)生混濁、沉淀，漏血探測(cè)器受污染。處理對(duì)光查看透析器的透析渡出口處，如有血絲逸出，證實(shí)破膜，更換新的透析器。否則屬假報(bào)警，重新確認(rèn)漏血監(jiān)測(cè)閾值或清潔漏血探測(cè)器的硒板。（二）體外血液循環(huán)監(jiān)視系統(tǒng)報(bào)警內(nèi)容【Arterialpressurelowerlimit動(dòng)脈壓力低于下限】原因(1)人工設(shè)置報(bào)警閾值過(guò)??；(2)血泵轉(zhuǎn)速相對(duì)過(guò)快；(3)動(dòng)脈穿刺部位血液供應(yīng)不足，如針頭所處位置不佳、穿刺部位腫脹：(4)病人血壓下降。處理重新設(shè)置并確認(rèn)警戒閾值；恰當(dāng)調(diào)整血泵轉(zhuǎn)速；調(diào)節(jié)穿刺針角度或重新穿刺動(dòng)脈；測(cè)量病人血壓，迅速糾正低血壓。報(bào)警內(nèi)容【Arterialpressureupperlimit動(dòng)脈壓力高于上限】原因(1)人工設(shè)置報(bào)警閾值過(guò)小；(2)透析器及靜脈回路管堵塞；動(dòng)脈壺下端導(dǎo)管受壓、扭曲；處理重新設(shè)置并確認(rèn)警戒閾值；立即調(diào)慢或關(guān)閉血泵，解除引致動(dòng)脈壓過(guò)高的原因，疑有堵塞應(yīng)及時(shí)更換動(dòng)脈導(dǎo)管或透析器。報(bào)警內(nèi)容【Venouspressurelowerlimit靜脈壓力低于下限】原因靜脈壓力過(guò)低多數(shù)由于動(dòng)脈壓力過(guò)低引致；另外超濾率過(guò)大亦可引起靜脈壓力下降。處理同低動(dòng)脈壓處理。報(bào)警內(nèi)容【Venouspressureupperlimit靜脈壓力高于上限】原因(1)血泵轉(zhuǎn)速過(guò)快；(2)回路側(cè)穿刺針斜面貼緊血管壁或血管瓣膜或穿刺針移位于血管外；(3)靜脈回路管受壓、扭曲、鉗夾；(4)靜脈壺濾過(guò)網(wǎng)、靜脈回路及其穿刺針凝血堵塞；(5)血管通路回路側(cè)血管或?qū)Ч苎ㄋㄈ?。處?1)立即關(guān)閉血泵，檢查靜脈壓力升高原因并作相應(yīng)處理；(2)調(diào)節(jié)穿刺針角度并觀察靜脈壓是否下降，必要重新穿刺；(3)更換堵塞的透析器或靜脈回路導(dǎo)管，適當(dāng)增加抗凝劑；(4)血管通路血栓栓塞時(shí)重建血管通路。報(bào)警內(nèi)容【Airinthebloodreturnline血液回路管有空氣】原因(1)被監(jiān)視導(dǎo)管或空氣探測(cè)夾不清潔（如帶有塵粉和污漬），裝入時(shí)兩者之間留有空隙；(2)靜脈壺倒置或液面過(guò)低，空氣進(jìn)入靜脈回路；(3)動(dòng)脈直接穿刺時(shí)，針頭向血管外移位，空氣混合血液成泡沫狀進(jìn)入靜脈回路；(4)血泵前輸液完畢后未及時(shí)夾閉和更換液體；(5)泵前導(dǎo)管各連接處松脫或破損，供血側(cè)穿刺針從穿刺部位脫落。處理(1)檢查空氣探測(cè)器的附近導(dǎo)管有無(wú)空氣，否則，清潔空氣探測(cè)器及導(dǎo)管并重新安裝好；(2)動(dòng)、靜脈壺如有氣血混合，可用止血鉗柄敲擊，使小泡沫浮于血液面，調(diào)節(jié)液面至3/4處以上；(3)當(dāng)空氣不慎進(jìn)入靜脈壺之下的靜脈回路時(shí)，應(yīng)暫時(shí)關(guān)閉血泵，將靜脈回路導(dǎo)管與穿刺針分離，連接到泵前輸液側(cè)管上，重新啟動(dòng)血泵，使靜脈回路導(dǎo)管中混有空氣的血液，重新循環(huán)進(jìn)入動(dòng)脈壺中，并從排氣管將空氣排除。報(bào)警內(nèi)容【TMPexceededalarmlimit跨膜壓力超過(guò)警戒線】原因(1)超濾速率過(guò)大，與透析器（濾過(guò)器）超濾系數(shù)不相符；(2)靜脈壓力和透析液壓力升高所致；(3)透析器部分或完全堵塞。處理(1)減慢超濾率，減慢置換液速率或改為置換液前稀釋，必要時(shí)改用高效透析器；(2)解除引起靜脈壓力或透析液壓力升高原因；(3)更換堵塞的透析器，如無(wú)禁忌，適當(dāng)增加抗凝劑。（三）置換液和超濾液監(jiān)視系統(tǒng)報(bào)警內(nèi)容【Airinsolutionline溶液管路有空氣】原因(1)置換液空氣探測(cè)器及其導(dǎo)管不清潔，安裝不緊密；(2)置換液輸注完畢；(3)導(dǎo)管內(nèi)置換液溫度高于外周環(huán)境溫度，液體產(chǎn)生氣泡凝聚在管壁。處理清潔置換液空氣探測(cè)器及其導(dǎo)管，重新安裝導(dǎo)管；及時(shí)更換置換液或彈擊管壁內(nèi)附著氣泡。報(bào)警內(nèi)容【Highremovableratioofblood高超濾比率】原因(1)置換液輸注速率與超濾速率之和過(guò)大，與血泵轉(zhuǎn)速不相符；(2)濾過(guò)器超濾系數(shù)相對(duì)較小。處理按機(jī)器允許范圍設(shè)置合適的置換液速率，一般為血泵轉(zhuǎn)速的四分之一至三之一，前稀釋時(shí)置換液速率較大，可達(dá)血泵轉(zhuǎn)速的二分之一至一比一。報(bào)警內(nèi)容【Removalnotachievable超濾無(wú)法達(dá)到】原因?yàn)V過(guò)器血液凝固或膜孔隙堵塞。處理更換濾過(guò)器；避免在血液濾過(guò)期間輸入脂肪乳；如無(wú)禁忌，增加抗凝劑。報(bào)警內(nèi)容【W(wǎng)eoghin