泌尿外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：損傷考點(diǎn)

泌尿外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：損傷考點(diǎn)1、單選

后尿道損傷時(shí)，外滲尿常出現(xiàn)在()A．前列腺部B．陰囊部C．恥骨后間隙及膀胱周圍D．陰莖部E．下腹部淺筋膜正確答案：C2、單選

脊髓休克時(shí)，泌尿系的表現(xiàn)是()（江南博哥）A．痙攣性膀胱B．自主性膀胱C．松弛性膀胱D．外括約肌松弛E．逼尿肌無力正確答案：C3、單選

輕度的腎損傷時(shí)，首先應(yīng)做的檢查是()A．血常規(guī)B．排泄性尿路造影C．尿常規(guī)D．CT檢查E．腎功能正確答案：C4、單選

女，30歲，腰部外傷5小時(shí)，有明顯血尿，患側(cè)腰部可觸及拳頭大小的腫物，有壓痛，心率95次/分，血壓120/75mmHg，應(yīng)如何處理()A．腎部分切除術(shù)B．傷側(cè)腰部切開引流，清除血腫C．縫合腎臟裂傷D．保守治療，嚴(yán)密觀察病情變化E．腎切除術(shù)正確答案：D5、單選?男，22歲，汽車擠壓下腹部后2小時(shí)，因下腹部疼痛，有尿意，不能排尿就診。查體：血壓115/70mmHg，心率78次/分。X線片顯示恥骨支骨折，導(dǎo)尿管不能插入膀胱。治療應(yīng)選擇()A．恥骨上造瘺術(shù)B．經(jīng)會(huì)陰尿道修補(bǔ)術(shù)C．經(jīng)會(huì)陰尿道拖入手術(shù)D．尿道會(huì)師術(shù)E．膀胱鏡直視下放入導(dǎo)絲，然后在放入尿管正確答案：D6、單選

尿道損傷后并發(fā)尿潴留患者，順利插入導(dǎo)尿管后，下一步處理是()A．導(dǎo)出尿液后立即拔出導(dǎo)尿管B．留置導(dǎo)尿管2～4周C．留置導(dǎo)尿管并作恥骨上膀胱造瘺D．拔除導(dǎo)尿管并作恥骨上膀胱造瘺E．永久性膀胱造瘺正確答案：B7、單選?男，40歲，反復(fù)血尿1年。體檢：腹平軟，無壓痛。某日在粘膜麻醉下行膀胱鏡檢，發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)視野暗紅，模糊不清，用蒸餾水反復(fù)沖洗，沖出少量血性液體及血凝塊，此時(shí)，患者訴劇烈腹痛，不能忍受，被迫停止檢查。膀胱鏡檢后體檢：腹部膨隆，全腹壓痛及反跳痛，腸鳴音低。膀胱鏡檢失敗的原因不包括下列哪項(xiàng)()A．尿道狹窄B．膀胱容量過小C．膀胱粘膜充血水腫D．膀胱內(nèi)血液及血凝塊過多E．膀胱鏡光源出故障正確答案：C8、填空題

腎損傷的主要癥狀有________、________、_________、_________、________等。正確答案：休克；血尿；疼痛；腰腹部腫塊；發(fā)熱9、單選

可鑒別膀胱腹壁瘺和輸尿管腹壁瘺的是前者()A．疼痛B．腎積水C．醫(yī)源性損傷D．下腹壓痛E．插入導(dǎo)尿管，并注入美藍(lán)，腹壁傷口排出藍(lán)色液體正確答案：E10、單選?男，32歲，右腰部被踢傷1小時(shí)，全程肉眼血尿，右腰部疼痛明顯，腹軟，右腎區(qū)略隆起，有叩痛，血壓100/70mmHg，心率88次/分，血紅蛋白120g/L。首選檢查()A．動(dòng)脈造影B．B超C．CTD．KUBE．IVU正確答案：C11、多選

腎損傷非手術(shù)治療的措施是()A．絕對(duì)臥床B．給予止血藥C．補(bǔ)充血容量D．控制預(yù)防感染E．觀察腰部腫塊及血尿發(fā)展情況正確答案：A,B,C,D,E12、單選?男，26歲，高處跌下后尿道口流血，不能自行排尿，收住院。體檢：腹軟，無壓痛，臍下3cm可觸及圓形腫物，叩診濁音，骨盆拍片見右恥骨上下肢骨折。導(dǎo)尿管可插入20cm，流出鮮紅血性液體，未見尿液。此例若要明確有無尿道損傷及其損傷程度，下列檢查最有診斷價(jià)值的是()A．尿道造影B．膀胱鏡檢查C．金屬探條作尿道試探D．排泄性尿路造影E．膀胱尿道B超檢查正確答案：A13、單選

男，19歲，會(huì)陰部擠壓傷4小時(shí)，4小時(shí)前騎自行車與人對(duì)撞，會(huì)陰騎跨車杠上，疼痛，尿道口滴血，不能排尿，會(huì)陰部血腫如乒乓球大，血壓、脈搏正常。尿道造影為完全性尿道球部斷裂，此時(shí)入院的最佳處理是()A．尿道會(huì)師復(fù)位術(shù)加血腫引流B．恥骨上膀胱穿刺造瘺C．經(jīng)會(huì)陰，尿道對(duì)端吻合術(shù)D．試行留置導(dǎo)尿管，持續(xù)引流E．補(bǔ)充血容量正確答案：A14、單選

騎跨傷后，排尿困難，尿道口流血。查體：發(fā)熱，陰囊明顯腫大，發(fā)紺，應(yīng)進(jìn)行()A．金屬導(dǎo)尿管導(dǎo)尿B．橡皮導(dǎo)尿管導(dǎo)尿并留置C．立即行尿道修補(bǔ)術(shù)D．立即行尿道會(huì)師術(shù)E．恥骨上膀胱造瘺及引流外滲尿液正確答案：E15、單選

診斷膀胱破裂最簡(jiǎn)便的檢查是()A．腹穿B．膀胱鏡檢查C．插導(dǎo)尿管并作注水試驗(yàn)D．膀胱造影E．尿常規(guī)檢查正確答案：C16、單選?男，21歲，跌倒騎跨在橫桿上，會(huì)陰部腫痛，有瘀斑及血腫，尿道口流血，不能排尿，14號(hào)尿管能插入膀胱引出清亮尿液。如尿管不能插入膀胱時(shí)，不能進(jìn)行的檢查是()A．KUB平片B．IVPC．尿道造影D．膀胱鏡檢查E．直腸指診正確答案：D17、單選?男，30歲，因會(huì)陰部騎跨于硬物上后出現(xiàn)尿道滴血而急來就診，查體：會(huì)陰部腫脹。上述病例最先采取的措施是()A．膀胱造瘺B．鎮(zhèn)痛C．會(huì)陰部切開引流D．尿道造影E．試插導(dǎo)尿管正確答案：E18、單選

急性創(chuàng)傷患者，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹膜后大血腫，右腎下極嚴(yán)重碎裂傷，有活動(dòng)性出血，其處理應(yīng)是()A．右腎修補(bǔ)術(shù)B．右腎部分切除C．栓塞治療D．出血處紗布填塞止血E．右腎全切術(shù)正確答案：B19、填空題

骨盆骨折所致尿道損傷時(shí)，易損傷尿道的________和___________部。正確答案：膜部；前列腺部20、單選

男，25歲，右腰部疼痛伴血尿，有外傷史，應(yīng)診斷為()A．右腎挫傷并包膜下血腫B．右腎血管平滑肌瘤C．右腎癌D．右腎梗死E．右腎膿腫正確答案：A21、單選?男，40歲，反復(fù)血尿1年。體檢：腹平軟，無壓痛。某日在粘膜麻醉下行膀胱鏡檢，發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)視野暗紅，模糊不清，用蒸餾水反復(fù)沖洗，沖出少量血性液體及血凝塊，此時(shí)，患者訴劇烈腹痛，不能忍受，被迫停止檢查。膀胱鏡檢后體檢：腹部膨隆，全腹壓痛及反跳痛，腸鳴音低。確診措施是()A．CTB．腹腔穿刺C．膀胱造影D．KUBE．導(dǎo)尿及注水試驗(yàn)正確答案：C22、多選

骨盆骨折病人，小便不能自解，尿道口滴血，血壓110/70mmHg，正確的處理是()A．病人平臥B．放置導(dǎo)尿管C．尿道會(huì)師術(shù)D．經(jīng)會(huì)陰尿道斷端吻合術(shù)E．立即剖腹探查盆腔臟器，建立連續(xù)尿路正確答案：A,C23、單選?男，23歲，髖部被汽車撞傷后不能自行排尿4小時(shí)，查體：血壓120/70mmHg，體溫37.9℃。會(huì)陰部腫脹，呈紫紅色，直腸指診：直腸前方軟感，前列腺尖部浮動(dòng)，導(dǎo)尿管不能插入膀胱。骨盆X線片示有恥骨骨折。最有可能的診斷是()A．膜部尿道損傷B．陰莖部尿道損傷C．膀胱損傷D．球部尿道損傷E．前列腺部尿道損傷正確答案：A24、單選?男，22歲，因車禍致開放性會(huì)陰部裂傷，會(huì)陰部血腫并有尿外滲，尿道外口流出鮮血。為判斷尿道損傷的部位最適宜的診斷方法()A．尿道鏡檢B．尿道造影C．膀胱切開順行檢查D．經(jīng)腹穿刺膀胱造影E．IVP正確答案：B25、單選?男，35歲，民工，骨盆擠壓傷入院。查體：血壓90/50mmHg，脈搏120次/分，面色蒼白，下腹部有壓痛。Hb10g/dl。X線示髂骨線性骨折。經(jīng)補(bǔ)液治療，生命體征平穩(wěn)，但仍無尿，留置尿管僅有50ml尿夜流出，淡紅色。腹部膨脹，移動(dòng)性濁音陽性。最可能損傷()A．腎損傷B．膀胱損傷C．尿道損傷D．直腸損傷E．輸尿管損傷正確答案：B26、單選

女，46歲，右腰部外傷后疼痛伴肉眼血尿4小時(shí)，查體：血壓150/75mmHg，脈搏100次/分，尿常規(guī)紅細(xì)胞滿視野，可能的診斷是()A．腎盂廣泛裂傷B．腎挫裂傷合并輸尿管斷裂C．腎挫裂傷D．腎被膜下?lián)p傷合并腎周血腫E．腎血管斷裂正確答案：C27、單選

腹部彈片傷剖腹探查時(shí)，發(fā)現(xiàn)一側(cè)輸尿管完全橫斷，應(yīng)該()A．結(jié)扎輸尿管兩斷端B．一期斷端吻合術(shù)C．立即行腎切除D．輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)E．輸尿管近端種植于膀胱正確答案：B28、填空題

泌尿系損傷后常發(fā)生_________和_________，均可繼發(fā)感染。正確答案：血尿；尿外滲29、單選?男，38歲，船工，因跌倒時(shí)會(huì)陰部撞擊于船輪上，不能排尿，伴有尿道外口出血，不久出現(xiàn)陰莖、陰囊、會(huì)陰和下腹壁腫脹。導(dǎo)致迅速腫脹原因，最可能是()A．血腫B．尿外滲C．血腫和尿外滲D．水腫E．乳糜液正確答案：B30、單選

男，25歲，土墻倒塌，腰部以下被埋，6小時(shí)后急診，仍不能行走，但雙下肢感覺正常，尿不能排出，小腹脹，恥骨上叩濁音三橫指，血壓139/70mmHg，脈搏102次/分，X線片示骨盆骨折，處理方法是()A．金屬導(dǎo)尿管排尿B．急癥尿道拖入術(shù)C．經(jīng)會(huì)陰尿道吻合術(shù)D．恥骨上膀胱造瘺術(shù)E．剖腹探查膀胱修補(bǔ)術(shù)正確答案：D31、單選

鑒別腹膜內(nèi)型和腹膜外型的膀胱破裂，最好的方法是()A．膀胱造影B．排泄性尿路造影C．CTD．膀胱鏡檢查E．B超正確答案：A32、單選?男，21歲，左腰部被刺后傷口持續(xù)溢出淡紅色液體。體檢：血壓95/70mmHg，脈搏110次/分。左上腹有壓痛，無肌緊張及反跳痛。處理原則應(yīng)()A．立即手術(shù)探查B．保守治療C．出現(xiàn)肉眼血尿時(shí)手術(shù)探查D．再次出現(xiàn)休克時(shí)手術(shù)探查E．出現(xiàn)腹膜炎時(shí)手術(shù)探查正確答案：A33、填空題

后尿道損傷，為早期恢復(fù)尿道的連續(xù)性，可采用_________術(shù)，但有嚴(yán)重休克者不宜作此手術(shù)，只作____________術(shù)。正確答案：尿道會(huì)師術(shù)；高位造瘺34、單選

在一次交通事故中，有5位患者被送往急診室。經(jīng)檢查確診有腎外傷，其中哪一位患者行急診手術(shù)是錯(cuò)誤的的()A．女，28歲，開放性腎外傷B．女，42歲，右腰擦傷，明顯肉眼血尿，給予止血?jiǎng)┖棉D(zhuǎn)C．女，24歲，血壓85/65mmHg，經(jīng)輸血、輸液無好轉(zhuǎn)D．男，52歲，外傷性腎動(dòng)脈斷裂E．女，29歲，孕2個(gè)月，腹膜刺激征陽性正確答案：B35、單選

后尿道損傷時(shí)，尿外滲多出現(xiàn)在()A．陰囊部B．腹膜外膀胱周圍C．陰莖部D．會(huì)陰部皮下組織E．下腹部皮下組織正確答案：B36、問答題

閉合性腎損傷的手術(shù)指征有哪些。正確答案：(1)嚴(yán)重的腎裂傷或腎粉碎及腎蒂損傷；(2)保守治療期間出現(xiàn)：①積極抗休克后生命體征未見改善，懷疑有內(nèi)出血；②血尿逐漸加重，血紅蛋白和紅細(xì)胞比容繼續(xù)降低；③腰腹部包塊逐漸增大；④有腹腔臟器損傷可能。37、單選

男，28歲，騎跨傷后4天，排尿困難、尿道口流血。體查：發(fā)熱，陰囊明顯腫大，發(fā)紺。其處理方法應(yīng)是()A．立即導(dǎo)尿并留置橡膠導(dǎo)尿管B．立即以金屬性尿管導(dǎo)尿C．立即施行尿道修補(bǔ)D．立即行尿道會(huì)師E．恥骨上膀胱造瘺及引流外滲尿液正確答案：E38、單選?男，35歲，民工，骨盆擠壓傷入院。查體：血壓90/50mmHg，脈搏120次/分，面色蒼白，下腹部有壓痛。Hb10g/dl。X線示髂骨線性骨折。經(jīng)補(bǔ)液治療，生命體征平穩(wěn)，但仍無尿，留置尿管僅有50ml尿夜流出，淡紅色。腹部膨脹，移動(dòng)性濁音陽性。治療應(yīng)采取()A．尿道修補(bǔ)術(shù)B．腹穿抽吸腹水治療C．恥骨上膀胱造瘺術(shù)D．剖腹探查行膀胱修補(bǔ)術(shù)E．繼續(xù)臨床觀察正確答案：B39、單選

男，28歲，下班乘公共汽車，不慎身體被擠壓于車門間，患者感下腹痛，逐漸擴(kuò)展至全腹，來院急診，醫(yī)師囑查尿常規(guī)，患者有尿意但只滴出數(shù)滴血性尿液。該病員首先應(yīng)考慮的診斷是()A．尿道損傷B．脾破裂C．腎損傷D．肝破裂E．膀胱破裂正確答案：E40、多選

閉合性腎損傷可作下列哪些檢查()A．靜脈腎盂造影B．動(dòng)脈造影C．CTD．逆行腎盂造影E．超聲檢查正確答案：A,B,C,E41、單選?男，34歲，會(huì)陰部騎跨傷不能排尿，行恥骨上膀胱穿刺造瘺3天后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.6。，查體：血壓115/75mmHg，心率78次/分，會(huì)陰部及陰囊腫脹明顯，皮膚暗紅，局部觸痛明顯。不應(yīng)該做的檢查是()A．血液細(xì)菌培養(yǎng)B．尿液細(xì)菌培養(yǎng)C．骨盆X線平片D．會(huì)陰部B超檢查E．尿道造影了解損傷情況正確答案：E42、單選?男，40歲，醉酒后于樓梯處摔傷2小時(shí)，腹痛、肉眼血尿入院。查體：血壓100/60mmHg，脈搏100次/分，Hb120g/L，面色蒼白，下腹部廣泛壓痛，并有肌緊張及反跳痛。B超示肝、脾正常，少量腹水。腹穿有淡紅色液體。順利留置尿管有少量血性尿液流出，色較淡。診斷泌尿系損傷首選檢查是()A．CTB．B超C．尿道造影D．膀胱造影E．腹腔動(dòng)脈造影正確答案：D43、單選

后尿道損傷尿外滲多位于在()A．會(huì)陰部皮下組織B．下腹部皮下C．陰莖部D．陰囊部E．腹膜外膀胱周圍正確答案：E44、單選?男，38歲，船工，因跌倒時(shí)會(huì)陰部撞擊于船輪上，不能排尿，伴有尿道外口出血，不久出現(xiàn)陰莖、陰囊、會(huì)陰和下腹壁腫脹。下列哪層筋膜或組織損傷可導(dǎo)致上述體征()A．前腹壁淺筋膜B．會(huì)陰淺筋膜C．會(huì)陰深筋膜D．陰莖筋膜E．前腹壁深筋膜正確答案：D45、單選?男，21歲，跌倒騎跨在橫桿上，會(huì)陰部腫痛，有瘀斑及血腫，尿道口流血，不能排尿，14號(hào)尿管能插入膀胱引出清亮尿液。此時(shí)的處理是()A．尿道會(huì)師牽引術(shù)B．會(huì)陰多處切開引流C．恥骨上膀胱切開造瘺術(shù)D．會(huì)陰部尿道皮膚造口術(shù)E．經(jīng)會(huì)陰部切開尿道修補(bǔ)術(shù)正確答案：E46、單選

男，22歲，閉合性腹內(nèi)臟器損傷，行剖腹探查時(shí)發(fā)現(xiàn)腹膜后大血腫，右腎下極嚴(yán)重碎裂傷，有活動(dòng)性出血，其處理應(yīng)是()A．保守治療B．右腎部分切除C．右腎修補(bǔ)術(shù)D．出血處紗布填塞止血E．無需處理正確答案：B47、填空題

前尿道裂傷可插入尿管引流______周，如導(dǎo)尿失敗，應(yīng)即行_______，并留置導(dǎo)尿管______周。正確答案：1周；經(jīng)會(huì)陰尿道修補(bǔ)；2～3周48、單選?男，22歲，汽車擠壓下腹部后2小時(shí)，因下腹部疼痛，有尿意，不能排尿就診。查體：血壓115/70mmHg，心率78次/分。X線片顯示恥骨支骨折，導(dǎo)尿管不能插入膀胱。后期最常見的并發(fā)癥是()A．尿道狹窄B．反復(fù)血尿C．排尿時(shí)尿漏D．壓力性尿失禁E．會(huì)陰頑固性疼痛正確答案：A49、單選

通常腎創(chuàng)傷的最常用的治療方法是()A．腎造瘺B．半腎切除C．用導(dǎo)尿管沖洗腎盂D．觀察和支持療法E．腎周圍血腫的早期引流正確答案：D50、單選

腎蒂血管破裂最主要的臨床表現(xiàn)為()A．鏡下血尿B．不易糾正的嚴(yán)重失血性休克C．腰部疼痛D．腹膜炎癥狀E．大量肉眼血尿正確答案：B51、配伍題

陰部騎跨傷后出現(xiàn)排尿困難，尿道滴血的為()骨盆多處骨折后出現(xiàn)排尿困難的為()A．后尿道損傷B．球部尿道損傷C．腹膜內(nèi)膀胱破裂D．腹膜外膀胱破裂E．懸垂部尿道損傷正確答案：B,C52、多選

男，32歲，外傷骨盆骨折，尿道口有滴血，尿潴留6小時(shí)，血壓90/60mmHg，脈搏115次/分，下腹壁壓痛(+)，正確的措施是()A．輸血補(bǔ)液B．給止疼止血藥C．膀胱穿刺造瘺D．應(yīng)用抗生素E．金屬導(dǎo)尿管排尿正確答案：A,B,D,E53、單選?男，32歲，重物砸傷下腹部。查體：血壓115/70mmHg，心率78次/分，下腹輕壓痛，導(dǎo)尿有少量血性尿液，4小時(shí)后尿量?jī)H130ml，淡紅色。病人下腹痛加重，延及全腹，移動(dòng)性濁音陽性。首選的治療是()A．緊急手術(shù)探查B．恥骨上膀胱造瘺術(shù)C．藥物控制出血和感染D．留置導(dǎo)尿，抗感染治療E．待全面泌尿系檢查后，行手術(shù)治療正確答案：A54、多選

腎損傷的近期并發(fā)癥是()A．尿囊腫B．高血壓C．腎周膿腫D．腎積水E．對(duì)側(cè)腎萎縮正確答案：A,C55、填空題

疑有膀胱破裂時(shí)，行____________試驗(yàn)，可協(xié)助診斷。正確答案：導(dǎo)尿并行注水試驗(yàn)56、多選

泌尿系損傷后的主要臨床表現(xiàn)是()A．出血B．感染C．尿外滲D．休克E．發(fā)熱正確答案：A,B,C57、單選

男，24歲，3天前從3m高處跌下，騎在木桿上，當(dāng)時(shí)尿道出血，陰囊腫脹，尚能排尿?，F(xiàn)會(huì)陰部腫痛皮膚紫紅，有波動(dòng)感，出現(xiàn)尿潴留，該病人最合理的處理方法為()A．金屬導(dǎo)尿管排尿B．膀胱造瘺C．尿道修補(bǔ)術(shù)D．尿道會(huì)師術(shù)E．留置導(dǎo)尿及會(huì)陰部廣泛切開引流正確答案：E58、單選

鑒別膀胱腹壁瘺和輸尿管腹壁瘺的是前者()A．低熱B．下腹壓痛C．下腹壁傷口滲尿D．發(fā)生在盆腔手術(shù)后E．導(dǎo)尿管插入膀胱，自導(dǎo)尿管注入美藍(lán)，腹壁傷口排出藍(lán)色液體正確答案：E59、單選?男，32歲，右腰部被踢傷1小時(shí)，全程肉眼血尿，右腰部疼痛明顯，腹軟，右腎區(qū)略隆起，有叩痛，血壓100/70mmHg，心率88次/分，血紅蛋白120g/L。CT顯示右腎裂傷、腎包膜下血腫，哪種處理不妥當(dāng)()A．絕對(duì)臥床B．補(bǔ)液，抗休克治療C．應(yīng)用抗生素D．應(yīng)用止血藥E．手術(shù)探查，修補(bǔ)腎裂傷正確答案：E60、單選

女，40歲，子宮肌瘤行子宮全切術(shù)后1周，陰道流清亮尿液。對(duì)確定損傷部位最有幫助的依據(jù)是()A．盆腔手術(shù)史B．靜注靛胭脂觀察陰道漏尿顏色C．陰道內(nèi)能查到瘺孔D．陰道流出尿液E．向膀胱內(nèi)注靛胭脂觀察陰道尿顏色正確答案：B61、單選?男，35歲，民工，骨盆擠壓傷入院。查體：血壓90/50mmHg，脈搏120次/分，面色蒼白，下腹部有壓痛。Hb10g/dl。X線示髂骨線性骨折。經(jīng)補(bǔ)液治療，生命體征平穩(wěn)，但仍無尿，留置尿管僅有50ml尿夜流出，淡紅色。腹部膨脹，移動(dòng)性濁音陽性。治療應(yīng)采取()A．尿道修補(bǔ)術(shù)B．腹穿抽吸腹水治療C．恥骨上膀胱造瘺術(shù)D．剖腹探查行膀胱修補(bǔ)術(shù)E．繼續(xù)臨床觀察正確答案：D62、單選?男，22歲，汽車擠壓下腹部后2小時(shí)，因下腹部疼痛，有尿意，不能排尿就診。查體：血壓115/70mmHg，心率78次/分。X線片顯示恥骨支骨折，導(dǎo)尿管不能插入膀胱。尿道斷裂的原因是()A．腹壓增高B．傷時(shí)膀胱未排空C．血腫擠壓和牽拉D．陰莖充血，尿道張力高E．骨盆骨折撕裂膜部尿道正確答案：E63、單選?男，26歲，汽車擠壓下腹部后3小時(shí)，因下腹部疼痛，有尿意，不能排尿就診。查體：血壓110/75mmHg，心率79次/分。X線片顯示恥骨支骨折，導(dǎo)尿管不能插入膀胱。尿道斷裂的機(jī)制是()A．傷時(shí)膀胱未排空B．腹壓增高C．陰莖充血，尿道張力高D．血腫擠壓和牽拉E．骨盆骨折撕裂膜部尿道正確答案：E64、填空題

多數(shù)，腎挫裂傷可用保守治療，絕對(duì)臥床休息________周，病情穩(wěn)定，______消失后可以允許病人離床活動(dòng)。正確答案：2～4周；血尿65、配伍題

關(guān)于泌尿系損傷的治療男，25歲。會(huì)陰部被踢傷3小時(shí)，自覺會(huì)陰部疼痛，受傷后排尿不暢，排尿時(shí)會(huì)陰部疼痛加重，查體無特殊體征，最適宜的治療是()男，42歲。車禍后3小時(shí)，訴下腹部疼痛，排尿困難，心悸，查體：血壓90/60mmHg，心率112次/分，下腹部壓痛明顯，恥骨上及一包塊，尿道外口流血，導(dǎo)尿管僅能插入14cm，導(dǎo)出鮮血40ml，最適宜的治療是()男，42歲，車禍后2小時(shí)，下腹部疼痛，輕度肉眼血尿。血壓120/70mmHg，心率84次/分，腹軟，導(dǎo)尿順利，為淡紅色血性尿液，膀胱造影示：膀胱外少許造影劑外溢，應(yīng)采用的措施是()A．導(dǎo)尿引流尿液B．恥骨上高位膀胱造瘺C．膀胱修補(bǔ)術(shù)D．密切觀察生命體征E．尿道端端吻合正確答案：A,B,A66、單選

骨盆骨折合并尿道損傷時(shí)，易損傷尿道的()A．前列腺部B．膜部C．尿道外口D．球部E．尿道內(nèi)口正確答案：B67、單選

腎損傷同時(shí)有休克，為預(yù)防ARF應(yīng)()A．盡早使用抗菌藥物B．盡早使用利尿劑C．及時(shí)清除尿路中血塊D．盡早補(bǔ)充血容量E．盡早使用止血?jiǎng)┱_答案：D68、單選?男，21歲，跌倒騎跨在橫桿上，會(huì)陰部腫痛，有瘀斑及血腫，尿道口流血，不能排尿，14號(hào)尿管能插入膀胱引出清亮尿液。最佳處理為()A．會(huì)陰切開引流術(shù)B．尿道會(huì)師牽引術(shù)C．保留尿管2周以上D．會(huì)陰切開尿道修補(bǔ)術(shù)E．拔出尿管，用抗生素治療正確答案：C69、單選?男，14歲。跌倒騎跨在橫竿上，會(huì)陰部腫痛，有瘀斑及血腫，尿道口流血不能排尿，F(xiàn)16號(hào)尿管插入膀胱引出清亮尿液。如尿管不能插入膀胱，治療方法為()A．恥骨上膀胱造瘺術(shù)B．尿道會(huì)師術(shù)C．會(huì)陰多切口引流術(shù)D．經(jīng)會(huì)陰尿道修補(bǔ)術(shù)E．會(huì)陰尿道皮膚造口術(shù)正確答案：D70、單選?男，32歲，右腰部被踢傷1小時(shí)，全程肉眼血尿，右腰部疼痛明顯，腹軟，右腎區(qū)略隆起，有叩痛，血壓100/70mmHg，心率88次/分，血紅蛋白120g/L。如行保守治療，下列觀察指標(biāo)中重要性較小的是()A．血壓、脈搏B．血紅蛋白C．血尿程度的變化D．右腎區(qū)叩痛程度E．右腎區(qū)腫塊大小的改變正確答案：D71、單選?男，26歲，汽車擠壓下腹部后3小時(shí)，因下腹部疼痛，有尿意，不能排尿就診。查體：血壓110/75mmHg，心率79次/分。X線片顯示恥骨支骨折，導(dǎo)尿管不能插入膀胱。治療方法是()A．尿道會(huì)師術(shù)B．經(jīng)會(huì)陰尿道修補(bǔ)術(shù)C．經(jīng)會(huì)陰尿道拖入手術(shù)D．恥骨上造瘺術(shù)E．恥骨上造瘺術(shù)膀胱鏡直視下放入導(dǎo)絲，然后在放入尿管正確答案：A72、單選

男，42歲，右腰部被撞傷后血尿來院。診斷為閉合性腎損傷，為進(jìn)一步了解其損傷程度及觀察病人全身情況，下列哪一項(xiàng)價(jià)值最小()A．根據(jù)血尿的嚴(yán)重程度B．病人有發(fā)熱，體溫達(dá)38.8℃C．血色素及紅細(xì)胞壓積D．血壓、脈搏變化E．腹部觸診了解腎周圍血腫范圍擴(kuò)大正確答案：B73、單選

腎閉合性損傷的處理是()A．腎臟引流B．腎臟手術(shù)探查C．腎臟裂傷縫合D．嚴(yán)密觀察，暫保守治療E．放置導(dǎo)尿管膀胱引流正確答案：D74、單選

腎臟損傷出現(xiàn)明顯血尿，最常發(fā)生于()A．輸尿管斷裂B．腎實(shí)質(zhì)深度裂傷，破入腎盞、腎盂C．腎盂廣泛斷裂D．輸尿管被血凝塊堵塞E．腎血管嚴(yán)重?fù)p傷正確答案：B75、單選

診斷膀胱破裂的類型，最可靠的方法是()A．腹腔穿刺B．用金屬探子試探C．恥骨上膀胱穿刺D．膀胱造影E．導(dǎo)尿并做注水試驗(yàn)正確答案：D76、單選?男，26歲，汽車擠壓下腹部后3小時(shí)，因下腹部疼痛，有尿意，不能排尿就診。查體：血壓110/75mmHg，心率79次/分。X線片顯示恥骨支骨折，導(dǎo)尿管不能插入膀胱。最有價(jià)值的體檢是()A．腸鳴音B．下肢軸心叩擊痛C．下腹壓痛反跳痛D．骨盆分離擠壓試驗(yàn)E．肛門指診檢查前列腺正確答案：E77、多選

診斷腎臟損傷可行的檢查有()A．CTB．IVPC．B超D．輸尿管腎盂鏡檢查E．腎動(dòng)脈造影正確答案：A,B,C,E78、單選?男，21歲，左腰部被刺后傷口持續(xù)溢出淡紅色液體。體檢：血壓95/70mmHg，脈搏110次/分。左上腹有壓痛，無肌緊張及反跳痛。診斷首先應(yīng)考慮()A．脾破裂B．胃穿孔C．腎損傷D．肝破裂E．胰腺損傷正確答案：C79、問答題

男，61歲，膀胱鏡檢查1小時(shí)后腹痛，彌散至全腹，排尿困難，尿道口滴血。分析一下最可能原因，最有價(jià)值的輔助檢查是什么?正確答案：在膀胱鏡檢查或治療時(shí)可發(fā)生醫(yī)源性膀胱損傷?？沙霈F(xiàn)血尿和排尿困難，腹痛、肌緊張，尿液流入腹腔時(shí)會(huì)引起急性腹膜炎癥狀。該病例符合此診斷。最有價(jià)值的輔助檢查是膀胱造影，自導(dǎo)尿管注入15%泛影葡胺300ml，拍攝前后位片，抽出造影劑后再攝片，可發(fā)現(xiàn)造影劑漏至膀胱外，排空尿液后的照片更能顯示遺留于膀胱外的造影劑。腹膜內(nèi)膀胱破裂時(shí)，則顯示造影劑襯托的腸袢。80、單選?男，21歲，左腰部被刺后傷口持續(xù)溢出淡紅色液體。體檢：血壓12/9.3kPa(90/70mmHg)，脈搏122次/分，左上腹有壓痛，無肌緊張及反跳痛。為確診應(yīng)采取()A．鋇餐造影B．IVUC．腹腔穿刺D．鋇劑灌腸E．傷口溢出液淀粉酶測(cè)定正確答案：B81、單選

男，30歲，下腹部被人踢傷，頓覺下腹部劇痛難忍，下腹脹及明顯壓痛來急診科就診，初步診斷為閉合性膀胱破裂，為確定診斷，一般不采用()A．KUBB．膀胱B超檢查C．導(dǎo)尿并行注水試驗(yàn)D．膀胱X線造影E．膀胱鏡檢查正確答案：A82、單選

腎臟損傷漏診的最主要原因是()A．無肉眼血尿癥狀B．合并其他內(nèi)臟損傷C．血液溢向腎外D．尿液外溢至腎周E．合并感染正確答案：B83、單選

哪種損傷可使盆腔腹膜外的血液滲至?xí)幉?)A．腹壁淺筋膜撕裂B．會(huì)陰淺筋膜撕裂C．陰莖筋膜撕裂D．尿生殖膈撕裂E．膀胱直腸中隔撕裂正確答案：D84、單選

男，30歲，骨盆部被汽車撞傷1小時(shí)。有尿意，但不能排尿，下腹部膨隆有壓痛，無肌緊張，叩診濁音，腸鳴音正常，應(yīng)首先考慮()A．后尿道損傷B．腹膜內(nèi)膀胱破裂C．腹膜外膀胱破裂D．尿道球部損傷E．尿道陰莖部損傷正確答案：A85、填空題

后尿道損傷后，預(yù)防尿道狹窄的主要措施是________________。正確答案：定期尿道擴(kuò)張86、單選?男，26歲，高處跌下后尿道口流血，不能自行排尿，收住院。體檢：腹軟，無壓痛，臍下3cm可觸及圓形腫物，叩診濁音，骨盆拍片見右恥骨上下肢骨折。導(dǎo)尿管可插入20cm，流出鮮紅血性液體，未見尿液。應(yīng)診斷為哪一種損傷()A．后尿道斷裂B．后尿道挫傷C．球部尿道破裂D．腹膜內(nèi)膀胱破裂E．腹膜外膀胱破裂正確答案：A87、多選

腎損傷手術(shù)探查，哪些正確()A．一側(cè)腎損傷嚴(yán)重、對(duì)側(cè)腎良好時(shí)，才作腎切除B．及早打開腎筋膜C．先探查并處理腹腔損傷臟器D．阻斷腎蒂血管，檢查腎E．經(jīng)腹部切口手術(shù)正確答案：A,C,D,E88、單選

左腰部被撞傷，肉眼血尿明顯，左側(cè)腰部壓痛，無腹肌緊張，無包塊，脈搏、血壓正常，可能為()A．腎蒂損傷B．腎挫傷C．腎部分裂傷，裂口通向腎盂D．腎全層裂傷E．腎部分性裂傷，裂口通向腎包膜正確答案：C89、單選

最常易造成尿道球部損傷的原因是()A．騎跨傷B．銳器傷C．恥骨骨折D．膀胱鏡檢E．尿道探子擴(kuò)張尿道正確答案：A90、單選?男，40歲，反復(fù)血尿1年。體檢：腹平軟，無壓痛。某日在粘膜麻醉下行膀胱鏡檢，發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)視野暗紅，模糊不清，用蒸餾水反復(fù)沖洗，沖出少量血性液體及血凝塊，此時(shí)，患者訴劇烈腹痛，不能忍受，被迫停止檢查。膀胱鏡檢后體檢：腹部膨隆，全腹壓痛及反跳痛，腸鳴音低。如以上診斷成立，以下哪項(xiàng)處理不適用于此病人()A．剖腹探查B．導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管引流尿液C．恥骨上膀胱造瘺D．使用足量抗生素E．膀胱裂孔修補(bǔ)