鄉(xiāng)鎮(zhèn)嚴(yán)重精神障礙患者管理實(shí)施方案

為加強(qiáng)對嚴(yán)重精神障礙患者的監(jiān)護(hù)、治療和管理沒保障國家、集體和人民權(quán)重生命財(cái)產(chǎn)安全，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定，根據(jù)上級有關(guān)文件精神和法律法規(guī)，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，特制定一、指導(dǎo)思想在鎮(zhèn)黨委、政府的領(lǐng)導(dǎo)下，充分發(fā)揮各職能部門作用，以高度的政治責(zé)任感和社會(huì)責(zé)任感，綜合運(yùn)用多種工作措施，扎實(shí)做好對嚴(yán)重精神障礙患者的排查、救助、服務(wù)、管理工作。按照“以人為本、屬地管理、底數(shù)摸清、處置有力、救助到位、依法管理”的原則，做到嚴(yán)重精神障礙患者“有人管、不脫管、管得住、管得好”。二、工作目標(biāo)按照中央和省市縣政法工作會(huì)議和省市縣“六個(gè)專項(xiàng)治全面推行“一三三”工作模式，即：建立一套規(guī)范的管理檔案、辦理三種標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)療卡證、完善三項(xiàng)人性化的社會(huì)保障。努力做到對嚴(yán)重精神障礙患者“應(yīng)錄盡錄、應(yīng)補(bǔ)盡補(bǔ)、應(yīng)收盡收、應(yīng)管盡管”,著力提升排查發(fā)現(xiàn)能力，居家監(jiān)護(hù)能力，收治救治能力、屬地管控能力等“四個(gè)能力”,有效防范精神障礙患者肇事肇禍，確保全鎮(zhèn)社會(huì)穩(wěn)定，人民安居各單位落實(shí)肇事肇禍精神病人收治管理的各項(xiàng)工作任務(wù)；對全鎮(zhèn)各部門、各單位開展工作清空及有關(guān)事項(xiàng)的辦理清空進(jìn)行督辦。對轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的重性精神病人肇事肇禍造成人員傷亡和重大財(cái)產(chǎn)損失的案(事)件組織倒查。(二)派出所：牽頭組織民政、衛(wèi)生、殘聯(lián)等相關(guān)部門和村開展對肇事肇禍精神病人的排查，制定排查方案；協(xié)調(diào)相關(guān)部門對肇事肇禍精神病人進(jìn)行這暖和風(fēng)險(xiǎn)評估，制定管控方案；組織相關(guān)部門對治愈出院后的肇事肇禍精神病人進(jìn)行跟蹤管理。移送有暴力傾向或正在實(shí)施肇事肇禍行為的精神病人到定點(diǎn)醫(yī)院救治；對正在實(shí)施違法犯罪、對本人及他人的安全有威脅的肇事肇禍精神病人，在保證其安全的情況下，可以對其采取保護(hù)性的約束措施。(三)衛(wèi)生院：負(fù)責(zé)協(xié)助派出所、衛(wèi)生部門開展肇事肇禍精神病人的排查工作。收集、梳理衛(wèi)生部門的精神疾病患者相關(guān)信息及時(shí)通報(bào)；開展走訪、診斷和風(fēng)險(xiǎn)評估等工作。負(fù)責(zé)精神病人醫(yī)療救助工作的具體組織實(shí)施和監(jiān)督管。(四)社會(huì)事務(wù)服務(wù)中心：對符合社會(huì)救助條件的精神病人予以相應(yīng)的社會(huì)救助；協(xié)助做好流浪乞討精神病人的救助工作；做好尚未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)病人的思想工作，動(dòng)員其及時(shí)參保；負(fù)責(zé)排查掌握本系統(tǒng)中肇事肇禍精神病人的底數(shù)，將基本信息及時(shí)通報(bào)派出所；開展肇事肇禍精神病人的社會(huì)防治康復(fù)工作；向符合殘疾條件的肇事肇禍精神病人的監(jiān)護(hù)人發(fā)放該病人的殘疾人證件。(五)村委會(huì)：協(xié)助派出所對本轄區(qū)內(nèi)肇事肇禍精神病人進(jìn)行排查，發(fā)現(xiàn)肇事肇禍精神病人及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告；協(xié)助相關(guān)部門開展肇事肇禍精神病人的危險(xiǎn)性評估、隨訪管理、應(yīng)急處置工作；落實(shí)本轄區(qū)內(nèi)貧困肇事肇禍精神病人醫(yī)療、生活救助政策。責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：各村委會(huì)主任四、工作措施1、健全排查建檔機(jī)制。鎮(zhèn)綜治辦、衛(wèi)生院、派出所、社會(huì)事務(wù)服務(wù)中心等部門每季度聯(lián)合開展1次對嚴(yán)重精神障礙患者及疑似精神病患者的基礎(chǔ)信息摸底專項(xiàng)行動(dòng)，加強(qiáng)信息甄別、檢測預(yù)警和分析研判，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新增患者和新發(fā)病例。鎮(zhèn)綜治辦要建立危險(xiǎn)評估在3級以上和有肇事肇禍行為患者管理檔案，主要包括患者在衛(wèi)生院、鎮(zhèn)派出所部門信息管理體統(tǒng)的錄入登記情況、發(fā)病史及肇事肇禍?zhǔn)?、屬地管控的?zé)任單位和責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)、收治機(jī)構(gòu)的患者健康檔案、衛(wèi)生院隨訪評估等情況。村(社區(qū))建立精神障礙患者、高風(fēng)險(xiǎn)患者和疑似精神病患者的基礎(chǔ)信息檔案，包括患者身份、現(xiàn)居2、健全信息共享機(jī)制。建立鎮(zhèn)綜治辦、派出所、社會(huì)事務(wù)服務(wù)中心、殘聯(lián)等部門進(jìn)行季度通報(bào)、信息對比制度，甄別掌握一般性精神障礙患者的基礎(chǔ)信息、高風(fēng)險(xiǎn)患者及有發(fā)生或可能發(fā)生肇事肇禍疑似精神病患者的動(dòng)態(tài)信息。衛(wèi)生院將患者的健康檔案及用藥、隨訪、評估等情況向患者所在地村(社)和鎮(zhèn)綜治辦通報(bào)。衛(wèi)生、派出所建立雙向通報(bào)機(jī)制，每月比對甄別患者基礎(chǔ)信息；衛(wèi)生將隨訪評估在3級以上的高風(fēng)險(xiǎn)患者情況在2個(gè)工作日內(nèi)通報(bào)派出所。派出所將日常發(fā)現(xiàn)疑似精神障礙患者情況在2個(gè)工作日內(nèi)通報(bào)鎮(zhèn)綜治辦、社會(huì)事務(wù)服務(wù)中心和衛(wèi)生院等相關(guān)職能部門，衛(wèi)生院再將信息上報(bào)會(huì)寧縣疾病預(yù)防控制中心，協(xié)助做好診斷評估工3、強(qiáng)化管控措施。嚴(yán)格落實(shí)屬地管控措施，對家里有監(jiān)護(hù)人的由監(jiān)護(hù)人履行監(jiān)護(hù)職責(zé)，無監(jiān)護(hù)人或監(jiān)護(hù)人不履行監(jiān)護(hù)職責(zé)的由村(社)做好日常監(jiān)管工作；對每個(gè)精神病人及疑似精神病人成立由1名鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)、1名派出所民警、1名衛(wèi)生院醫(yī)生、1名鎮(zhèn)包村(社區(qū))干部、1名村(社區(qū))干部為成員的聯(lián)合治理小組，形成鎮(zhèn)、村(社區(qū))、監(jiān)護(hù)人三級管控局面，促進(jìn)管控措施有效落實(shí)。實(shí)行分級管理。對一般精神障礙患者，管控關(guān)愛幫扶小組每月隨訪1次、每季度見面1次精神病患者，督促其監(jiān)護(hù)人、所在村(社區(qū))委會(huì)及有關(guān)部門共同監(jiān)管，嚴(yán)密監(jiān)控規(guī)范用藥和日常行為動(dòng)態(tài)，嚴(yán)防滋事肇禍；對3級以上高風(fēng)險(xiǎn)患者及可能發(fā)生肇事肇禍疑似精神病行為的患者，管控關(guān)愛幫扶小組每月見面1次，砍死盯牢，落實(shí)家庭、村(社區(qū))干部監(jiān)管責(zé)任，隨訪關(guān)注送診就醫(yī)，對可能發(fā)生傷人、自傷、自殺、暴力傾向、危害他人安全等行為的，由鎮(zhèn)派出所有效處置，及時(shí)制止，并強(qiáng)制送診治療；實(shí)施分類管理。對屬于本轄區(qū)的精神病人及醫(yī)師精神病人，按照屬地管控原則，做好管控工作；對于縣外流入的精神病人及疑似精神病人，由監(jiān)護(hù)人的，及時(shí)通知其監(jiān)護(hù)人，按照常住人口予以管控，對監(jiān)護(hù)人和監(jiān)護(hù)人不履行職責(zé)的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，由鎮(zhèn)派出所、鎮(zhèn)社會(huì)事關(guān)責(zé)任單位先行送診就醫(yī)，對無肇事肇禍危險(xiǎn)或經(jīng)治療后病情穩(wěn)定的，上報(bào)至縣民政部門，由縣民政部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)送回原籍。實(shí)行網(wǎng)格化管理。將嚴(yán)重精神障礙患者篩查隨訪工作作為村(社區(qū))網(wǎng)格員的一項(xiàng)基本職責(zé)并納入綜治基礎(chǔ)數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)研判等工作要求，掌握發(fā)病隱患，及時(shí)預(yù)警報(bào)告，跟進(jìn)穩(wěn)控措施。4、強(qiáng)化接返跟蹤措施。理清肇事肇禍飲食精神病患者和重性精神障礙患者送診、收治、接返、跟蹤的責(zé)任，明確每個(gè)環(huán)節(jié)的責(zé)任單位和責(zé)任人。對一般性精神障礙患者，衛(wèi)生院、村(社區(qū))收到收治醫(yī)院的接回通報(bào)后，做好后續(xù)的治療和監(jiān)管工作。對無監(jiān)護(hù)人或無監(jiān)護(hù)能力的高風(fēng)險(xiǎn)患者，鎮(zhèn)政府和村(社區(qū))指定監(jiān)護(hù)人，明確監(jiān)護(hù)責(zé)任、落實(shí)保障措施后再做好接回工作。5、強(qiáng)化重點(diǎn)收治措施。把危險(xiǎn)性評估在3級以上應(yīng)當(dāng)住院而尚未住院治療的高風(fēng)險(xiǎn)患者，進(jìn)行逐一梳理、登記造冊，全部收治到位。對沒有監(jiān)護(hù)人或監(jiān)護(hù)人拒不履行監(jiān)護(hù)責(zé)任的，由患者所在村(社區(qū))依法落實(shí)監(jiān)護(hù)人，并組織鎮(zhèn)派對流落社會(huì)的，嚴(yán)格落實(shí)屬地管理責(zé)任，盡快查找送治。健全集中收治常態(tài)化制度，在隨訪評估匯總發(fā)現(xiàn)的3級以上患者，由鎮(zhèn)派出所、村(社區(qū))負(fù)責(zé)具體管送，鎮(zhèn)綜治辦、社會(huì)事務(wù)服務(wù)中心負(fù)責(zé)協(xié)助管送，確保發(fā)現(xiàn)一例、收治一例。對身份不明的外來嚴(yán)重精神障礙患者，由社會(huì)事務(wù)服務(wù)中心送至白銀市專院康復(fù)療養(yǎng)診治。對未確診衛(wèi)精神病人的肇事肇禍患者，由監(jiān)護(hù)人的由派出所、村(社區(qū))干部和監(jiān)護(hù)人共同將其送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)觀察治療。對于沒有監(jiān)護(hù)人或監(jiān)護(hù)人不履行監(jiān)護(hù)責(zé)任的，由派出所提供疑似精神病人肇事肇禍報(bào)告給鎮(zhèn)綜治辦和衛(wèi)生院，鎮(zhèn)政府組織派出所、綜治辦、社會(huì)事務(wù)服務(wù)中心、相關(guān)村(社區(qū))、司法所和衛(wèi)生院等部門召開協(xié)調(diào)會(huì)，對是否將對象送往醫(yī)院進(jìn)行明確，并形成會(huì)議紀(jì)要。村(社區(qū))根據(jù)派出所的報(bào)告和鎮(zhèn)綜治辦會(huì)議紀(jì)要出具證明，最終由派出所、鎮(zhèn)社會(huì)事務(wù)服務(wù)中心、村(社區(qū))干部共同將對象送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)觀察治療，同時(shí)對該移送的疑似精神病患者進(jìn)行鑒定評估。6、落實(shí)監(jiān)護(hù)管理，保障治療費(fèi)用。各村(社區(qū))負(fù)責(zé)為本轄區(qū)精神障礙患者辦理社?？?，鎮(zhèn)醫(yī)保辦等部門密切配合，將精神病患者全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)低保，對尚未辦理的，各職能部門應(yīng)盡快予以補(bǔ)辦，對符合辦理殘疾證的，鎮(zhèn)社會(huì)事務(wù)服務(wù)中心主動(dòng)協(xié)助辦理。對精神病人和嚴(yán)重精神障礙患者送治等相關(guān)費(fèi)用，原則上由監(jiān)護(hù)人承擔(dān)；對無監(jiān)護(hù)人、監(jiān)護(hù)人不履行職責(zé)及監(jiān)護(hù)人無力承擔(dān)的由鎮(zhèn)社會(huì)事務(wù)服務(wù)中心等有關(guān)部門協(xié)調(diào)解決；對依法需要實(shí)施住院治療的患者沒有監(jiān)護(hù)人的沒治療費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷后，對依法需要強(qiáng)制實(shí)施職員治療的重性精神障礙患者，醫(yī)保及政策規(guī)定已報(bào)銷的費(fèi)用除外，剩余費(fèi)用再按以下方案予以補(bǔ)助：(1)由監(jiān)護(hù)人的，患者家庭條件較好的，治療費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷后，自費(fèi)部分由鎮(zhèn)、村、監(jiān)護(hù)人各承擔(dān)三分之一；(2)已辦理低?；蛘邭埣沧C的，枕著屬貧困戶