解剖課件之小腦間腦

解剖課件之小腦間腦小腦掌握小腦位置、表面形態(tài)特征、分部（蚓部和小腦半球）、分葉（絨球小結(jié)葉、前、后葉）及其主要機(jī)能。掌握小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)特點。掌握小腦扁桃體所在位置及其臨床意義。第2頁,共34頁，2024年2月25日，星期天小腦小腦的位置外形第3頁,共34頁，2024年2月25日，星期天小腦的外形小腦半球小腦蚓小腦扁桃體小腦扁桃體疝或枕骨大孔疝絨球、小結(jié)、蚓垂、蚓錐體第4頁,共34頁，2024年2月25日，星期天小腦葉片原裂前葉后葉后外側(cè)裂后葉絨球小結(jié)葉小腦體第5頁,共34頁，2024年2月25日，星期天1．絨球小結(jié)葉：古小腦，前庭小腦。2．蚓垂、蚓錐體、前葉：舊小腦，脊髓小腦。3．后葉：新小腦，大腦小腦。第6頁,共34頁，2024年2月25日，星期天小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)小腦皮質(zhì)髓質(zhì)小腦核。1．小腦皮質(zhì)：小腦葉片。分子層、梨狀細(xì)胞層和顆粒層。第7頁,共34頁，2024年2月25日，星期天2．小腦核：小腦中央核有4對球狀核栓狀核頂核齒狀核中間核古小腦舊小腦新小腦第8頁,共34頁，2024年2月25日，星期天3．小腦髓質(zhì)：由出入小腦的纖維構(gòu)成。纖維分為三類：（1）小腦皮質(zhì)梨狀細(xì)胞的軸突終止于小腦中央核和中央核投射至小腦皮質(zhì)的纖維。（2）相鄰小腦葉片或小腦各葉之間的聯(lián)絡(luò)纖維。（3）聯(lián)系小腦和小腦以外其他腦區(qū)的傳入、傳出纖維。主要包括三對小腦腳。第9頁,共34頁，2024年2月25日，星期天小腦下腳（繩狀體）傳入纖維傳出纖維第10頁,共34頁，2024年2月25日，星期天小腦中腳（腦橋臂）傳入纖維傳出纖維第11頁,共34頁，2024年2月25日，星期天小腦上腳（結(jié)合臂）傳入纖維傳出纖維第12頁,共34頁，2024年2月25日，星期天前庭神經(jīng)前庭核群脊髓前角、腦干運(yùn)動細(xì)胞絨球小結(jié)葉頂核骨骼肌運(yùn)動（四）小腦的纖維聯(lián)系

1、原小腦（前庭小腦）

功能：維持身體平衡，受損后表現(xiàn)為平衡失調(diào)、站立不穩(wěn)等。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)下下第13頁,共34頁，2024年2月25日，星期天脊髓后角前庭核群脊髓前角運(yùn)動細(xì)胞前葉頂核、球狀核及栓狀核骨骼肌張力網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、紅核丘腦大腦皮質(zhì)舊小腦功能：調(diào)節(jié)肌張力，受損后肌張力降低。上第14頁,共34頁，2024年2月25日，星期天新小腦（大腦小腦）功能：協(xié)調(diào)骨骼肌的隨意運(yùn)動，受損常伴有舊小腦損傷，表現(xiàn)為肌張力低下、腱反射減弱、共濟(jì)運(yùn)動失調(diào)和意向性震顫。第15頁,共34頁，2024年2月25日，星期天新小腦（大腦小腦）脊髓前角運(yùn)動細(xì)胞后葉齒狀核骨骼肌隨意運(yùn)動紅核、丘腦大腦皮質(zhì)腦橋核中下第16頁,共34頁，2024年2月25日，星期天小腦損傷的臨床表現(xiàn)小腦損傷的典型表現(xiàn)1.小腦的功能主要是調(diào)節(jié)下行運(yùn)動通路的活動，所以小腦損傷不引起隨意肌癱瘓，故隨意運(yùn)動不喪失。2.一側(cè)小腦半球和小腦丘腦纖維在交叉前損傷，運(yùn)動障礙出現(xiàn)在同側(cè)。3.損傷后典型表現(xiàn)：a.共濟(jì)失調(diào)；b.眼球震顫；c.意向性震顫。原小腦綜合癥：a.平衡失調(diào)；b.眼球震顫新小腦綜合癥：a.肌張力低下；b.共濟(jì)失調(diào)；c.意向性震顫。第17頁,共34頁，2024年2月25日，星期天間腦掌握間腦的位置和分部。掌握第三腦室的位置及通連。掌握丘腦的位置、分部和功能概要。掌握丘腦腹后內(nèi)側(cè)核、腹后外側(cè)核、內(nèi)側(cè)膝狀體、外側(cè)膝狀體的位置、功能和主要纖維聯(lián)系。第18頁,共34頁，2024年2月25日，星期天間腦背側(cè)丘腦、下丘腦、后丘腦、上丘腦和底丘腦，第三腦室第19頁,共34頁，2024年2月25日，星期天背側(cè)丘腦丘腦第20頁,共34頁，2024年2月25日，星期天內(nèi)髓板：前核群內(nèi)側(cè)核群外側(cè)核群中線核群丘腦網(wǎng)狀核外髓板第21頁,共34頁，2024年2月25日，星期天

背外側(cè)核背側(cè)組后外側(cè)核枕外側(cè)核腹前核腹側(cè)組腹外側(cè)核（腹中間核）

腹后核（外側(cè)、內(nèi)側(cè)）

內(nèi)側(cè)核群：背內(nèi)側(cè)群小細(xì)胞區(qū){{{{1765324大細(xì)胞區(qū)第22頁,共34頁，2024年2月25日，星期天非特異性投射核團(tuán)（古丘腦）：中線核、板內(nèi)核、網(wǎng)狀核。接受嗅腦、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的傳入纖維，與下丘腦和紋狀體間有往返聯(lián)系。網(wǎng)狀上行纖維經(jīng)這些核團(tuán)轉(zhuǎn)接，投射到大腦皮質(zhì)的廣泛區(qū)域，構(gòu)成上行網(wǎng)狀激動系統(tǒng)，維持機(jī)體的清醒狀態(tài)。背側(cè)丘腦核團(tuán)，按進(jìn)化程序的先后，可分為古舊新三類。1765324第23頁,共34頁，2024年2月25日，星期天特異性中繼核團(tuán)（舊丘腦）：腹前核、腹外側(cè)核和腹后核。接受脊髓或腦干發(fā)出的特異上行纖維，再發(fā)出纖維將不同的感覺及運(yùn)動相關(guān)信息傳遞到大腦皮質(zhì)特定區(qū)域，產(chǎn)生有意識的感覺或調(diào)節(jié)軀體運(yùn)動作用，起到轉(zhuǎn)接核的作用。其中：腹前核及腹外側(cè)核，接受小腦齒狀核、蒼白球、黑質(zhì)傳入纖維，發(fā)出纖維投射至軀體運(yùn)動中樞，調(diào)節(jié)軀體運(yùn)動。1765324第24頁,共34頁，2024年2月25日，星期天腹后內(nèi)側(cè)核接受三叉丘系核孤束核發(fā)出的味覺纖維；腹后外側(cè)核接受內(nèi)側(cè)丘系、脊髓丘系的纖維。發(fā)出纖維投射至大腦皮質(zhì)軀體感覺中樞。為上行傳導(dǎo)通路的中繼核。頭部感覺——腹后內(nèi)側(cè)核——頭面部軀體感覺中樞軀干四肢感覺——腹后外側(cè)核——軀干四肢軀體感覺中樞第25頁,共34頁，2024年2月25日，星期天聯(lián)絡(luò)性核團(tuán)（新丘腦）：包括前核、內(nèi)側(cè)核、外側(cè)核的背側(cè)組。不直接接受上行傳導(dǎo)束，與丘腦其他核團(tuán)、大腦皮質(zhì)有豐富纖維聯(lián)系。功能上屬于高級神經(jīng)活動領(lǐng)域，能匯聚軀體核內(nèi)臟感覺信息及運(yùn)動信息，并伴隨情感意識的辨別分析能力，也參與學(xué)習(xí)記憶活動。1765324第26頁,共34頁，2024年2月25日，星期天后丘腦包括兩對小隆起，在每側(cè)背側(cè)丘腦后端的外下方。分別叫內(nèi)側(cè)膝狀體和外側(cè)膝狀體，屬特異性中繼核，內(nèi)側(cè)膝狀體接受聽覺纖維，外側(cè)膝狀體接受視束纖維。因此，內(nèi)、外側(cè)膝狀體分別是聽覺、視覺的傳導(dǎo)中繼站，內(nèi)、外側(cè)膝狀體發(fā)出纖維分別放射到大腦顳、枕葉皮質(zhì)。

第27頁,共34頁，2024年2月25日，星期天內(nèi)側(cè)膝狀體：接受下丘傳來的聽覺纖維，發(fā)出纖維形成聽輻射，投射至顳葉的聽覺皮質(zhì)外側(cè)膝狀體：接受視束纖維，發(fā)出纖維形成視輻射，投射至枕葉的視覺皮質(zhì)。第28頁,共34頁，2024年2月25日，星期天上丘腦第三腦室頂部的周圍，間腦的背側(cè)部與中腦頂蓋前區(qū)相移行的部分。松果體為內(nèi)分泌腺。韁三角內(nèi)有韁核，接受經(jīng)丘腦髓紋內(nèi)來自隔核等處的纖維，發(fā)出纖維組成韁核腳間束投射到中腦腳間核。丘腦髓紋主要由來自隔區(qū)的纖維束構(gòu)成大部終止于韁核，少許止于中腦水管周圍的灰質(zhì)及其他核團(tuán)。第29頁,共34頁，2024年2月25日，星期天

底丘腦間腦于中腦的過渡區(qū)，含底丘腦核，與黑質(zhì)、紅核、蒼白球間聯(lián)系密切，參與錐體外系的功能。一側(cè)受損，產(chǎn)生對側(cè)肢體，尤其是上肢不規(guī)則的舞蹈樣動作，稱半身舞蹈病。第30頁,共34頁，2024年2月25日，星期天下丘腦下丘腦位于間腦下丘腦溝以下,作為第三腦室的側(cè)壁和下壁各一部分，前端達(dá)室間孔，后端與中腦被蓋相續(xù)。從腦底面可見最前方的視交叉，其后方有灰結(jié)節(jié)，灰結(jié)節(jié)向下移行為漏斗，漏斗下端連接垂體。灰結(jié)節(jié)后方有一對圓形隆起，稱乳頭體。1234第31頁,共34頁，2024年2月25日，星期天下丘腦由前向后分為視前區(qū)、視上區(qū)、結(jié)節(jié)區(qū)和乳頭區(qū)。視前區(qū)位于終板與前連合和視交叉之間。核團(tuán)有視前核。第32頁,共34頁，2024年2月25