中醫(yī)三基-專業(yè)知識綜合-中醫(yī)外科學(xué)-外傷性疾病與周圍血管疾病-水火燙傷

中醫(yī)三基-專業(yè)知識綜合-中醫(yī)外科學(xué)-外傷性疾病與周圍血管疾病-水火燙傷

單選題A11.關(guān)于中度燒傷，下列哪一項正確答案：(C)A:成人燒傷總面積31％～50％B:成人Ⅲ度燒傷面積11％～20％C:成人Ⅱ度燒傷面積11％～30％D:成人Ⅱ度燒傷面積10％以上E:小兒Ⅲ度燒傷面積5％～10％

單選題A12.重度燒傷患者發(fā)生休克的時間一般為答案：(D)A:12小時之內(nèi)B:24小時之內(nèi)C:36小時之內(nèi)D:48小時之內(nèi)E:72小時之內(nèi)

單選題A13.深Ⅱ度燒傷的疼痛特點為答案：(B)A:燒灼痛B:痛覺較遲鈍C:刺痛D:痛覺敏感E:痛覺消失

單選題A14.燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)清除燒傷壞死組織選用的方法為答案：(B)A:以手術(shù)清創(chuàng)方式清除壞死組織B:以液化的方式清除壞死組織C:以化腐清創(chuàng)方式清除壞死組織D:以酶解法清創(chuàng)方式清除壞死組織E:以鯨吞清創(chuàng)方式清除壞死組織

單選題A15.燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)選用的外治藥物劑型為答案：(D)A:水劑B:酊劑C:糊膏D:軟膏E:洗劑

單選題A26.某女，燒傷后一周出現(xiàn)壯熱不退，口干唇燥，煩躁不安，大便秘結(jié)，小便短赤；創(chuàng)面癥見：大部分焦痂未脫，崩痂處見膿性滲出物，有異味；舌紅絳而干，苔黃，脈弦數(shù)。選方為答案：(C)A:白虎加人參湯加減B:托里消毒散加減C:清營湯加減D:四逆湯、參附湯合四逆散加減E:參苓白術(shù)散加減

單選題A27.某男，駕駛汽車時汽車自燃致頭面部、雙上肢燒傷，第二日自覺胸悶，咳嗽痰鳴，痰中帶有煙塵樣物。燒傷傷情判斷，此燒傷屬答案：(B)A:輕度B:重度C:中度D:特重度E:輕中度

單選題A28.某男，32歲，工作時膝以下不慎陷入石灰池中?？赡茉斐傻臒齻娣e為答案：(B)A:9％B:20％C:18％D:4．5％E:22．5％

單選題A29.某女，16歲，雙上肢及手部開水燙傷后一周出現(xiàn)發(fā)熱，查體溫38．6℃，創(chuàng)面皰皮已清除，基底蒼白，滲出較多，有異味，創(chuàng)緣周圍潮紅。外治藥物宜選擇答案：(D)A:濕潤燒傷膏外涂B:紫草油膏外涂C:抗菌藥物濕敷D:三黃洗劑濕敷E:生肌玉紅膏外涂

單選題A210.某男性患者，煤氣爆燃致燒傷后第二天，出現(xiàn)壯熱煩躁，口干喜飲，便秘溲赤；舌紅絳而干，苔黃糙，脈洪數(shù)。治則為答案：(A)A:清熱解毒，益氣養(yǎng)陰B:回陽救逆，益氣護(hù)陰C:清營涼血，清熱解毒D:補氣養(yǎng)血，兼清余毒E:補氣健脾，益胃養(yǎng)陰

多選題11.Ⅲ度燒傷的主要表現(xiàn)為答案：(CD)A:劇烈疼痛B:創(chuàng)面腫脹、潮紅，有水皰C:創(chuàng)面無彈性，堅硬如皮革D:創(chuàng)面蠟白或焦黃，甚至炭化E:痛覺消失，有水皰，創(chuàng)面基底蒼白

多選題12.Ⅱ度燒傷初期外用藥物可選答案：(ABC)A:生肌白玉膏B:紫草油膏C:濕潤燒傷膏D:紅油膏E:沖和膏

多選題13.燒傷陰傷陽脫證的相關(guān)病因病機(jī)包括答案：(ABD)A:熱傷肌膚，衛(wèi)氣受損B:衛(wèi)失護(hù)衛(wèi)，營失鎮(zhèn)守C:火毒內(nèi)陷D:熱邪直接損傷陰液E:素體陽虛

共用選項題14.A:輕度燒傷B:中度燒傷C:重度燒傷D:特重?zé)齻鸈:嚴(yán)重?zé)齻?.兒童Ⅲ度燒傷面積在10％以上，屬于(D)2.呼吸道燒傷但無嚴(yán)重并發(fā)癥，屬于(C)

填空題15.燒傷的傷情應(yīng)根據(jù)面積、____、____、____、____及有無____和____等綜合判斷。答案：(深度；部位；年齡；原因；復(fù)合傷；基礎(chǔ)病變)

填空題16.燒傷深度的計算一般采用三度四分法，分度依據(jù)為：Ⅰ度____，Ⅱ度____，Ⅲ度____。答案：(紅斑；水皰；焦痂)

填空題17.燒傷以____為基本病機(jī)，以____、____、____、____、____為主要的病機(jī)環(huán)節(jié)。答案：(熱傷營衛(wèi)；陰津耗傷；陰傷陽脫；火毒內(nèi)陷；脾胃虛弱；氣血虛損)

簡答題18.燒傷昏迷患者在搶救時，為什么要將傷員頭部偏向一側(cè)?答案：(燒傷患者昏迷時，除了立即行輸液、吸氧等搶救措施外，要將傷員頭部偏向側(cè)方，這是為了防止患者嘔吐時嘔吐物、血塊阻塞呼吸道而引起窒息或誤吸引起吸入性肺炎。)

簡答題19.大面積燒傷早期，為什么容易出現(xiàn)陰傷陽脫之證?答案：(《靈樞·營衛(wèi)生會》曰：“營在脈中，衛(wèi)在脈外，營周不休。”《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰：“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也?！毙l(wèi)在脈外，主外衛(wèi)為陽；營在脈中，主內(nèi)守為陰。二者只有協(xié)調(diào)運行，腠理才能正常開合。燒傷為熱力直接作用于機(jī)體(常常是體表)造成，熱力作用于肌表，損傷皮膚，衛(wèi)氣受損首當(dāng)其沖。營衛(wèi)不從，衛(wèi)失固護(hù)，營失鎮(zhèn)守，營陰外滲而為水皰、滲出。水皰及滲出過度致營陰大量丟失耗損。加之熱邪的灼傷，耗傷陰津。陰傷致陽無所附著，氣隨液脫而致脫證。故大面積燒傷早期，容易出現(xiàn)陰傷陽脫之證。)

簡答題20.簡述燒傷總體的治療原則。答案：(小面積輕度燒傷可單用外治法，大面積重度燒傷必須內(nèi)外兼治，中西醫(yī)結(jié)合治療。內(nèi)治以清熱解毒、益氣養(yǎng)陰為主；外治在于正確處理燒傷創(chuàng)面，保持創(chuàng)面清潔，預(yù)防和控制感染。促進(jìn)創(chuàng)面愈合，減少瘢痕形成。)

簡答題21.簡述重度燒傷患者休克期的主要表現(xiàn)。答案：(全身或局部出現(xiàn)反應(yīng)性水腫，創(chuàng)面出現(xiàn)水皰、焦痂和大量體液滲出。輕者出現(xiàn)煩躁不安，口渴喜飲，呼吸短促，尿少或惡心嘔吐。嚴(yán)重者出現(xiàn)面色蒼白，身疲肢冷，淡漠嗜睡，呼吸氣微，體溫不升，血壓下降，脈微欲絕或微細(xì)而數(shù)等津傷氣脫、亡陰亡陽的危候。)

簡答題22.劉某，男，45歲?！禸r/》主訴：沸水燙傷胸腹及四肢16日?！禸r/》現(xiàn)病史：16日前，患者不慎被沸水燙傷胸腹及四肢，當(dāng)時局部水皰，疼痛。皰皮剝脫后見基底蒼白。傷后住院治療?，F(xiàn)發(fā)熱已退，無惡寒。納呆食少，腹脹便溏，口干少津?！禸r/》既往史：既往體健?！禸r/》檢查：面色萎黃。胸腹及四肢散在創(chuàng)面，總面積約36％，部分創(chuàng)面近愈，部分創(chuàng)面腐肉已脫，膿少無異味，基底色淡。舌暗紅而干，苔花剝，脈細(xì)數(shù)?！禸r/》問題：(1)該患者的西醫(yī)診斷是什么?《br/》(2)中醫(yī)診斷是什么?《br/》(3)予以辨證分析。《br/》(4)舉出中醫(yī)治法及選方?！禸r/》(5)調(diào)護(hù)醫(yī)囑是什么?答案：((1)西醫(yī)診斷：胸腹及四肢燒傷(淺Ⅱ度～深Ⅱ度，36％TBSA)。(2)中醫(yī)診斷：燒傷(脾虛陰傷證)。(3)辨證分析：燒傷后16日，發(fā)熱已退，創(chuàng)面腐肉已脫，膿少無異味，表明火毒已除。但燒傷后滲出及火毒傷陰致津液耗傷則口干少津。納呆食少表明傷后脾胃已傷，脾胃虛弱，運化不健，氣血生化乏源，血不容面則面色萎黃，創(chuàng)面基底色淡。脾虛則升降失調(diào)，清濁不分，故腹脹、便溏。舌暗紅而干、苔花剝、脈細(xì)數(shù)均為脾虛陰傷之象。(4)治法：補氣健脾，益氣養(yǎng)陰。方選益胃湯合參苓白術(shù)散加減。(5)調(diào)護(hù)醫(yī)囑：忌食辛辣、油膩，多食新鮮蔬菜、水果、果汁等。)

簡答題23.燒傷48小時后和創(chuàng)面愈合過程中，為什么要分別對損傷深度重新復(fù)核?答案：(燒傷的深度可因時間、條件而繼續(xù)發(fā)展，如在燒傷后48小時左右，Ⅰ度燒傷可因組織反應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行而轉(zhuǎn)變?yōu)闇\Ⅱ度；同時，燒傷創(chuàng)面由于再損傷、創(chuàng)面感染及處理不當(dāng)?shù)瓤杉由顒?chuàng)面。因此，在燒傷48小時后和創(chuàng)面愈合過程中，應(yīng)分別對損傷深度重新復(fù)核。)

簡答題24.請從燒傷的病機(jī)闡述燒傷早期為何創(chuàng)面有水皰、滲出及腫脹?答案：(熱力直接作用于機(jī)體(常是體表)造成燒傷。熱力作用于肌表，衛(wèi)氣受損首當(dāng)其沖。衛(wèi)失固護(hù)，失鎮(zhèn)守，營陰外滲而為水皰，水皰破潰而見滲出，營陰外溢肉理而見腫脹。)

簡答題25.簡述燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)。答案：(燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)是以濕潤燒傷膏為治療藥物，以濕潤暴露療法為治則，以啟動自身潛能再生細(xì)胞，原位干細(xì)胞培植皮膚為核心的一項技術(shù)。將燒傷組織置于生理濕潤環(huán)境下，以液化方式排除創(chuàng)面壞死組織，通過燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)激活皮膚自身潛能再生細(xì)胞，實現(xiàn)原位培植皮膚組織。通過原位干細(xì)胞培植或組織培植的方式使皮膚等組織再生，以達(dá)到使燒傷創(chuàng)面愈合的目的。)

簡答題26.簡述燒傷火毒內(nèi)陷證的證候表現(xiàn)。答案：(燒傷后壯熱不退，口干煩躁，躁動不安，大便秘結(jié)，小便短赤；舌紅絳而干，苔黃或黃糙，或焦干起刺，脈弦數(shù)。若火毒傳心，可見煩躁不安，神昏譫語；若火毒傳肺，可見呼吸氣粗，鼻翼扇動，咳嗽痰鳴，痰中帶血；若火毒傳肝，可見黃疸，雙目上視，痙攣抽搐；若火毒傳脾，可見腹脹便結(jié)，便溏黏臭，惡心嘔吐，不思飲食，或有嘔血、便血；若火毒傳腎，可見浮腫，尿血或少尿甚至無尿。)

簡答題27.為什么說中醫(yī)治療燒傷的優(yōu)勢在于創(chuàng)面外治?答案：(嚴(yán)重?zé)齻〕桃话阋?jīng)歷休克期、感染期和修復(fù)期，其間常經(jīng)歷滲出休克，感染甚至膿毒血癥，重度營養(yǎng)障礙，水、電解質(zhì)及酸堿失衡，多器官功能不全等病理過程，而處理這些病理過程確非中醫(yī)的長項，中