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2024藥物外滲的預防美國靜脈護理學會根據(jù)藥物外滲的臨床表現(xiàn)，將藥物外滲分為0～40級1級皮膚發(fā)白，水腫范圍的最大處直徑<2.5cm,皮膚發(fā)涼，伴或不伴疼痛2級皮膚發(fā)白，水腫范圍的最大處直徑為2.5～15cm,皮膚發(fā)涼，輕到中等程度疼痛3級皮膚發(fā)白，呈半透明狀，水腫范圍的最大處直中度到重度程度疼痛再來看引起外滲的常見藥物，包括但不限于下表中所列：星、表柔比星、裂絲霉素、柔紅霉素、長春酰胺及長春新堿等。如腎上腺素、去甲腎上腺素、垂體后葉素(催產素、加壓素)、多巴胺、多巴酚丁胺、間羥胺、異丙腎上腺素、醇、10%NaCl、50%葡萄糖、脂肪乳劑、5%碳酸氫鈉、腸外營養(yǎng)液、白蛋孢菌素及喹諾酮等。如苯妥英鈉、硫苯妥鈉及氨茶堿等。藥物外滲重在預防，包括以下幾個方面措施：1.輸注途徑及部位：(1)根據(jù)藥物性質、輸液量、輸液時間、血管條件及基礎疾病等，選擇合適的輸注方式。當輸注pH<5或pH>9、滲透壓>600mOsm/L的藥物時，可能在24h內形成化學性靜脈炎，該類藥物嚴禁采用外周靜脈通路輸入，盡量選擇中心靜脈導管。(2)經外周靜脈輸注時，輸注部位首選前臂，手背次之，肘部內側應盡量避免。應避免反復、多次穿刺及在48h內同一側靜脈穿刺點下(3)應盡可能避免在發(fā)生淋巴水腫的四肢和存在神經功能障礙的位置行靜脈輸液。除了上腔靜脈壓迫癥外，不應選擇下肢靜脈途徑行靜脈2.加強巡視評估：輸注高危藥物及老年、危重、靜脈循環(huán)差的患者，要掛上警示標識，每30min觀察輸液部位，做到班班有交班記錄。3.做好健康教育：向患者及陪護人員講解靜脈輸液的注意事項，經外周靜脈輸液時減少肢體活動，輸液部位出現(xiàn)腫脹、疼痛等異常情況應及時報告護士。告知輸注高危藥物或出現(xiàn)藥物外滲的危害，必要時簽署知情同意書。4.上報不良事件：建立藥物外滲不良事件信息上報系統(tǒng)，便于

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