【護士資格考試外科護理學(xué)考點】 外科護理學(xué)第6版電子版

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外科護理學(xué)要把握教學(xué)環(huán)節(jié)過程中的重點、難點，使醫(yī)同學(xué)在系統(tǒng)地學(xué)習(xí)之后，進行自我考核和檢測，強化和鞏固所學(xué)知識。

全身麻醉的護理

一、麻醉前護理

采納吸入麻醉的應(yīng)特別留意呼吸道狀況和呼吸功能，有呼吸道疾病的應(yīng)首先治療。術(shù)前用藥，禁食禁飲水等。

二、麻醉中護理

巡回護士幫助麻醉師觀測病情，執(zhí)行醫(yī)囑，預(yù)防和搶救麻醉意外。

三、全麻覺醒期的護理

(1)親密觀測：一般都在復(fù)原室或重癥監(jiān)護室進行，有專人護理，酌情每15～30min測一次血壓、脈搏、呼吸直至穩(wěn)定清楚。

(2)維持呼吸功能：防止嘔吐誤吸引起窒息，全麻后患者取側(cè)臥或去枕平臥位，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，有嘔吐物實時吸出。防止舌后墜，涌現(xiàn)鼾聲時，可托起下頜或應(yīng)用口咽、鼻咽通氣導(dǎo)管，當(dāng)有喉痙攣，涌現(xiàn)尖銳的喉鳴聲時，馬上去除誘因，加壓給氧，須要時環(huán)甲膜穿刺給氧。

(3)維持循環(huán)功能：應(yīng)留意血壓、脈搏、心律、心電圖的監(jiān)測，隨時留意患者的改變，

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精品文檔如血壓過低，應(yīng)檢查輸液和術(shù)后出血等。

(4)保持正常體溫：術(shù)中長時間的暴露和大量輸液均可使體溫過低，術(shù)后留意保暖，須要時可用熱水袋，小兒體溫中樞尚不健全，術(shù)后可有高熱，采納物理降溫防止高熱抽搐。

(5)防止意外損傷：在麻醉的復(fù)原過程中，可能涌現(xiàn)明顯的興奮期，涌現(xiàn)躁動、幻覺等。應(yīng)有專人守護，做好防護，防止拔出各種導(dǎo)管，也應(yīng)防止墜床外傷的發(fā)生。

(6)清楚后，非消化道手術(shù)的患者如無嘔吐、腹脹，可在4～6h后開始少量飲水，次日開始進食。

手部瘢痕攣縮的健康指導(dǎo)

瘢痕，是身體組織修復(fù)過程中的必定產(chǎn)物，假如組織不能形成瘢痕，一旦由于受傷或感染等緣由，使組織遭到破壞后，就不能愈合，外科也就無法開展手術(shù)治療。

瘢痕對手部功能影響：

1.肌腱粘連

2.關(guān)節(jié)僵直

3.皮膚瘢痕攣縮

手部瘢痕形成的緣由：

1.手部開放性創(chuàng)傷

2.手部燒傷

3.手部化膿性感染

4.手術(shù)

以上是造成手部形成瘢痕的主要緣由，也是影響手功能的主要緣由。

引起手部功能障礙的瘢痕分類：

1.不穩(wěn)定性瘢痕：瘢痕厚，表皮薄，血運差，表面干燥易裂，極易破潰，形成慢性潰瘍。

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精品文檔多見于背部燒傷后，掌指關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)背側(cè)的瘢痕。

2.痛苦性瘢痕：瘢痕緊貼在骨膜上，有神經(jīng)斷端包埋其中，瘢痕觸之痛苦。多見于截指或截肢的殘端。

3.增生性瘢痕式瘢痕疙瘩：是指瘢痕異樣增生、肥厚、充血發(fā)紅、痛、癢，可持續(xù)數(shù)月至一年以上，以后有不同程度的萎縮、變軟、色變淡或深暗，痛癢減輕。影響外觀及阻礙關(guān)節(jié)功能。

4.攣縮性瘢痕：以瘢痕為中心，將四周正常組織牽拉變位，形成攣縮，以至使形狀改觀，關(guān)節(jié)活動受限。

手部瘢痕攣縮的治療與預(yù)防：

凡在功能障礙的瘢痕，如不穩(wěn)定性瘢痕、增生性瘢痕、痛苦性瘢痕和攣縮性瘢痕，均適用于手術(shù)治療。有的手部瘢痕形成早期可采用手部康復(fù)治療。

手功能康復(fù)：是復(fù)原一個無痛性、全范圍活動的手。

如何做好手部瘢痕攣縮的康復(fù)護理，給您如下建議：

1.留意皮膚的清潔，愛護新生皮膚，每天用75%酒精及消毒石蠟油交替擦洗，有預(yù)防破潰及感染的作用。

2.堅持溫水(38～39℃)洗手，洗手前將水盆進行消毒處理，一天2次，每次30分鐘。有軟化瘢痕的作用。

3.實時運用合適的彈力手套或彈力繃帶，每日加壓包扎，堅持半年以上，以預(yù)防或減輕瘢痕增生的程度。包扎前可涂些疤痕膏。有皮膚破損停止運用，愈合后再用。

4.做好關(guān)節(jié)伸屈、旋轉(zhuǎn)等功能熬煉，活動初期，范圍不要過大，用力不要過猛，按部就班地增加活動量。詳細方法按醫(yī)護人員指導(dǎo)訓(xùn)練方法，掌控后方可進行。

5.堅持手部作業(yè)治療，ADL訓(xùn)練(日常生活活動)，如：穿衣、梳洗、用餐;輕度作業(yè)訓(xùn)練：

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全身麻醉的護理

一、麻醉前護理

采納吸入麻醉的應(yīng)特別留意呼吸道狀況和呼吸功能，有呼吸道疾病的應(yīng)首先治療。術(shù)前用藥，禁食禁飲水等。

二、麻醉中護理

巡回護士幫助麻醉師觀測病情，執(zhí)行醫(yī)囑，預(yù)防和搶救麻醉意外。

三、全麻覺醒期的護理

(1)親密觀測：一般都在復(fù)原室或重癥監(jiān)護室進行，有專人護理，酌情每15～30min測一次血壓、脈搏、呼吸直至穩(wěn)定清楚。

(2)維持呼吸功能：防止嘔吐誤吸引起窒息，全麻后患者取側(cè)臥或去枕平臥位，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，有嘔吐物實時吸出。防止舌后墜，涌現(xiàn)鼾聲時，可托