太陽病辨證綱要

關于太陽病辨證綱要第二章太陽病辨證論治概論

第一節(jié)太陽病辨證綱要第二節(jié)太陽病本證

第三節(jié)太陽病變證

第四節(jié)太陽病疑似證第五節(jié)太陽病欲解時第2頁,共42頁，2024年2月25日，星期天概論一、太陽病的概念：

病邪侵襲人體，正邪交爭于肌表，營衛(wèi)功能失調而發(fā)生的疾?。灰悦}浮、頭項強痛而惡寒為辨證要點，是外感病的初期階段。

第3頁,共42頁，2024年2月25日，星期天太陽概論手、足太陽二經膀胱、小腸二腑

第4頁,共42頁，2024年2月25日，星期天足太陽膀胱經手太陽小腸經第5頁,共42頁，2024年2月25日，星期天概論膀胱：貯藏和排泄尿液小腸：受盛化物、泌別清濁第6頁,共42頁，2024年2月25日，星期天太陽概論手、足太陽二經：經筋、皮部、絡脈、經別膀胱、小腸二腑

相關臟腑腎-腎陽溫煦（腎與膀胱相表里）胃-胃中津氣滋養(yǎng)肺-肺氣宣發(fā)與敷布第7頁,共42頁，2024年2月25日，星期天概論二、主要生理特點：

1、陽氣較多，正氣旺盛2、職司衛(wèi)外，統(tǒng)攝營衛(wèi)3、六經藩籬，受邪首當4、參與氣化，主司排水

5、內應少陰，表里互通三、主要病理特點：

外邪侵犯人體，太陽首當其沖，正氣趨表抗邪，正邪交爭于肌表，營衛(wèi)功能失調第8頁,共42頁，2024年2月25日，星期天概論四、分類：

太陽病本證（兼證）：太陽病變證：太陽病疑似證：太陽中風證、太陽傷寒證、表郁輕證熱證、虛證，蓄水證、蓄血證、結胸證、痞證、上熱下寒證、火逆證等十棗湯證、瓜蒂散證、桂枝去桂加茯苓白術湯證第9頁,共42頁，2024年2月25日，星期天概論五、治療：

太陽病本證太陽病變證太陽病疑似證辛溫解表觀其脈證知犯何逆隨證治之第10頁,共42頁，2024年2月25日，星期天概論六、轉歸：

1、痊愈2、傳3、變大部分六經病變證少部分第11頁,共42頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)太陽病辨證綱要一、太陽病提綱二、太陽病分類三、辨病發(fā)于陽與病發(fā)于陰四、辨太陽病傳變與否第12頁,共42頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)太陽病辨證綱要一、太陽病提綱【原文1條】太陽之為病，脈浮、頭項強痛而惡寒?！咎嵋刻柌√峋V（診斷標準）?！局v析】第13頁,共42頁，2024年2月25日，星期天太陽之為病，脈浮、頭項強痛而惡寒。（1）【講析】脈浮頭項強痛惡寒外邪侵襲，衛(wèi)氣趨表抗邪，正邪交爭，鼓動脈中氣血運行。（寸關尺三部皆浮而有力）太陽受邪，經氣運行受阻，不通則痛。

外邪束表，衛(wèi)氣被遏，失于溫煦。

第14頁,共42頁，2024年2月25日，星期天太陽之為病，脈浮、頭項強痛而惡寒。（1）【講析】邪束太陽，經氣不利，正邪交爭，營衛(wèi)失和。

病機：

第15頁,共42頁，2024年2月25日，星期天太陽之為病，脈浮、頭項強痛而惡寒。（1）【辨證提要】辨證要點：惡寒（惡風），或伴發(fā)熱，頭痛連項，脈浮。

病機：邪束太陽，經氣不利，正邪交爭，營衛(wèi)失和。意義：太陽病提綱（診斷標準）。第16頁,共42頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)太陽病辨證綱要二、太陽病分類【原文2條】太陽病，發(fā)熱、汗出、惡風、脈緩者，名為中風。

【原文3條】太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒。

【原文6條】太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病。第17頁,共42頁，2024年2月25日，星期天太陽病，發(fā)熱、汗出、惡風、脈緩者，名為中風。（2）【提要】太陽病中風證的主要脈證。【講析】在太陽病脈浮、頭項強痛而惡寒的基礎上發(fā)熱汗出惡風脈緩外邪侵襲，正氣趨表抗邪，邪正交爭。

風性開泄，腠理疏松，衛(wèi)失外固，營不內守。

風性開泄，腠理疏松。

衛(wèi)失外固，營陰外泄，脈道松弛。

（浮緩）第18頁,共42頁，2024年2月25日，星期天太陽病，發(fā)熱、汗出、惡風、脈緩者，名為中風。（2）病機：外邪襲表，衛(wèi)不外固，營不內守，營衛(wèi)不和。

辨證要點：發(fā)熱，汗出，頭痛，惡風，脈浮緩。第19頁,共42頁，2024年2月25日，星期天太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒、體痛、嘔逆、脈陰陽俱緊者，名為傷寒。（3）

【提要】太陽病傷寒證的主要脈證。【講析】【辨證提要】辨證要點：惡寒，頭身痛，無汗，脈浮緊。病機：風寒外束，衛(wèi)陽被遏，營陰郁滯。第20頁,共42頁，2024年2月25日，星期天太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒、體痛、嘔逆、脈陰陽俱緊者，名為傷寒。（3）

【講析】在太陽病脈浮、頭項強痛而惡寒的基礎上或已發(fā)熱風寒襲表，衛(wèi)氣能及時伸展與邪相爭風寒束表，衛(wèi)陽被遏，營陰郁滯，太陽經氣運行受阻衛(wèi)陽閉遏，營陰郁滯不利

（浮緊）表氣郁閉，里氣不和，進而影響胃氣的和降或未發(fā)熱感邪較重，衛(wèi)陽郁閉較甚，不能及時伸展與邪相爭必惡寒寒邪束表，衛(wèi)陽被遏，失于溫煦

體痛脈陰陽俱緊嘔逆第21頁,共42頁，2024年2月25日，星期天太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒、體痛、嘔逆、脈陰陽俱緊者，名為傷寒。（3）

【提要】太陽病傷寒證的主要脈證?！局v析】【辨證提要】辨證要點：惡寒，頭身痛，無汗，脈浮緊。病機：風寒外束，衛(wèi)陽被遏，營陰郁滯。第22頁,共42頁，2024年2月25日，星期天太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病?！?）【提要】

太陽病溫病的主要脈證及誤治后的變證?！局v析】【辨證提要】辨證要點：發(fā)熱，頭痛，口渴，不惡寒（或初起輕微惡寒），脈浮數。病機：溫邪犯表，化熱傷津，營衛(wèi)不和。治則：辛涼解表。切不可辛溫發(fā)汗。第23頁,共42頁，2024年2月25日，星期天太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病?！?）【講析】1、太陽病溫病的主要脈證太陽病感受外邪所引起的一種外感病惡寒程度輕，很快轉為不惡寒非風寒之邪為病發(fā)熱正邪相爭

渴津液受傷

不惡寒溫邪犯表，化熱傷津營衛(wèi)不和第24頁,共42頁，2024年2月25日，星期天太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病?！?）【提要】

太陽病溫病的主要脈證及誤治后的變證?！局v析】【辨證提要】辨證要點：發(fā)熱，頭痛，口渴，不惡寒（或初起輕微惡寒），脈浮數。病機：溫邪犯表，化熱傷津，營衛(wèi)不和。治則：辛涼解表。切不可辛溫發(fā)汗。第25頁,共42頁，2024年2月25日，星期天太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病?！?）【講析】2、誤治后的變證（1）若發(fā)汗已，身灼熱者，名風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮、自汗出、身重、多眠睡、鼻息必鼾、語言難出；（2）若被下者，小便不利、直視失溲；（3）若被火者，微發(fā)黃色，劇則如驚癇，時瘈疭；若火熏之。一逆尚引日，再逆促命期。第26頁,共42頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)太陽病辨證綱要三、辨病發(fā)于陽與病發(fā)于陰【原文7條】病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；無熱惡寒者，發(fā)于陰也。發(fā)于陽，七日愈；發(fā)于陰，六日愈。以陽數七、陰數六故也。

【提要】

外感病初起辨陰陽的要點。【講析】第27頁,共42頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)太陽病辨證綱要三、辨病發(fā)于陽與病發(fā)于陰無熱惡寒【講析】有發(fā)熱惡寒發(fā)于陽（三陽證）發(fā)于陰（三陰證）第28頁,共42頁，2024年2月25日，星期天

發(fā)熱惡寒-正氣能與邪氣相爭-亢奮狀態(tài)

太陽病-發(fā)熱惡寒陽明病-但熱不寒少陽病-往來寒熱

無熱惡寒-正氣無力與邪氣相爭-抑制狀態(tài)

太陰病-脾虛寒濕少陰病-心腎陽虛厥陰病-虛寒致厥

發(fā)于陽（陽證）

正盛邪實祛邪為主發(fā)于陰（陰證）陽虛陰盛扶正為先第29頁,共42頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)太陽病辨證綱要（1）陽經、陰經。如程郊倩、張璐等。（2）太陽、少陰。如龐安時、張志聰等。（3）太陽。營衛(wèi)氣血強弱，病情的輕重。（4）寒熱。陽證不發(fā)熱就是病發(fā)于陰，陰證發(fā)熱就是病發(fā)于陽，如柯韻伯等。（5）上焦、下焦。如周學海等。（6）體質虛實。以山田正珍為代表。

對“陰”“陽”的認識第30頁,共42頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)太陽病辨證綱要四、辨太陽病的傳變與否【原文4條】傷寒一日，太陽受之，脈若靜者，為不傳；頗欲吐，若躁煩，脈數急者，為傳也。

【提要】太陽病傳變與否的判斷標準?！局v析】【原文5條】傷寒二三日，陽明、少陽證不見者，為不傳也。

第31頁,共42頁，2024年2月25日，星期天《素問·熱論篇

》：“傷寒一日，巨陽受之，故頭項痛腰脊強。二日陽明受之，陽明主肉，其脈俠鼻絡于目，故身熱目疼而鼻干，不得臥也。三日少陽受之，少陽主膽，其脈循脅絡于耳，故胸脅痛而耳聾。三陽經絡皆受其病，而未入于藏者，故可汗而已。四日太陰受之，太陰脈布胃中絡于嗌，故腹?jié)M而嗌干。五日少陰受之，少陰脈貫腎絡于肺，系舌本，故口燥舌干而喝。六日厥陰受之，厥陰脈循陰器而絡于肝，故煩滿而囊縮。三陰三陽，五藏六府皆受病，榮衛(wèi)不行，五藏不通則死矣。”第32頁,共42頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)太陽病辨證綱要四、辨太陽病的傳變與否【原文8條】太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經盡故也。若欲作再經者，針足陽明，使經不傳則愈?！咎嵋刻柌〗洷M自愈何預防傳經之法。【講析】第33頁,共42頁，2024年2月25日，星期天《素問·熱論篇

》：“其不兩感于寒者，七日巨陽病衰，頭痛少愈；八日陽明病衰，身熱少愈；九日少陽病衰，耳聾微聞；十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食；十一日少陰病衰，渴止不滿，舌干已而嚏；十二日厥陰病衰，囊縱少腹微下，大氣皆去，病日已矣?！钡?4頁,共42頁，2024年2月25日，星期天有

趣

的

七

日

節(jié)

律以“七曜”來命名，七曜指太陽、月亮和水星、金星、火星、木星、土星這五個最亮的大行星。日曜日是星期天月曜日是星期一火曜日是星期二水曜日是星期三木曜日是星期四金曜日是星期五土曜日是星期六第35頁,共42頁，2024年2月25日，星期天有

趣

的

七

日

節(jié)

律第36頁,共42頁，2024年2月25日，星期天時間醫(yī)學美國著名醫(yī)生哈爾貝克教授為研究疾病與時間節(jié)律的關系，曾做了30年的試驗，在一個固定的生活環(huán)境中，把實驗者的小便都留下，化驗尿中激素的含量，結果發(fā)現有明顯的7日節(jié)律。這位教授就根據這個試驗創(chuàng)立了時間生理學，隨后又陸續(xù)創(chuàng)立了時間病理學、時間藥理學、時間治療學、時間醫(yī)學，還創(chuàng)辦了《時間醫(yī)學》雜志，為此享譽全世界，被稱之為“世界時間醫(yī)學之父”。第37頁,共42頁，2024年2月25日，星期天時間醫(yī)學古埃及人早在六千多年前曾有過“七日神力”說，認為生命過程（包括疾病的征兆）有7天重復的周期性?，F代醫(yī)學充分證實了這一規(guī)律。目前的冠心病、腦卒中的發(fā)病高峰，也遵循七日時間節(jié)律的特點。據有關專家調查，我國城市居民中心腦血管病的發(fā)病時間，每周的星期一是一