2021年寧夏骨科模擬題2021年(24)-真題(含答案與解析)

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寧夏骨科模擬題2021年(24)

(總分80.96,做題時間120分鐘)

A1/A2題型

1.

女性，18歲。因被他人發(fā)現(xiàn)頸前部腫大就診，無任何自覺癥狀。查體：脈搏88

次/分，甲狀腺雙側(cè)對稱性腫大，質(zhì)軟，隨吞咽活動。根據(jù)以上臨床特點，可能

性最大的診斷是__________

|SSS_SINGLE_SEL

「A

甲亢

「B

慢性淋巴細胞性甲狀腺炎

「C

亞急性非化膿性甲狀腺炎

「D

單純性甲狀腺腫

「E

纖維性甲狀腺炎

該題您未回答：x該問題分值：0.04

答案:D

2.

男性，64歲。左腹股溝可復(fù)性包塊，墜入陰囊5年?；颊呶鼰?0年，偶有咳

嗽及夜尿頻，近3個月來夜尿次數(shù)增多。查體：左側(cè)腹股溝韌帶中點上方至陰

囊有梨形包塊6cmX8cm,平臥時可還納腹腔，壓迫內(nèi)環(huán)口站立不復(fù)出。肛診前

列腺增大，中央溝消失。X線肺部攝片陰性。最可能的診斷為

ISSS_SINGLE_SEI

「A

左側(cè)腹股溝完全性、可復(fù)性斜疝，良性前列腺增生癥

rB

左側(cè)腹股溝直疝，良性前列腺增生癥

「C

左側(cè)腹股溝不完全性、可復(fù)性斜疝，良性前列腺增生癥

「D

左側(cè)腹股溝Littre疝，良性前列腺增生癥

「E

左側(cè)腹股溝RiChter疝，良性前列腺增生癥

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:A

3.

男性，16歲，右腹股溝腫物一年，無疼痛。體檢：右腹股溝內(nèi)側(cè)腫物

2cmX2cm,無觸痛，平臥可消失，右側(cè)外環(huán)口直徑2cm,松弛。此病人應(yīng)首先

考慮診斷

ISSSSINGLE?SEL

「A

腹股溝淋巴結(jié)腫大

「B

腹股溝直疝

「C

腹股溝斜疝

「D

睪丸鞘膜積液

「E

隱睪

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:C

4.

男性，67歲，右腹股溝區(qū)腫塊1年，漸增大，但晚間臥床后腫塊縮小。昨突發(fā)

右下腹痛，伴嘔吐2次，腹痛陣發(fā)性加重。體格檢查：全腹平軟，右下腹壓

痛，無肌緊張，腸鳴音8?12次/分,偶聞氣過水聲。最可能的診斷是

ISSSSINGLESE1

「A

急性闌尾炎早期

「B

急性胃腸炎

「C

急性腸梗阻

「D

急性腹膜炎

「E

急性胰腺炎

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:C

5.

男性，52歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝區(qū)包塊10年，站立時明顯，平臥后消失，有時

可降入陰囊，可還納。查：右側(cè)腹股溝區(qū)腫塊，約8cmX6cm大小，可還納，外

環(huán)容3指，壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊不再出現(xiàn)。該患者最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

逆行性嵌頓

'B

急性腸梗阻

「C

感染性休克

「D

嵌頓疝并絞窄性腸梗阻

「E

以上均不是

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:D

6.

男性，21歲，因飽餐后活動，突感中腹部劇烈疼痛，陣發(fā)加重，伴嘔吐，未排

氣、排便。查體：腹部隆起,壓痛明顯，腸鳴音亢進。下一步檢查方法是

ISSSSINGLESEL

rA

血尿淀粉酶檢查

「B

上消化道銀餐造影

「C

腹部立位平片

「D

B超檢查

rE

血管造影

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案：C

2.腸梗阻的檢查，最常用的是立位腹部平片，簡單方便，基本可明。

7.

男，18歲。因刀刺傷入院，急診行X線檢查，發(fā)現(xiàn)腹膜后積氣。十二指腸損傷

較多見的部位是_________

ISSSSINGLESEL

rA

球部+水平部

「B

降部

rC

水平部

rD

降部+水平部

rE

升部

該題您未回答：X該問題分值：0.68

答案:D

8.

女，34歲。因突起腹中部疼痛伴血便2天入院。腹痛為陣發(fā)性，伴惡心、嘔

吐，為胃內(nèi)容物。起病后曾解黏液血便3次。查體：消瘦、貧血貌，腹稍脹，

全腹軟，下腹正中可捫及8cmX6cm腫塊，質(zhì)中，輕壓痛，上下可以推動，腸鳴

音活躍，音調(diào)稍高。若剖腹探查發(fā)現(xiàn)是右半結(jié)腸腫塊,其手術(shù)原則是

|SSS_SINGLE_SEl

「A

腸道腫塊留待以后再次手術(shù)處理，放置腹腔引流物

「B

行局部腸段切除后，將遠近腸管雙管造口

「C

行右半結(jié)腸切除后，遠近腸管分別造口

「D

切開腸管后切除腸管內(nèi)腫塊

「E

按腫瘤原則行一期右半結(jié)腸切除腸吻合術(shù)

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:E

9.

男性，60歲。陣發(fā)性腹痛伴頻繁嘔吐，停止排氣排便8小時入院。2年前因十

二指腸潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)。查體：腹稍脹，上腹部壓痛。最可能的診斷

J_____________________

|SSS_SINGLE_SEL

「A

粘連性腸梗阻

「B

腸套疊

「C

輸出空腸神梗阻

「D

胃腸吻合口狹窄

「E

膈疝

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:A

10.

男性，54歲，反復(fù)膿血便半年，每天3?4次，在當(dāng)?shù)卦?'痢疾"治療無明顯

效果。近1個月出現(xiàn)腹脹，伴陣發(fā)性腹痛。查體：消瘦，腹稍脹、軟，下腹輕

壓痛，右下腹可捫及一腫塊,質(zhì)較硬，尚可活動。首選的輔助檢查

ISSSSINGLE.SEL

「A

大便細菌培養(yǎng)

「B

CT

「C

鋼餐檢查

「D

纖維結(jié)腸鏡檢查

「E

B超

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:D

2.懷疑右半結(jié)腸癌者首選X線頓劑灌腸或氣鋼雙重對比造影檢查，也可做纖維

結(jié)腸鏡檢查。懷疑左半結(jié)腸癌者，可先做乙狀結(jié)腸鏡確定有無乙狀結(jié)腸癌，再

選用X線領(lǐng)劑灌腸或纖維結(jié)腸鏡檢查。B超和CT掃描檢查對腹部腫塊和發(fā)現(xiàn)肝

內(nèi)轉(zhuǎn)移癌有幫助。約60%結(jié)腸癌病人血清癌胚抗原(CEA)明顯升高。

11.

男性，42歲，近2個月有膿血便。腹部體檢未及陽性體征。直腸指診可及一腫

物下緣，質(zhì)較硬，指套帶血。最可能的疾病為

ISSS^SINGLE_SEL

「A

直腸內(nèi)脫垂

「B

內(nèi)痔

「C

直腸癌

「D

潰瘍性結(jié)腸炎

「E

糞塊梗阻

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:C

1.根據(jù)病史及體檢，最有可能的疾病為直腸癌。

12.

男性，17歲。上腹部撞傷7小時，腹部劇烈疼痛伴惡心、嘔吐2小時。查體：

神志清。血壓75/45mmHg。全腹壓痛，伴腹膜刺激征，肝區(qū)叩痛(+),移動性濁

音(+)。最可能的診斷是

ISSS_SINGLE_SEL

rA

脾破裂

rB

胰腺破裂

rC

十二指腸破裂

「D

肝破裂

rE

腹膜后血腫

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:D

13.

男性，56歲，右上腹脹痛3個月伴黃疸半月余。體檢：肝肋下3cm,劍突下

4cm,質(zhì)硬，移動性濁音(+)。有助于肝癌確診的檢查是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

B超

「B

腹部CT

「C

X線檢查

rD

肝功能檢查

「E

肝穿刺針刺細胞等檢查

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:E

3.癌癥的確診一般都需要病理診斷。

14.

女，36歲。發(fā)現(xiàn)頸前腫物3個月，近1周腫物增長較快，無聲嘶。查體：右葉

甲狀腺中部可及3cmX3cm腫物，光滑，隨吞咽上下活動，中等硬。周圍未觸及

腫大淋巴結(jié)。B超檢查為實性腫物，放射性核素掃描為''冷結(jié)節(jié)〃，術(shù)中應(yīng)如何

處理___________

ISSS^SINGLE_SEL

「A

單純腫物切除

「B

甲狀腺次全切除

'c

右側(cè)甲狀腺大部切除

「D

右側(cè)甲狀腺全切除

「E

甲狀腺次全切除送冷凍后再定手術(shù)方式

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:E

15.

女性，18歲。因被他人發(fā)現(xiàn)頸前部腫大就診，無任何自覺癥狀。查體：脈搏88

次/分，甲狀串雙側(cè)對稱性腫大,質(zhì)軟，隨吞咽活動。目前適宜的治療是

ISSSSINGLE..SEL

「A

立即手術(shù)

rB

服用抗甲狀腺藥物

「C

給予腎上腺皮質(zhì)激素

「D

給予小劑量甲狀腺素

「E

給予抗生素

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:D

16.

男性，64歲。左腹股溝可復(fù)性包塊，墜入陰囊5年?；颊呶鼰?0年，偶有咳

嗽及夜尿頻，近3個月來夜尿次數(shù)增多。查體：左側(cè)腹股溝韌帶中點上方至陰

囊有梨形包塊6cmX8cm,平臥時可還納腹腔，壓迫內(nèi)環(huán)口站立不復(fù)出。肛診前

列腺增大，中央溝消失。X線肺部攝片陰性。目前宜采取

|SSS_SINGLE_SE1

「A

巴西尼(Bassini)疝修補術(shù)

「B

麥克維(McVay)疝修補術(shù)

「C

疝成形術(shù)

「D

佛格遜(Fergtlson)法疝修補術(shù)

「E

暫不手術(shù)

該題您未回答：X該問題分值：0.68

答案:E

17.

男性，16歲，右腹股溝腫物一年，無疼痛。體檢：右腹股溝內(nèi)側(cè)腫物

2cmX2cm,無觸痛，平臥可消失，右側(cè)外環(huán)口直徑2cm,松弛。最適宜的處理

方法為___________

|SSS_SINGLE_SE1

rA

抗炎治療

「B

繼續(xù)觀察

「C

加強腹肌鍛煉

「D

手術(shù)治療

「E

免體育活動

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:D

18.

男性，67歲，右腹股溝區(qū)腫塊1年，漸增大，但晚間臥床后腫塊縮小。昨突發(fā)

右下腹痛，伴嘔吐2次，腹痛陣發(fā)性加重。體格檢查：全腹平軟，右下腹壓

痛，無肌緊張，腸鳴音8?12次/分，偶聞氣過水聲。進一步體格檢查發(fā)現(xiàn)右

腹股溝區(qū)有一腫塊大小為2cmX2cmX3cm,有壓痛，局部皮膚無紅腫。此時最

合適的處理是___________

|SSS^SINGLE_SEL

「A

抗生素靜脈滴注

「B

使用解痙劑

「C

急診手術(shù)

「D

放置胃腸減壓

「E

手法將腫塊復(fù)入

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:C

19.

男性，52歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝區(qū)包塊10年，站立時明顯，平臥后消失，有時

可降入陰囊，可還納。查：右側(cè)腹股溝區(qū)腫塊，約8cmX6cm大小，可還納，外

環(huán)容3指，壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊不再出現(xiàn)。如上述病人行Halsted修補術(shù)，精索的

位置是___________

|SSS^STNGLE_SE1

「A

腹外斜肌腱膜下，腹內(nèi)斜肌外側(cè)

「B

腹內(nèi)斜肌下，腹橫肌外

rC

皮下，腹外斜肌腱膜外

「D

腹內(nèi)斜肌內(nèi)側(cè)，腹膜外

「E

沒有改變精索位置

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:C

20.

男性，32歲，近5年來上腹部疼痛，尤以飽食后明顯。今日右上腹劇痛5小時

就診。檢查：一般情況尚好,板狀腹，全腹壓痛及反跳痛。最可能的診斷

|SSS_SINGLE_SE1

「A

胃穿孔

「B

十二指腸潰瘍穿孔

「C

輸尿管結(jié)石

「D

急性出血壞死性胰腺炎

「E

闌尾炎穿孔

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:A

病人有飽食后上腹痛，符合胃潰瘍，急性穿孔后呈劇烈腹痛，板狀腹。

21.

男，18歲。因刀刺傷入院，急診行X線檢查，發(fā)現(xiàn)腹膜后積氣。十二指腸損傷

后，X線檢查的典型表現(xiàn)是

ISSS^SINGLE_SEL

「A

膈下積氣

「B

胃受壓右移

'c

腹膜后積氣

「D

左膈抬

「E

胃結(jié)腸間距增大

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:C

22.

男性，18歲。因固定性右下腹痛18小時急診行闌尾切除術(shù)。術(shù)中證實為化膿

性闌尾炎伴局限性壞疽。術(shù)后6小時，患者仍感腹痛，躁動不安，未解小便。

查體：T38.2℃,P108次/分，BP80/60mmHgo面色蒼白，皮膚濕冷。腹部稍

脹，臍周及下腹壓痛，輕度肌緊張,腸鳴音弱。目前首先應(yīng)考慮的情況是

ISSS^STNGLE_SEI

「A

腸麻痹，腸梗阻

「B

腹腔內(nèi)感染

rC

急性尿潴留

「D

闌尾殘端痿

「E

腹腔內(nèi)出血

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:E

23.

男，42歲。近期出現(xiàn)腹瀉呈水樣便，有膿血，伴里急后重?；颊卟灰诵幸韵履?/p>

種檢查___________

|SSS_SINGLE_SE1

「A

大便常規(guī)檢查

「B

腹部平片

「C

腹部B超

「D

銀灌腸造影

「E

直腸指診

該題您未回答：X該問題分值：0.68

答案:D

24.

男性，31歲。因飽餐后打籃球時突感中腹部劇烈疼痛，陣發(fā)加重，伴嘔吐，未

抻氣、排便。查體：腹部隆起,壓痛明顯，腸鳴音亢進。首先要考慮的診斷是

ISSSSINGLESEL

rA

潰瘍穿孔

「B

急性胰腺炎

「C

急性膽囊炎

「D

小腸扭轉(zhuǎn)

rE

以上都不是

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:D

25.

男，46歲。大便帶血1年，色鮮紅，呈滴狀，便秘或飲酒后便血更甚。檢查：

肛門外觀有皮贅。直腸指檢未發(fā)現(xiàn)腫塊,需進一步的檢查是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

對癥處理，定期門診隨訪

「B

肛門鏡檢查

「C

鋼劑灌腸X線攝片

rD

B超檢查

「E

纖維結(jié)腸鏡檢查

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:B

26.

男性，42歲，近2個月有膿血便。腹部體檢未及陽性體征。直腸指診可及一腫

物下緣，質(zhì)較硬，指套帶血。下列哪項檢查對病人的診斷無意義

|SSS_SINGLE_SEL

「A

糞便常規(guī)及培養(yǎng)

'B

直腸鏡檢查

「C

X線領(lǐng)灌腸檢查

「D

肝臟超聲

「E

盆腔CT

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:A

2.直腸鏡下可以取活檢確定腫瘤的類型，銀灌腸可以了解其余大腸情況，盆腔

CT了解腫瘤侵犯程度，肝臟B超了解有無肝占位病變。

27.

男性，45歲。上腹不適、腹脹1個月。CT發(fā)現(xiàn)肝左葉10cm大小占位，提示為

海綿狀血管瘤。乙肝兩對半陰性,腫瘤標志物陰性，肝功能正常。治療選擇

ISSS_SINGLE_SEI

「A

無需治療

rB

手術(shù)切除

「C

肝動脈結(jié)扎

「D

肝動脈栓塞

「E

肝動脈結(jié)扎加栓塞

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:B

28.

男，40歲，右上腹脹痛2個月，肝肋下3cm,脾肋下2cm,移動性濁音陽性，B

超檢查發(fā)現(xiàn)肝右葉有一直徑5cm占位性病變。最可能的診斷是

ISSS^SINGLE_SEL

「A

肝硬化

「B

細菌性肝膿腫

「C

肝血管瘤

廣D

肝癌

，E

肝包蟲病

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:D

29.

女，36歲。發(fā)現(xiàn)頸前腫物3個月，近1周腫物增長較快，無聲嘶。查體：右葉

甲狀腺中部可及3cmX3cm腫物，光滑，隨吞咽上下活動，中等硬。周圍未觸及

“大淋巴結(jié)。術(shù)后10小時,患者突然出現(xiàn)呼吸困難，此時最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

ISSS^SINGLE_SEL

「A

靜點止血藥

「B

血腫穿刺抽血

「C

局部加壓包扎

「D

拆除縫線止血

「E

請喉科行氣管切開

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:D

30.

女性，18歲。因被他人發(fā)現(xiàn)頸前部腫大就診，無任何自覺癥狀。查體：脈搏88

次/分，甲狀腺雙側(cè)對稱性腫大，質(zhì)軟，隨吞咽活動。2年后患者再次就診，述

平臥時憋氣。檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)腺體有多個結(jié)節(jié)。應(yīng)建議患者接受何種治療

|SSS_SINGLE_SEL

「A

加大甲狀腺素劑量

「B

手術(shù)治療

「C

繼續(xù)觀察3個月

「D

繼續(xù)多食富含碘的食物

「E

加大抗甲狀腺藥物劑量

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:B

31.

女性，26歲。1周前當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為〃甲狀腺功能亢進〃?，F(xiàn)來院就診要求手

術(shù)。查體：心率104次/分，血壓120/70mmHg。如甲亢癥狀已控制，還需進行

的術(shù)前準備是___________

ISSSSINGLE?SEL

「A

繼續(xù)服用硫氧喀咤類藥物

「B

限制活動

「C

局熱量、圖蛋白飲食

「D

服用碘劑2?3周

「E

注意心率及血壓的變化

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:D

32.

男性，55歲。右腹股溝部有一球形包塊約2年余。腫塊逐漸增大，站立時即刻

出現(xiàn)，平臥時自行消退。查體：右腹股溝部內(nèi)側(cè)及恥骨結(jié)節(jié)外上方有一球形包

塊，未進入陰囊，可用手還納，咳嗽時有膨脹性沖擊感，壓腹股溝韌帶中點上

方時仍可見包塊突出。最可能的診斷是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

右腹股溝斜疝

「B

右腹股溝直疝

「C

右側(cè)股疝

rD

右側(cè)精索鞘膜積液

「E

右交通性鞘膜積液

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:B

33.

女性，56歲，久站或咳嗽時左腹股溝區(qū)脹痛1年，有慢性支氣管炎病史3年，

近1個月咳嗽加重。查體：站立時左腹股溝韌帶下方內(nèi)側(cè)突起半球形腫物，平

臥時縮小，咳嗽時無明顯沖擊感應(yīng)診斷為

|SSS^SINGLE_SEL

「A

左側(cè)腹股溝斜疝

'B

左腹股溝脂肪瘤

「C

左腹股溝腫大淋巴結(jié)

「D

大隱靜脈曲張結(jié)節(jié)膨大

「E

左側(cè)股疝

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:E

34.

男性，67歲，右腹股溝區(qū)腫塊1年，漸增大，但晚間臥床后腫塊縮小。昨突發(fā)

右下腹痛，伴嘔吐2次，腹痛陣發(fā)性加重。體格檢查：全腹平軟，右下腹壓

痛，無肌緊張，腸鳴音8?12次/分，偶聞氣過水聲。如果繼續(xù)觀察，最可能

發(fā)生___________

ISSS_SINGLE_SEI.

「A

闌尾穿孔

rB

腹腔膿腫

「C

膿毒血癥

「D

腸壞死

「E

休克

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:D

35.

男性，30歲。餐后1小時突發(fā)上腹部劇痛，很快擴散至右下腹，疼痛呈持續(xù)

性，無放射.伴有惡心、嘔吐。發(fā)病3小時后來院就診。體檢：血壓

120/70mmHgo腹平，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，以右上腹及中上腹為甚，肝

濁音界不清，腸鳴音微弱。進行立位腹部X線平片檢查：未見膈下游離氣體。

診斷首先應(yīng)考慮_________

|SSS_SINGLE_SEI

「A

膽囊穿孔

「B

急性胰腺炎

rC

異位急性闌尾炎穿孔

D

急性腸扭轉(zhuǎn)

「E

胃十二指腸潰瘍穿孔

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:E

3.E急性穿孔是胃、十二指腸潰瘍的嚴重并發(fā)癥之一。可有潰瘍病史和潰瘍癥

狀加重史，但亦有以穿孔為首發(fā)癥狀的情況。暴食、進食刺激性食物、情緒激

動、過度疲勞等是常見的誘因。其臨床表現(xiàn)為突發(fā)上腹劇烈疼痛，迅速擴散至

全腹。有時消化液沿結(jié)腸旁溝流向右下腹，引起右下腹疼痛。常伴有惡心、嘔

吐。查體：全腹壓痛和反跳痛，以上腹為著，肌緊張十分明顯，可呈''木板樣”

強直；肝濁音界縮小或消失；腸鳴音消失。腹部立位X線檢查可發(fā)現(xiàn)膈下有游

離氣體。早期主要是由酸性胃內(nèi)容物刺激引起的化學(xué)性腹膜炎，后期將合并出

現(xiàn)化膿性腹膜炎。潰瘍病穿孔的手術(shù)治療適用于飽食后穿孔、頑固性潰瘍穿孔

和伴有幽門梗阻、大出血、惡變等并發(fā)癥者。

36.

男性，32歲，近5年來上腹部疼痛，尤以飽食后明顯。今日右上腹劇痛5小時

就診。檢查：一般情況尚好,板狀腹，全腹壓痛及反跳痛。恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?/p>

|SSS^SINGLE_SEI

「A

胃腸減壓，抗生素輸液治療

「B

胃大部切除術(shù)

「C

穿孔修補，高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

「D

穿孔修補，腹腔引流

「E

以上都不正確

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:B

37.

男性，17歲。左腰背部撞傷7小時，腹部劇烈疼痛2小時伴惡心、嘔吐。查

體:P120次/分，BP75/45mmHg,腹膜刺激征(+),左肋膈角區(qū)叩痛(+),移動性

濁音(+)。腸厚音減弱。首先應(yīng)采取的檢查是

[SSS_SINGLE_SEL

「A

選擇性動脈造影

「B

B超檢查

「C

診斷性腹腔穿刺

「D

CT檢查

rE

X線腹透或腹平片

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:C

3.脾是腹內(nèi)臟器中最容易受傷的器官，其發(fā)病率占各種腹部損傷的40%?

50%。臨床所見的脾破裂約85%是真性破裂。脾破裂一經(jīng)診斷，原則上應(yīng)緊急

處理。成人脾切除術(shù)后，暴發(fā)型感染的發(fā)病率一般不超過1%。脾切除術(shù)后暴

發(fā)型感染主要病原菌是肺炎球菌。

38.

男性，18歲。因固定性右下腹痛18小時急診行闌尾切除術(shù)。術(shù)中證實為化膿

性闌尾炎伴局限性壞疽。術(shù)后6小時，患者仍感腹痛，躁動不安，未解小便。

查體：T38.2℃,P108次/分，BP80/60mmHgo面色蒼白，皮膚濕冷。腹部稍

購臍周及下脾壓痛，輕度肌緊張,腸鳴音弱。應(yīng)采取的緊急措施是

ISSS^STNGLE_SEI

「A

持續(xù)胃腸減壓

「B

立即剖腹探查

rC

輸血、輸液

「D

立即導(dǎo)尿

「E

加強抗感染治療

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:B

39.

男，42歲。近期出現(xiàn)腹瀉呈水樣便，有膿血，伴里急后重。腹部平片顯示橫結(jié)

誓顯著擴張，患者最有可能的診斷為

|SSS_SINGLE_SEL

「A

細菌性痢疾

rB

腸道結(jié)核

「C

中毒性巨結(jié)腸

「D

克羅恩病

，E

乙狀結(jié)腸梗阻

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:C

40.

男性，31歲。因飽餐后打籃球時突感中腹部劇烈疼痛，陣發(fā)加重，伴嘔吐，未

排氣、排便。查體：腹部隆起,壓痛明顯，腸鳴音亢進。首先要做的檢查是

ISSSSINGLESEL

「A

腹部立位平片

「B

上消化道銀餐造影

「C

血、尿淀粉酶

rD

B超檢查

「E

血、尿常規(guī)，血生化

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:A

41.

男，46歲。大便帶血1年，色鮮紅，呈滴狀，便秘或飲酒后便血更甚。檢查：

肛門外觀有皮贅。檢查時最有可能的發(fā)現(xiàn)是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

直腸息肉

「B

內(nèi)痔核

rC

肛裂

「D

以內(nèi)痔為主的混合痔

「E

以外痔為主的混合痔

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:B

42.

男性，34歲，肛門旁反復(fù)疼痛、紅腫伴流膿5個月。查體：距肛門緣3cm的皮

膚上可觸及一直徑1cm的硬結(jié)，擠壓后有少量膿血樣分泌物流出，沿硬結(jié)于皮

下可觸及長約3cm的索條狀物伸至肛管內(nèi)該病人最可能的診斷是

ISSS_SINGLE_SEL

，A

肛裂

「B

外痔

「C

肛痿

rD

皮質(zhì)腺囊腫

CE

肚IJ周圍癌

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:C

43.

男性，45歲。上腹不適、腹脹1個月。CT發(fā)現(xiàn)肝左葉10cm大小占位，提示為

海綿狀血管瘤。乙肝兩對半陰性，腫瘤標志物陰性，肝功能正常。該病最危險

的并發(fā)癥是___________

ISSS^SINGLE_SEL

「A

癌變

「B

肝衰竭

「C

上消化道出血

「D

破裂大出血

「E

高位腸梗阻

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:D

44.

男，40歲，右上腹脹痛2個月，肝肋下3cm,脾肋下2cm,移動性濁音陽性，B

超檢查發(fā)現(xiàn)肝右葉有一直徑5cm占位性病變。最合適的實驗室檢查是

ISSSSINGLE,SE1

「A

AFP

rB

堿性磷酸酶

rC

血培養(yǎng)

rD

包蟲囊液皮試

「E

血清膽紅素測定

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:A

45.

男，48歲。體檢發(fā)現(xiàn)尿路結(jié)石入院，入院后檢查發(fā)現(xiàn)胃潰瘍。查血鈣為13mg/

dl,血磷2mg/dl。最可能的原因是

ISSS^SINGLE_SEL

「A

原發(fā)性尿路結(jié)石

「B

腎癌

「C

胰腺癌

「D

甲狀旁腺功能亢進

「E

以上都不是

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:D

46.

女性，23歲。因甲亢施行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后24小時突然出現(xiàn)煩躁不

安，嘔吐。體逑39.5C,脈搏128次/分。最可能的是

ISSSSINGLE,SE1

「A

室息

「B

甲狀腺危象

rC

缺氧

「D

術(shù)中失血過多

「E

血容量不足

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:B

47.

女性，26歲。1周前當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“甲狀腺功能亢進”。現(xiàn)來院就診要求手

術(shù)。查體：心率104次/分，血壓120/70mmHg。施行甲狀腺次全切除術(shù)后8小

時，患者出現(xiàn)進行性呼吸困難、煩躁、發(fā)絹。檢查頸部無腫脹，引流口少許滲

血。此時應(yīng)立即__________

|SSS^STNGLE_SE1

「A

靜脈注射地塞米松

「B

面罩給氧

rC

送手術(shù)室拆去縫線探查

「D

氣管插管

「E

緊急氣管切開

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:E

48.

男性，55歲。右腹股溝部有一球形包塊約2年余。腫塊逐漸增大，站立時即刻

出現(xiàn)，平臥時自行消退。查體：右腹股溝部內(nèi)側(cè)及恥骨結(jié)節(jié)外上方有一球形包

塊，未進入陰囊，可用手還納，咳嗽時有膨脹性沖擊感，壓腹股溝韌帶中點上

方時仍可見包盤突出。手術(shù)治療方法應(yīng)選擇

ISSSSINGLESE1

「A

巴西尼(Bassini)法

rB

麥克維(McVay)法

rC

佛格遜(Ferguson)法

「D

單純疝囊切除和高位結(jié)扎術(shù)

「E

棉線束帶法

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:B

49.

女性，56歲，久站或咳嗽時左腹股溝區(qū)脹痛1年，有慢性支氣管炎病史3年，

近1個月咳嗽加重。查體：站立時左腹股溝韌帶下方內(nèi)側(cè)突起半球形腫物，平

臥時縮小，咳嗽時無明顯沖擊感如果行手術(shù)治療，此病人最適宜的手術(shù)方法應(yīng)

選擇

|SSS^SINGLE_SEL

「A

Ferguson法修補術(shù)

'B

大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)

「C

腫物切除術(shù)

「D

McVay法疝修補術(shù)

「E

Halsted法疝修補術(shù)

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:D

50.

患者女性，56歲，久站或咳嗽時左腹股溝區(qū)脹痛1年，有慢性支氣管炎病史3

年，近1個月咳嗽加重。查體：站立時左腹股溝韌帶下方內(nèi)側(cè)突起半球形腫

物，平臥時縮小，咳嗽時無明顯沖擊感。應(yīng)診斷為

|SSS_SINGLE_SE1

「A

左側(cè)腹股溝斜疝

「B

左腹股溝脂肪瘤

「C

左腹股溝腫大淋巴結(jié)

「D

大隱靜脈曲張結(jié)節(jié)膨大

「E

左側(cè)股疝

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:E

51.

男性，30歲。餐后1小時突發(fā)上腹部劇痛，很快擴散至右下腹，疼痛呈持續(xù)

性，無放射.伴有惡心、嘔吐。發(fā)病3小時后來院就診。體檢：血壓

120/70mmHgo腹平，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，以右上腹及中上腹為甚，肝

濁音界不清，胸鳴音微弱。患者腹膜炎的性質(zhì)是

ISSS_SINGLE_SEI

rA

細菌性腹膜炎

「B

化學(xué)性腹膜炎

「C

滲出性腹膜炎

「D

毒素性腹膜炎

「E

化膿性腹膜炎

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:B

52.

男性，45歲，酗酒后2小時發(fā)生上腹部持續(xù)性劇痛，并向左肩、腰背部放射，

伴惡心嘔吐，吐后疼痛不緩解。8小時后就診。最有助于診斷的檢查是

ISSS^SINGLE_SEL

「A

血常規(guī)

「B

尿淀粉酶測定

「C

血清淀粉酶測定

「D

胸腹部X線檢查

「E

同位素掃描

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:C

53.

男性，17歲。左腰背部撞傷7小時，腹部劇烈疼痛2小時伴惡心、嘔吐。查

體：P120次/分，BP75/45mmHg,腹膜刺激征(+),左肋膈角區(qū)叩痛(+),移動性

濁音(+)。腸?音減弱。最可能的診斷是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

胸腹聯(lián)合傷

「B

小腸破裂

「C

左腎破裂

「D

脾破裂

「E

腹膜后血腫

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:D

54.

男性，40歲。3小時前突發(fā)中上腹劇烈疼痛呈〃刀割樣”。查體：全腹脹，壓

痛，反跳痛，以劍突下偏右以及右下腹最明顯，全腹肌緊張。移動性濁音

（土）。初步診斷首先考慮

ISSSSINGLESEL

「A

急性闌尾炎穿孔

「B

急性胃十二指腸潰瘍穿孔

「C

急性膽囊炎

「D

急性梗阻性膽管炎

「E

急性胰腺炎

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:B

55.

男，65歲。腹脹，大便帶有膿血2個月。查體：腹平、軟，左腹部可及腫塊。

有診斷價值的檢查為

I|SSS_SINGLE_SEI.

「A

腹腔穿刺

rB

腹部B超

「C

直腸指診

「D

鋼灌腸造影

「E

血癌胚抗原測定

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:D

56.

男性，42歲。近3天以來出現(xiàn)腹瀉，解水樣便，有膿血，伴肛門墜脹及里急后

重?；颊吣壳安灰诉M行的檢查是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

大便常規(guī)檢查

「B

腹部平片

'c

腹部B超

「D

領(lǐng)灌腸造影

「E

直腸指檢

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:D

57.

女性，34歲。因突發(fā)腹痛伴血便2天入院。腹痛為陣發(fā)性，伴惡心、嘔吐，為

胃內(nèi)容物。起病后曾解黏液血便3次。查體：消瘦、貧血貌。腹稍脹，全腹

軟，右中下腹可捫及-8cmX6cm腫塊，質(zhì)中，輕壓痛，上下可以推動，腸鳴音

活躍，音調(diào)稍高。首選的檢查是

|SSS^STNGLE_SEI

「A

肛門指檢

「B

乙狀結(jié)腸鏡檢查

rC

全消化道造影

「D

立位腹部平片+欽劑灌腸造影

「E

纖維結(jié)腸鏡檢查

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:D

58.

男，46歲。大便帶血1年，色鮮紅，呈滴狀，便秘或飲酒后便血更甚。檢查：

肛門外觀有皮贅。最佳的治療方案是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

手術(shù)切除

「B

套扎治療

「C

服用緩瀉劑，保持大便通暢

「D

減少飲酒及進食刺激性食物

「E

高鎰酸鉀液每天坐浴

該題您未回答：X該問題分值：0.68

答案:B

59.

男性，34歲，肛門旁反復(fù)疼痛、紅腫伴流膿5個月。查體：距肛門緣3cm的皮

膚上可觸及一直徑1cm的硬結(jié)，擠壓后有少量膿血樣分泌物流出，沿硬結(jié)于皮

下可觸及長約3cm的索條狀物伸至肛管內(nèi)應(yīng)采取的最佳治療措施是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

溫水坐浴

「B

使用抗生素

「C

硬化劑注射

「D

掛線療法

「E

Miles手術(shù)

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:D

60.

男性，50歲。肝區(qū)持續(xù)性鈍痛2個月，疼痛可牽涉至右肩部，伴乏力，消瘦明

顯，食欲減退，有惡心、低熱癥狀。查體發(fā)現(xiàn)右肋下可捫及腫大之肝臟，質(zhì)地

堅硬。根據(jù)病史及初步體檢結(jié)果,首先考慮的是

ISSS^SINGLE_SEL

「A

病毒性肝炎

「B

肝炎后肝硬化

「C

原發(fā)性肝癌

rD

肝包蟲病

「E

肝膿腫

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:C

61.

男，40歲，右上腹脹痛2個月，肝肋下3cm,脾肋下2cm,移動性濁音陽性，B

超檢查發(fā)現(xiàn)肝右葉有一直徑5cm占位性病變。具有診斷意義的檢查是

ISSSSINGLE,SE1

A

B超

「B

腹部CT

rC

X線檢查

「D

肝功能測定

rE

肝穿刺針吸細胞學(xué)檢查

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:E

62.

女性，23歲。因甲亢施行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后24小時突然出現(xiàn)煩躁不

安，嘔吐。體溫39.5C,脈搏128次/分。正確的緊急治療措施是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

鎮(zhèn)靜、吸氧、維持體液平衡

「B

給予普蔡洛爾

「C

冬眠療法配合物理降溫

「D

口服復(fù)方碘溶液或靜脈滴注10%碘化鈉

「E

以上都是

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:E

63.

男，3歲。右腹股溝部有一小包塊1年余，平時平臥后可縮小，此時平臥后包

塊不縮小且有觸痛。查體：右側(cè)陰囊腫脹，內(nèi)可觸及腫塊。此患兒診斷首先考

良_____________

ISSS^SINGLE_SEL

「A

腹股溝直疝

「B

腹股溝斜疝嵌頓

「C

腹疝

「D

滑動性疝嵌頓

，E

右側(cè)睪丸腫瘤

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:B

64.

男性，55歲。右腹股溝部有一球形包塊約2年余。腫塊逐漸增大，站立時即刻

出現(xiàn)，平臥時自行消退。查體：右腹股溝部內(nèi)側(cè)及恥骨結(jié)節(jié)外上方有一球形包

塊，未進入陰囊，可用手還納，咳嗽時有膨脹性沖擊感，壓腹股溝韌帶中點上

方時仍可見包塊突出。手術(shù)半年后復(fù)發(fā)，包塊比第一次更大，腹壁缺損大。此

時應(yīng)采用的手術(shù)方法為

|SSS^SINGLE_SEL

「A

經(jīng)腹腔疝囊高位結(jié)扎術(shù)

「B

巴西尼(Bassini)法

「C

佛格遜(Ferguson)法

「D

疝成形術(shù)

「E

哈斯特德(Halsted)法

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:D

65.

女性，56歲，久站或咳嗽時左腹股溝區(qū)脹痛1年，有慢性支氣管炎病史3年，

近1個月咳嗽加重。查體：站立時左腹股溝韌帶下方內(nèi)側(cè)突起半球形腫物，平

臥時縮小，咳嗽時無明顯沖擊感腹外疝最重要的發(fā)病原因是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

慢性咳嗽

「B

長期便秘

「C

排尿困難

「D

腹壁有薄弱點或腹壁缺損

「E

經(jīng)常從事導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓增高的工作

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:D

66.

患者女性，56歲，久站或咳嗽時左腹股溝區(qū)脹痛1年，有慢性支氣管炎病史3

年，近1個月咳嗽加重。查體：站立時左腹股溝韌帶下方內(nèi)側(cè)突起半球形腫

物，平臥時縮小，咳嗽時無明顯沖擊感。如果行手術(shù)治療，此病人最適宜的手

術(shù)方法應(yīng)選擇___________

|SSS_SINGLE_SE1

「A

Ferguson法修補術(shù)

「B

大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)

「C

腫物切除術(shù)

「D

McVay法疝修補術(shù)

「E

Halsted法疝修補術(shù)

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:D

67.

男性，30歲。餐后1小時突發(fā)上腹部劇痛，很快擴散至右下腹，疼痛呈持續(xù)

性，無放射.伴有惡心、嘔吐。發(fā)病3小時后來院就診。體檢：血壓

120/70mmHgo腹平，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，以右上腹及中上腹為甚，肝

濁音界不清，腸鳴音微弱。合理、有效的治療措施是

ISSSSINGLESEL

「A

對癥處理后行剖腹探查術(shù)

「B

全身支持治療后行剖腹探查術(shù)

「C

胃腸減壓，補液觀察后行剖腹探查術(shù)

rD

體液維持平衡后行剖腹探查術(shù)

「E

立即行剖腹探查術(shù)

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:E

68.

男性，45歲，酗酒后2小時發(fā)生上腹部持續(xù)性劇痛，并向左肩、腰背部放射，

伴惡心嘔吐，吐后疼痛不緩解。8小時后就診。如病情進展，出現(xiàn)上腹壓痛、

反跳痛、肌緊張，移動性濁音(+),此時最有價值的檢查是

ISSSSINGLE,SE1

「A

尿淀粉酶測定

「B

血清淀粉酶測定

rC

白細胞計數(shù)和分類

「D

腹穿液性狀及淀粉酶測定

「E

血紅蛋白和紅細胞比值測定

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:D

69.

男性，17歲。左腰背部撞傷7小時，腹部劇烈疼痛2小時伴惡心、嘔吐。查

體：P120次/分，BP75/45mmHg,腹膜刺激征(+),左肋膈角區(qū)叩痛(+),移動性

濁音(+)。腸受音減弱。其主要臨床特點是

ISSS_SINGLE_SEI

「A

發(fā)病率占腹部損傷的40%?50%

rB

真性破裂占85%

「C

治療原則是緊急手術(shù)處理

「D

術(shù)后暴發(fā)型感染的發(fā)病率一般不超過1%

「E

切除術(shù)后暴發(fā)型感染以大腸埃希菌為主要病原菌

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:E

70.

男性，40歲。3小時前突發(fā)中上腹劇烈疼痛呈〃刀割樣”。查體：全腹脹，壓

痛，反跳痛，以劍突下偏右以及右下腹最明顯，全腹肌緊張。移動性濁音

(土)。此時最具診斷價值的檢查方法是

|SSS_SINGLE_SE1

rA

右上腹部B超

「B

右下腹部B超

「C

腹部X線平片

「D

腹腔穿刺，涂片檢查

「E

血、尿淀粉酶測定

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:C

71.

男，65歲。腹脹，大便帶有膿血2個月。查體：腹平、軟，左腹部可及腫塊。

診斷為降結(jié)腸逑，手術(shù)應(yīng)切除的范圍是

ISSS^SINGLE_SEL

「A

降結(jié)腸及其系膜

「B

降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸及其系膜

「C

橫結(jié)腸左側(cè)部、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸及系膜和淋巴結(jié)

「D

橫結(jié)腸左側(cè)部、降結(jié)腸及其系膜及淋巴結(jié)

「E

以上都不是

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:C

72.

男性，42歲。近3天以來出現(xiàn)腹瀉，解水樣便，有膿血，伴肛門墜脹及里急后

重。腹部平片顯示橫結(jié)腸顯著擴張。最有可能的診斷是

ISSSSINGLESE1

「A

細菌性痢疾

「B

腸道結(jié)核

rC

中毒性巨結(jié)腸

「D

克羅恩病

「E

乙狀結(jié)腸梗阻

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:C

73.

女性，34歲。因突發(fā)腹痛伴血便2天入院。腹痛為陣發(fā)性，伴惡心、嘔吐，為

胃內(nèi)容物。起病后曾解黏液血便3次。查體：消瘦、貧血貌。腹稍脹，全腹

軟，右中下腹可捫及-8cmX6cm腫塊，質(zhì)中，輕壓痛，上下可以推動，腸鳴音

活躍，音調(diào)稍高。最有可能的診斷是

|SSS^STNGLE_SE1

「A

克羅恩病

「B

腸套疊

rC

右半結(jié)腸癌

「D

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

「E

直腸癌伴梗阻

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:B

74.

男性，46歲。大便帶血1年，呈滴狀，色鮮紅。便秘或飲酒后便血更甚。胸膝

位檢查：肛門外觀有皮贅。診斷首先考慮內(nèi)痔。為證實診斷，針對性最強的檢

查是___________

ISSS_SINGLE_SEI

「A

直腸鏡檢查

rB

肛門鏡檢查

「C

鋼劑灌腸X線攝片

「D

直腸指檢

「E

纖維結(jié)腸鏡檢查

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:B

75.

男，52歲，近2個月來大便次數(shù)增多，有肛門墜脹感及里急后重，大便變細。

常有黏液血便，經(jīng)抗生素治療癥狀可緩解，但不久又復(fù)發(fā)，且呈進行性加重。

首先應(yīng)進行的檢查是

|SSS_SINGLE_SE1

rA

直腸指診

「B

銀灌腸檢查

「C

腹部CT

rD

直（乙狀結(jié)）腸鏡檢

「E

B超檢查

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:A

76.

男性，50歲。肝區(qū)持續(xù)性鈍痛2個月，疼痛可牽涉至右肩部，伴乏力，消瘦明

顯，食欲減退，有惡心、低熱癥狀。查體發(fā)現(xiàn)右肋下可捫及腫大之肝臟，質(zhì)地

堅硬。下列實匪室檢查最有診斷價值的是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

測定血清￥-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶

「B

測定血清堿性磷酸酶

rC

甲胎蛋白測定

「D

測定SGPT和SG0T

「E

乳酸脫氫酶和同工酶測定

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:C

77.

女，26歲。1周前當(dāng)?shù)卦\斷為〃甲狀腺功能亢進”，未進一步治療，來院就診，

要求手術(shù)。查體：心率104次/分，血壓120/70mmHg。此時合理的處理是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

用鎮(zhèn)靜劑和安眠藥

「B

服用硫氧嗑咤類藥物

「C

應(yīng)用普蔡洛爾

「D

應(yīng)用阿托品

「E

口服甲狀腺素片

該題您未回答：X該問題分值：0.68

答案:B

78.

女性，36歲。發(fā)現(xiàn)頸前包塊3個月，近2周增長較快.無聲嘶。查體：右甲狀

腺中部可及-3cmX3cm包塊，中等硬度，尚光滑，隨吞咽上下活動。頸部淋巴

結(jié)無腫大。B超檢查為實性包塊，放射性核素掃描為〃冷結(jié)節(jié)施行手術(shù)，正

確的手術(shù)方式是_________

ISSS_SINGLE_SEI

「A

包塊局部切除

rB

右甲狀腺次全切除

「C

右甲狀腺次全切除+峽部切除

「D

右甲狀腺全切除

「E

右甲狀腺次全切除送冷凍切片，根據(jù)病理結(jié)果再決定術(shù)式

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:E

L患者可疑甲狀腺癌，應(yīng)行包含結(jié)節(jié)的甲狀腺部分切除，送冷凍切片，如為惡

性，再行甲狀腺癌根治術(shù)。

79.

男，3歲。右腹股溝部有一小包塊1年余，平時平臥后可縮小，此時平臥后包

塊不縮小且有觸痛。查體：右側(cè)陰囊腫脹，內(nèi)可觸及腫塊。該患兒若采取手術(shù)

治療，術(shù)中的關(guān)鍵問題在于

|SSS_SINGLE_SEI

「A

鑒別是斜疝還是直疝

「B

搞清楚疝內(nèi)容物是什么

rC

進行疝內(nèi)容物回納修補術(shù)

「D

判斷疝內(nèi)容物的生命力

「E

了解水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)情況

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:D

80.

男性，58歲?；加覀?cè)腹股溝斜疝3年。今晨便后疝突出，不能還納6小時，局

部疼痛，伴惡心，無嘔吐。此時首先要明確的是

|SSS^STNGLE_SE1

「A

判斷疝內(nèi)容物的性質(zhì)

「B

判斷有無腸梗阻

rC

判斷有無腸絞窄

「D

判斷手法復(fù)位的可能性

「E

以上都不是

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:C

1.疝最重要的是要判斷有無絞窄疝存在，因為嵌頓疝與絞窄疝的處理及治療有

很大區(qū)別。2.發(fā)生絞窄后，其系膜受壓逐漸加重，首先壓迫靜脈，然后是動

脈，血流逐漸減少，終至完全阻斷。3.頓疝如發(fā)生絞窄壞死，應(yīng)切除壞死腸

段，高位結(jié)扎疝囊。因手術(shù)區(qū)污染重，周圍組織水腫明顯，一般不宜做修補

術(shù)，以免感染造成復(fù)發(fā)。

81.

男，6個月，出生不久哭鬧時右陰囊有一包塊，平臥安靜時包塊明顯縮小或消

失。2小時前因哭鬧包塊掉出，伴嘔奶、不?？摁[、精神萎靡，右陰囊可見一

似梨狀包塊。最有價值的檢查方法是

|SSS_SINGLE_SE1

rA

測定血生化

「B

腹部X線片

「C

測定白細胞計數(shù)與分類

「D

直腸指檢

rE

B型超聲檢查

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:B

**小時前因哭鬧包塊掉出，伴嘔奶、不停哭鬧、精神萎靡提示有可能發(fā)生嵌

頓。3.治療原則為：①非手術(shù)療法僅適用于嬰幼兒及年老、體弱者；②一般均

應(yīng)盡早施行手術(shù)；③術(shù)前對慢性咳嗽、排尿困難、腹水、便秘、腫瘤或妊娠等

可致腹內(nèi)壓增高的因素進行治療，而術(shù)后3個月內(nèi)避免重體力勞動，以免術(shù)后

復(fù)發(fā)。

82.

患者女性，56歲，久站或咳嗽時左腹股溝區(qū)脹痛1年，有慢性支氣管炎病史3

年，近1個月咳嗽加重。查體：站立時左腹股溝韌帶下方內(nèi)側(cè)突起半球形腫

物，平臥時縮小，咳嗽時無明顯沖擊感。此病人于手術(shù)前必須

|SSS_SINGLE_SE1

「A

高蛋白、高維生素飲食

「B

臥床休息

「C

鎮(zhèn)痛

「D

腫物穿刺活檢

「E

治療慢性支氣管炎

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:E

83.

患兒女性，生后一周出現(xiàn)腹脹、瞌睡并出現(xiàn)輕度黃疸，伴嘔吐膽汁樣物，腹瀉

黏液血便。查體：腹脹明顯，腸鳴音弱。診斷考慮：新生兒急性壞死性小腸

炎。首先應(yīng)做的檢查是

ISSS^SINGLE_SEL

「A

X線腹部平片

「B

血常規(guī)化驗

「C

腹部B超

「D

腹腔穿刺

「E

腹部CT

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:A

腹部平片早期即可有腸腔積氣有助于與其他病變鑒別。腹部B超及穿刺只有在

合并壞死、穿孔、腹腔內(nèi)有積膿時才有意義。

84.

男，28歲。不慎從高處墜落。入院時患者呈煩躁狀態(tài)，查體不合作，腹肌緊

張。BP80/60mmHg,經(jīng)B超證實為腹膜后血腫。腹膜后血腫最重要的并發(fā)癥是

ISSS_SINGLE_SEL

rA

出血

rB

感染

rC

腸麻痹

「D

血尿

rE

里急后重

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:B

85.

患者女性，75歲，右大腿卵圓窩反復(fù)出現(xiàn)圓形已多年，此次因便秘突出包塊增

大，用力還納后右下腹持續(xù)疼痛，伴嘔吐而就醫(yī)。下腹壓痛，反跳痛及肌緊

張，叩診：肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。此時對診斷幫助最小的檢查是

|SSS^SINGLE_SEI

「A

白細胞計數(shù)與分類

「B

子宮及其附件B超檢查

「C

立位做腹部X線透視

「D

直腸鏡檢查

rE

肛門直腸指檢

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:D

2.結(jié)腸破裂診斷要點：①腹、腰背部，尤其是腹周圍部位受傷史。②局部腹痛

或壓痛輕，傷后逐漸出現(xiàn)腹膜刺激征，而全身感染中毒癥狀較重。③腹腔內(nèi)結(jié)

腸穿孔，有血便及腹膜炎表現(xiàn)，膈下游離氣體，腹穿可得糞性液體；腹膜后結(jié)

腸穿孔，可有腰部脹痛、血便、腹膜外氣腫和積存糞水等。3.對可疑患者，及

早剖腹探查，療效好壞取決于能否早期手術(shù)。

86.

女，34歲。因突起腹中部疼痛伴血便2天入院。腹痛為陣發(fā)性，伴惡心、嘔

吐，為胃內(nèi)容物。起病后曾解黏液血便3次。查體：消瘦、貧血貌，腹稍脹，

全腹軟，下腹正中可捫及8cmX6cm腫塊，質(zhì)中，輕壓痛，上下可以推動，腸鳴

音活躍，音調(diào)稍高。首選檢查是

ISSS_SINGLE_SEL

，A

肛門指檢

「B

乙狀結(jié)腸鏡檢查

「C

全消化道造影

「D

立位腹部平片+鋼劑灌腸造影

「E

纖維結(jié)腸鏡檢查

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:D

87.

男性，65歲。腹脹，大便帶有膿血2個月。查體：腹平、軟，左腹部可捫及腫

塊。最有診斷價值的檢查是

ISSSSINGLESEL

「A

纖維結(jié)腸鏡

「B

腹部B超

「C

直腸指檢

rD

鋼劑灌腸造影

「E

血癌胚抗原測定

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:D

88.

女性，34歲。因突發(fā)腹痛伴血便2天入院。腹痛為陣發(fā)性，伴惡心、嘔吐，為

胃內(nèi)容物。起病后曾解黏液血便3次。查體：消瘦、貧血貌。腹稍脹，全腹

軟，右中下腹可捫及-8cmX6cm腫塊，質(zhì)中，輕壓痛，上下可以推動，腸鳴音

活躍，音調(diào)稍高。應(yīng)及時采取的治療措施是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

持續(xù)胃腸減壓

「B

禁食、禁水

「C

靜脈輸液，應(yīng)用抗生素

D

積極做好術(shù)前準備

「E

以上都是

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:E

89.

男性，46歲。大便帶血1年，呈滴狀，色鮮紅。便秘或飲酒后便血更甚。胸膝

位檢查：肛門外觀有皮贅。診斷首先考慮內(nèi)痔。檢查時內(nèi)痔的表現(xiàn)特征是

ISSSSINGLE,SE1

「A

齒線部可見白色腫物，有蒂或無蒂，腫物表面為皮膚組織

「B

肛竇、肛乳頭充血和紅腫

rC

分葉狀，形似菜花

「D

黃豆大小突起，蒂長色紅

「E

突出于鏡內(nèi)的暗紅色腫物，光滑，有時擴張迂曲血管清晰可見

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:E

90.

男，52歲，近2個月來大便次數(shù)增多，有肛門墜脹感及里急后重，大便變細。

常有黏液血便，經(jīng)抗生素治療癥狀可緩解，但不久又復(fù)發(fā)，且呈進行性加重。

若經(jīng)病理檢查證實為直腸腺癌，腫瘤下緣距肛門約12cm,腫塊直徑約4cm。最

佳手術(shù)方式應(yīng)選擇

|SSS^SINGLE_SEL

「A

Miles手術(shù)

rB

乙狀結(jié)腸造口術(shù)

「C

Hartmann手術(shù)

「D

Dixon手術(shù)

「E

局部切除

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:D

91.

男性，50歲。肝區(qū)持續(xù)性鈍痛2個月，疼痛可牽涉至右肩部，伴乏力，消瘦明

顯，食欲減退，有惡心、低熱癥狀。查體發(fā)現(xiàn)右肋下可捫及腫大之肝臟，質(zhì)地

堅硬。下列哪項檢查陽性有確定診斷意義

ISSSSINGLE?SEL

「A

B型超聲

「B

放射性核素肝掃描

「C

CT檢查

「D

X線上消化道造影檢查

「E

肝穿刺針吸細胞學(xué)檢查

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:E

92.

女，26歲。1周前當(dāng)?shù)卦\斷為〃甲狀腺功能亢進”，未進一步治療，來院就診，

要求手術(shù)。查體：心率104次/分，血壓120/70inmHg。如甲亢癥狀已控制，

生需哪些術(shù)前準備

ISSSSINGLESE1

「A

繼續(xù)服用硫氧喀嗟類藥物

「B

限制活動

「C

哥熱量、圖蛋白飲食

「D

服用碘劑2?3周

「E

注意心率及血壓的變化

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:D

93.

女性，36歲。發(fā)現(xiàn)頸前包塊3個月，近2周增長較快.無聲嘶。查體：右甲狀

腺中部可及-3cmX3cm包塊，中等硬度，尚光滑，隨吞咽上下活動。頸部淋巴

結(jié)無腫大。B超檢查為實性包塊，放射性核素掃描為〃冷結(jié)節(jié)”。術(shù)后10小時，

患者出現(xiàn)頸部腫脹，切口引流出鮮血,此時最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

|SSS^SINGLE_SEL

「A

應(yīng)用大劑量止血藥

'B

拆除部分縫線填塞止血

「C

局部加壓包扎

「D

送手術(shù)室拆除縫線止血

「E

氣管切開

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:D

94.

男，3歲。右腹股溝部有一小包塊1年余，平時平臥后可縮小，此時平臥后包

塊不縮小且有觸痛。查體：右側(cè)陰囊腫脹，內(nèi)可觸及腫塊。術(shù)中見疝內(nèi)容物系

小腸，疝環(huán)狹小，小腸不易還納,此情況應(yīng)采取下列哪一項措施

|SSS_SINGLE_SE1

「A

稍加壓力待小腸還納

「B

松解內(nèi)環(huán)解除壓迫，判斷腸管血運

「C

行嵌頓小腸外置術(shù)，水腫消退后二期手術(shù)還納腸管

「D

將腹股溝韌帶切斷，擴大疝環(huán)后還納腸管

「E

切斷陷窩韌帶，擴大疝環(huán)后還納腸段

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:B

95.

男性，58歲。患右側(cè)腹股溝斜疝3年。今晨便后疝突出，不能還納6小時，局

部疼痛，伴惡心，無嘔吐。根據(jù)你對絞窄性疝的認識,下列錯誤的是

ISSSSINGLESEL

「A

疝囊內(nèi)有血性滲液.

「B

有急性機械性腸梗阻

「C

可引起疝外被蓋組織發(fā)生蜂窩織炎

rD

可引起糞瘦

「E

絞窄腸管血運障礙是先動脈后靜脈

該題您未回答：X該問題分值：0.68

答案:E

96.

男，6個月，出生不久哭鬧時右陰囊有一包塊，平臥安靜時包塊明顯縮小或消

失。2小時前因哭鬧包塊掉出，伴嘔奶、不?？摁[、精神萎靡，右陰囊可見一

似梨狀包塊。最有可能診斷是

ISSS_SINGLE_SEI

「A

交通性鞘膜積液

rB

睪丸炎

「C

嵌頓疝

「D

睪丸發(fā)育異常

「E

睪丸扭轉(zhuǎn)

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:C

97.

男性，52歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝區(qū)包塊10年，站立時明顯，平臥后消失，有時

可降入陰囊，可還納。查：右側(cè)腹股溝區(qū)腫塊，約8cmX6cm大小，可還納，外

環(huán)容3指，壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊不再出現(xiàn)。該患者最有可能的診斷為

|SSS_SINGLE_SE1

rA

精索鞘膜積液

「B

股疝

「C

腹股溝直疝

「D

腹股溝斜疝

rE

先天性鞘膜積液

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:D

98.

患兒女性，生后一周出現(xiàn)腹脹、瞌睡并出現(xiàn)輕度黃疸，伴嘔吐膽汁樣物，腹瀉

黏液血便。查體：腹脹明顯，腸鳴音弱。診斷考慮：新生兒急性壞死性小腸

炎。腹部X線片哪種表現(xiàn)提示預(yù)后不良

ISSS_SINGLE_SEL

rA

腸腔積氣

rB

氣腹

rC

腸壁積氣

「D

門靜脈積氣

rE

階梯狀液平

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:D

99.

男，28歲。不慎從高處墜落。入院時患者呈煩躁狀態(tài)，查體不合作，腹肌緊

張。BP80/60mmHg,經(jīng)B超證實為腹膜后血腫。如當(dāng)時行腹腔穿刺，抽出不凝

血液，應(yīng)考慮有_________

|SSS^SINGLE_SEI

「A

實質(zhì)臟器破裂

「B

空腔臟器破裂

「C

前腹壁血腫

「D

腹膜后血腫

rE

誤入血管

該題您未回答：x該問題分值：0.68