侵權(quán)責(zé)任法醫(yī)療損害責(zé)任

1演講人：日期：侵權(quán)責(zé)任法醫(yī)療損害責(zé)任目錄contents醫(yī)療損害責(zé)任概述醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員職責(zé)與義務(wù)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)認(rèn)定及歸責(zé)原則損害賠償范圍與計(jì)算方法風(fēng)險(xiǎn)防范與糾紛處理機(jī)制建設(shè)法律責(zé)任追究及監(jiān)管措施301醫(yī)療損害責(zé)任概述定義醫(yī)療損害責(zé)任是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害而應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的民事賠償責(zé)任。性質(zhì)醫(yī)療損害責(zé)任是一種侵權(quán)責(zé)任，屬于民事法律責(zé)任的范疇。它是基于醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的過(guò)錯(cuò)行為而產(chǎn)生的，以損害賠償為主要救濟(jì)方式。定義與性質(zhì)醫(yī)療損害責(zé)任的構(gòu)成要件包括違法行為、損害事實(shí)、因果關(guān)系和主觀過(guò)錯(cuò)四個(gè)方面。其中，違法行為是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中的違法行為；損害事實(shí)是指患者因醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過(guò)錯(cuò)行為而遭受的人身?yè)p害；因果關(guān)系是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的過(guò)錯(cuò)行為與患者的損害事實(shí)之間存在因果關(guān)系；主觀過(guò)錯(cuò)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施醫(yī)療行為時(shí)存在故意或過(guò)失。構(gòu)成要件在認(rèn)定醫(yī)療損害責(zé)任時(shí)，需要綜合考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的資質(zhì)、醫(yī)療行為的性質(zhì)、醫(yī)療損害的程度以及因果關(guān)系等因素。同時(shí)，還需要結(jié)合相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行判斷。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)成要件及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療損害責(zé)任的法律依據(jù)主要包括《中華人民共和國(guó)民法典》、《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)。法律依據(jù)醫(yī)療損害責(zé)任適用于因醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的過(guò)錯(cuò)行為而造成患者人身?yè)p害的情形。同時(shí)，也適用于因醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的過(guò)錯(cuò)行為而造成患者其他損害的情形，如精神損害、財(cái)產(chǎn)損失等。在具體適用時(shí)，需要結(jié)合相關(guān)法律法規(guī)和司法解釋進(jìn)行具體分析和判斷。適用范圍法律依據(jù)及適用范圍302醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員職責(zé)與義務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)與義務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動(dòng)，不得超出范圍執(zhí)業(yè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)范，確?；颊甙踩?。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為患者提供及時(shí)、有效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，保障患者權(quán)益。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵守醫(yī)療倫理規(guī)范，尊重患者知情權(quán)和隱私權(quán)。依法執(zhí)業(yè)保障醫(yī)療安全提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)遵守醫(yī)療倫理遵守法律法規(guī)盡職盡責(zé)提高業(yè)務(wù)水平保護(hù)患者隱私醫(yī)務(wù)人員職責(zé)與義務(wù)01020304醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵守國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范，恪守職業(yè)道德。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)以患者為中心，盡職盡責(zé)地為患者提供醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)不斷學(xué)習(xí)和掌握新的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù)，提高業(yè)務(wù)水平。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重患者隱私權(quán)，不得泄露患者隱私信息。知情權(quán)選擇權(quán)隱私權(quán)申訴權(quán)患者權(quán)利保護(hù)患者有權(quán)知曉自己的病情、診斷、治療方案和風(fēng)險(xiǎn)等信息?；颊叩碾[私權(quán)應(yīng)得到尊重和保護(hù)，醫(yī)務(wù)人員不得隨意泄露患者隱私信息?；颊哂袡?quán)自主選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生和治療方案，并決定是否接受治療?；颊呷鐚?duì)醫(yī)療服務(wù)有異議或發(fā)生醫(yī)療糾紛，有權(quán)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)或相關(guān)部門進(jìn)行申訴。303醫(yī)療過(guò)錯(cuò)認(rèn)定及歸責(zé)原則過(guò)錯(cuò)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)是指醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的行為。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)主要包括是否違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；是否盡到與當(dāng)時(shí)醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)；是否對(duì)患者的人身及財(cái)產(chǎn)權(quán)益造成了損害。過(guò)錯(cuò)認(rèn)定程序患者或其家屬認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的診療行為存在過(guò)錯(cuò)，可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的區(qū)、縣衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)。衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)之日起規(guī)定期限內(nèi)進(jìn)行審查，作出是否受理的決定。過(guò)錯(cuò)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)與程序歸責(zé)原則及適用情形醫(yī)療損害責(zé)任的歸責(zé)原則主要包括過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則、過(guò)錯(cuò)推定原則和無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則。其中，過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則是最基本的歸責(zé)原則，要求患者在訴訟中證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員存在過(guò)錯(cuò)。歸責(zé)原則根據(jù)不同的歸責(zé)原則，適用情形也有所不同。過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則適用于一般醫(yī)療損害案件；過(guò)錯(cuò)推定原則適用于因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任；無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則適用于因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷或者輸入不合格的血液造成患者損害的情形。適用情形舉證責(zé)任分配在醫(yī)療損害責(zé)任糾紛中，舉證責(zé)任的分配對(duì)于案件結(jié)果具有重要影響。一般來(lái)說(shuō)，患者應(yīng)就其與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間存在醫(yī)療服務(wù)關(guān)系、受到損害的事實(shí)及損害程度承擔(dān)舉證責(zé)任；醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)就其醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。特殊情況下的舉證責(zé)任倒置在特定情況下，如因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟中，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)主張不承擔(dān)責(zé)任或者減輕責(zé)任，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。此外，如果法律規(guī)定推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)的情形，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。舉證責(zé)任分配問(wèn)題304損害賠償范圍與計(jì)算方法包括診療費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等直接用于治療的費(fèi)用，按照實(shí)際發(fā)生額計(jì)算。醫(yī)療費(fèi)用患者因醫(yī)療損害導(dǎo)致收入減少的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)賠償其誤工費(fèi)，計(jì)算方式根據(jù)患者實(shí)際收入和誤工時(shí)間確定。誤工費(fèi)因醫(yī)療損害導(dǎo)致患者殘疾的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)支付殘疾賠償金，計(jì)算方式參照國(guó)家有關(guān)規(guī)定。殘疾賠償金因醫(yī)療損害導(dǎo)致患者死亡的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)支付死亡賠償金，計(jì)算方式同樣參照國(guó)家有關(guān)規(guī)定。死亡賠償金人身?yè)p害賠償范圍及計(jì)算方法精神損害撫慰金患者因醫(yī)療損害遭受精神痛苦的，可以要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付精神損害撫慰金。具體數(shù)額根據(jù)損害程度和患者實(shí)際情況酌定。賠償標(biāo)準(zhǔn)與計(jì)算方法精神損害賠償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)和計(jì)算方法相對(duì)復(fù)雜，需要考慮多種因素，如損害程度、患者年齡、職業(yè)等。法律依據(jù)與案例分析精神損害賠償?shù)姆梢罁?jù)主要是《侵權(quán)責(zé)任法》和《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問(wèn)題的解釋》等。通過(guò)案例分析可以更好地理解精神損害賠償?shù)膶?shí)踐應(yīng)用。精神損害賠償問(wèn)題探討交通費(fèi)、住宿費(fèi)等合理費(fèi)用01患者因醫(yī)療損害需要轉(zhuǎn)院治療或者外地就醫(yī)的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)賠償其交通費(fèi)、住宿費(fèi)等合理費(fèi)用。后續(xù)治療費(fèi)用02對(duì)于需要后續(xù)治療的患者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)賠償其后續(xù)治療費(fèi)用，包括康復(fù)費(fèi)、整容費(fèi)等。喪葬費(fèi)、死亡賠償金等其他費(fèi)用03因醫(yī)療損害導(dǎo)致患者死亡的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)、死亡賠償金等其他相關(guān)費(fèi)用。具體數(shù)額同樣參照國(guó)家有關(guān)規(guī)定確定。其他相關(guān)費(fèi)用賠償問(wèn)題305風(fēng)險(xiǎn)防范與糾紛處理機(jī)制建設(shè)建立嚴(yán)格的醫(yī)療質(zhì)量管理制度，提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平和責(zé)任意識(shí)，確保醫(yī)療過(guò)程的安全性和有效性。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理在醫(yī)療過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分告知患者病情、治療方案、風(fēng)險(xiǎn)及后果等信息，保障患者的知情權(quán)和選擇權(quán)。完善醫(yī)療告知制度定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和檢查，確保設(shè)備的正常運(yùn)行和準(zhǔn)確性，避免因設(shè)備故障導(dǎo)致的醫(yī)療損害。強(qiáng)化醫(yī)療設(shè)備管理風(fēng)險(xiǎn)防范措施建議

糾紛處理途徑和程序介紹協(xié)商和解在發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)患雙方可以通過(guò)協(xié)商的方式達(dá)成和解協(xié)議，解決糾紛。調(diào)解處理醫(yī)患雙方可以向醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)等調(diào)解機(jī)構(gòu)申請(qǐng)調(diào)解處理，由調(diào)解機(jī)構(gòu)組織雙方進(jìn)行調(diào)解并達(dá)成協(xié)議。訴訟解決如果協(xié)商和調(diào)解均無(wú)法解決糾紛，醫(yī)患雙方可以向人民法院提起訴訟，通過(guò)司法程序解決糾紛。案例二某患者在輸液過(guò)程中發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)醫(yī)院未對(duì)患者進(jìn)行充分的過(guò)敏史詢問(wèn)和皮試。醫(yī)院承擔(dān)了相應(yīng)的過(guò)錯(cuò)責(zé)任，并進(jìn)行了整改。案例一某醫(yī)院因手術(shù)操作失誤導(dǎo)致患者傷殘，經(jīng)鑒定構(gòu)成醫(yī)療事故。醫(yī)院承擔(dān)了相應(yīng)的賠償責(zé)任，并對(duì)涉事醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了處理。案例三某醫(yī)院因未按照診療規(guī)范進(jìn)行治療，導(dǎo)致患者病情惡化。經(jīng)調(diào)解，醫(yī)院與患者達(dá)成了賠償協(xié)議，并對(duì)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了教育和培訓(xùn)。典型案例分析306法律責(zé)任追究及監(jiān)管措施醫(yī)療機(jī)構(gòu)因過(guò)錯(cuò)造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任，包括醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用，以及因誤工減少的收入。損害賠償患者因醫(yī)療損害受到精神損害的，有權(quán)請(qǐng)求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)精神損害賠償責(zé)任。精神損害賠償如果損害是由多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)務(wù)人員的共同過(guò)錯(cuò)造成的，患者有權(quán)請(qǐng)求這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)連帶責(zé)任。連帶責(zé)任民事責(zé)任追究方式衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行監(jiān)管，對(duì)存在違法違規(guī)行為的醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法進(jìn)行處理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管衛(wèi)生行政部門還負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)資格和執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行監(jiān)管，對(duì)存在違法違規(guī)行為的醫(yī)務(wù)人員依法進(jìn)行處理。醫(yī)務(wù)人員監(jiān)管衛(wèi)生行政部門通過(guò)建立醫(yī)療質(zhì)量管理和控制體系，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)管和評(píng)估，確?；颊叩玫桨踩⒂行У尼t(yī)療服務(wù)。醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管行政監(jiān)管措施介紹010203醫(yī)療事故罪醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役。非法行醫(yī)罪未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)