新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)課件

“感染防控”從你工作開(kāi)始

--2015崗前培訓(xùn)

感染辦

1新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)2新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)醫(yī)院感染威脅到工作人員的健康醫(yī)院是病原微生物聚集的地方：收治患各種原發(fā)疾病免疫功能低下病人的場(chǎng)所。難以避免經(jīng)常要接觸患者污染的物品環(huán)境污染嚴(yán)重（空氣、物體表面、器械的污漬）3新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)刺傷、割傷習(xí)以為常，經(jīng)常受到經(jīng)血傳播疾病的危險(xiǎn)自身接受侵入性診療操作，如器械消毒滅菌不嚴(yán)，醫(yī)源性感染的威脅在所難免4新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)醫(yī)院并非安全島5新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)問(wèn)題什么是醫(yī)院感染醫(yī)院感染防控的宗旨是什么

保護(hù)病人免受再次感染的威脅保護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全6新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)四、經(jīng)典案例，加深印象

如:國(guó)外資料：南丁格爾采取隔離、病房通風(fēng)和戴手套，顯著降低死亡率；塞麥爾韋斯通過(guò)嚴(yán)格洗手防治產(chǎn)褥熱的發(fā)生。

MRSA逐年上升的統(tǒng)計(jì)圖

南丁格爾（F.Nightingale,1820~1910）1854~1856年克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)當(dāng)時(shí)的戰(zhàn)地醫(yī)院條件非常惡劣南丁格爾等人通過(guò)加強(qiáng)清潔衛(wèi)生，隔離、病房通風(fēng)、戴手套等措施，使死亡率由42%下降到2.7%。

清潔、消毒、隔離7新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)8

“Aboveall,Hospitalsshoulddothepatientsnoharm”

最重要的，醫(yī)院不能給病人帶來(lái)傷害。

南丁格爾

8新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)醫(yī)院感染

后果嚴(yán)重我國(guó)醫(yī)院感染事件回顧9新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)

1998年4月至5月，深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生了嚴(yán)重的醫(yī)院感染暴發(fā)事件，該院1998年4月3日至5月27日，共計(jì)手術(shù)292例，發(fā)生感染166例，切口感染率為56.85%。10新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)宿州眼球事件2005年12月11日，宿州市立醫(yī)院，為10名患者做白內(nèi)障手術(shù)。結(jié)果10名患者均出現(xiàn)感染情況，其中9人的單眼眼球被摘除。誰(shuí)奪走了他們的眼球？11新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)2008年西安發(fā)生新生兒嚴(yán)重醫(yī)院感染事件處理：撤銷院長(zhǎng)、主管副院長(zhǎng)、新生兒科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、質(zhì)控辦、感染辦等有關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人職務(wù)。12新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)

2009年10月21日，中山大學(xué)中山眼科中心激光治

10名患者同日接受手術(shù)后，多人出現(xiàn)眼睛紅腫、疼痛等癥狀。中山大學(xué)中山眼科中心13新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)廣東省汕頭市潮陽(yáng)區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院剖宮產(chǎn)患者手術(shù)切口感染事件的通報(bào)：

2009年10月9日至12月27日，38名剖宮產(chǎn)患者中，共有18名發(fā)生手術(shù)切口感染。該事件是由于手術(shù)器械滅菌不合格導(dǎo)致的手術(shù)切口感染，病原菌為快速生長(zhǎng)型分枝桿菌。

14新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)處理：暫停相關(guān)診療活動(dòng)，院長(zhǎng)行政記過(guò)、主管副院長(zhǎng)行政記大過(guò)處分，撤銷護(hù)理部主任及婦產(chǎn)科主任、護(hù)士長(zhǎng)的職務(wù)。

15新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)醫(yī)院感染造成的損失給患者造成身心的傷害甚至危及生命給患者的家庭造成不可挽回的損失對(duì)當(dāng)事醫(yī)院的聲譽(yù)造成重創(chuàng)在醫(yī)院管理界引起強(qiáng)烈反響在醫(yī)務(wù)人員中引起強(qiáng)烈震動(dòng)在社會(huì)上引起廣泛關(guān)注、影響惡劣16新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)

“事件”的借鑒與警示意義

醫(yī)院感染與醫(yī)院的每個(gè)部門都是相關(guān)的醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等基礎(chǔ)工作必須高度重視發(fā)生醫(yī)院感染病例及時(shí)報(bào)告是醫(yī)務(wù)人員法定職責(zé)醫(yī)院感染控制是醫(yī)療安全的重要組成部分醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢，但可以省大錢17新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)

醫(yī)院感染的損失不可低估

醫(yī)院感染：預(yù)防控制為上

18新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)教育、指導(dǎo)、咨詢

教育培訓(xùn)崗前培訓(xùn)繼續(xù)教育接受咨詢現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)自我教育提高19新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)你必須知道的感染控制制度（1）醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)及暴露報(bào)告與處理制度20新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)職業(yè)暴露指勞動(dòng)者在從事職業(yè)活動(dòng)中，通過(guò)眼、口、鼻及其他粘膜、破損皮膚或非胃腸道接觸含血源性病原體的血液或其他潛在傳染性物質(zhì)的狀態(tài)。破損皮膚包括皮炎、到刺、割傷、擦傷、磨傷和座瘡。21新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)職業(yè)暴露感染主要途徑皮膚刺傷、粘膜接觸、22新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)艾滋病病毒職業(yè)暴露指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理工作中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病患者的血液、體液污染了皮膚或者黏膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭或其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。23新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)24新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)傳染病與有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員平均工作10年后，其乙肝的既往感染率明顯增加，除了跟乙肝的接種率低，以及生活因素外，接觸傳染源的機(jī)會(huì)多和血液傳播途徑是其主要的感染因素。25新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)銳器傷對(duì)醫(yī)務(wù)人員健康的威脅1、銳器傷是醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性感染最重要的傳播途徑

2、我國(guó)數(shù)據(jù)，工作3年以內(nèi)的醫(yī)院新職工（醫(yī)生和護(hù)士）銳器傷發(fā)生率高達(dá)95.66％，26新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)值得我們思考的問(wèn)題如何避免職業(yè)暴露的發(fā)生？一旦發(fā)生職業(yè)暴露如何減少傷害？27新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)將輸液導(dǎo)管與無(wú)針系統(tǒng)連接醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法整個(gè)過(guò)程中應(yīng)從容不迫使用真空采血系統(tǒng)如患者抵抗或慌張，可尋求幫助洗手、帶手套28新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)禁止將針頭放置在床邊、小車頂部醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱尖銳物收集箱應(yīng)放在使用處禁止雙手重新蓋帽29新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)銳器刺傷處理及報(bào)告程序發(fā)生銳器傷后積極采取補(bǔ)救措施：皮膚刺傷：傷口旁端從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液。再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，禁止傷口的局部擠壓，注意不要一擠一松，避免將污血倒吸入血循環(huán)，然后使用75%酒精、0.5%碘伏消毒。30新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)粘膜損傷：生理鹽水或清水反復(fù)沖洗，0.5%碘伏沖洗或涂抹消毒。完整皮膚污染：肥皂或清水沖洗，常規(guī)皮膚消毒31新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)銳器刺傷處理及報(bào)告程序報(bào)告科室負(fù)責(zé)人填寫(xiě)銳器傷登記表報(bào)告醫(yī)院感染管理部門進(jìn)行暴露評(píng)估血清學(xué)檢測(cè)：HBV、HCV、HIV采取阻斷感染的措施：注射疫苗、藥物治療、追蹤隨訪等32新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)但是，沒(méi)有萬(wàn)無(wú)一失的措施，完全阻止暴露可能的傷害

最有效的辦法是：防止不發(fā)生33新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)預(yù)防銳器傷的原則丟棄的損傷性廢物無(wú)論使用與否均按損傷性廢棄物處理；禁止手持針、刀片等銳利器具隨意走動(dòng)；禁止將縫合針、刀片、針頭等銳利器具徒手傳遞；34新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)禁止將針頭等銳利器具回套蓋帽；使用者必須將用后的縫合針、刀片、針頭等銳利器具直接投入專用銳器盒中。35新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)

職業(yè)防護(hù)及職業(yè)暴露后的管理規(guī)定

為規(guī)范我院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)及職業(yè)暴露后的管理，根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》、《醫(yī)院感染管理辦法》、衛(wèi)生部2009年《血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則》等，特制定本規(guī)定。一、職業(yè)防護(hù)措施（一）防護(hù)原則接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等時(shí)均應(yīng)視其具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取雙向防護(hù)措施，并根據(jù)疾病的主要傳播途徑方式，采取相應(yīng)的隔離措施。36新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)（二)安全操作1、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手的消毒。2.在診療、護(hù)理操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、護(hù)目鏡；可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。3、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。37新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)4、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過(guò)程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、刀片等銳器刺傷或者劃傷。5、手術(shù)中傳遞銳器要使用傳遞器具或容器，以免損傷醫(yī)務(wù)人員。6、使用后的銳器器具應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲透的利器盒內(nèi)，禁止彎曲被污染的針具，禁止雙手回套針帽，禁止用手分離使用過(guò)的針具和針管，禁止用手直接接觸使用后的針頭刀片等銳器。禁止將用后的利器隨手放置或傳遞給他人。7、從事醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存、處置等工作的人員，須采取相應(yīng)的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施。38新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)（三）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)，提供必備的防護(hù)設(shè)施及個(gè)人防護(hù)用品。新上崗的醫(yī)務(wù)人員必須經(jīng)過(guò)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，考核合格后方可上崗，并定期對(duì)在崗人員進(jìn)行職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)。在工作范圍區(qū)域內(nèi)提供必要的防護(hù)設(shè)施如非手觸式水管、洗眼裝置、護(hù)目鏡、防護(hù)衣等防護(hù)用品。（四）重視高危人群的傳染病篩查工作二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處理流程（見(jiàn)附件3）三、職業(yè)暴露的報(bào)告（一）職業(yè)暴露發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)盡快報(bào)告科室負(fù)責(zé)人。（二）附件《醫(yī)務(wù)人員血液體液職業(yè)暴露登記表》進(jìn)行登記（1-4項(xiàng)由暴露者本人填寫(xiě)），由科室負(fù)責(zé)人簽字后由職業(yè)暴露當(dāng)事人盡快送交醫(yī)院感染辦。四、職業(yè)暴露后評(píng)估及處理（一）感染辦立即評(píng)估職業(yè)暴露情況必要時(shí)請(qǐng)市內(nèi)相關(guān)專家進(jìn)行評(píng)估，并指導(dǎo)處理。39新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)（二）先確定暴露源是否具有傳染性(乙肝、丙肝、HIV、梅毒等)及職業(yè)暴露當(dāng)事人免疫情況，如未進(jìn)行檢測(cè)須立即抽取患者及職業(yè)暴露當(dāng)事人血液進(jìn)行檢查，但抽取患者血液應(yīng)遵循知情同意和自愿原則。（三）據(jù)暴露源及職業(yè)暴露當(dāng)事人情況，感染辦在24個(gè)小時(shí)內(nèi)提出處置建議，必要時(shí)上報(bào)主管院長(zhǎng)，邀請(qǐng)市內(nèi)有關(guān)專家進(jìn)行會(huì)診并做相應(yīng)的處理。其他傳染病的疾病處置參照相關(guān)疾病的預(yù)防治療原則。40新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)五、隨訪（一）跟蹤和隨訪：感染辦負(fù)責(zé)督促職業(yè)暴露當(dāng)事人按時(shí)進(jìn)行化驗(yàn)和疫苗接種，并負(fù)責(zé)追蹤確認(rèn)化驗(yàn)結(jié)果和使用藥物，定期監(jiān)測(cè)隨訪，隨訪時(shí)間見(jiàn)附件4《職業(yè)暴露血清學(xué)追蹤時(shí)間表》（二）院有關(guān)知情人應(yīng)為職業(yè)暴露當(dāng)事人嚴(yán)格保密，不得向無(wú)關(guān)人員泄露職業(yè)暴露當(dāng)事人的情況。（三）職業(yè)暴露發(fā)生后，感染辦要為職業(yè)暴露當(dāng)事人提供咨詢，并減輕其緊張恐慌心理，穩(wěn)定情緒。41新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)六、職業(yè)暴露后相關(guān)費(fèi)用管理規(guī)定（一）由職業(yè)暴露者本人填寫(xiě)職業(yè)暴露登記表（1-4項(xiàng)由暴露者本人填寫(xiě)）科室負(fù)責(zé)人簽字后交感染辦，須要進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)的，由感染辦以書(shū)面形式通知檢驗(yàn)科進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)，其檢驗(yàn)費(fèi)用記入檢驗(yàn)科的醫(yī)療收入中。（二）需要預(yù)防性用藥的，感染辦向主管院長(zhǎng)匯報(bào)后，由藥械科負(fù)責(zé)職業(yè)暴露預(yù)防藥品的購(gòu)進(jìn)和儲(chǔ)藏，費(fèi)用由醫(yī)院負(fù)責(zé)。（三）發(fā)生針刺傷后經(jīng)過(guò)相應(yīng)檢驗(yàn)需要進(jìn)行免疫接種的醫(yī)務(wù)人員，由感染辦書(shū)面通知保健部給予接種，費(fèi)用由醫(yī)院負(fù)責(zé)。（四）為了暴露者的預(yù)后及用藥安全，所有預(yù)防性治療活動(dòng)均在感染辦的指導(dǎo)下在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行，個(gè)人不得以任何理由將預(yù)防性治療藥物帶離醫(yī)院或轉(zhuǎn)讓他人。本規(guī)定自發(fā)布之日起執(zhí)行，以后根據(jù)國(guó)家的相關(guān)法律法規(guī)和實(shí)施中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行更新、修訂和補(bǔ)充。42新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)43新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)沒(méi)有報(bào)告將導(dǎo)致職業(yè)暴露后不能獲得有效的專業(yè)指導(dǎo)和相應(yīng)的醫(yī)學(xué)處理，對(duì)銳器傷的預(yù)后產(chǎn)生不利影響。44新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。45新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容所有的病人均被視為具有潛在感染性病人，即認(rèn)為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血液或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施；46新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)要防止經(jīng)血傳播性疾病的傳播，又要防止非經(jīng)血傳播性疾病的傳播；強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)。既要預(yù)防疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳給病人。47新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物（不包汗液）、非完整皮膚和粘膜均可能含有感染性因子的原則。48新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套；脫去手套后立即洗手；一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品后應(yīng)當(dāng)立即洗手；49新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙；處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷；對(duì)病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施50新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)51新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)52新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)個(gè)人防護(hù)用具（PPT）防護(hù)帽防護(hù)服口罩/N-95口罩手套護(hù)目鏡/面罩鞋套/防水鞋根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)、傳播途徑、醫(yī)療操作的需要，選擇適宜的防護(hù)用品。53新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)PPE——手套戴手套指征：醫(yī)務(wù)人員自身手皮膚有破損；直接接觸患者的血液、體液、分泌物、滲出物、黏膜和皮膚破損處；54新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)直接接觸患者體液有分泌物噴濺風(fēng)險(xiǎn)時(shí)選擇合適的手套破損后及時(shí)更換帶手套不能替代洗手摘手套后應(yīng)洗手手套的使用55新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)選擇適當(dāng)?shù)氖痔资痔最愋蛻?yīng)便于操作；選擇大小合適的手套；

56新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)正確使用手套戴手套前應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生，不能因?yàn)榇魇痔锥〈中l(wèi)生；手套有破損應(yīng)立即更換，并正確處理廢棄的手套；同一患者更換操作部位，如果有可能將該部位的感染傳播到另一個(gè)部位應(yīng)更換手套；

57新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)接診下一個(gè)患者，或從一個(gè)可能污染的環(huán)境到另一個(gè)環(huán)境進(jìn)行操作前，應(yīng)更換手套；脫掉手套后應(yīng)立即進(jìn)行手衛(wèi)生。58新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)步驟1翻轉(zhuǎn)抓住手套外層的袖根部，向下拉，直到手套完全脫掉將摘掉的手套放在尚戴著手套的手中步驟2將已摘掉手套的那只手的手指插入手套的袖根內(nèi)層，向下拉，直到手套完全脫掉手套應(yīng)該是里朝外翻一團(tuán)，且將先脫下的手套包在里面步驟3脫掉手套后立即洗手

脫手套正確方法59新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)保護(hù)口和鼻的黏膜；提供有限的空氣預(yù)防能力。醫(yī)務(wù)人員在以下情況應(yīng)考慮佩戴口罩：接觸呼吸道飛沫傳染病病人，或進(jìn)行支氣管鏡、口腔診療操作（戴具有過(guò)濾功能的高效口罩）進(jìn)行手術(shù)、無(wú)菌操作、護(hù)理免疫力低下的病人自己患呼吸道疾病時(shí)PPE——口罩60新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)口罩的種類N95口罩N99口罩

外科醫(yī)用口罩無(wú)紡布口罩和棉紗口罩

61新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)正確使用防護(hù)用品戴口罩：依據(jù)暴露的危險(xiǎn)性選擇適宜的口罩。外科口罩：用于防噴濺，可以有效防止大的飛沫傳播醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）：可以同時(shí)防止大的飛沫和較小的氣溶膠微粒62新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)外科口罩的選擇為任何可能經(jīng)飛沫傳播呼吸道疾病患者提供常規(guī)醫(yī)療服務(wù)時(shí)，都應(yīng)戴外科口罩；任何有呼吸道感染癥狀的患者，無(wú)論確診與否，在離開(kāi)隔離病房時(shí)都應(yīng)隨時(shí)配戴外科口罩。63新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)醫(yī)用防護(hù)口罩的選擇戴醫(yī)用防護(hù)口罩的指征：當(dāng)進(jìn)入醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域時(shí)，如空氣隔離病房；實(shí)施任何會(huì)產(chǎn)生氣溶膠操作時(shí)，如氣管插管、尸體處理等；患者感染一種新型或未知病原體，而且傳播途徑不明確時(shí)。64新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)口罩的正確使用一旦口罩潮濕或污染，要立即更換口罩；不用口罩時(shí)要立即摘掉，不要長(zhǎng)時(shí)間掛在脖子上；摘取或處理口罩后，要立即進(jìn)行手衛(wèi)生；選擇醫(yī)用防護(hù)口罩，每次使用前都應(yīng)作密合性試驗(yàn)，調(diào)整合適后再進(jìn)行操作。65新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)口罩應(yīng)完全覆蓋口鼻和下巴把口罩上的金屬片沿鼻梁兩側(cè)按緊，使口罩緊貼面部注：外科口罩必須將光滑的一面朝外；醫(yī)用防護(hù)口罩必須保證口罩與面部貼合緊密不漏氣。66新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)醫(yī)用防護(hù)口罩密合性試驗(yàn)深吸氣，進(jìn)行負(fù)壓密合性試驗(yàn)；快速呼氣，進(jìn)行正壓密合性試驗(yàn)。67新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)正確的佩戴口罩68新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)你會(huì)正確佩戴口罩嗎？１．將口罩戴上，金屬軟條應(yīng)該向上２．頭帶分別綁于頭頂后及頸后。69新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)３．將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部份壓成鼻梁形狀。

４．完成時(shí)，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部。你會(huì)正確佩戴口罩嗎？70新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)科學(xué)佩戴口罩醫(yī)用外科口罩N95口罩密合性檢測(cè)正壓密閉性檢測(cè)12345671新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)佩戴口罩的注意事項(xiàng)佩戴口罩前后都必須清潔雙手要讓口罩緊貼面部口罩有顏色的一面向外系緊固定口罩的繩子，或把口罩的橡筋繞在耳朵上，使口罩緊貼面部口罩應(yīng)完全覆蓋口鼻和下巴把口罩上的金屬片沿鼻梁兩側(cè)按緊，使口罩緊貼面部72新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)PPE——隔離衣使用隔離衣或防護(hù)圍裙種類多，應(yīng)正確適當(dāng)使用73新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)正確使用防護(hù)用品穿隔離衣及圍裙：患者的體液可能濺到醫(yī)務(wù)人員的身體上，如果隔離衣有滲透，需要在外加戴圍裙；---護(hù)理大小便失禁患者；---處理引流物等；74新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)隔離衣的正確應(yīng)用隔離衣確保大小合適，能夠遮蓋醫(yī)務(wù)人員的身體和衣服；使用完后，應(yīng)立即脫掉隔離衣，安全放置到有關(guān)容器中；處理下一個(gè)病人前，或進(jìn)入不同的污染區(qū)前，應(yīng)更換隔離衣；75新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)隔離衣的正確應(yīng)用在相同確診病例的病區(qū)，同時(shí)醫(yī)務(wù)人員又沒(méi)有直接接觸病人身體及其周圍環(huán)境的情況下，隔離衣可連續(xù)使用。76新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)PPE——護(hù)目鏡/面罩護(hù)目鏡,安全的玻璃來(lái)防護(hù)眼睛面罩需要保護(hù)整個(gè)面部皮膚77新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)——防護(hù)面罩一次性面罩

78新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)可能發(fā)生噴濺的醫(yī)療過(guò)程中必須使用防護(hù)鏡、面部防護(hù)罩、口罩使用取決于個(gè)人對(duì)操作過(guò)程的認(rèn)識(shí)和判斷，看潛在事故可能性的大小動(dòng)脈穿刺要戴面部防護(hù)罩，因血液濺入眼中發(fā)生率較高防護(hù)鏡、面罩79新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)額外預(yù)防措施：基于傳播途徑的預(yù)防在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，針對(duì)傳播途徑還應(yīng)實(shí)施額外預(yù)防的措施。包括：飛沫傳播的預(yù)防：（飛沫>5um）空氣傳播的預(yù)防：（飛沫核<5um）接觸傳播的預(yù)防：80新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)飛沫傳播預(yù)防距離患者1米內(nèi)，應(yīng)戴外科口罩；將患者安置在單間，或?qū)⒁唤M相同診斷或相同風(fēng)險(xiǎn)的患者安置在一個(gè)房間，并保持患者間距離至少1米以上；盡量減少患者的離開(kāi)病房的次數(shù)，并建議病人出病房時(shí)佩戴外科口罩；去除個(gè)人防護(hù)用品后立即進(jìn)行手衛(wèi)生。81新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)空氣傳播預(yù)防一些經(jīng)飛沫傳播的疾病通常也可以通過(guò)近距離的氣溶膠進(jìn)行傳播，如在進(jìn)行一些可產(chǎn)生氣溶膠的臨床操作時(shí)，如通風(fēng)不暢或個(gè)人防護(hù)不到位的情況下容易導(dǎo)致感染。患者應(yīng)當(dāng)單獨(dú)安置于一個(gè)通風(fēng)良好的單間，如果條件允許，應(yīng)安置在空氣傳播隔離病房，保證每小時(shí)換氣次數(shù)大于12次，并控制氣流方向；82新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)空氣傳播預(yù)防進(jìn)入醫(yī)院的高危區(qū)域，如空氣傳播隔離病房，應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩，并確保每次使用前都進(jìn)行口罩的密合性檢測(cè)；限制患者活動(dòng)，教給其正確的呼吸道衛(wèi)生。病人出房間時(shí)，應(yīng)佩戴外科口罩；脫去個(gè)人防護(hù)用品后，應(yīng)當(dāng)立即洗手。83新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)接觸傳播預(yù)防接觸傳播是醫(yī)務(wù)人員和病人感染途徑之一，手通過(guò)接觸污染的物體表面，再接觸結(jié)膜或口鼻粘膜后，引起感染。接觸患者時(shí)，務(wù)必帶手套、穿隔離衣；接觸患者后，要立即安全脫去手套和隔離衣，并在去除個(gè)人防護(hù)用品后要立即洗手；84新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)接觸傳播預(yù)防盡量保證醫(yī)療儀器專人專用，如果共用，必須在下一個(gè)患者使用前進(jìn)行清潔消毒；工作中盡量避免用手接觸臉部、眼睛和口鼻；盡可能將患者收治在單間，相同病原體感染可同室安置；盡量減少患者出入限制區(qū)域，并減少患者間的接觸。85新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)86新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是成功的、有效的、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)院感染控制的主要策略。預(yù)防是最節(jié)省成本的健康投資。

87新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)案例二：某科室多個(gè)手術(shù)病人術(shù)后切口愈合不良、切口感染，要不要報(bào)告，向誰(shuí)報(bào)告？88新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)醫(yī)院感染－是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染－包括：在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染－不包括：入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染

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醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

什么是醫(yī)院感染89新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)判斷醫(yī)院感染的原則－時(shí)間：有潛伏期的:住院日>潛伏期無(wú)潛伏期的:>48小時(shí)－部位：不同部位－病原體：新的病原體－臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查90新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)下列情況肯定為獲得性醫(yī)院感染：有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)計(jì)算起，超過(guò)其常規(guī)潛伏期而發(fā)生的感染。沒(méi)有明確潛伏期的感染，發(fā)生在入院48小時(shí)以后者。病人發(fā)生的感染是上次住院期間獲得的。91新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)在原有醫(yī)院感染的基礎(chǔ)上又出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒癥的遷徙病灶）。在已知病原體的原有感染部位又分離到新的病原體（除外污染菌，復(fù)數(shù)菌或混合感染），屬另一次醫(yī)院感染。新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染。住院中由于治療措施而激活的感染。92新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)下列情況不屬于醫(yī)院感染：在皮膚、粘摸開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)臨床癥狀或體征者。由損傷產(chǎn)生的炎癥或由非生物因子刺激產(chǎn)生的炎癥。嬰兒經(jīng)胎盤(pán)獲得的感染，如CMV單純皰疹，弓形體發(fā)生在出生后48小時(shí)以內(nèi)者。患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。93新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)

醫(yī)院感染的報(bào)告正確填寫(xiě)醫(yī)院感染個(gè)案登記卡和感染病例報(bào)告卡，散發(fā)病例24小時(shí)內(nèi)報(bào)院感辦。94新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)科室內(nèi)醫(yī)院感染暴發(fā)的上報(bào)處置

流程

上報(bào)科室內(nèi)負(fù)責(zé)人及感染辦出現(xiàn)3例以上臨床癥狀相似、同種同源病原體的醫(yī)院感染病例或其它醫(yī)院感染暴發(fā)線索醫(yī)院感染病例

報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院感染管理委員會(huì)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案上報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門感染辦立即到事發(fā)科室對(duì)病例進(jìn)行確診，核實(shí)，進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查：對(duì)發(fā)生病例的科室、時(shí)間、人群的分布進(jìn)行描述，推測(cè)可能的傳染源、傳播途徑及感染因素，采取相應(yīng)隔離措施95新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)2009年7月衛(wèi)生部醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。96新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告時(shí)限醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。（一）5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；（二）3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。97新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)案例一：手衛(wèi)生不就是洗手嘛，干嘛這么強(qiáng)調(diào)？98新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)你必須知道的感染控制制度（3）醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生規(guī)范99新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)手衛(wèi)生—你了解多少？什么叫手衛(wèi)生？什么叫衛(wèi)生手消毒？什么叫外科手消毒？快速手消毒劑可以用于外科手消毒嗎？洗手到底是六步還是七步？一般洗手需要多長(zhǎng)時(shí)間？戴手套之前需要洗手嗎？脫手套之后需要洗手嗎？哪種情況下強(qiáng)烈建議戴雙層手套？是洗手效果好還是酒精揉搓劑效果好？外科手消毒還需要刷手嗎？100新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)某位護(hù)士的手印培養(yǎng)24小時(shí)后101新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)控制醫(yī)院感染

最簡(jiǎn)單,最有效,最方便,最經(jīng)濟(jì)方法洗手102新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)

1：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染２：自己很容易攜帶病菌、患病３：帶給自己的家人、朋友．如果他們免疫力低下時(shí)，就可能發(fā)病.

如果醫(yī)生、護(hù)士不注意手衛(wèi)生會(huì)發(fā)生什么呢？

103新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)恐怖嗎？104新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)洗手與手消毒預(yù)防醫(yī)院感染的重要作用不要讓您的手成為細(xì)菌傳播的載體。洗手是控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法。嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染20~30%。保護(hù)病人,保護(hù)自己,保護(hù)親人105新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)一雙沒(méi)有洗的手比爬滿蟑螂的手更可怕！106新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)洗手是阻斷疾病傳播的關(guān)鍵環(huán)節(jié)在控制院內(nèi)感染中占有重要地位讓我們認(rèn)真清洗雙手，減少患者感染，同時(shí)保護(hù)自己和家人的健康！107新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)108新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

109新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)做為一名醫(yī)務(wù)人員，

我們必須掌握的知識(shí)手衛(wèi)生的概念七步洗手法,外科洗手法洗手指征、手消毒指征110新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)什么是手衛(wèi)生？洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。111新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)常駐菌指居住在皮膚角質(zhì)層上皮細(xì)胞下面，也可以在皮膚表面發(fā)現(xiàn)。最主要的菌種：凝固酶陰性葡萄球菌，如表皮葡萄球菌、人型葡萄球菌棒狀桿菌（丙酸酯菌、棒狀桿菌、表皮菌和微球菌）真菌（瓶形酵母菌）功能：抗外來(lái)微生物，在微生態(tài)系統(tǒng)中競(jìng)爭(zhēng)營(yíng)養(yǎng)很少與感染有關(guān)，但可以在無(wú)菌體腔、眼睛或非完整皮膚內(nèi)引起感染112新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)暫駐菌種植在皮膚上皮層，通過(guò)普通洗手可以去除一般不在皮膚上繁殖，但是它們會(huì)在皮膚表面存活常通過(guò)醫(yī)護(hù)人員和病人直接接觸而獲得或接觸病人附近的環(huán)境表面而污染和NI密切相關(guān)113新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)病原體的傳播路徑

病菌一般是由患者與患者的手部接觸而傳染的114新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)洗手可以切斷傳播途徑，是降低醫(yī)院感染最經(jīng)濟(jì)，最有效的方法傳染源宿主

傳播途徑115新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)116新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉？117新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉118新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)洗手的時(shí)機(jī)直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后；接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；119新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)洗手的時(shí)機(jī)穿脫隔離衣前后，摘手套后；進(jìn)行無(wú)菌操作前后，處理清潔、無(wú)菌物品之前，處理污染物品之后；當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見(jiàn)的污染物或者被病人的血液、體液污染后120新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)WHO：手衛(wèi)生的5個(gè)重要時(shí)刻接觸患者前無(wú)菌操作前接觸血液、體液后接觸患者后接觸患者環(huán)境后態(tài)度決定一切121新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)手衛(wèi)生注意事項(xiàng)很多研究顯示戒指下的皮膚和不戴戒指的手指皮膚比較，細(xì)菌定植嚴(yán)重。122新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)有些事實(shí)我們不得不承認(rèn)下班后都會(huì)洗手.采血時(shí)都會(huì)戴手套,但不會(huì)換打手機(jī)時(shí),都不會(huì)先去洗手喝水、上衛(wèi)生間前都會(huì)洗手脫手套后基本不洗手總是叫孩子在醫(yī)院別到處亂摸,卻從不在乎自己的在醫(yī)院到處亂摸123新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)把感染控制在我們“手”中

124新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)你必須知道的感染控制制度（4）醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范控制醫(yī)院感染重要環(huán)節(jié)重點(diǎn)部位感染預(yù)防控制措施125新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)消毒和滅菌——

是醫(yī)院感染控制的重要措施消毒（disinfection）殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理.(其要求根據(jù)情況而定，不一定包括細(xì)菌芽胞。)滅菌（sterilization）殺滅或清除傳播媒介上的一切微生物的處理.(特別是抗力最強(qiáng)的細(xì)菌芽胞。)

126新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)高度危險(xiǎn)性物品進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無(wú)菌體液從中流過(guò)的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等127新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)中度危險(xiǎn)性物品僅和破損皮膚粘膜接觸，而不進(jìn)入無(wú)菌的組織內(nèi)。與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品如喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板等128新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)低度危險(xiǎn)性物品與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽(tīng)診器、血壓計(jì)袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂（杯）和便器等。129新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)消毒、滅菌方法的選擇原則高度危險(xiǎn)物品滅菌水平中度危險(xiǎn)物品中水平以上消毒低度危險(xiǎn)物品低水平消毒或做清潔處理，遇有病原微生物污染時(shí)，針對(duì)所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法

130新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)高度危險(xiǎn)性物品的滅菌滅菌方法耐熱、耐濕：應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。不耐熱、不耐濕：應(yīng)采用低溫滅菌方法。不耐熱、耐濕：應(yīng)首選低溫滅菌方法，無(wú)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采用消毒劑浸泡滅菌。耐熱、不耐濕：可采用干熱滅菌方法131新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)消毒方法

中度危險(xiǎn)性物品如口腔護(hù)理用具等耐熱、耐濕物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱的物品如體溫計(jì)（肛表或口表）、氧氣面罩、麻醉面罩應(yīng)采用高水平消毒或中水平消毒。132新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)通過(guò)管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下：1耐高溫、耐濕的管道與引流瓶應(yīng)首選濕熱消毒2不耐高溫的部分可采用中效或高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒；133新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)3呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管及配件宜采用清洗消毒機(jī)進(jìn)行清洗與消毒；4無(wú)條件的醫(yī)院，呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管及配件可采用高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒。134新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)低度危險(xiǎn)性物品的消毒診療用品如血壓計(jì)袖帶、聽(tīng)診器等，保持清潔，遇有污染應(yīng)及進(jìn)先清潔，后采用中、低效的消毒劑進(jìn)行消毒?；颊呱钣闷啡缑淼?，保持清潔，個(gè)人專用，定期消毒。做好終末消毒。135新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)患者床單元的清潔與消毒保持清潔。進(jìn)行定期清潔和/或消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔與消毒；患者出院時(shí)應(yīng)進(jìn)行終末消毒。直接接觸患者的床上用品如床單、枕套等，應(yīng)一人一換；住院時(shí)間長(zhǎng)每周更換；遇污染及時(shí)更換。更換后的用品及時(shí)清洗與消毒。136新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)患者床單元的清潔與消毒間接接觸患者的被芯、枕芯等，定期清洗與消毒；遇污染及時(shí)更換、清洗與消毒。甲類、乙類甲管傳染病患者、不明原因病原體感染患者等，應(yīng)進(jìn)行終末消毒。137新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)清潔、消毒、與滅菌的效果監(jiān)測(cè)（1）清洗與清潔效果監(jiān)測(cè)（2）清洗消毒器及其效果監(jiān)測(cè)（3）紫外線消毒的效果監(jiān)測(cè)方法：紫外線輻照計(jì)與指示卡監(jiān)測(cè)（4）手和皮膚消毒效果監(jiān)測(cè)手的消毒效果監(jiān)測(cè)按《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T313的要求執(zhí)行.138新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)采樣時(shí)間

在接觸患者、進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣。采樣方法

被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指端到指根再到指端為往返1次，共往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過(guò)程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液試管內(nèi)，及時(shí)送檢139新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)140新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)手的消毒效果監(jiān)測(cè)衛(wèi)生手清毒監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/㎝2外科手消毒監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/㎝2

不能檢出致病性微生物141新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)（5）物體表面的消毒效果監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間在消毒處理后或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時(shí)進(jìn)行采樣。采樣方法用5cmx5cm滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面，用浸有無(wú)菌0.03mol/L磷酸鹽緩沖液（PBS）或生理鹽水采樣液的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，連續(xù)采樣4個(gè)規(guī)格板面積，被采表面＜100cm2，取全部表面；被采面積≥100cm2，取100cm2。142新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)剪去手接觸部分，將棉拭子放入裝有10ml無(wú)菌檢驗(yàn)用洗脫液的試管中送檢門把手等小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體表面采樣。采樣物體表面有消毒劑殘留時(shí)，采樣液應(yīng)含相應(yīng)中和劑。143新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)

潔凈手術(shù)部、其他潔凈場(chǎng)所，非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)等；物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤5cfu/cm2

兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房等；物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤10cfu/cm2144新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)（6）空氣的消毒效果監(jiān)測(cè)采樣前，關(guān)好門、窗，在無(wú)人走動(dòng)的情況下，靜止10分鐘進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)時(shí)將采樣器置于室內(nèi)中央0.8m-1.5m高度，按采樣器使用說(shuō)明書(shū)操作，每次采樣時(shí)間不應(yīng)超過(guò)30min。房間面積>10㎡者，每增加10㎡增設(shè)一個(gè)采樣點(diǎn)。未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間采用沉降法：暴露規(guī)定時(shí)間后蓋上平皿蓋及時(shí)送檢145新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤４cfu／（１５ｍｉｎ·直徑９ｃｍ平皿146新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤4cfu/(5min·直徑9cm平皿147新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)注意事項(xiàng)采樣前，關(guān)閉門、窗，在無(wú)人走動(dòng)的情況下，靜止10min后采樣。采樣點(diǎn)要根據(jù)室內(nèi)面積放置，采樣高度為距地面0.8-1.5米，距墻壁1米處。室內(nèi)面積≤30m2，設(shè)內(nèi)、中、外對(duì)角線三點(diǎn)，室內(nèi)面積>30m2，設(shè)四角及中央五點(diǎn)。采樣時(shí)將平皿蓋打開(kāi)，扣放于平皿旁。148新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)醫(yī)院環(huán)境分類范圍環(huán)境類別范圍Ⅰ類潔凈手術(shù)不和其他潔凈場(chǎng)所Ⅱ類潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、1導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)、人流室等Ⅲ類兒科病房、2母嬰同室、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）；其他普通住院病區(qū)等Ⅳ類3普通門（急）診及其檢查（婦產(chǎn)科檢查室）、治療（注射、換藥）室；輸血科、感染性疾病科門診和病區(qū)149新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)(7)消毒液的監(jiān)測(cè)使用中皮膚消毒液染菌量≤10cfu/ml;其他使用中消毒液染菌量≤100cfu/ml.(8)清潔用品的消毒效果監(jiān)測(cè)150新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)我院常用消毒、滅菌方法滅菌：壓力蒸汽滅菌過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌2%戊二醛浸泡10小時(shí)151新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)高水平消毒法2%戊二醛浸泡含有效氯消毒劑152新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)我院常用消毒、滅菌方法空氣消毒紫外線照射60分鐘以上—循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒1小時(shí)（人機(jī)共存）

——自然通風(fēng)換氣至少30分鐘153新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范空氣凈化：降低室內(nèi)空氣中的微生物、顆粒物等使其達(dá)到無(wú)害化的技術(shù)或方法。154新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)空氣凈化方法通風(fēng)1集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)2空氣潔凈技術(shù)3紫外線消毒4空氣消毒器5化學(xué)消毒法6靜電吸附式空氣消毒器普通中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)

帶有凈化裝置的中央空調(diào)循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器

155新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)醫(yī)務(wù)人員的感染控制1.上班時(shí)應(yīng)著裝整潔（清潔、平整、合身），不穿響底鞋，不留長(zhǎng)指（趾）甲，不涂指（趾）甲油。不戴首飾（戒指、手圈、吊耳環(huán)）。2.為病人作檢查或治療前，應(yīng)戴工作帽、口罩，清潔洗手。3.持續(xù)性治療檢查、護(hù)理病人時(shí)，每接觸一位病人前后，用肥皂和流動(dòng)水洗手，或用快速抗菌消毒劑揉搓手2分鐘156新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)醫(yī)務(wù)人員的感染控制4.凡進(jìn)入治療室、注射室、換藥處置室醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作衣、帽、口罩后方可進(jìn)入;進(jìn)入手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒室等按規(guī)定更衣。5.所有工作人員在接診過(guò)程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程并做好自我防護(hù)。157新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)環(huán)境感染控制當(dāng)?shù)孛鏌o(wú)明顯污染情況下，通常采用濕式清掃，用清水或清潔劑拖地，清除地面的污穢和部分病原微生物。2.當(dāng)?shù)孛媸艿讲≡廴緯r(shí)，用含有效氯的500-1000mg/L消毒液拖地或噴灑地面158新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)空氣消毒紫外線燈消毒：紫外線照射對(duì)人的眼睛、皮膚有一定傷害，使用時(shí)眼睛不能直視，也不能直接照射人的皮膚.循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)消毒:做好記錄與監(jiān)測(cè)159新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)各類用品表面消毒1.病房?jī)?nèi)桌子、椅子、床頭柜用清潔的濕抹布檫拭。2.當(dāng)用品表面受到病原菌的污染時(shí)，必須進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，用含有效氯500-1000mg/L消毒液擦拭室內(nèi)各種物品表面。3.各診室診療桌、診療椅等每天清潔，被血液、體液污染后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行擦拭消毒處理。4.接觸病人皮膚的布類、診療巾應(yīng)做到一人一用一消毒160新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)一般診療用品消毒要求接觸病人皮膚的一般診療用品如血壓計(jì)袖帶、聽(tīng)診器、保持清潔；聽(tīng)診器若有污染應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上用75%乙醇進(jìn)行擦拭消毒；血壓計(jì)袖帶若被血液、體液污染應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上使用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡30分鐘后再清洗干凈，晾干備用；腋下體溫表用后在清潔的基礎(chǔ)上用75%酒精浸泡半小時(shí)后干燥保存?zhèn)溆没蚴褂煤行?00mg/L30分鐘后再清洗干凈，擦干，清潔干燥保存?zhèn)溆?61新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)無(wú)菌物品管理1.碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉保存，每周更換兩次，容器每周滅菌兩次。2.取用無(wú)菌物品時(shí)必須用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套162新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)無(wú)菌物品管理3.無(wú)菌柜應(yīng)每日進(jìn)行清潔，無(wú)菌物品按日期依次放入柜內(nèi)，不得有過(guò)期物品，所有無(wú)菌物品均在有效期內(nèi)，過(guò)期物品應(yīng)重新消毒滅菌。4.一次性使用無(wú)菌用品應(yīng)除去中包裝，分類碼放在無(wú)菌柜內(nèi)163新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)無(wú)菌技術(shù)無(wú)菌技術(shù)的定義指在醫(yī)療、護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。164新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)預(yù)防尿路感染嚴(yán)格無(wú)菌操作嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)則每天評(píng)估是否需要繼續(xù)留置尿管保持尿液引流系統(tǒng)密閉，保持通暢165新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)預(yù)防SSI根據(jù)指南預(yù)防性使用抗菌藥物正確的脫毛方法縮短術(shù)前住院時(shí)間手術(shù)期間給患者保暖圍術(shù)期血糖控制正常水平166新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)美國(guó)目前推行的預(yù)防VAPbundle床頭抬高30度每天一次停用鎮(zhèn)靜劑并評(píng)價(jià)是否可以撤機(jī)盡早停用應(yīng)激性潰瘍預(yù)防藥物每6小時(shí)用洗必泰沖洗口腔深靜脈血栓預(yù)防插管氣囊上方分泌物的吸引167新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)案例二：上級(jí)來(lái)我院檢查，發(fā)現(xiàn)在黑色垃圾袋內(nèi)有敷料，而黃色垃圾袋內(nèi)有西瓜皮，同時(shí)發(fā)現(xiàn)帶有針頭的注射器一只。要處罰，你認(rèn)為小題大做嗎？168新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)你必須知道的感染控制制度（6）

醫(yī)療廢物管理169新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)醫(yī)療廢物管理

《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》五個(gè)配套文件

《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》

《醫(yī)療廢物分類目錄》

《醫(yī)療廢物包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)識(shí)》

《醫(yī)療廢物處置單位管理規(guī)范》

《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例行政處罰實(shí)施法》170新上崗職工崗前培訓(xùn)-感染知識(shí)醫(yī)療廢物管理

醫(yī)療垃圾危害性是城市生活垃圾的幾十倍甚至上百倍。若