病人角色與護(hù)理課件

第三章

護(hù)理人員角色與素質(zhì)護(hù)理人員角色病人角色特征護(hù)理人員的基本素質(zhì)護(hù)理人員角色角色理論護(hù)理人員的角色及工作職責(zé)角色理論角色概念角色特征角色轉(zhuǎn)變與沖突、護(hù)理人員的角色及工作職責(zé)

提供基本護(hù)理的照顧者護(hù)理程序的制定者合作者管理者

研究者

教育師資健康教育者病人角色特征

病人角色的概念

病人角色的權(quán)利和義務(wù)病人角色的適應(yīng)問題影響病人角色適應(yīng)的因素病人角色的適應(yīng)問題（一）

病人角色缺如（二）

病人角色沖突（三）

病人角色強(qiáng)化（四）

病人角色消退影響病人角色適應(yīng)的因素（一）

年齡與性別（二）

性格（三）

病人的支持系統(tǒng)（四）

疾病的性質(zhì)和嚴(yán)重程度（五）

醫(yī)院規(guī)章制度其他

病人文化程度、生活習(xí)慣、家庭、事業(yè)、經(jīng)濟(jì)等。

護(hù)理人員的基本素質(zhì)(一)政治思想素質(zhì)政治思想態(tài)度、思想品德、人格情操。(二)文化科學(xué)素質(zhì)包括基礎(chǔ)科學(xué)知識(shí)、人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)、醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)理論等。（三)業(yè)務(wù)素質(zhì)（四）心理素質(zhì)（五）體態(tài)素質(zhì)護(hù)理人員素質(zhì)的形成、發(fā)展和提高提高護(hù)理人員的素質(zhì)的重要性第七章健康和健康教育健康疾病健康和疾病的關(guān)系健康教育健康健康的概念（一）古代健康觀（二）現(xiàn)代健康觀（三）亞健康影響健康的因素（一）內(nèi)在因素生物因素、營養(yǎng)狀況、生活方式、認(rèn)知結(jié)構(gòu)等。（二）外在因素病原微生物、環(huán)境因素、醫(yī)療保健服務(wù)。健康評估評估的內(nèi)容（一）生理評估一般狀態(tài)評估（性別、年齡、生命體征、發(fā)育與體型、營養(yǎng)狀況、意識(shí)狀態(tài)等）、皮膚及淺表淋巴結(jié)評估、頭面部及頸部評估、胸部評估、腹部評估、肛門直腸評估、生殖器評估、脊柱四肢評估、神經(jīng)系統(tǒng)評估（淺反射、深發(fā)射）等。（二）心理評估心理過程和個(gè)性心理兩大部分。（三）社會(huì)評估社會(huì)評估疾病疾病的概念疾病譜的變化健康與疾病的關(guān)系健康與疾病的模式（一）健康與疾病的連續(xù)性模式（二）高度美滿/最佳健康模式（三）病因—宿主—環(huán)境模式（四）整體性健康模式健康教育護(hù)理學(xué)的基本任務(wù)減輕痛苦維持健康恢復(fù)健康促進(jìn)健康

關(guān)于護(hù)理的三個(gè)定義

1859年,南丁格爾提出“護(hù)理是使患者置身于能接受自然影響的最佳環(huán)境”.1966年,韓德森提出“護(hù)理是幫助健康人或患者進(jìn)行保持健康或恢復(fù)健康(或臨死前得到安寧)的活動(dòng)”.1970年,羅杰斯提出“護(hù)理是幫助人們達(dá)到最佳的健康潛能狀態(tài)”。健康教育的概念通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí),樹立健康的觀念,自愿采取有利于健康的行為和生活方式的教育活動(dòng)與過程。健康教育主要包括四個(gè)方面的內(nèi)容：保持健康、預(yù)防疾病與外傷、恢復(fù)健康、適應(yīng)機(jī)體功能障礙。

健康教育與衛(wèi)生宣教健康行為定義：個(gè)體為保持或恢復(fù)健康所采取的一切受思想支配而表現(xiàn)出來的活動(dòng)。

健康行為的形成信念是產(chǎn)生行為的重要成分，以下四個(gè)方面的信念可以引起人們健康行為的改變。（一）是相信自己容易得某種病。（二）相信自己一旦染病，后果將嚴(yán)重影響自己的生活。（三）注意到某些特定的活動(dòng)并相信進(jìn)行這些活動(dòng)可以減少疾病的發(fā)生或減輕疾病的嚴(yán)重程度。（四）相信進(jìn)行某些特定的活動(dòng)所帶來的威脅要小于疾病。貝克（）

健康信念模式

護(hù)理人員在健康教育中的作用橋梁作用組織作用協(xié)調(diào)作用健康教育的意義

1、使護(hù)理對象的治療、護(hù)理效果更令人滿意。2、護(hù)理健康教育能促進(jìn)護(hù)理對象的健康，使達(dá)到預(yù)防疾病的目標(biāo)。3、為護(hù)理對象提供知識(shí)，使其能正確選擇和使用醫(yī)療護(hù)理資源。4、所有人享有獲得健康的權(quán)利。評估了解病人對自身的學(xué)習(xí)需要的看法通過思考判斷病人是否存在學(xué)習(xí)的需要查閱病例資料，找出影響學(xué)習(xí)需要的因素

確定學(xué)習(xí)目標(biāo)制定目標(biāo)應(yīng)注意：

1、分期性原則：根據(jù)不同階段的疾病、治療、護(hù)理

2、客觀性原則：符合患者的客觀實(shí)際

3、一致性原則：與患者的愿望一致

4、可測性：（營養(yǎng)狀況）

5、目標(biāo)陳述的是受教育者的行為，而不是教育者的行為。

制定教學(xué)計(jì)劃教學(xué)計(jì)劃的結(jié)構(gòu)包括教學(xué)目標(biāo)教育內(nèi)容教育方法教學(xué)效果評價(jià)。教學(xué)的內(nèi)容排列的優(yōu)先順序：（1）

從病人最關(guān)心的問題著手（2）

從已知內(nèi)容過渡到未知內(nèi)容，以提高病人的信心（3）

優(yōu)先學(xué)習(xí)最容易導(dǎo)致病人產(chǎn)生焦慮的內(nèi)容（4）

先學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)，再學(xué)習(xí)與基礎(chǔ)知識(shí)有關(guān)的內(nèi)容（5）

優(yōu)先滿足現(xiàn)存的學(xué)習(xí)需要，對于有關(guān)健康預(yù)防性和維護(hù)性的學(xué)習(xí)需要應(yīng)及時(shí)滿足實(shí)施教學(xué)計(jì)劃注意：

1）

根據(jù)受教育者學(xué)習(xí)需要、情緒變化、外界環(huán)境改變、不同接受能力靈活實(shí)施2）

優(yōu)先滿足患者需要原則3）

實(shí)用原則4）

目標(biāo)實(shí)現(xiàn)原則5）

受教育者參與原則6）

循序漸進(jìn)原則7）

分期教育原則8）

科普化原則評價(jià)教育效果

評價(jià)的內(nèi)容：1）

學(xué)習(xí)需要的評價(jià)：患者的學(xué)習(xí)需要是否得到滿足，有無遺漏2）

教學(xué)方法評價(jià)：教學(xué)方法是否恰當(dāng)，教學(xué)時(shí)機(jī)和場所、教學(xué)內(nèi)容是否合適，教育者是否稱職3）

知識(shí)行為評價(jià)

實(shí)行護(hù)理教育應(yīng)遵循的原則：（1）護(hù)士與病人之間必須建立融洽的關(guān)系（2）護(hù)士必須具備與病人清楚、準(zhǔn)確交流能力（3）學(xué)習(xí)目標(biāo)應(yīng)由護(hù)患雙方共同制定（4）護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)和促進(jìn)病人在新的學(xué)習(xí)環(huán)境中，以過去的經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)新技能（5）病人能積極主動(dòng)參與制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，將強(qiáng)化其學(xué)習(xí)效果（6）護(hù)士選用病人喜歡的學(xué)習(xí)方法（7）預(yù)期病人行為改變應(yīng)以其生活方式和生活條件為基礎(chǔ)（8）

護(hù)士制定的教學(xué)計(jì)劃應(yīng)體現(xiàn)個(gè)案化護(hù)理健康教育方式

1、信息交流

2、行為干預(yù)

影響護(hù)理健康教育的因素

（一）護(hù)理人員

1、時(shí)間的安排和保證2、專業(yè)水平和教育能力

3、護(hù)患關(guān)系（二）教育對象1、健康狀況2、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)3、學(xué)習(xí)方式4、

學(xué)習(xí)反饋（三）環(huán)境鼻導(dǎo)管給氧法定義：將一根細(xì)吸氧管（鼻導(dǎo)管）插入一側(cè)鼻腔，經(jīng)鼻腔到達(dá)鼻咽部，末端連接氧氣的供氧方法。目的：糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，提高動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）和動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2)，增加動(dòng)脈血氧含量（CaO2），促進(jìn)組織的新陳代謝，維持機(jī)體生命。缺氧的程度

程度輕度中度重度紫紺輕明顯顯著呼吸困難不明顯明顯嚴(yán)重,三凹癥神志清楚清楚或煩躁不安昏迷或半昏迷PaO2(KPa)6.6~9.34.6~6.64.6以下PaCO2(KPa)>6.6>9.3>12.0[計(jì)劃]1、用物準(zhǔn)備：（1）氧氣筒、氧氣表、濕化瓶、濕化液、通氣導(dǎo)管、空滿標(biāo)志。（2）治療盤內(nèi)：扳手、棉簽、膠布、別針、用氧記錄單、筆、吸氧管包、清水杯、鼻導(dǎo)管、換藥碗2個(gè)、鑷子、彎盤、松節(jié)油、乙醇。2、個(gè)人準(zhǔn)備[實(shí)施]1、裝表2、護(hù)理對象準(zhǔn)備3、吸氧4、觀察記錄5、吸氧畢6、記錄7、安置病人、整理床單元、用物8、卸表9、用物終末處理[評價(jià)]1、病人愿意配合，有安全感；了解用氧有關(guān)知識(shí)。2、病人缺氧癥狀改善。3、安全用氧，未發(fā)生呼吸道損傷及其他意外。5、氧氣筒內(nèi)的氧氣不可用盡，壓力表降至0.5mPa（5kg/cm2

）時(shí)即不可使用，以防灰塵進(jìn)入筒內(nèi)，再次充氣時(shí)引起爆炸。6、定