內(nèi)分泌學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：腎上腺疾病試題預(yù)測(cè)五

內(nèi)分泌學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：腎上腺疾病試題預(yù)測(cè)五1、多選

患者女，31歲，因“月經(jīng)稀發(fā)8年，輕度向心性肥胖，紫紋2年”來(lái)診。查體：BP140/100mmHg；身高156cm，體重49kg；軀干部皮下脂肪厚，皮膚薄，紫（江南博哥）紋多、寬，多處淤斑，面部散在雀斑，下肢輕度水腫。大、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)均不被抑制，ACTH＜5pg/ml。鞍區(qū)MRI：Rathke裂囊腫可能性大。腎上腺CT（平掃＋增強(qiáng)）：未見(jiàn)明顯異常。初步診斷應(yīng)考慮（）。A.ACTH依賴性皮質(zhì)醇增多癥B.ACTH非依賴性皮質(zhì)醇增多癥C.庫(kù)欣病D.原發(fā)性色素結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)病E.異位ACTH綜合征F.異位腎上腺皮質(zhì)腺瘤正確答案：B,D,F2、單選

大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)用于鑒別()A．腎上腺皮質(zhì)腫瘤與Cushing病B．腎上腺皮質(zhì)腺瘤與腺癌C．Cushing病與異位ACTH綜合征D．單純性肥胖與Cushing綜合征E．Cushing病與Cushing綜合征正確答案：A3、多選

患者女，48歲，因“頭痛，發(fā)現(xiàn)血壓升高6年”來(lái)診。近3年用3種降壓藥物（鈣通道阻滯劑、利尿劑和ACEI類藥物）聯(lián)合治療，血壓仍波動(dòng)于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多飲，活動(dòng)后感下肢乏力和肢體麻木，無(wú)軟癱發(fā)作。既往史：2年前因左側(cè)肢體無(wú)力曾診斷為“腦梗死”。查體：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰圍88cm，無(wú)向心性肥胖，皮膚無(wú)紫紋；未聞及血管雜音，心、肺（－）；雙下肢無(wú)壓凹性水腫。為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）。A.血電解質(zhì)檢查B.動(dòng)脈血?dú)夥治鯟.24h尿電解質(zhì)D.24h兒茶酚胺E.大、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)F.ACTH興奮試驗(yàn)正確答案：A,B,C4、多選

關(guān)于Addison病的治療，敘述正確的有（）。A.應(yīng)終生使用激素替代治療B.平時(shí)采用腎上腺皮質(zhì)激素替代治療，有感染等應(yīng)激狀態(tài)時(shí)適當(dāng)增加劑量C.模擬激素生理分泌周期，8AM時(shí)口服每日總量的2/3，4PM時(shí)口服每日總量的1/3D.食鹽的攝入量應(yīng)充分，部分患者需加用鹽皮質(zhì)激素E.對(duì)有活動(dòng)性結(jié)核患者，應(yīng)積極抗結(jié)核治療，同時(shí)適當(dāng)減少替代的腎上腺皮質(zhì)激素量正確答案：A,B,C,D5、單選

嗜鉻細(xì)胞瘤高血壓危像時(shí)，下列哪種表現(xiàn)不典型()A．異常的尿沉淀B．心動(dòng)過(guò)速，間或伴有心絞痛C．皮膚蒼白，惡心、嘔吐D．高血糖及尿糖E．血白細(xì)胞增多正確答案：A6、單選

原發(fā)性醛固酮增多癥臨床表現(xiàn)不包括（）。A.多飲、多尿B.水腫C.低血鉀D.高血壓E.手足搐搦正確答案：B7、單選

患者男，47歲，因“持續(xù)性心慌、頭痛伴血壓升高3個(gè)月”來(lái)診。常規(guī)降壓藥物治療無(wú)效，α-受體阻滯劑治療有效。查體：BP190/100mmHg；無(wú)頸項(xiàng)強(qiáng)直；HR112次/min，律齊，未聞及雜音；無(wú)雙下肢水腫。最可能的診斷是（）。A.皮質(zhì)醇增多癥B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.原發(fā)性高血壓D.嗜鉻細(xì)胞瘤E.甲狀腺功能亢進(jìn)正確答案：D8、單選

患者女，32歲，患Addison病。以往常用潑尼松替代治療，近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)午后低熱、消瘦。實(shí)驗(yàn)室檢查：ESR50mm/h，結(jié)核抗體試驗(yàn)（＋），OT試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，ASO250U/L，RF（－）。胸部X線片：正常。應(yīng)考慮患者為（）。A.結(jié)核病，非活動(dòng)期B.合并風(fēng)濕熱C.活動(dòng)性結(jié)核D.合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.惡性腫瘤正確答案：C9、填空題

Addison病患者的實(shí)驗(yàn)室檢查常表現(xiàn)為早晨________降低，________增高。正確答案：皮質(zhì)醇、ACTH10、單選

患者女性，41歲，近2年來(lái)出現(xiàn)高血壓，近半年來(lái)出現(xiàn)多飲、多尿，肌無(wú)力，感覺(jué)肢端麻木，反復(fù)出現(xiàn)手足搐搦。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)確定診斷最有價(jià)值（）。A.低鈉試驗(yàn)B.血ACTH測(cè)定C.腎素-血管緊張素-醛固酮測(cè)定D.尿pH測(cè)定E.血PTH測(cè)定正確答案：C11、單選

對(duì)原發(fā)性醛固酮增多癥的影象學(xué)檢查，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。A.放射性碘化膽固醇腎上腺掃描或照相，如一側(cè)腎上腺有放射性濃集，提示該側(cè)有腺瘤B.放射性碘化膽固醇腎上腺掃描或照相，如兩側(cè)腎上腺皆有放射性濃集，提示為雙側(cè)增生C.放射性碘化膽固醇腎上腺掃描或照相，有時(shí)雙側(cè)腎上腺放射性可以不對(duì)稱，一側(cè)濃、一側(cè)淡，提示為腺瘤D.有認(rèn)為MBⅠ對(duì)醛固酮瘤檢出的敏感性較CT高，但特異性較CT低E.特醛癥在CT掃描時(shí)表現(xiàn)為正?；螂p側(cè)彌漫性增大正確答案：C12、多選

11-β-羥化酶缺乏癥的臨床表現(xiàn)包括（）。A.男性性早熟B.低血鉀C.女性男性化D.高血壓E.男性女性化正確答案：A,B,C,D13、單選

患者于切除嗜鉻細(xì)胞瘤后即刻發(fā)生低血壓，應(yīng)立即采用下列哪種治療()A．輸血或輸血漿B．皮質(zhì)類固醇C．鹽皮質(zhì)激素D．α-腎上腺素能受體興奮劑E．β-腎上腺素能受體興奮劑正確答案：A14、單選

由腎上腺皮質(zhì)腫瘤引起的Cushing綜合征，其皮質(zhì)醇的分泌（）。A.呈自主性B.受垂體前葉分泌的ACTH控制C.受中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制D.受皮質(zhì)醇反饋抑制E.受血糖調(diào)節(jié)正確答案：A15、單選?女，27歲，頭暈伴全身乏力、夜尿增多1年多。血壓160/105mmHg，血鉀2.1mmol/L。部分皮膚較黑。血壓100/60mmHg，血鈉120mmol/L。該患者最可能的診斷是()A．SIADHB．Nelson綜合征C．Addison病D．Graves病E．Sheehan綜合征正確答案：C16、單選?女性，18歲，身高160cm，體重90kg，月經(jīng)明顯減少。腹部可見(jiàn)淡紅色條紋，高血壓，尿糖陽(yáng)性如果患者小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)?zāi)鼙灰种疲\斷最大的可能為()A．垂體性Cushing病B．腎上腺皮質(zhì)腺瘤C．腎上腺皮質(zhì)腺癌D．異位ACTH綜合征E．單純性肥胖正確答案：E17、單選

診斷嗜鉻細(xì)胞瘤的一個(gè)線索是()A．高血壓對(duì)哌唑嗪特別敏感B．高血壓對(duì)常用降壓藥有效C．高血壓伴交感神經(jīng)亢進(jìn)D．高血壓伴高代謝狀態(tài)E．持續(xù)性高血壓正確答案：A18、單選?患者，女，50歲，15年前生育后閉經(jīng)、食欲不振，平時(shí)感冒、腹瀉需加用糖皮質(zhì)激素才能較快恢復(fù)。查體：神志清楚，心、肺、腹未見(jiàn)明顯異常。預(yù)計(jì)這種異常最可能的疾病是()A．Addison病B．繼發(fā)閉經(jīng)C．神經(jīng)性厭食D．Sheehan綜合征E．以上都不是正確答案：D19、判斷題

繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者全身皮膚色素加深。正確答案：錯(cuò)20、單選

女性，32歲。因胃納亢進(jìn)，體重增加1年半就診。體檢：身高160cm，體重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可見(jiàn)淡紅色皮紋。血壓150／95mmHg。初步考慮可能為皮質(zhì)醇增多癥，下列檢查最為敏感的是（）。A.24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定B.血漿皮質(zhì)醇節(jié)律測(cè)定C.24小時(shí)尿17-羥、17-酮測(cè)定D.24小時(shí)血漿ACTH節(jié)律測(cè)定E.OGTT正確答案：B21、判斷題

腎上腺皮質(zhì)合成的激素主要有皮質(zhì)醇、醛固酮及兒茶酚胺。正確答案：錯(cuò)22、名詞解釋

小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)正確答案：每6h口服地塞米松0.5mg，或每8h服0.75mg，連服2d，第二天測(cè)尿l7-羥及尿游離皮質(zhì)醇。23、單選

臨床上輕型庫(kù)欣綜合征，MRI檢查無(wú)明確垂體腺瘤的病人，可先采用的治療方法是()A．口服賽庚啶B．雙側(cè)腎上腺切除C．一側(cè)腎上腺大部分切除，另一側(cè)全部切除D．垂體放療E．垂體部分切除正確答案：A24、單選

下列哪項(xiàng)檢查有助于鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全()A．血皮質(zhì)醇測(cè)定B．尿皮質(zhì)醇測(cè)定C．尿17-羥皮質(zhì)類固醇D．尿17-酮皮質(zhì)類固醇E．ACTH興奮試驗(yàn)正確答案：E25、單選?患者，女，30歲。乏力半年，因發(fā)作性手足搐搦伴軟癱3次就診。體檢：BP180/110mmHg，心率92次/分，律齊。神志清楚，對(duì)答切題。四肢不能自主運(yùn)動(dòng)，肌力二度，無(wú)明顯肌萎縮，若患者有手術(shù)指征，應(yīng)首選下列哪類藥物良好控制血壓()A．鈣離子拮抗劑B．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C．醛固酮拮抗劑D．α-受體拮抗劑E．β-受體阻滯劑正確答案：C26、單選

患者女，43歲，因“垂體瘤術(shù)后6年，雙腎上腺全切術(shù)后4年，皮膚、黏膜變黑2年”來(lái)診?；颊哂?年前出現(xiàn)頭痛、視物模糊、閉經(jīng)等癥狀，查血ACTH升高，顱腦CT示垂體瘤，行垂體瘤切除術(shù)。術(shù)后3個(gè)月后再次出現(xiàn)上述癥狀，伴血皮質(zhì)醇（Cor）升高，腎上腺CT示雙腎上腺增生，行“雙腎上腺次全切術(shù)”。4年前再次復(fù)發(fā)行“雙腎上腺全切”。之后囑應(yīng)用糖皮質(zhì)激素替代治療，但未能堅(jiān)持服藥。2年前出現(xiàn)皮膚、黏膜逐漸變黑，乳頭、齒齦、甲床、瘢痕等處明顯，伴反復(fù)發(fā)作的惡心、食欲減退、體重減輕、頭痛等癥狀。查體：T35℃，P76次/min，BP100/70mmHg；齒齦、甲床、乳頭及腹部手術(shù)瘢痕部位可見(jiàn)色素沉著。目前此患者的最佳治療是（提示實(shí)驗(yàn)室檢查：ACTH250pg/ml，Cor80.04nmol/L，24h尿Cor40μg；血鈉130mmol/L，鉀4.2mmol/L，氯98mmol/L；空腹血糖3.6mmol/L。胸部X線片、腹部B超未見(jiàn)明顯異常。MRI：蝶鞍形態(tài)正常。）（）。A.靜脈注射氫化可的松1000mgB.氫化可的松100mg加入10%葡萄糖氯化鈉溶液靜脈滴注C.適當(dāng)補(bǔ)充氯化鉀D.口服氫化可的松E.嚴(yán)格控制食鹽攝入量F.口服葡萄糖溶液正確答案：B27、單選

Addison病患者在發(fā)生嚴(yán)重應(yīng)激時(shí)，每天給予氫化可的松的劑量()A．100mgB．200mgC．50mgD．150mgE．300mg正確答案：E28、多選

影響腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)水平測(cè)定的藥物有（）。A.安體舒通B.β-受體阻滯劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑D.噻嗪類利尿劑E.血管緊張素受體拮抗劑正確答案：A,B,C,D,E29、單選

青年男性，平時(shí)血壓正常，3年來(lái)一遇情緒激動(dòng)時(shí)便出現(xiàn)頭疼、心悸、出汗、心前區(qū)緊迫感，視物模糊，測(cè)血壓為220／140mmHg，每次持續(xù)10分鐘左右。綜上所述考慮該患者最可能的診斷是（）。A.心臟病B.焦慮癥C.原發(fā)性高血壓D.嗜鉻細(xì)胞瘤E.植物神經(jīng)功能紊亂正確答案：D30、單選

原醛最多見(jiàn)的原因是（）。A.特發(fā)性醛固酮增多癥B.醛固酮瘤C.糖皮質(zhì)激素可治性醛固酮增多癥D.醛固酮癌E.迷走的分泌醛固酮組織正確答案：B31、單選?男，57歲，腹部隱痛不適伴低熱2月余，腋下可觸及數(shù)個(gè)腫大的淋巴結(jié)，請(qǐng)結(jié)合圖像，作出診斷()A．左側(cè)腎上腺癌并胃脾轉(zhuǎn)移B．左側(cè)惡性嗜鉻細(xì)胞瘤侵及胃脾C．左側(cè)腎上腺淋巴瘤且胃脾受累D．左側(cè)腎上腺腺瘤E．左側(cè)腎上腺轉(zhuǎn)移瘤正確答案：C32、單選

某患者口唇色素沉著明顯，尿17-羥皮質(zhì)醇增高，血ACTH明顯增高，小劑量及大劑量地塞米松均不能抑制。其最可能的病因是（）。A.Cushing綜合征B.腎上腺腺瘤C.異位ACTH綜合征D.腎上腺癌E.長(zhǎng)期服用潑尼松者正確答案：C33、單選

嗜鉻細(xì)胞瘤主要位于()A．腎上腺皮質(zhì)B．腎上極C．交感神經(jīng)節(jié)D．膀胱內(nèi)E．腎上腺髓質(zhì)正確答案：E34、單選?女性，36歲。反復(fù)發(fā)作肌無(wú)力及周期性癱瘓1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增多，口渴。體格檢查：正力體型，BP170/100mmHg，甲狀腺無(wú)腫大，心率82次/分，心律齊。哪項(xiàng)檢查最有助于診斷()A．甲狀腺激素測(cè)定B．甲狀旁腺素測(cè)定C．螺內(nèi)酯試驗(yàn)D．地塞米松抑制試驗(yàn)E．兒茶酚胺測(cè)定正確答案：C35、單選

Cushing綜合征患者可有紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白增多，其原因是()A．慢性缺氧刺激骨髓代償性增生B．腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌增多C．腎上腺素分泌增多引起應(yīng)激性紅細(xì)胞增多癥D．皮質(zhì)醇刺激骨髓E．骨髓病變導(dǎo)致克隆性紅細(xì)胞增多正確答案：D36、單選?女，35歲，無(wú)意中發(fā)現(xiàn)血壓高，實(shí)驗(yàn)室檢查：血和尿中醛固酮水平增高，請(qǐng)結(jié)合所提供圖像，作出診斷()A．右腎上腺增生B．右腎上腺Cushing腺瘤C．右腎上腺皮質(zhì)腺瘤D．右腎上腺轉(zhuǎn)移瘤E．右腎上腺囊腫正確答案：C37、單選?患者，女，35歲。因肥胖，乏力1年就診，下列哪一項(xiàng)體征是幫助診斷皮質(zhì)醇增多癥的重要線索()A．肥胖B．滿月臉C．高血壓D．皮膚痤瘡E．皮膚寬大紫紋正確答案：E38、單選

Cushing綜合征是指（）。A.各種病因造成下丘腦分泌過(guò)多糖皮質(zhì)激素所致病癥的總稱B.各種病因造成腎上腺分泌過(guò)多糖皮質(zhì)激素所致病癥的總稱C.各種病因造成垂體分泌過(guò)多糖皮質(zhì)激素所致病癥的總稱D.各種病因造成腎上腺分泌過(guò)多鹽皮質(zhì)激素所致病癥的總稱E.以上都不對(duì)正確答案：B39、問(wèn)答題

簡(jiǎn)述Cushing綜合征的病因及相關(guān)發(fā)病機(jī)制。正確答案：①依賴垂體ACTH的Cushing?。鹤畛Ｒ?jiàn)為垂體ACTH腺瘤，少數(shù)為惡性腫瘤或ACTH細(xì)胞增生。垂體分泌過(guò)量ACTH促使雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)彌漫性增生，主要是產(chǎn)生糖皮質(zhì)激素的束狀帶細(xì)胞增生。②異位ACTH綜合征：垂體以外的惡性腫瘤產(chǎn)生ACTH，刺激腎上腺皮質(zhì)增生，分泌過(guò)量的糖皮質(zhì)激素。③腎上腺皮質(zhì)腺瘤。④腎上腺皮質(zhì)癌。④不依賴ACTH的雙側(cè)小結(jié)節(jié)性增生。⑥不依賴ACTH的腎上腺大結(jié)節(jié)性增生。40、多選

患者女，48歲，因“頭痛，發(fā)現(xiàn)血壓升高6年”來(lái)診。近3年用3種降壓藥物（鈣通道阻滯劑、利尿劑和ACEI類藥物）聯(lián)合治療，血壓仍波動(dòng)于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多飲，活動(dòng)后感下肢乏力和肢體麻木，無(wú)軟癱發(fā)作。既往史：2年前因左側(cè)肢體無(wú)力曾診斷為“腦梗死”。查體：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰圍88cm，無(wú)向心性肥胖，皮膚無(wú)紫紋；未聞及血管雜音，心、肺（－）；雙下肢無(wú)壓凹性水腫。為明確定位診斷可選擇的檢查是（提示：24hUFC：68μg；臥、立位醛固酮試驗(yàn)結(jié)果：臥位醛固酮13.77ng/dl，腎素活性0.11ng·ml-1·h-1，立位醛固酮14.12ng/dl，腎素活性0.08ng·ml-1·h-1，Captopril服藥前醛固酮14.42ng/dl，腎素活性0.24ng·ml-1·h-1，服藥后醛固酮13.13ng/dl，腎素活性0.26ng·ml-1·h-1。）（）。A.腎上腺CTB.MIBG顯像C.奧曲肽顯像D.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)E.腎上腺B超F(xiàn).雙側(cè)腎上腺分段取血正確答案：A,E,F41、單選

皮質(zhì)醇增多癥的并發(fā)癥為（）。A.低膽固醇血癥B.繼發(fā)性貧血C.類固醇性糖尿病D.高血鉀癥E.高血鈣癥正確答案：C42、單選?女，43歲，滿月臉、皮膚紫紋、月經(jīng)不規(guī)則3月余，請(qǐng)結(jié)合所提供圖像，作出診斷()A．左腎上腺腺瘤B．左腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤C．左腎上腺轉(zhuǎn)移瘤D．左腎上腺腺癌E．左腎上腺增生正確答案：D43、單選?患者，女，43歲，嘔吐、腹瀉、發(fā)燒3天，昏迷半天急診，因肝炎、Addison病史平時(shí)服用保肝以及糖皮質(zhì)激素等類藥物。查體：呼吸22次/分，心率70次/分，血壓70/60mmHg，皮膚色澤黯黑。搶救患者成功后應(yīng)告訴患者在今后的生活中注意()A．低糖飲食B．感染時(shí)應(yīng)用廣譜抗生素C．感染時(shí)大量飲水D．感染時(shí)糖皮質(zhì)激素加量E．低鈉飲食正確答案：D44、單選

鑒別腎上腺皮質(zhì)腺瘤與異位ACTH綜合征最簡(jiǎn)便的實(shí)驗(yàn)室檢查是()A．血皮質(zhì)醇測(cè)定B．尿17-羥、17-酮測(cè)定C．血ACTH測(cè)定D．小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)E．大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)正確答案：C45、單選

下列關(guān)于醛固酮瘤的描述哪種是錯(cuò)誤的()A．約占原發(fā)性醛固酮增多癥的60%～85%B．大多數(shù)對(duì)腎素有明顯的反應(yīng)C．多為一側(cè)的腺瘤D．血漿醛固酮濃度與血漿ACTH的晝夜節(jié)律平行E．腺瘤手術(shù)切除后效果好正確答案：B46、單選?患者，女，43歲，嘔吐、腹瀉、發(fā)燒3天，昏迷半天急診，因肝炎、Addison病史平時(shí)服用保肝以及糖皮質(zhì)激素等類藥物。查體：呼吸22次/分，心率70次/分，血壓70/60mmHg，皮膚色澤黯黑。重要的化驗(yàn)檢查是()A．電解質(zhì)及血糖B．肝功能C．血常規(guī)D．糞常規(guī)E．心電圖正確答案：A47、多選

患者男，23歲，因“皮膚紫紋、血壓升高8個(gè)月，向心性肥胖3個(gè)月”來(lái)診。查體：BP145/95mmHg；典型皮質(zhì)醇增多癥體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖7.0mmol/L，血鉀3.5mmol/L，鈉142mmol/L；過(guò)夜小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)：血F（8AM）：服藥前28.79μg/dl，服藥后23.01μg/dl；血ACTH84.6~85.6pg/ml。為明確皮質(zhì)醇增多癥的病因診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）。A.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)B.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)（2d法）C.24h尿鉀、鈉、氯D.CRH興奮試驗(yàn)E.LDDST-CRH聯(lián)合試驗(yàn)F.巖下靜脈插管取血測(cè)ACTH正確答案：A,C,D,F48、單選

患者男，35歲，因“頭暈、頭痛5年，加重1年”來(lái)診?；颊吣赣H有嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)史。查體：BP150/90mmHg；甲狀腺Ⅱ度腫大，右側(cè)可觸及一結(jié)節(jié)；雙肺呼吸音清，無(wú)啰音；HR76次/min，律齊，未聞及雜音；腹平軟，無(wú)壓痛，肝、脾劍下未及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血甲氧基腎上腺素及甲氧基去甲腎上腺素明顯升高。腎上腺CT：雙側(cè)腎上腺占位。頸部B超：右側(cè)甲狀腺占位。下一步治療應(yīng)首選（）。A.口服降壓藥物治療B.先行腎上腺占位切除術(shù)，再行甲狀腺占位切除術(shù)C.腎上腺占位切除術(shù)D.甲狀腺占位切除術(shù)E.暫不手術(shù)，觀察隨訪正確答案：B49、單選

關(guān)于醛固酮瘤，下列說(shuō)法哪一項(xiàng)不正確()A．多為雙側(cè)腺瘤B．直徑大多介于1～2cm，包膜完整，切面呈金黃色，由大量透明細(xì)胞組成C．在電鏡下，瘤細(xì)胞線粒體嵴呈小板狀，顯示小球帶細(xì)胞的特征D．患者血漿醛固酮濃度與血漿ACTH的晝夜節(jié)律呈平行，而對(duì)血漿腎素的變化無(wú)明顯反應(yīng)E．少數(shù)為腎素反應(yīng)性腺瘤正確答案：A50、單選

腎上腺外嗜鉻細(xì)胞瘤主要位于()A．膀胱內(nèi)B．腹主動(dòng)脈旁C．腎門D．腎上極E．心臟正確答案：B51、單選?女性，43歲，因咳嗽、咳痰、發(fā)熱1周，昏迷半天急診入院。既往有Addison病史。查體：血壓80/50mmHg，呼吸23次/分，口唇及面部皮膚可見(jiàn)色素沉著，左下肺可聞及少量濕啰音此病人昏迷最可能的原因()A．肺性腦病B．感染中毒性腦病C．腎上腺皮質(zhì)功能不全危像D．低血糖昏迷E．垂體危像正確答案：C52、判斷題

腎上腺皮質(zhì)合成的激素主要有皮質(zhì)醇、醛固酮及兒茶酚胺。正確答案：錯(cuò)53、單選

下列哪項(xiàng)不是腎上腺皮質(zhì)增多癥的臨床表現(xiàn)()A．淋巴結(jié)腫大B．多血質(zhì)C．骨質(zhì)疏松D．高血壓E．陽(yáng)痿正確答案：A54、多選

原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）。A.高醛固酮水平B.低腎素活性C.低鉀血癥D.正常皮質(zhì)醇水平E.代謝性堿中毒正確答案：A,B,D55、判斷題

嗜鉻細(xì)胞瘤均出現(xiàn)在腎上腺正確答案：錯(cuò)56、單選

嗜鉻細(xì)胞瘤可產(chǎn)生多種肽類激素，其中引起面部潮紅的是（）。A.P物質(zhì)B.阿片肽C.生長(zhǎng)抑素D.血清素E.神經(jīng)肽Y正確答案：A57、多選

ACTH依賴性皮質(zhì)醇增多癥的病因鑒別診斷的試驗(yàn)方法包括（）。A.ACTHB.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)C.CRH興奮試驗(yàn)D.胰島素低血糖興奮試驗(yàn)E.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)和CRH興奮試驗(yàn)聯(lián)合試驗(yàn)正確答案：B,C58、填空題

嗜鉻細(xì)胞瘤患者在手術(shù)前，α-受體阻滯劑的應(yīng)用不得少于________周。術(shù)前________不必常規(guī)應(yīng)用，如患者有心動(dòng)過(guò)速或心率失常則需采用，且必須先用_________使血壓下降。正確答案：2、β-受體阻滯劑、α-受體阻滯劑59、單選

關(guān)于嗜鉻細(xì)胞瘤下列哪項(xiàng)正確()A．絕大多數(shù)為惡性B．大多為良性可手術(shù)根治C．良性可選用藥物根治D．惡性選用（131）I-MIBG治療可獲根治E．藥物治療首選β受體阻滯劑正確答案：B60、填空題

腎上腺腺瘤患者手術(shù)切除腺瘤后，需長(zhǎng)期使用氫化可的松______mg/d或可的松______mg/d替代治療。正確答案：20～30、25.0～37.561、單選

有關(guān)表象性鹽皮質(zhì)激素過(guò)多綜合征的敘述，錯(cuò)誤的是（）。A.此病用地塞米松治療有效B.臨床表現(xiàn)近似原醛癥，包括嚴(yán)重高血壓，明顯的低血鉀性堿中毒C.此病用螺內(nèi)酯治療有效D.其病因?yàn)橄忍煨?1β-羥類固醇脫氫酶缺陷E.此病多見(jiàn)于兒童和青少年正確答案：A62、問(wèn)答題

簡(jiǎn)述原發(fā)性醛固酮增多癥的病因?正確答案：醛固酮瘤；特發(fā)性醛固酮增多癥；原發(fā)性腎上腺增生及腎素反應(yīng)性腺瘤；醛固酮癌；含迷走的分泌醛固酮組織的腫瘤；糖皮質(zhì)激素可治性醛固酮增多癥。63、單選

女性，30歲，主因流涕、咽痛、咳嗽、發(fā)熱10天，昏迷2小時(shí)急診，患者既往有Addison病史，查體：心率114次／分，律齊，呼吸23次／分，血壓75／55mmHg，雙肺聽(tīng)診：呼吸音粗，右下肺可聞及少許濕啰音。該患者急需的化驗(yàn)檢查是（）。A.胸片B.心電圖C.電解質(zhì)及血糖D.血常規(guī)E.頭顱CT正確答案：C64、單選

青年男性，平時(shí)血壓正常，3年來(lái)一遇情緒激動(dòng)時(shí)便出現(xiàn)頭疼、心悸、出汗、心前區(qū)緊迫感，視物模糊，測(cè)血壓為220／140mmHg，每次持續(xù)10分鐘左右。無(wú)助于確診的檢查是（）。A.MNB.酚妥拉明試驗(yàn)C.心電圖D.CTE.MRI檢查正確答案：C65、單選?患者，女性，17歲，月經(jīng)未來(lái)潮，乳房未發(fā)育，因四肢無(wú)力查血鉀2.2mmol/L，血壓150/90mmHg下列哪一項(xiàng)不是該癥常見(jiàn)的生化表現(xiàn)()A．雌激素減低B．ACTH增多C．皮質(zhì)醇增多D．皮質(zhì)酮升高E．血17-羥孕酮降低正確答案：C66、多選

關(guān)于Cushing綜合征下列正確的是()A．主要表現(xiàn)為向心性肥胖，高血壓，骨質(zhì)疏松B．腎上腺皮質(zhì)增生少見(jiàn)C．成人多于兒童D．兒童患者腺癌多見(jiàn)E．女性男性化明顯者提示腺癌正確答案：A,C,D,E67、單選?男性，35歲，反復(fù)出現(xiàn)突發(fā)性四肢無(wú)力，活動(dòng)不能，夜尿增多。體檢：BP180/100mmHg，甲狀腺二度，心、肺、腹(-)。實(shí)驗(yàn)室檢查：晨尿Ph為7.5，尿比重為1.012，血鉀為3.6mmol/L，血鈉為142mmol/L，血氯為100mmol/L。進(jìn)一步應(yīng)做的檢查是()A．Rigitin試驗(yàn)B．小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)C．甲狀腺吸碘率D．低鈉試驗(yàn)E．高鈉試驗(yàn)正確答案：E68、單選

關(guān)于腎上腺危象，下列說(shuō)法不正確的是（）。A.常發(fā)生于感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激情況下B.可有惡心、嘔吐、腹瀉的表現(xiàn)C.可有精神失常D.可有高血糖癥E.可有低血鈉癥正確答案：D69、單選

下列哪項(xiàng)關(guān)于庫(kù)欣病的臨床特點(diǎn)不正確()A．尿17-羥皮質(zhì)醇中度升高B．小劑量地塞米松不能抑制C．CRH興奮試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)D．尿游離皮質(zhì)醇增高E．甲吡酮試驗(yàn)有尿17-羥皮質(zhì)醇高反應(yīng)正確答案：C70、名詞解釋

多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤2型正確答案：嗜鉻細(xì)胞瘤伴發(fā)甲狀腺髓樣癌及甲狀旁腺病變，稱之為多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤2型。71、判斷題

Cushing綜合征患者可出現(xiàn)糖耐量減低，甚至類固醇糖尿病。正確答案：對(duì)72、名詞解釋

腎上腺危像正確答案：腎上腺危象是在原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退急驟加重的表現(xiàn)。常發(fā)生于感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、分娩、過(guò)勞、大量出汗、嘔吐、失水等應(yīng)激情況下，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、嚴(yán)重脫水、血壓下降、心率快、脈細(xì)弱、精神失常等，常有高熱、低血糖癥、低鈉血癥等，如不及時(shí)搶救，可發(fā)展為休克，昏迷、死亡。73、單選

依賴垂體ACTH的Gushing病患者的雙側(cè)腎上腺增生，其病變的細(xì)胞主要為（）。A.所有腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞B.所有腎上腺髓質(zhì)細(xì)胞C.腎上腺皮質(zhì)球狀帶細(xì)胞D.腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶細(xì)胞E.腎上腺皮質(zhì)束狀帶細(xì)胞正確答案：E74、單選

Addison病最常見(jiàn)的病因是（）。A.葡萄球菌性腎上腺炎B.自身免疫性腎上腺炎C.先天性腎上腺發(fā)育不良D.惡性腫瘤轉(zhuǎn)移E.腎上腺結(jié)核正確答案：E75、多選

女性，28歲，BML為29kg/m，月經(jīng)稀發(fā)。查體：BP150/90mmHg，腹部肥胖，紫紋，B超示多囊卵巢。以下檢查哪些是必須立即做的()A．皮質(zhì)醇B．地塞米松抑制試驗(yàn)C．LH、FSH、T、ED．胰島素釋放試驗(yàn)E．垂體磁共振正確答案：A,B,C,D76、單選

下列不屬于原發(fā)性醛固酮增多癥臨床表現(xiàn)的為()A．多飲、多尿B．高血壓C．低血鉀D．手足搐搦E．水腫正確答案：E77、單選?女性，高血壓，58歲。血鉀2.0mmol/L為進(jìn)一步確診應(yīng)做以下檢查除了()A．尿常規(guī)(pH、比重、PRO)B．醛固酮測(cè)定C．尿17-羥類固醇D．低鈉試驗(yàn)E．高鈉試驗(yàn)正確答案：E78、多選

腎上腺腺瘤所致原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷試驗(yàn)不包括（）。A.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)B.Captopril試驗(yàn)C.鈉負(fù)荷試驗(yàn)D.ACTH興奮試驗(yàn)E.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)正確答案：A,D,E79、判斷題

治療嗜鉻細(xì)胞瘤引起的高血壓應(yīng)用ɑ受體阻斷劑正確答案：對(duì)80、單選?女，27歲，頭暈伴全身乏力、夜尿增多1年多。血壓160/105mmHg，血鉀2.1mmol/L。如果特發(fā)性醛固酮增多癥診斷成立，應(yīng)首先選用下列哪種治療措施()A．安體舒通B．氨基導(dǎo)眠能C．米托坦D．酮康唑E．手術(shù)治療正確答案：E81、單選

如果經(jīng)血ACTH，血、尿皮質(zhì)醇測(cè)定，大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)，頭顱、胸腹部影像學(xué)等檢查仍不能鑒別垂體性Cushing病和異位ACTH綜合征，則采取下列哪種方法進(jìn)行鑒別最為可靠（）。A.ACTH興奮試驗(yàn)B.CRH興奮試驗(yàn)C.美替拉酮試驗(yàn)D.垂體靜脈與外周靜脈ACTH濃度比E.先注射CRH，然后測(cè)定垂體靜脈與外周靜脈血ACTH濃度比正確答案：E82、問(wèn)答題

簡(jiǎn)述單純性肥胖和Cushing綜合征的主要異同點(diǎn)?正確答案：肥胖癥患者可有類似Cushing綜合征的一些表現(xiàn)，如高血壓、糖耐量減低、月經(jīng)減少或閉經(jīng)，腹部有條紋，可有痤瘡、多毛，尿皮質(zhì)醇、尿17-羥升高。不同之處：多數(shù)肥胖癥患者可被小劑量地塞米松所抑制，血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律保持正常。83、單選

患者男，69歲，因“發(fā)現(xiàn)雙腎上腺占位半個(gè)月”來(lái)診。無(wú)皮質(zhì)醇增多癥的臨床表現(xiàn)?；颊弑辉\斷為2型糖尿病27年，高血壓20余年。查體：BP170/80mmHg；BMI24.2kg/m。實(shí)驗(yàn)室檢查：血F14.68μg/dl（8AM），8.26μg/dl（0AM），過(guò)夜小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)后1.9μg/dl；經(jīng)典2d法：UFC對(duì)照日66.3μg/24h，小劑量服藥后25.9μg/24h，大劑量服藥后20.5μg/24h；ACTH17.4~18.5pg/ml。腎CT：雙側(cè)腎上腺多發(fā)結(jié)節(jié)，雙腎多發(fā)囊腫。垂體MRI：未見(jiàn)明顯異常。腹部彩超：腹主動(dòng)脈粥樣硬化，雙腎動(dòng)脈未見(jiàn)明顯狹窄。錯(cuò)誤的診斷是（）。A.原發(fā)性高血壓B.皮質(zhì)醇增多癥C.2型糖尿病D.動(dòng)脈粥樣硬化E.AIMAH正確答案：E84、多選

患者女，20歲，因“面部變圓、變紅，向心性肥胖、寬大紫紋8年，加重8個(gè)月”來(lái)診。查體：BP160/120mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：FBG＞140mg/dl，血鉀2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)均不被抑制。胸部及腎上腺CT：未見(jiàn)異常。鞍區(qū)MRI：部分空泡蝶鞍，蝶竇內(nèi)異常信號(hào)。皮質(zhì)醇增多癥藥物治療中比較常用的有（）。A.氨魯米特B.酮康唑C.美替拉酮D.賽庚啶E.米非司酮F.密妥坦正確答案：B,F85、單選

中年女性，反復(fù)發(fā)作肌無(wú)力及周期性癱瘓，伴夜尿多、口渴、多飲。入院檢查：BP160/100mmHg，血鉀3.0mmol/L，醛固酮高而腎素、血管緊張素Ⅱ低。診斷考慮()A．繼發(fā)性醛固酮增多癥B．原發(fā)性醛固酮增多癥C．Cushing綜合征D．假性鹽皮質(zhì)激素過(guò)多綜合征E．1iddle綜合征正確答案：B86、單選

患者女，26歲，因“發(fā)現(xiàn)高血壓4年”來(lái)診。查體：P88次/min，BP170/120mmHg；BMI19kg/m2；消瘦，頸部可聞及血管雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鉀2.9mmol/L。。最有助于明確診斷的檢查（）。A.甲狀腺功能B.血醛固酮水平和腎素活性C.24h尿兒茶酚胺D.血皮質(zhì)醇E.血ACTH水平正確答案：B87、多選

患者女，48歲，因“頭痛，發(fā)現(xiàn)血壓升高6年”來(lái)診。近3年用3種降壓藥物（鈣通道阻滯劑、利尿劑和ACEI類藥物）聯(lián)合治療，血壓仍波動(dòng)于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多飲，活動(dòng)后感下肢乏力和肢體麻木，無(wú)軟癱發(fā)作。既往史：2年前因左側(cè)肢體無(wú)力曾診斷為“腦梗死”。查體：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰圍88cm，無(wú)向心性肥胖，皮膚無(wú)紫紋；未聞及血管雜音，心、肺（－）；雙下肢無(wú)壓凹性水腫。進(jìn)一步處理包括（）。A.鈣通道阻滯劑降壓治療B.安體舒通治療C.監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)，盡量維持相對(duì)正常血鉀水平D.評(píng)價(jià)心、腎和眼底等并發(fā)癥患病情況E.評(píng)價(jià)糖、脂代謝狀態(tài)F.手術(shù)切除腎上腺腺瘤正確答案：A,B,C,D,E,F88、單選?男，65歲，腋下觸及腫大包塊，全身淺表淋巴結(jié)腫大，請(qǐng)結(jié)合所提供圖像，選擇最佳答案()A．雙側(cè)腎上腺腺瘤B．雙側(cè)腎上腺增生C．雙側(cè)腎上腺淋巴瘤D．雙側(cè)腎上腺轉(zhuǎn)移瘤E．腎上腺癌正確答案：C89、判斷題

依賴垂體ACTH的Cushing病最常見(jiàn)，約占Cushing綜合征的70%。正確答案：對(duì)90、多選

患者女，31歲，因“月經(jīng)稀發(fā)8年，輕度向心性肥胖，紫紋2年”來(lái)診。查體：BP140/100mmHg；身高156cm，體重49kg；軀干部皮下脂肪厚，皮膚薄，紫紋多、寬，多處淤斑，面部散在雀斑，下肢輕度水腫。大、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)均不被抑制，ACTH＜5pg/ml。鞍區(qū)MRI：Rathke裂囊腫可能性大。腎上腺CT（平掃＋增強(qiáng)）：未見(jiàn)明顯異常。原發(fā)性色素結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)病的臨床與病理特點(diǎn)有（提示：經(jīng)手術(shù)切除一側(cè)腎上腺后，臨床表現(xiàn)明顯改善。病理：原發(fā)性色素結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)病。）（）。A.雙側(cè)腎上腺增生B.散在多發(fā)小結(jié)節(jié)C.結(jié)節(jié)內(nèi)可見(jiàn)色素沉著D.結(jié)節(jié)間腎上腺皮質(zhì)萎縮E.呈散發(fā)或家族性發(fā)病F.都是Carneycomplex的一部分正確答案：B,C,D,E91、單選?患者，男，60歲。近2年逐漸出現(xiàn)畏寒、乏力、納差、惡心、性欲減退。體檢示：皮膚粘膜有色素沉著，BP80/60mmHg，HR54次/分，空腹血糖3.6mmol/L。垂體MRI未見(jiàn)占位性病變。該患者的糖皮質(zhì)激素替代治療下列哪一項(xiàng)最合理()A．補(bǔ)液，靜脈補(bǔ)充大劑量糖皮質(zhì)激素B．口服氫化可的松或可的松，從小劑量開(kāi)始調(diào)整，癥狀緩解后停用C．需終身替代，從小劑量開(kāi)始調(diào)整到最佳個(gè)體化補(bǔ)充量，此后終身劑量不變D．需終身替代，從小劑量開(kāi)始調(diào)整到最佳個(gè)體化補(bǔ)充量，應(yīng)激時(shí)應(yīng)適當(dāng)增加替代量E．口服可的松25mg，每日1次，睡前服用正確答案：D92、判斷題

Cushing病指垂體ACTH分泌過(guò)多，伴腎上腺皮質(zhì)增生正確答案：對(duì)93、單選

下列不屬于Cushing綜合征典型病例表現(xiàn)的是（）。A.以上都不是B.性功能障礙C.全身及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚色素沉著、紫紋E.向心性肥胖、滿月臉、多血質(zhì)正確答案：A94、問(wèn)答題

患者，女，34歲。進(jìn)行性體重增加4年，月經(jīng)失調(diào)半年，乏力2個(gè)月。查體：多血質(zhì)面容，口唇及大腿多毛，下腹部可見(jiàn)散在紫紋。心肺(-)，肝、脾不大，雙下肢不腫。(1)該患者最可能的診斷是什么?(2)應(yīng)和哪些疾病鑒別?(3)進(jìn)一步應(yīng)做哪些檢查?(4)如該患者為Cushing病，其治療原則是什么?正確答案：(1)該患者最可能的診斷是Cushing綜合征。(2)需與單純性肥胖及多囊卵巢綜合征鑒別(3)進(jìn)一步的檢查包括明確是否為Cushing綜合征以及Cushing綜合征的病因診斷：24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇、24小時(shí)尿17-羥皮質(zhì)類固醇，皮質(zhì)醇晝夜分泌節(jié)律及ACTH測(cè)定，小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)，血脂，葡萄糖耐量試驗(yàn)及胰島素釋放試驗(yàn)，婦科B超(尤其了解有無(wú)多囊卵巢)，F(xiàn)SH、LH、E、P、T；大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)；腎上腺CT、蝶鞍CT或MRI；胸片；電解質(zhì)、血?dú)獾取?4)①首選經(jīng)蝶竇垂體微腺瘤切除術(shù)；②一側(cè)腎上腺全切，另一側(cè)腎上腺大部分或全部切除術(shù)，術(shù)后作激素替代治療；③垂體大腺瘤者開(kāi)顱切除腫瘤；④藥物治療：可選用影響神經(jīng)遞質(zhì)的藥物或阻滯腎上腺皮質(zhì)激素合成的藥物。、P、T；大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)；腎上腺CT、蝶鞍CT或MRI；胸片；電解質(zhì)、血?dú)獾取?5、問(wèn)答題

Cushing綜合征的鑒別診斷有哪些?正確答案：(1)肥胖癥患者可有高血壓、糖耐量減低、月經(jīng)少或閉經(jīng)，腹部可有條紋。但尿游離皮質(zhì)醇不高，血皮質(zhì)醇醇晝夜節(jié)律保持正常。(2)酗酒兼有肝損害者可出現(xiàn)假Cushing綜合征，包括臨床癥狀，血、尿皮質(zhì)醇分泌增高，但不能被小劑量地塞米松抑制，在戒酒一周后，生化異常即消失。(3)抑郁癥患者尿游離皮質(zhì)醇、17-羥、17-酮可增高，且不能被地塞米松正常地抑制，但無(wú)Cushing綜合征的表現(xiàn)。96、單選

關(guān)于原發(fā)性醛固酮增多癥，最具診斷價(jià)值的是（）。A.血ACTH水平B.24h尿皮質(zhì)醇水平C.24h兒茶酚胺水平D.血醛固酮水平和腎素活性E.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)正確答案：D97、單選?此病人CT檢查雙側(cè)腎上腺稍增大，血尿醛固酮均增高，經(jīng)地塞米松治療有好轉(zhuǎn)。如果確診為糖皮質(zhì)激素可抑制性醛固酮增多癥，應(yīng)選擇下列何種藥物治療()A．安體舒通B．氨基導(dǎo)眠能C．地塞米松D．酮康唑E．甲吡酮正確答案：C98、配伍題

酮康唑()安魯米特()美替拉酮()雙氯苯二氯乙烷()A．可使腎上腺皮質(zhì)束狀帶及網(wǎng)狀帶萎縮、出血、細(xì)胞壞死B．能抑制腎上腺皮質(zhì)11β-羥化酶，從而抑制皮質(zhì)醇的合成C．能抑制膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)樵邢┐纪蛊べ|(zhì)激素合成受阻D．可使皮質(zhì)類固醇產(chǎn)生量減少E．抑制ACTH分泌正確答案：D,C,B,A99、單選

Addison病患者，應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素替代治療，下列說(shuō)法正確的是（）。A.每日1次給藥即可B.給藥途徑以肌注為主C.應(yīng)終身使用激素替代治療D.有感染或手術(shù)時(shí)應(yīng)停用E.劑量一旦確定，終身不變正確答案：C100、單選?患者，女，35歲。因肥胖、乏力、高血壓、多毛3年就診。體檢示向心性肥胖、滿月臉、多血質(zhì)面容，血壓165/95mmHg?；颊呶缫狗玫厝姿?mg，服藥后次日24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇下降了27%，此時(shí)診斷考慮為()A．皮質(zhì)醇增多癥B．單純性肥胖C．醛固酮增多癥D．垂體ACTH腺瘤E．腎上腺皮質(zhì)腺瘤正確答案：A101、單選

下列哪一項(xiàng)不是Cushing綜合征的典型表現(xiàn)()A．向心性肥胖B．多血質(zhì)面容C．滿月臉D．多毛癥E．食欲減退正確答案：E102、單選?患者，女性，50歲，高血壓史25年，3年來(lái)間斷發(fā)作四肢無(wú)力，1個(gè)月前發(fā)作時(shí)患者不能自行起床，院外測(cè)血鉀2.8mmol/L，入院后查血鉀3.0mmol/L，24小時(shí)尿鉀40mmol/L，血壓160/90mmHg患者臥立位試驗(yàn)顯示低腎素，高醛固酮，且立位醛固酮低于臥位醛固酮，則考慮患者為()A．特醛癥B．醛固酮瘤C．腎素瘤D．liddle綜合征E．腎動(dòng)脈狹窄正確答案：B103、單選

女，25歲，肥胖，紫紋(-)，血漿皮質(zhì)醇20μg/dl(正常6～16μg/dl)，為明確診斷應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查()A．血漿ACTH測(cè)定B．腎上腺CT掃描C．24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定D．小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)E．大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)正確答案：D104、單選

Addison病的病因不包括（）。A.腎上腺結(jié)核B.自身免疫性腎上腺炎C.慢性腎衰竭D.惡性腫瘤轉(zhuǎn)移E.嚴(yán)重腦膜炎球菌感染正確答案：C105、判斷題

原發(fā)性醛固酮增多癥患者降壓治療首選鈣離子拮抗劑。正確答案：錯(cuò)106、單選

Addison病患者，34歲，男性，多年來(lái)一直服用強(qiáng)的松治療，近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)盜汗，午后低熱，乏力，消瘦更加明顯，血沉60mm／小時(shí)，OT試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性。此時(shí)應(yīng)考慮患者可能有（）。A.活動(dòng)期結(jié)核B.合并有一般的感染C.非活動(dòng)期結(jié)核D.腎上腺危象E.合并風(fēng)濕熱正確答案：A107、填空題

艾迪生病(Addison’sdisease)時(shí)皮膚粘膜的色素沉著，主要與_____、_____、_____分泌增多有關(guān)。正確答案：促脂素(LPH)、垂體ACTH、MSH108、單選

患者社會(huì)性別為女性，19歲，因“無(wú)月經(jīng)來(lái)潮，發(fā)作性頭暈、乏力1年”來(lái)診。查體：BP170/100mmHg；身高169cm；甲狀腺不大，乳房未發(fā)育；HR80次/min，心前區(qū)可聞及2/6收縮期雜音；未見(jiàn)陰毛，女性外陰，雙側(cè)腹股溝可捫及4cm×5cm包塊，可移動(dòng)，輕壓痛。最可能的診斷是（）。A.原發(fā)性高血壓B.疝C.腎素瘤D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.17-α-羥化酶缺乏癥正確答案：E109、填空題

Addison病是指__________。病因主要有_______和_______。最具診斷價(jià)值試驗(yàn)為_(kāi)_____。正確答案：原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、腎上腺結(jié)核、特發(fā)性腎上腺萎縮、ACTH興奮試驗(yàn)110、單選

Cushing綜合征患者可有紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白增多，原因是（）。A.皮質(zhì)醇刺激骨髓B.慢性缺氧刺激骨髓代償性增生C.腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌增多D.腎上腺素分泌增多引起應(yīng)激性紅細(xì)胞增多癥E.骨髓病變導(dǎo)致克隆性紅細(xì)胞增多正確答案：A111、配伍題

庫(kù)欣綜合征()肢端肥大癥()席漢綜合征()A．蒼白無(wú)華B．色素沉著C．面如滿月D．面容臃腫E．丑陋容貌正確答案：C,E,D112、單選?患者，女，50歲，15年前生育后閉經(jīng)、食欲不振，平時(shí)感冒、腹瀉需加用糖皮質(zhì)激素才能較快恢復(fù)。查體：神志清楚，心、肺、腹未見(jiàn)明顯異常。Addison病最有診斷價(jià)值的檢查是()A．ACTH興奮試驗(yàn)B．血皮質(zhì)醇C．尿17-羥和尿17-酮D．24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇E．大、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)正確答案：A113、單選?下列關(guān)于Cushing綜合征的說(shuō)法哪項(xiàng)錯(cuò)誤()A．主要臨床表現(xiàn)向心性肥胖、高血壓、骨質(zhì)疏松B．成人多見(jiàn)C．兒童患者腺癌多見(jiàn)D．腎上腺皮質(zhì)增生少見(jiàn)E．女性男性化明顯提示腺癌正確答案：D114、單選?女，27歲，頭暈伴全身乏力、夜尿增多1年多。血壓160/105mmHg，血鉀2.1mmol/L。為明確診斷，該患者首先應(yīng)作下列哪項(xiàng)檢查()A．地塞米松抑制試驗(yàn)B．賽庚定試驗(yàn)C．腎上腺CTD．血漿醛固酮測(cè)定E．螺內(nèi)酯試驗(yàn)正確答案：D115、單選

患者女，29歲，因“面變圓、變紅，皮膚紫紋及月經(jīng)紊亂7年，伴皮膚多毛，痤瘡增多”來(lái)診。患者有淤斑，體重增加不明顯，但肩背部脂肪堆積。查體：血壓高。實(shí)驗(yàn)室檢查：FBG15mmol/L；血F27.10μg/dl（8AM），22.38μg/dl（0AM）；行過(guò)夜小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)，服藥后血F19.97μg/dl（8AM）；24h尿UFC268.8μg；血ACTH591pg/ml。巖下靜脈插管取血測(cè)定ACTH是一個(gè)很好的試驗(yàn)，適用于（）。A.所有的皮質(zhì)醇增多癥患者B.所有的ACTH依賴性皮質(zhì)醇增多癥患者C.所有的ACTH非依賴性患者D.已明確為ACTH依賴性皮質(zhì)醇增多癥患者但腫瘤定位困難者E.已明確為ACTH非依賴性皮質(zhì)醇增多癥患者但腫瘤定位困難者正確答案：D116、單選

下列有關(guān)原發(fā)性醛固酮增多癥的病因鑒別，錯(cuò)誤的是（）。A.腎上腺素靜脈血激素測(cè)定時(shí)行ACTH興奮試驗(yàn)，若為醛固酮瘤，則ACTH興奮后，腺瘤側(cè)靜脈血醛固酮／皮質(zhì)醇比值顯著增加，而對(duì)側(cè)及周圍靜脈血中無(wú)明顯變化B.放射性碘化膽固醇腎上腺掃描或照相，如一側(cè)腎上腺有放射性濃集，提示該側(cè)有腺瘤C.應(yīng)用賽庚啶后多數(shù)特醛癥患者，在服后90分鐘時(shí)血漿醛固酮下降最明顯，平均下降約50％，醛固酮瘤患者血漿醛固酮無(wú)變化D.整體病情，醛固酮瘤一般較特醛癥者為重，低血鉀、堿中毒更為明顯，血、尿醛固酮更高E.整體病情，醛固酮瘤一般較特醛癥者為輕，低血鉀堿中毒不明顯，血、尿醛固酮較低正確答案：E117、單選?女性，18歲，身高160cm，體重90kg，月經(jīng)明顯減少。腹部可見(jiàn)淡紅色條紋，高血壓，尿糖陽(yáng)性患者血皮質(zhì)醇增高，為了鑒別單純性肥胖和皮質(zhì)醇增多癥，應(yīng)進(jìn)行()A．血漿皮質(zhì)醇B．尿游離皮質(zhì)醇C．小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)D．大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)E．尿常規(guī)正確答案：C118、多選

下列哪項(xiàng)是正確的()A．服用左旋多巴時(shí)，尿中兒茶酚胺增加B．普萘洛爾與去甲腎上腺素作用相拮抗C．治療嗜鉻細(xì)胞瘤的高血壓，β受體阻滯劑為首選D．診斷嗜鉻細(xì)胞瘤，腎上腺B超有價(jià)值E．嗜鉻細(xì)胞瘤在腹部以外的部位也可發(fā)生正確答案：A,B,D,E119、多選

下列藥物中哪些可單獨(dú)用于治療嗜鉻細(xì)胞瘤()A．酚妥拉明B．芐氨唑林C．硝普鈉D．β-受體阻滯劑E．α-甲基間酪氨酸正確答案：A,B,C,E120、單選

小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)可用于()A．皮質(zhì)醇增多癥的定位診斷B．醛固酮增多癥的定位診斷C．單純性肥胖與皮質(zhì)醇增多癥的鑒別診斷D．嗜鉻細(xì)胞瘤的鑒別診斷E．腎上腺皮質(zhì)功能的評(píng)價(jià)正確答案：C121、名詞解釋

Cushing病正確答案：Cushing?。捍贵wACTH分泌過(guò)多，伴有腎上腺增生。垂體多有微腺瘤，少數(shù)為大腺瘤，也可找不到腫瘤。122、單選

對(duì)嗜鉻細(xì)胞瘤，下列哪項(xiàng)描述不正確()A．基礎(chǔ)代謝率增高B．糖耐量減低C．脂肪分解加速D．血鉀可增高E．高鈣血癥正確答案：D123、單選

下列敘述錯(cuò)誤的是什么（）。A.ACTH瘤常為微腺瘤，引起Cushing病B.Cushing綜合征以并發(fā)癥就診者，年齡較大，Cushing綜合征易被忽略C.Cushing綜合征早期病例，以高血壓為主，肥胖、向心性不夠顯著，全身情況好，尿游離皮質(zhì)醇不高D.不依賴ACTH性雙側(cè)性腎上腺小結(jié)節(jié)性增生又叫Meador綜合征E.Cushing綜合征高血壓與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)正確答案：C124、單選

有關(guān)APSⅠ型的敘述，不正確的是（）。A.常見(jiàn)于成年人B.女性可表現(xiàn)為卵巢功能低下C.主要表現(xiàn)為腎上腺功能減退、甲狀旁腺功能減退及黏膜皮膚白色念珠菌病D.此綜合征呈常染色體隱性遺傳E.常見(jiàn)于兒童正確答案：A125、單選

患者男，47歲，因“血壓升高3年，乏力伴夜尿增多6個(gè)月”來(lái)診。查體：P78次/min，BP160/105mmHg；BMI26kg/m2；無(wú)向心性肥胖和紫紋，雙下肢不腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鉀3.1mmol/L。最可能的診斷是（）。A.皮質(zhì)醇增多癥B.醛固酮增多癥C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.周期性麻痹E.2型糖尿病正確答案：B126、單選?患者，女性，50歲，高血壓史25年，3年來(lái)間斷發(fā)作四肢無(wú)力，1個(gè)月前發(fā)作時(shí)患者不能自行起床，院外測(cè)血鉀2.8mmol/L，入院后查血鉀3.0mmol/L，24小時(shí)尿鉀40mmol/L，血壓160/90mmHg該患者治療首選()A．補(bǔ)鉀+ACEI類抗高血壓藥B．安體舒通C．補(bǔ)鉀+鈣離子拮抗劑D．手術(shù)E．阿米洛利正確答案：D127、名詞解釋

Addison病正確答案：原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥稱為Addison病，是由于自身免疫、結(jié)核、真菌等感染或腫瘤、白血病等原因破壞雙側(cè)腎上腺的絕大部分引起腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足所致。128、單選

嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)生低血壓和休克的原因，下列錯(cuò)誤的是（）。A.腫瘤驟然發(fā)生出血、壞死，以致停止釋放兒茶酚胺B.大量?jī)翰璺影芬饑?yán)重心律失?；蛐牧λソ?，致心排血量銳減C.腎上腺受體敏感性下降D.腫瘤分泌多種擴(kuò)血管物質(zhì)E.由于腫瘤主要分泌腎上腺素，興奮腎上腺素能β受體，使周圍血管擴(kuò)張正確答案：C129、單選

女性，28歲。發(fā)現(xiàn)肥胖1年就診。體檢：面呈滿月，皮膚痤瘡增多，口唇有小須，背部毳毛多見(jiàn)，頸部脂肪墊肥厚，BP20／13．3kPa（150／100mmHg）。為了進(jìn)一步明確診斷，除了有關(guān)的檢查外，下列哪項(xiàng)檢查是必不可少的（）。A.測(cè)定血漿皮質(zhì)醇節(jié)律B.24h尿鉀測(cè)定C.24h尿蛋白測(cè)定D.24h尿肌酸測(cè)定E.血漿醛固酮測(cè)定正確答案：A130、單選

Cushing綜合征患者，血漿ACTH200pg/ml，大劑量地塞米松不能抑制，應(yīng)進(jìn)一步作何種檢查()A．蝶鞍CT或MRIB．胸片C．雙側(cè)腎上腺B超D．ACTH興奮試驗(yàn)E．血漿皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律測(cè)定正確答案：B131、單選?女，23歲，滿月臉、向心性肥胖，CT掃描如圖所示，應(yīng)診斷為()A．右側(cè)腎上腺增生B．右側(cè)腎上腺腺瘤C．右側(cè)腎上腺腺癌D．右側(cè)腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤E．右側(cè)腎上腺轉(zhuǎn)移瘤正確答案：B132、單選

疑診Cushing綜合征時(shí)，下列哪種檢查最有意義()A．尿17-羥皮質(zhì)類固醇B．尿17-酮皮質(zhì)類固醇C．血ACTHD．24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇E．腎上腺CT掃描正確答案：D133、單選?女，32歲，陣發(fā)性高血壓2年余，請(qǐng)結(jié)合所提供圖像，作出診斷()A．左腎上腺腺瘤B．左腎上腺腺癌C．左腎上腺轉(zhuǎn)移瘤D．左腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤E．左腎上腺淋巴瘤正確答案：D134、單選

下列哪項(xiàng)是異位ACTH綜合征的生化特征()A．血鉀、血氯降低B．血鉀、血氯增高C．血鈉升高D．血鈉降低E．血鈣增高正確答案：A135、單選

關(guān)于繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，敘述正確的是（）。A.血漿ACTH升高B.血漿ACTH降低C.血皮質(zhì)醇升高D.尿皮質(zhì)醇升高E.尿17-羥皮質(zhì)類固醇升高正確答案：B136、判斷題

嗜鉻細(xì)胞瘤患者驟發(fā)高血壓危像時(shí)應(yīng)立即靜脈緩?fù)品油桌?～5mg，并密切觀察血壓。正確答案：對(duì)137、單選

關(guān)于Ne1son綜合征的下列哪種描述是錯(cuò)誤的()A．臨床表現(xiàn)主要是明顯的皮膚色素沉著及頭痛B．曾患雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生型Cushing綜合征C．曾做過(guò)雙側(cè)腎上腺切除術(shù)D．確有垂體腫瘤存在E．給予大量皮質(zhì)激素，能夠抑制腫瘤的發(fā)展正確答案：E138、多選

患者男，23歲，因“皮膚紫紋、血壓升高8個(gè)月，向心性肥胖3個(gè)月”來(lái)診。查體：BP145/95mmHg；典型皮質(zhì)醇增多癥體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖7.0mmol/L，血鉀3.5mmol/L，鈉142mmol/L；過(guò)夜小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)：血F（8AM）：服藥前28.79μg/dl，服藥后23.01μg/dl；血ACTH84.6~85.6pg/ml。以下影像學(xué)檢查中，應(yīng)首選（）。A.腹部CTB.腹部MRIC.蝶鞍CTD.蝶鞍MRIE.胸部X線片F(xiàn).胸部CT正確答案：D,E,F139、多選

患者女，48歲，因“頭痛，發(fā)現(xiàn)血壓升高6年”來(lái)診。近3年用3種降壓藥物（鈣通道阻滯劑、利尿劑和ACEI類藥物）聯(lián)合治療，血壓仍波動(dòng)于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多飲，活動(dòng)后感下肢乏力和肢體麻木，無(wú)軟癱發(fā)作。既往史：2年前因左側(cè)肢體無(wú)力曾診斷為“腦梗死”。查體：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰圍88cm，無(wú)向心性肥胖，皮膚無(wú)紫紋；未聞及血管雜音，心、肺（－）；雙下肢無(wú)壓凹性水腫。進(jìn)一步定性試驗(yàn)包括（提示：入院后檢查：血鈉143mmol/L，鉀3.0mmol/L；血?dú)夥治觯簆H7.48，PCO243.6mmHg，HCO3-29.3mmol/L，SBE4.2mmol/L；24h尿鉀42mmol。）（）。A.臥、立位醛固酮試驗(yàn)B.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)C.Captopril試驗(yàn)D.鈉負(fù)荷試驗(yàn)E.24h尿游離皮質(zhì)醇F.ACTH興奮試驗(yàn)正確答案：A,C,D,E140、單選

患者男，47歲，因“血壓升高3年，乏力伴夜尿增多6個(gè)月”來(lái)診。查體：P78次/min，BP160/105mmHg；BMI26kg/m2；無(wú)向心性肥胖和紫紋，雙下肢不腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鉀3.1mmol/L。定位診斷應(yīng)首選（）。A.垂體MRIB.奧曲肽顯像C.腎上腺CTD.腎動(dòng)脈造影E.腎上腺M(fèi)RI正確答案：C141、判斷題

腎上腺皮質(zhì)腺瘤行大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)可被抑制。正確答案：錯(cuò)142、問(wèn)答題

Cushing綜合征為什么會(huì)發(fā)生高血壓?正確答案：80%以上的Cushing綜合征病人有不同程度的高血壓(收縮力及舒張壓均升高)，這種高血壓與糖皮質(zhì)激素分泌過(guò)多有關(guān)，屬于繼發(fā)性高血壓。糖皮質(zhì)激素分泌過(guò)多引起血壓增高的機(jī)制是：①增強(qiáng)去甲腎上腺素對(duì)小動(dòng)脈的收縮作用，并促進(jìn)肝臟制造血管緊張素原，并在血中轉(zhuǎn)化為血管緊張素，增強(qiáng)小血管的收縮作用。②增強(qiáng)心肌收縮力，提高心輸出量。③類似鹽皮質(zhì)激素的潴鈉、潴水作用，增加血容量。上述機(jī)制還可引起廣泛的動(dòng)脈硬化、心臟肥大。143、配伍題

原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥()垂體功能減退所致繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥()A．皮膚色素加深B．皮膚色素變淡C．皮膚色素?zé)o變化D．皮膚色素脫失E．皮膚紫紋正確答案：A,B144、單選

鑒別Cushing綜合征與肥胖癥，較好的指標(biāo)是（）。A.血漿皮質(zhì)醇濃度B.血漿ACTH水平C.血糖D.尿游離皮質(zhì)醇E.尿17-羥正確答案：D145、單選

下列哪一項(xiàng)不是原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退的臨床特點(diǎn)()A．虛弱乏力B．厭食C．惡心、腹瀉D．直立性低血壓E．膚色蒼白正確答案：E146、多選

患者女，43歲，因“垂體瘤術(shù)后6年，雙腎上腺全切術(shù)后4年，皮膚、黏膜變黑2年”來(lái)診?；颊哂?年前出現(xiàn)頭痛、視物模糊、閉經(jīng)等癥狀，查血ACTH升高，顱腦CT示垂體瘤，行垂體瘤切除術(shù)。術(shù)后3個(gè)月后再次出現(xiàn)上述癥狀，伴血皮質(zhì)醇（Cor）升高，腎上腺CT示雙腎上腺增生，行“雙腎上腺次全切術(shù)”。4年前再次復(fù)發(fā)行“雙腎上腺全切”。之后囑應(yīng)用糖皮質(zhì)激素替代治療，但未能堅(jiān)持服藥。2年前出現(xiàn)皮膚、黏膜逐漸變黑，乳頭、齒齦、甲床、瘢痕等處明顯，伴反復(fù)發(fā)作的惡心、食欲減退、體重減輕、頭痛等癥狀。查體：T35℃，P76次/min，BP100/70mmHg；齒齦、甲床、乳頭及腹部手術(shù)瘢痕部位可見(jiàn)色素沉著。患者目前可能的診斷有（）。A.消化系統(tǒng)疾病B.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退C.異位ACTH綜合征D.感染性腦病E.瑞爾黑變病F.多發(fā)性斑狀色素沉著癥正確答案：A,B,C147、單選?患者，女，43歲，嘔吐、腹瀉、發(fā)燒3天，昏迷半天急診，因肝炎、Addison病史平時(shí)服用保肝以及糖皮質(zhì)激素等類藥物。查體：呼吸22次/分，心率70次/分，血壓70/60mmHg，皮膚色澤黯黑。為搶救患者最需要的治療()A．補(bǔ)充50%葡萄糖水B．血透C．糖皮質(zhì)激素減量并加大抗生素用量D．給予血漿擴(kuò)容E．補(bǔ)充鹽水及糖皮質(zhì)激素正確答案：E148、判斷題

原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者應(yīng)終生使用腎上腺皮質(zhì)激素替代治療。正確答案：對(duì)149、單選

關(guān)于17α-羥化酶缺陷癥，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A．男性假兩性畸形或女性第二性征不發(fā)育，原發(fā)性閉經(jīng)同時(shí)伴低鉀血癥，代謝性堿中毒和高血壓，低腎素活性、高血漿醛固酮B．男性假兩性畸形或女性第二性征不發(fā)育，原發(fā)性閉經(jīng)同時(shí)伴低鉀血癥，代謝性堿中毒和高血壓，低腎素活性、低血漿醛固酮C．男性假兩性畸形或女性第二性征不發(fā)育，原發(fā)性閉經(jīng)同時(shí)伴低鉀血癥，高血壓，低腎素活性、低血漿醛固酮，高11-去氧皮質(zhì)酮D．男性假兩性畸形或女性第二性征不發(fā)育，原發(fā)性閉經(jīng)同時(shí)伴低鉀血癥，高血壓，高11-去氧皮質(zhì)酮，高18-羥皮質(zhì)酮/醛固酮的比值E．男性假兩性畸形或女性第二性征不發(fā)育，原發(fā)性閉經(jīng)同時(shí)伴低鉀血癥，高血壓，高11-去氧皮質(zhì)酮，高黃體酮、皮質(zhì)酮正確答案：A150、單選

關(guān)于垂體功能減退所致繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，敘述正確的是（）。A.皮膚色素加深B.皮膚色素變淡C.皮膚色素?zé)o變化D.皮膚色素脫失E.皮膚紫紋正確答案：B151、單選

患者男，69歲，因“發(fā)現(xiàn)雙腎上腺占位半個(gè)月”來(lái)診。無(wú)皮質(zhì)醇增多癥的臨床表現(xiàn)。患者被診斷為2型糖尿病27年，高血壓20余年。查體：BP170/80mmHg；BMI24.2kg/m。實(shí)驗(yàn)室檢查：血F14.68μg/dl（8AM），8.26μg/dl（0AM），過(guò)夜小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)后1.9μg/dl；經(jīng)典2d法：UFC對(duì)照日66.3μg/24h，小劑量服藥后25.9μg/24h，大劑量服藥后20.5μg/24h；ACTH17.4~18.5pg/ml。腎CT：雙側(cè)腎上腺多發(fā)結(jié)節(jié)，雙腎多發(fā)囊腫。垂體MRI：未見(jiàn)明顯異常。腹部彩超：腹主動(dòng)脈粥樣硬化，雙腎動(dòng)脈未見(jiàn)明顯狹窄。最有助于明確診斷的檢查是（）。A.唾液皮質(zhì)醇（11PM）B.巖下靜脈插管取血測(cè)ACTHC.CRH興奮試驗(yàn)D.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)E.LDDST-CRH聯(lián)合試驗(yàn)正確答案：A152、單選

女，20歲，多毛，肥胖，24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇濃度增高，小劑量地塞米松不能抑制，大劑量地塞米松能抑制。最可能的診斷是()A．單純性肥胖B．腎上腺皮質(zhì)增生C．腎上腺皮質(zhì)結(jié)節(jié)性增生D．腎上腺皮質(zhì)腺瘤E．異位ACTH綜合征正確答案：B153、單選

患者女性，41歲，近2年來(lái)出現(xiàn)高血壓，近半年來(lái)出現(xiàn)多飲、多尿，肌無(wú)力，感覺(jué)肢端麻木，反復(fù)出現(xiàn)手足搐搦。下列檢查中最有意義的是（）。A.血鉀B.血鈣C.血糖D.血鈉E.血氯正確答案：A154、單選

下列哪一項(xiàng)檢查不能用于皮質(zhì)醇增多癥的診斷與定位()A．24小時(shí)尿VMA測(cè)定B．血漿皮質(zhì)醇節(jié)律C．24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定D．小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)E．大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)正確答案：A155、單選

下列檢查最有助于鑒別垂體性Cushing病和異位ACTH綜合征的是（）。A.尿17-羥測(cè)定B.尿17-酮測(cè)定C.血漿ACTH測(cè)定D.CRH興奮試驗(yàn)E.ACTH興奮試驗(yàn)正確答案：D156、單選

男，40歲，陣發(fā)性血壓升高1年，經(jīng)血、尿兒茶酚胺及其代謝物測(cè)定和其他相關(guān)檢查不能完全排除嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷，則下列哪一項(xiàng)有助于進(jìn)一步的診斷()A．24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)B．基礎(chǔ)代謝率測(cè)定C．酚妥拉明試驗(yàn)D．ACTH興奮試驗(yàn)E．美替拉酮試驗(yàn)正確答案：C157、單選

女性，30歲，主因流涕、咽痛、咳嗽、發(fā)熱10天，昏迷2小時(shí)急診，患者既往有Addison病史，查體：心率114次／分，律齊，呼吸23次／分，血壓75／55mmHg，雙肺聽(tīng)診：呼吸音粗，右下肺可聞及少許濕啰音。搶救成功后應(yīng)告訴患者今后應(yīng)注意（）。A.發(fā)熱時(shí)糖皮質(zhì)激素加量B.發(fā)熱時(shí)大量飲水C.低糖飲食D.經(jīng)常應(yīng)用抗生素預(yù)防感染E.低鈉飲食正確答案：A158、單選

鑒別腫瘤型和增生型Cushing綜合征最有意義的檢查是()A．血皮質(zhì)醇測(cè)定B．大劑量的塞米松抑制試驗(yàn)C．小劑量的塞米松抑制試驗(yàn)D．尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定E．尿17-羥皮質(zhì)類固醇測(cè)定正確答案：B159、單選

Cushing病首選的治療方案是()A．垂體微腺瘤切除術(shù)B．垂體放療C．雙側(cè)腎上腺切除術(shù)加激素替代治療D．一側(cè)腎上腺全切加對(duì)側(cè)腎上腺大部切除術(shù)E．藥物治療正確答案：A160、單選?患者，男，60歲。近2年逐漸出現(xiàn)畏寒、乏力、納差、惡心、性欲減退。體檢示：皮膚粘膜有色素沉著，BP80/60mmHg，HR54次/分，空腹血糖3.6mmol/L。垂體MRI未見(jiàn)占位性病變。該患者的治療應(yīng)首先補(bǔ)充()A．甲狀腺素B．糖皮質(zhì)激素C．性激素替代D．補(bǔ)液擴(kuò)容，升高血壓E．服用胃動(dòng)力藥，改善患者食欲正確答案：B161、多選

患者女，31歲，因“月經(jīng)稀發(fā)8年，輕度向心性肥胖，紫紋2年”來(lái)診。查體：BP140/100mmHg；身高156cm，體重49kg；軀干部皮下脂肪厚，皮膚薄，紫紋多、寬，多處淤斑，面部散在雀斑，下肢輕度水腫。大、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)均不被抑制，ACTH＜5pg/ml。鞍區(qū)MRI：Rathke裂囊腫可能性大。腎上腺CT（平掃＋增強(qiáng)）：未見(jiàn)明顯異常。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）。A.重復(fù)大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)B.重復(fù)ACTHC.CRH興奮試驗(yàn)D.巖下靜脈插管取血E.腎上腺三維成像F.放射性131I核素顯像正確答案：A,B,E,F162、單選

原醛伴嚴(yán)重低血鉀患者，在補(bǔ)鉀后醛固酮的變化是（）。A.增多B.降低C.無(wú)變化D.先增后降E.先降后增正確答案：A163、單選

原發(fā)性醛固酮增多癥最多見(jiàn)的類型是()A．特醛癥B．原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)增生C．醛固酮瘤D．醛固酮癌E．腎素反應(yīng)性腺瘤正確答案：C164、多選

關(guān)于腺垂體功能減退癥，敘述錯(cuò)誤的有（）。A.腺垂體功能減退癥時(shí)，血皮質(zhì)醇濃度降低，節(jié)律可能正常B.腺垂體功能減退癥時(shí)，血清總T3、游離T3均降低，而總T4、游離T4可正常或降低C.腺垂體功能減退癥致腎上腺功能減退，除可出現(xiàn)疲乏無(wú)力、食欲減退、惡心、嘔吐的癥狀外，還可出現(xiàn)皮膚色素沉著D.腺垂體功能減退癥采用相應(yīng)靶腺激素替代治療能取得滿意效果，但需長(zhǎng)期乃至終身服用E.進(jìn)行ACTH興奮試驗(yàn)可以明確診斷正確答案：B,C165、多選?女，64歲，左側(cè)腰部脹痛，行CT掃描，下列說(shuō)法正確的是()A．左腎區(qū)可見(jiàn)一巨大的占位性病灶，境界較清楚，胰腺尾部受壓向前推移B．該病灶密度不均勻，其內(nèi)可見(jiàn)脂肪密度影，且呈不均勻強(qiáng)化C．考慮為左腎來(lái)源的血管平滑肌脂肪瘤D．考慮為左側(cè)腎上腺來(lái)源的髓樣脂肪瘤E．考慮為腹膜后來(lái)源的脂肪肉瘤正確答案：A,B,C166、判斷題

嗜鉻細(xì)胞瘤不會(huì)出現(xiàn)低血壓正確答案：錯(cuò)167、單選

苯乙醇胺N-甲基轉(zhuǎn)移酶使去甲腎上腺素轉(zhuǎn)變?yōu)槟I上腺素時(shí)必需有下列哪項(xiàng)參與（）。A.高濃度皮質(zhì)醇B.高濃度VMAC.高濃度血清素D.高濃度MNE.以上都對(duì)正確答案：A168、單選

患者，女，20歲。進(jìn)行性肥胖3年，頭暈2個(gè)月。查體：血壓160/100mmHg，多血質(zhì)面容，水牛背，多毛，紫紋(+)。該患者首先應(yīng)作的檢查是()A．血ACTH激素測(cè)定B．血皮質(zhì)醇晝夜分泌節(jié)律測(cè)定C．24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇D．大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)E．小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)正確答案：E169、單選

患者社會(huì)性別女性，15歲，因“陰蒂肥大15年，無(wú)月經(jīng)來(lái)潮”來(lái)診。出生時(shí)家人發(fā)現(xiàn)其陰蒂肥大，未在意。查體：BP150/94mmHg；身體毳毛增多，正體力型，乳房未發(fā)育；心、肺、腹檢查未見(jiàn)異常；陰毛呈男性分布，陰蒂似小陰莖，長(zhǎng)4.5cm。需要做的檢查有（）。A.垂體MRIB.腦電圖C.動(dòng)態(tài)心電圖D.染色體核型分析E.甲皺微循環(huán)檢查正確答案：D170、單選

原發(fā)性醛固酮增多癥的實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn)是()A．醛固酮、腎素、血管緊張素Ⅱ均高B．腎素、血管緊張素Ⅱ高而醛固酮低C．醛固酮、腎素、血管緊張素Ⅱ均低D．腎素、血管緊張素Ⅱ低而醛固酮高E．腎素高而血管緊張素Ⅱ、醛固酮低正確答案：D171、多選?男，5歲，消瘦、貧血、納差和腹部包塊3個(gè)月，CT檢查如圖，下列說(shuō)法正確的是()A．右側(cè)腹腔內(nèi)可見(jiàn)一巨大軟組織腫塊影，其邊界欠清楚B．腫塊密度不均勻，可見(jiàn)片狀的較高密度，考慮為出血，也可見(jiàn)點(diǎn)狀的鈣化影C．該病灶來(lái)源于肝臟，考慮為肝母細(xì)胞瘤D．該病灶來(lái)源于右腎上腺，考慮為神經(jīng)母細(xì)胞瘤E．該病灶來(lái)源于右腎，考慮為腎胚胎瘤正確答案：A,B,D172、單選

Cushing綜合征患者，血漿ACTH明顯升高，大劑量地塞米松不能抑制。為進(jìn)一步明確診斷下列哪一項(xiàng)檢查最有價(jià)值()A．ACTH興奮試驗(yàn)B．蝶鞍拍片C．雙肺拍片D．甲吡酮試驗(yàn)E．雙側(cè)腎上腺M(fèi)RI正確答案：C173、單選?女，35歲，身高155cm，體重70kg，體檢：血壓160/90mmHg，腹壁可見(jiàn)紫紋。首先應(yīng)考慮的檢查項(xiàng)目是()A．24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇B．血漿CRF測(cè)定C．血漿ACTH測(cè)定D．地塞米松抑制試驗(yàn)E．甲吡酮試驗(yàn)正確答案：A174、單選?女，35歲，身高155cm，體重70kg，體檢：血壓160/90mmHg，腹壁可見(jiàn)紫紋。若該患者血漿ACTH及性激素濃度均高于正常，但無(wú)色素沉著，下列哪種診斷可能性大()A．單純性肥胖B．腎上腺皮質(zhì)增生C．腎上腺皮質(zhì)腺瘤D．異位ACTH綜合征E．腎上腺皮質(zhì)癌正確答案：D175、單選

女，24歲，妊娠8個(gè)月，近1個(gè)月來(lái)常于臥位時(shí)突發(fā)頭痛、心悸，多汗，測(cè)血壓高達(dá)230/140mmHg，坐起后癥狀可逐漸緩解，血壓恢復(fù)正常，空腹血糖為7.8mmol/L，電解質(zhì)及肝、腎功能正常。則最可能的診斷是()A．妊娠高血壓綜合征