婦產(chǎn)科主治醫(yī)師專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力-29-真題-無(wú)答案

婦產(chǎn)科主治醫(yī)師專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力-29(總分100,考試時(shí)間90分鐘)以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)問(wèn)題，請(qǐng)根據(jù)題干所提供的信息和提示信息，在每題下面?zhèn)溥x答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個(gè)或多個(gè)。經(jīng)產(chǎn)婦，32歲，C4P1,停經(jīng)29周，既往有糖尿病史5年，孕期未行檢查，感胎動(dòng)減少到胎動(dòng)消失1個(gè)月入院。檢查：血壓150/105mmHg,心肺未查及異常，宮高24cm，腹圍78cm，B超提示宮內(nèi)死胎，羊水最大深度9.5cm；羊水指數(shù)(AFI)25.7cm。孕婦血型RH(-)，空腹血糖濃度11mmol/L。1.該患者發(fā)生死胎的可能原因包括A.臍帶打結(jié)B.妊娠合并糖尿病C.孕婦彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)D.子癇前期E.胎兒畸形F.羊水過(guò)多致子宮張力過(guò)大G.高齡初產(chǎn)H.母兒血型不合.臍帶脫垂.對(duì)該患者的處理正確的是A.應(yīng)用胰島素控制血糖B.完善輔助檢查，特別是凝血功能的檢測(cè)C.死胎80%在2?3周內(nèi)自然娩出，應(yīng)等待D.如出現(xiàn)凝血功能異常，應(yīng)立即引產(chǎn)，防止凝血功能進(jìn)一步惡化E.死胎易引起產(chǎn)后出血，術(shù)前積極備血F.應(yīng)用硫酸鎂解痙治療妊娠期高血壓疾病G.死胎一經(jīng)確診，應(yīng)盡早引產(chǎn)H.胎盤(pán)娩出后，注意檢查胎盤(pán)、臍帶I.剖宮取胎初產(chǎn)婦，38周妊娠，規(guī)律宮縮3小時(shí)入院，估計(jì)胎兒3500g,查宮底劍下1指，右枕前位,胎心好，宮縮強(qiáng)，胎頭跨恥征可疑陽(yáng)性。.下一步應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)哪些體格檢查以判斷是否可經(jīng)陰道分娩A.陰道檢查

B.骨盆內(nèi)測(cè)量C.心電圖D.胎心監(jiān)護(hù)E.骨盆外測(cè)量F.胎兒B超.此時(shí)讓患者取雙腿屈曲半臥位，再次檢查胎頭跨恥征為陰性，提示A.骨盆傾斜度異常B.均小骨盆C.中骨盆狹窄D.出口平面狹窄E.骨盆入口平面狹窄F.骨盆傾斜度正常.骨盆外測(cè)量骶恥外徑18cm，髂棘間徑24cm，出口橫徑8.5cm，考慮為A,骨盆入口平面臨界性狹窄B.骨盆入口平面相對(duì)性狹窄C.骨盆入口平面絕對(duì)性狹窄D.正常骨盆E.佝僂病性扁平骨盆F.扁平骨盆.目前正確處理為A.行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠B.人工破膜C.重復(fù)陰道檢查D.與患者及家屬溝通E.縮宮素靜滴F.陰道試產(chǎn).觀察4小時(shí)，產(chǎn)婦腹部檢查，未能觸及胎頭，胎頭已入盆。陰道檢查：宮口開(kāi)大4cm。行人工破膜，S0?+1,胎頭矢狀縫與骨盆入口橫徑一致，靠近骶岬盆腔后半部空虛，宮頸前唇水腫。宮縮規(guī)律，強(qiáng)度較前減弱。目前診斷為A.胎頭下降停滯.相對(duì)頭盆不稱(chēng)C.前不均傾位D.繼發(fā)性宮縮乏力E.持續(xù)性枕橫位F.后不均傾位G活躍期停滯.下一步的處理措施為A.剖宮產(chǎn)分娩B.靜滴縮宮素加強(qiáng)宮縮C.產(chǎn)鉗助產(chǎn)D.手轉(zhuǎn)胎頭至枕前位E.產(chǎn)婦取蹲位分娩F.產(chǎn)婦的髖關(guān)節(jié)屈曲該病例剖宮產(chǎn)分娩的手術(shù)指征是

A.前不均傾位B.后不均傾位C.持續(xù)性枕橫位D.胎頭下降停滯E.活躍期停滯F.頭盆不稱(chēng)G繼發(fā)性宮縮乏力.該病例剖宮產(chǎn)手術(shù)中，應(yīng)注意的事項(xiàng)包括A.胎頭位置較低，取頭時(shí)注意膀胱損傷B.切開(kāi)子宮下段時(shí)，應(yīng)用手抵住胎肩，朝子宮方向推送，使胎頭側(cè)屈得到糾正，防止前臂脫出C.娩出胎頭時(shí)，用食指鉤住胎兒口，使之轉(zhuǎn)向前方，以枕后位娩出D.胎頭前頂骨緊嵌在恥骨聯(lián)合后方，需助手陰道內(nèi)上推胎頭，協(xié)助胎頭娩出E.子宮下段縱切口有助于胎兒娩出患者27歲，G2P1,停經(jīng)31周，因陰道流液1天，無(wú)明顯腹痛收入院。產(chǎn)前檢查無(wú)明顯異常，胎動(dòng)無(wú)異常，否認(rèn)發(fā)熱及寒戰(zhàn)，既往史和手術(shù)史無(wú)異常。查體：BP120/70mmHg，R79次/分，T38.4℃，肺部聽(tīng)診清晰，肋脊角處無(wú)觸叩痛。產(chǎn)科檢查：宮底高度為30cm，未及明顯宮縮，宮底部輕微壓痛，胎心率波動(dòng)于170?175次/分，無(wú)減速。.可能的診斷為A.胎膜早破B.泌尿系感染C.先兆早產(chǎn)D.羊膜腔感染E.宮內(nèi)發(fā)育遲緩F.胎兒窘迫G.II度胎盤(pán)早剝H.早產(chǎn)臨產(chǎn)I.30周妊娠，G2P112.入院后處理不正確的是A.嚴(yán)禁陰道檢查B.應(yīng)用抗生素C.患者采取臀高位，減少臍帶脫垂D.應(yīng)用地塞米松10mg肌內(nèi)注射促進(jìn)胎兒肺成熟E.利凡諾引產(chǎn)F.應(yīng)用宮縮抑制劑G.終止妊娠，以剖宮產(chǎn)為宜H.為緩解產(chǎn)婦緊張情緒，給予度冷丁50mg肌內(nèi)注射I.新生兒應(yīng)當(dāng)按照早產(chǎn)兒處理.剖宮產(chǎn)術(shù)中孕婦突然出現(xiàn)煩躁不安，咳嗽，呼吸困難，心率升至130次/分，血壓降至70/40mmHg，下列敘述正確的是A.抗過(guò)敏首選氫化可的松B.發(fā)病早期高凝狀態(tài)時(shí)用肝素效果較好

C.首先考慮失血性休克D.立即應(yīng)用宮縮抑制劑E.酚妥拉明是解除肺動(dòng)脈高壓的首選藥物F.應(yīng)預(yù)防產(chǎn)后出血G.胎膜早破是發(fā)生此種情況的誘因之一H.常用多巴胺或間羥胺提升血壓初產(chǎn)婦，26歲，39周妊娠，下腹不規(guī)律疼痛伴少量陰道血性分泌物3天。查血壓130/82mmHg,宮高36cm,腹圍106cm,胎心150次/分，宮縮持續(xù)20?30秒，間隔6?8分鐘，給予鎮(zhèn)靜劑宮縮仍存在，肛查宮口未開(kāi)。.本例正確的診斷是A.38周妊娠臨產(chǎn)B.胎兒窘迫C.繼發(fā)性宮縮乏力D.先兆臨產(chǎn)E.活躍期延長(zhǎng)F.胎盤(pán)早剝.產(chǎn)婦入院后給予哌替啶50mg肌注，休息2小時(shí)后宮縮好轉(zhuǎn)，宮縮持續(xù)40秒，間隔2?3分鐘，胎心140次/分，先露-1,宮口開(kāi)大2cm,血壓130/88mmHg。此時(shí)處理不當(dāng)?shù)氖茿.消毒后經(jīng)陰道檢查有無(wú)頭盆不稱(chēng)B.陰道放置地諾前列酮栓引產(chǎn)C.每隔1小時(shí)聽(tīng)胎心D,左側(cè)臥位E.靜滴縮宮素加速產(chǎn)程F.鼓勵(lì)進(jìn)食，增加能量.臨產(chǎn)17小時(shí)，宮縮減弱變稀疏，胎心148次/分，肛查宮口開(kāi)大4cm,先露為-1,血壓123/94mmHg,尿蛋白(-),無(wú)自覺(jué)癥狀。此時(shí)正確診斷應(yīng)是A.潛伏期延長(zhǎng)B.繼發(fā)性子宮收縮乏力C.活躍期延長(zhǎng)D.原發(fā)性子宮收縮乏力E.胎兒窘迫F.妊娠期高血壓疾病.根據(jù)上述病情，此時(shí)恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.間斷吸氧B.左側(cè)臥位C.剖宮產(chǎn)終止妊娠D.持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心變化E.陰道檢查了解頭盆關(guān)系F.根據(jù)檢查結(jié)果選擇加強(qiáng)宮縮的方法.臨產(chǎn)已21小時(shí)再檢查，宮縮42秒，間隔2?3分鐘，胎心監(jiān)護(hù)顯示胎心率168次/分，頻繁出現(xiàn)晚期減速，羊水黃綠色，血壓144/90mmHg,陰道檢查宮口開(kāi)全，S+3,并見(jiàn)到撥露。此時(shí)的緊急處理是A.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)B.會(huì)陰側(cè)切，陰道助產(chǎn)

C.不宜用胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)D.靜滴縮宮素加速產(chǎn)程進(jìn)展E.降壓藥物F.靜滴硫酸鎂.該病例如選擇胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)，其適應(yīng)證是A.宮縮乏力，第二產(chǎn)程延長(zhǎng)B.妊娠合并心臟病、高血壓等，需要縮短第二產(chǎn)程，減輕分娩負(fù)擔(dān)C.瘢痕子宮D.胎兒窘迫，需短時(shí)間終止妊娠E.持續(xù)性枕橫位、枕后位F.頭盆不稱(chēng).該病例行胎頭吸引術(shù)已具備的條件包括A.枕前位B.無(wú)明顯頭盆不稱(chēng)C.頭先露D.宮口開(kāi)全E.胎膜已破F.胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘水平，先露骨質(zhì)部已達(dá)+3或以下.該病例胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)后，應(yīng)注意檢查或預(yù)防的并發(fā)癥是A.頭皮血腫B.顱骨骨折C.新生兒顱內(nèi)出血D.會(huì)陰裂傷程度E.宮頸裂傷程度F.新生兒缺血缺氧性腦病.結(jié)合該病例，試問(wèn)胎頭吸引術(shù)的操作步驟正確的是A.術(shù)前檢查器械，術(shù)前導(dǎo)尿，陰道檢查了解骨盆情況、胎方位、先露高低、宮口擴(kuò)張情況，調(diào)整宮縮B.行會(huì)陰神經(jīng)阻滯麻醉，會(huì)陰側(cè)斜切開(kāi)C.放置吸引器頭，與胎頭頂部緊貼，無(wú)軟組織嵌入D.抽吸負(fù)壓約560mmHg，以防滑脫E.于宮縮時(shí)緩慢牽引吸引器探頭，先向外后牽引，協(xié)助胎頭俯屈，然后向上牽引，協(xié)助胎頭仰伸。娩出胎頭，去除負(fù)壓患者，女性，24歲，農(nóng)民。G1P0。因“停經(jīng)32+6周，食欲差、惡心嘔吐1周，加重3天”入院?；颊咂剿伢w健，既往無(wú)手術(shù)史及家屬遺傳病。既往月經(jīng)規(guī)律，定時(shí)產(chǎn)前檢查，無(wú)異常情況，無(wú)藥物治療史。4周前有不潔飲食史，1周前出現(xiàn)惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，食欲差，乏力。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查：AST2255U/L，ALT3560U/L，TBIL532gmol/L，DBIL153gmol/L，GLU4.4mmol/L，ALB26g/L。近3日癥狀加重，不能進(jìn)食，皮膚黃染。入院查體:T36.6℃，P95次/分，R22次/分，BP138/85mmHg，神志清，精神差。全身皮膚、黏膜黃染，并散在瘀斑。心肺(-)，腹部膨隆，肝臟肋下未及。移動(dòng)性濁音(+)。產(chǎn)科檢查：宮高31cm，腹圍86cm，LOA，胎心156次/分。輔助檢查：AST705U/L，ALT980U/L，TBIL510gmol/L，DBIL198pmol/L，ALB21g/L。乙肝抗原抗體五項(xiàng)指標(biāo)陰性。.根據(jù)現(xiàn)有臨床資料，初步診斷考慮最可能為哪些疾病A.妊娠期急性脂肪肝

B.妊娠合并重癥肝炎C.肝腎綜合征D.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥E.HELLP綜合征F.藥物性肝損害24.為進(jìn)一步明確診斷、評(píng)估病情，指導(dǎo)治療，以下哪些檢查沒(méi)有必要進(jìn)行HAV-IgMHCV-IgMHDV-IgMHEV-IgME.血常規(guī)F.凝血功能檢查及D-二聚體G.腎功能H.血生化I.尿常規(guī)J.血氨25.患者進(jìn)一步檢查，HEV-IgM陽(yáng)性。凝血功能：PT31秒，APTT90秒，F(xiàn)IB0.57g/L。肝腎功能：AST488U/L,ALT601U/L,TBIL577gmol/L,DBIL299gmol/L,ALB21g/L,BUN10.8mmol/L,Cr144mmol/L。此時(shí)患者出現(xiàn)肝性腦病，陷入昏迷。產(chǎn)科檢查：LOA,FHR166次/分。以下處理哪些是正確的A.控制液體入量，應(yīng)用速尿B.降低顱內(nèi)壓C.立即剖宮產(chǎn)終止妊娠D.經(jīng)上述治療24小時(shí)，控制病情，及時(shí)剖宮產(chǎn)E.應(yīng)用左旋多巴F.控制及降低血氨G.監(jiān)測(cè)生命體征，加強(qiáng)護(hù)理H.保肝治療I.補(bǔ)充凝血因子E,維持氨基酸平衡J.立即水囊引產(chǎn)終止妊娠患者，女性，33歲。G1P0。因“停經(jīng)31周，發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)多3周，憋悶不能平臥1日”入院?；颊咂剿伢w健，無(wú)手術(shù)史及家族遺傳病。既往月經(jīng)規(guī)律，未規(guī)范行產(chǎn)前檢查。3周前超聲檢查示：?jiǎn)翁ヮ^位，BPD7.9cm,胎盤(pán)位于子宮前壁，下緣距宮頸內(nèi)口10cm,胎盤(pán)I級(jí)，AFI為27cm?？诜胚崦佬?，效果不佳。近一日腹脹，憋悶不能平臥就診。入院查體：T36.7℃,P94次/分，R21次/分，BP135/80mmHg,神志清。心肺(-),腹部膨隆，宮高36cm,腹圍96cm,子宮張力大，胎位捫診不清。胎心遙遠(yuǎn)，150次/分。水腫(+)。復(fù)查B超：AFI29cm。26.患者入院診斷為羊水過(guò)多，根據(jù)現(xiàn)有臨床資料，在病因?qū)W上尚需要進(jìn)一步排除的異常情況不包括A.胎兒畸形B.胎盤(pán)臍帶病變C.妊娠合并糖尿病D.母兒血型不合

E.重度胎兒水腫F.妊娠期高血壓疾病G.重度貧血H.妊娠合并急性脂肪肝I.妊娠合并甲亢J.妊娠合并腎炎27.患者入院常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.8mmol/L。追問(wèn)病史，其母親患有2型糖尿病10多年，口服降糖藥治療。為了進(jìn)一步明確診斷GDM,最合理的方法首選為GCTOGTTC.尿糖D.復(fù)查空腹血糖E.糖化血紅蛋白F.尿酮體.復(fù)查空腹血糖5.4mmol/L,進(jìn)一步的診斷方法首選GCTOGTTC.復(fù)查空腹血糖D.糖化血紅蛋白E.尿糖F.尿酮體.患者診斷為妊娠期糖尿病，以下治療措施正確的是A.羊膜腔穿刺放羊水W500ml/h,每次＜1500mlB.羊膜腔穿刺放羊水口500ml/h,每次＜3000mlC.放羊水后應(yīng)用沙丁胺醇抑制宮縮D.放羊水后應(yīng)用利托君抑制宮縮E.地塞米松10mg靜脈注射，每日1次F.地塞米松5mg肌內(nèi)注射，每日2次G.運(yùn)動(dòng)療法H.飲食控制I.應(yīng)用胰島素治療J.監(jiān)測(cè)血糖K.加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)L.監(jiān)測(cè)腎功能M.口服羅格列酮N.繼續(xù)應(yīng)用吲哚美辛O.放羊水后應(yīng)用硫酸鎂抑制宮縮P.地塞米松10mg羊膜腔內(nèi)注射Q.抗生素預(yù)防感染.患者經(jīng)對(duì)癥處理，羊水過(guò)多的癥狀有所緩解。經(jīng)飲食控制7天，測(cè)血糖譜：早餐前血糖6.0mmol/L,早餐后2小時(shí)血糖7.9mmol/L,中餐前血糖6.4mmol/L,中餐后2小時(shí)血糖7.8mmol/L,晚餐前血糖6.3mmol/L,晚餐后2小時(shí)血糖8.0mmol/L,晚10時(shí)血糖5.2mmol/L。

進(jìn)一步治療措施正確的是A.進(jìn)一步嚴(yán)格控制飲食B.首選口服降糖藥C.注意防止發(fā)生低血糖D.維持原飲食控制方案E.注意防止發(fā)生酮癥酸中毒F.胰島素治療G.監(jiān)測(cè)血糖及酮體患者，女性，40歲，G3P1。因“停經(jīng)32周，下肢水腫1個(gè)月，發(fā)現(xiàn)血壓升高2周”入院。既往體健，無(wú)重大病史可載。14年前足月順產(chǎn)一女?huà)?，出生體重4100g，孕產(chǎn)經(jīng)過(guò)順利。月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)32周。孕期未系統(tǒng)進(jìn)行產(chǎn)前檢查。一月余前開(kāi)始出現(xiàn)明顯的下肢水腫，休息后不能消退。一周前測(cè)血壓165/102mmHg，口服硝苯地平，效果不佳?，F(xiàn)無(wú)頭痛、頭暈、眼花、視物不清，無(wú)心悸，無(wú)憋悶，無(wú)食欲缺乏，無(wú)肝區(qū)不適。入院查體：T36.2℃，P97次/分，R22次/分，BP180/120mmHg。神志清。心肺(-)。腹部膨隆，宮高28cm，腹圍90cm，10人，胎心率146次/分。水腫(+++)，尿蛋白(+++)。.根據(jù)現(xiàn)有臨床資料，患者初步診斷為A.妊娠期高血壓B.慢性高血壓合并妊娠C.31周妊娠,G3P1D.妊娠合并慢性腎炎E.LOAF.輕度子癇前期G.子癇H.重度子癇前期.患者行產(chǎn)科B超檢查，提示胎盤(pán)厚度5.1cm?？紤]與以下哪些因素相關(guān)，除外A.妊娠合并糖尿病B.胎盤(pán)早剝C.母兒血型不合D.胎兒重度水腫TORCH宮內(nèi)感染F.胎兒染色體疾病G.胎盤(pán)腫瘤H.前置胎盤(pán).低蛋白血癥33.患者行葡萄糖OGTT試驗(yàn)，4時(shí)值分別為7mmol/L，10.9mmol/L，9.8mmol/L，6.9mmol/L。診斷為A.妊娠期糖耐量受損B.妊娠期糖尿病C.糖尿病合并妊娠D.可以排除糖尿病E.空腹血糖升高1型糖尿病.患者經(jīng)積極對(duì)癥處理，血壓控制仍不滿意，病情進(jìn)一步發(fā)展，需立即終止妊娠。定于當(dāng)

日上午8時(shí)在連續(xù)硬膜外麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)。常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備。因故手術(shù)推遲至晚上10時(shí)進(jìn)行。麻醉前監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)患者心率130次/分，血壓155/105mmHg，表情淡漠，不能流利正確回答提問(wèn)?？紤]最有可能的原因是A.高血壓危象B.低血糖C.腦血管意外D.心衰E.腦水腫F.電解質(zhì)紊亂G.肺栓塞患者，女性，19歲，農(nóng)民。G2P0。因“停經(jīng)35+6周，規(guī)律性下腹痛3小時(shí)”入院?；颊咦栽V有先天性心臟病(法洛四聯(lián)癥)病史，未行手術(shù)矯正。孕期生活可自理。近一周輕微活動(dòng)后即感不適，休息后可緩解，夜間可平臥。查體:T36.8℃，P91次/分，R20次/分，BP135/86mmHg?？诖?、甲床輕度紫紺，杵狀指。心臟聽(tīng)診：心律規(guī)整，心音低鈍，胸骨左緣第3、4肋間聞及4/6級(jí)噴射性收縮期雜音。雙肺呼吸音略粗，未聞及干、濕性啰音。腹部膨隆，宮高29cm，LOA，胎心130次/分。水腫(+)。宮縮規(guī)律，持續(xù)30秒，間隔4?5分鐘。陰道檢查：先露為頭，S-1,宮口開(kāi)大2cm，羊膜囊突。骨盆內(nèi)測(cè)量正常。.關(guān)于法洛四聯(lián)癥，其心臟結(jié)構(gòu)異常不包括以下哪些方面A.房間隔缺損B.室間隔缺損C動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.肺動(dòng)脈口狹窄E.左室流出道梗阻F.右心室肥大G.左心室肥大H.右心房肥大I.左心房肥大J.主動(dòng)脈騎跨36.對(duì)該患者，正確的產(chǎn)科處理應(yīng)除外A.心電監(jiān)護(hù)B.吸氧C.觀察產(chǎn)程進(jìn)展，經(jīng)陰試產(chǎn)D.預(yù)防性應(yīng)用抗生素E.給予地西泮F.及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理早期心衰G.人工破膜H.靜滴縮宮素加強(qiáng)宮縮I.積極做好術(shù)前準(zhǔn)備，在全麻下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)J.積極做好術(shù)前準(zhǔn)備，在連續(xù)硬膜外麻醉下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)37.在術(shù)前準(zhǔn)備過(guò)程中，患者自訴出現(xiàn)排便感，行陰道檢查，宮口開(kāi)全，先露S+2,胎膜已破，小囟位于1點(diǎn)處。此時(shí)正確的處理措施為A.立即按原計(jì)劃進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)

B.順其自然待其分娩C.囑患者宮縮時(shí)用力屏氣，增加腹壓D.由助產(chǎn)士按壓宮底助娩胎兒E.產(chǎn)鉗助產(chǎn)F.胎頭吸引器助產(chǎn)G.估計(jì)胎兒較小，不必行會(huì)陰側(cè)切術(shù)H.胎兒娩出后立即腹部壓沙袋I.胎兒娩出后給予鎮(zhèn)痛劑38.患者產(chǎn)后10小時(shí)，已自解小便，宮縮好，陰道流血不多。突然出現(xiàn)劇烈胸痛，煩躁不安，呼吸急促，呼吸困難，紫紺加重。心電監(jiān)護(hù)：P110次/分，R25次/分，BP100/65mmHg,SaO284%。查體：頸靜脈充盈，肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)，D-二聚體1200嘿(，心梗三項(xiàng)大致正常。此時(shí)最有可能發(fā)生的是A.主動(dòng)脈夾層B.支氣管哮喘C.急性右心衰竭D.急性心肌梗死E.羊水栓塞F.急性左心衰竭G.肺栓塞H.氣胸39.經(jīng)確定患者發(fā)生了肺栓塞，作為臨床診斷肺栓塞最準(zhǔn)確的方法是A.D-二聚體B.心電圖C.心臟彩超D.胸片CTMRIG.肺動(dòng)脈造影H.心導(dǎo)管檢查患者，女性，38歲。G3P1。因“停經(jīng)36+2周，發(fā)現(xiàn)血壓升高4天”入院。既往體健，8年前足月經(jīng)陰分娩一女?huà)?，孕期?jīng)過(guò)順利。月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)36+2周，查體發(fā)現(xiàn)血壓升高4天，血壓135/85?150/105mmHg,無(wú)頭痛、頭暈，無(wú)視物模糊，無(wú)心悸、憋悶，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)腹痛，下肢水腫，休息后不能消退。入院查體：T36.8℃,P102次/分，R20次/分，BP155/108mmHg04肺聽(tīng)診(-)。宮高34cm，腹圍96cm,LOA,FHR146次/分，無(wú)宮縮。水腫(++)。輔助檢查：尿蛋白(+++),血ALB29g/L,4電圖提示竇性心動(dòng)過(guò)速。40.該患者入院初步診斷應(yīng)包括哪些A.36+2周妊娠，G3P1,LOAB.高齡初產(chǎn)婦C.妊娠期高血壓D.輕度子癇前期E.重度子癇前期F.慢性高血壓并發(fā)子癇前期

.對(duì)該患者進(jìn)行的以下產(chǎn)科處理，錯(cuò)誤的包括哪些A.臍血流B.立即行急癥剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠C.應(yīng)用硫酸鎂解痙D.行NST檢查E.應(yīng)用酚妥拉明降壓F.行產(chǎn)科超聲檢查G.經(jīng)積極治療與評(píng)估24小時(shí)后終止妊娠H.應(yīng)用白蛋白糾正低蛋白血癥至正常范圍.患者在腰硬聯(lián)合麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)，手術(shù)經(jīng)過(guò)順利，術(shù)中出血不多。術(shù)后16小時(shí)，患者突然表現(xiàn)心悸、不能平臥、頭暈。心電監(jiān)護(hù)：P130?140次/分，R22?26次/分，BP120/85?145/95mmHg,5L/min持續(xù)氧氣吸入下，SaO288%?90%。12導(dǎo)聯(lián)心電圖提示：左室肥大，ST段及T波異常。該患者最有可能發(fā)生的是A.羊水栓塞B.肺栓塞C.急性呼吸窘迫綜合征D.心肌梗死E.心律失常F.圍生期心肌病G先兆子癇性心臟病H.哮喘發(fā)作.為進(jìn)一步明確診斷，以下哪項(xiàng)檢查是最重要的A.D-二聚體B.心臟彩超C.胸片D.肺動(dòng)脈造影E.心導(dǎo)管檢查CTMRI44.患者行心臟彩超檢查，診斷為圍生期心肌病。在其超聲報(bào)告單中可能出現(xiàn)以下哪些情況A.左室壁肥厚B.右室壁肥厚C室壁動(dòng)度減弱D.室壁動(dòng)度增強(qiáng)E.左室射血分?jǐn)?shù)60%F.左室射血分?jǐn)?shù)30%G.心腔擴(kuò)大，以左心房、左心室擴(kuò)大為主H.心腔擴(kuò)大，以右心房、右心室擴(kuò)大為主I.心腔擴(kuò)大，以左心房、右心室擴(kuò)大為主J心腔擴(kuò)大，以右心房、左心室擴(kuò)大為主.對(duì)該患者，目前公認(rèn)的有效治療藥物為A.腎素-血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.鈣通道阻滯劑

C.交感神經(jīng)抑制劑D.血管擴(kuò)張劑E.噻嗪類(lèi)利尿劑F.袢利尿劑G.醛固酮拮抗劑H.碳酸酎酶抑制劑.患者經(jīng)積極治療后病情好轉(zhuǎn)，可以出院。以下哪些出院指導(dǎo)是正確的A.注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)B.繼續(xù)應(yīng)用福辛普利鈉及螺內(nèi)酯治療C.定期復(fù)查D.心臟改變可完全恢復(fù)E.心臟改變不可能完全恢復(fù)F.再次妊娠復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高G再次妊娠不增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)H.嚴(yán)格避孕，不宜再生育患者，女性，23歲，G1P0。因“停經(jīng)22周，下肢水腫1個(gè)月，發(fā)現(xiàn)血壓升高3日”就診?；颊叻裾J(rèn)高血壓、慢性腎炎病史。既往月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)22周，1個(gè)月前即自覺(jué)下肢水腫，漸加重，休息后不能消退。3天前產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)血壓升高為145/95mmHg，無(wú)頭痛、頭暈，無(wú)視物不清，無(wú)惡心、嘔吐