常見的護患糾紛發(fā)生課件

常見護患糾紛發(fā)生的

原因及防范主要內(nèi)容一、護患糾紛的概率二、護患糾紛發(fā)生的原因三、護患糾紛發(fā)生的特點四、護患糾紛的防范【1】護理人員的自我保護意識欠缺、法律意識淡薄在現(xiàn)在的醫(yī)院診治過程中，患者及家屬的法律意識越來越強，善用法律手段為自己維權。然而，我們的護理工作者在工作中確常常缺乏自我保護意識。2、護理文書書寫不規(guī)范（1）體溫單繪制及記錄中潛在的醫(yī)療糾紛相符性差：體溫曲線繪制和實際測量記錄不符；在同一時間體溫曲線繪制和特護單上體溫記錄不符記錄上弄虛造假：未測脈搏、呼吸，憑想當然繪制；未詢問病人大小便情況，憑想象填寫案例2：一名護士給一蛛網(wǎng)膜下腔出血且意識處于模糊狀態(tài)的病人靜脈注射葡萄糖注射液時，穿刺成功后護士忘記解下止血帶而直接靜脈推注。藥液推完后，護理員仍未想起解開止血帶，待5個小時之后被發(fā)現(xiàn)，病人的上肢已出現(xiàn)青紫腫脹，幸而搶救及時，才避免了肢體組織的壞死。2）執(zhí)行制度不嚴：不認真執(zhí)行查對制度是護理失誤最主要的原因，三查七對制度是一項比較老的制度，1982年衛(wèi)生部發(fā)布的《全國醫(yī)院工作條例》中，專門規(guī)定了“查對制度”。講起來應該是老生常談，然而，不認真執(zhí)行這一制度的事件卻依然時有發(fā)生。主要表現(xiàn)：（1）藥名查對失誤(2)藥物劑量查對失誤（3）病人姓名、床號查對失誤藥名查對失誤：有些護士在查對藥名時不認真，有的只看頭不看尾，有的只看尾不看頭。有些護理人員只看藥品包裝，不查對藥名就輕率用藥。再加上有些藥物名稱上有不少相同字，因而造成了藥名查對失誤。不認真落實交接班制度、分級護理制度給患者及醫(yī)院造成巨大的經(jīng)濟損失：案例1：一大夜班護士接班時無仔細檢查急救器械，夜間搶救病人時，發(fā)現(xiàn)球囊面罩進氣閥漏氣，錯失最佳搶救時機，家屬以“搶救儀器損壞，耽誤搶救”引發(fā)糾紛案例2：夜間為落實分級護理制度，未按時巡視病房，病人猝死后未發(fā)現(xiàn)，早晨發(fā)現(xiàn)尸體已涼，家屬提出大額賠償?！?】護士長期超負荷工作護士長期從事繁重勞動、重復性夜班、多重角色負擔、經(jīng)常加班，致使少數(shù)護士身心疲憊，產(chǎn)生厭煩心理，壓力---判斷能力下降---注意力下降---護理質(zhì)量下降甚至差錯發(fā)生。中午、夜晚、節(jié)假日值班人員少而危重患者較多，護士巡視病房不及時，護理措施不能全面落實，患者呼喚不能及時到位使護理質(zhì)量降低?！?】“以患者為中心”的服務意識不強，缺乏與患者有效溝通臨床許多護理工作需要得到患者家屬的配合方能得到實施；，如果解釋工作不到位，態(tài)度簡單粗暴，語言生硬，對患者和家屬了解病情時態(tài)度不耐煩，一旦病情突然惡化，必然使患者和家屬不滿，甚至產(chǎn)生反感并可能引發(fā)糾紛，雖然這種情況在醫(yī)護人員種并不普遍，卻危害了醫(yī)院整體形象【6】護理工作范疇有待進一步明確，承擔非護理工作過多：如外出、計費、預約等【7】后勤支持系統(tǒng)多數(shù)醫(yī)院不健全?！?】規(guī)章制度不健全或不落實護理操作規(guī)程是廣大醫(yī)務工作者經(jīng)過實踐，不斷充實、修改、完善而逐步形成的，通過血的教訓、案例來制定。其每一項都有其可行性、必行性和科學性。護理操作規(guī)程是預防差錯事故的要素，也是防范護患糾紛的準則和依據(jù)；因此護理人員不可隨意簡化操作程序，不可憑主觀經(jīng)驗和估計行事；不可忽視操作過程中的病情觀察，應嚴格按程序完成每一項護理操作。低年資護士發(fā)生多年輕護士專業(yè)知識欠缺、技能操作不熟煉、預見性不足、應急應變能力差與技巧欠缺、環(huán)境角色適應不良、職業(yè)意識及法律意識淡薄。案例：一婦科年輕護士查產(chǎn)后第二天的新生兒體溫為36.5°c，自認為是新生兒調(diào)節(jié)中沒發(fā)育完善所致，沒有引起警覺，沒有告知醫(yī)生，沒有采取任何措施，結果該新生兒數(shù)小時死亡，家屬向院方索賠。糾紛涉及范圍廣護理工作貫穿于患者就診及住院期間的方方面面，如從各種治療處理、病情觀察到日常生活護理等幾乎無不涉及與患者的護理有關，且與患者及家屬接觸最密切。（例：醫(yī)囑錯、有疑問的醫(yī)囑、標本搞錯等均與護士有關。）如果沒有危機感，其實就有了危機；有了危機感，才能沒有危機；在危機中生存，反而避免了危機小細節(jié)、大事件容易被忽視的細節(jié)往往造成難以挽回的損失一個滑落在跑道上的小鐵片造成了空難一個小小的零件不合格造成宇航飛機爆炸一份電文翻譯錯誤造成一場戰(zhàn)役的失敗一個錯誤可能造成病人損傷甚至死亡注重護患溝通六個“一”服務一張親切的笑臉一句真誠的問候一張舒適的床一次詳細的入院細則一次有效的健康教育一個整潔的病房環(huán)境護理文書書寫質(zhì)量要求寫我們應做的做我們所寫的記錄我們做過的糾正我們做錯的現(xiàn)代醫(yī)務人員要具備哪些能力接受和表達的能力將基礎科學運用于醫(yī)學實踐的能力善于考慮社區(qū)及周邊環(huán)境的能力專業(yè)技能與人文思想相結合的能力循證醫(yī)學的能力自我感知的能力終生學習的能力患者所希望的醫(yī)護人員一個真正懂得愛，尊重病人和同行的人一個不會在乎我的身份和有沒有錢、仍然