多功能神經(jīng)康復(fù)診療系統(tǒng)的臨床應(yīng)用-康復(fù)科

安徽省立醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)、工程開(kāi)展申報(bào)表技術(shù)工程名稱(chēng)多功能神經(jīng)康復(fù)診療系統(tǒng)的臨床應(yīng)用申請(qǐng)科室 康復(fù)醫(yī)學(xué)科協(xié)作科室 神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、骨科、兒科項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 倪朝民范文祥申請(qǐng)日期 2023年6月說(shuō)明：說(shuō)明：1、依據(jù)《關(guān)于修訂三工程治理規(guī)定的通知》〔院醫(yī)務(wù)發(fā)[2023]4號(hào)文〕的要求，各科室開(kāi)展技術(shù)、工程、療法前都應(yīng)填報(bào)本表。2、申請(qǐng)者所在科室在工程實(shí)施前要組織相關(guān)專(zhuān)家對(duì)工程進(jìn)展論證，對(duì)申請(qǐng)工程的先進(jìn)性、科學(xué)性和可行性、適應(yīng)癥的選擇、操作規(guī)程以及應(yīng)急預(yù)防措施等進(jìn)展?fàn)幷摚?duì)實(shí)施者的業(yè)務(wù)水平及擔(dān)當(dāng)該工程的力量等進(jìn)展評(píng)價(jià)。3、同意開(kāi)展的工程，科主任在申請(qǐng)表上簽署意見(jiàn)并評(píng)定級(jí)別后交醫(yī)務(wù)處。醫(yī)務(wù)處依據(jù)申請(qǐng)工程狀況不定期組織專(zhuān)家對(duì)技術(shù)、工程進(jìn)展獨(dú)立書(shū)面審查和集中論證。4、經(jīng)院論證會(huì)通過(guò)的工程，由分管職能部門(mén)下發(fā)批準(zhǔn)開(kāi)展的通知，列為當(dāng)年工程，可參與技術(shù)、工程評(píng)獎(jiǎng)。安徽省立醫(yī)院一、申請(qǐng)工程國(guó)內(nèi)外開(kāi)呈現(xiàn)狀經(jīng)康復(fù)診療系統(tǒng)WOND2023F系列產(chǎn)品，將豐富的物理治療與運(yùn)動(dòng)療法，主被動(dòng)結(jié)合助力技術(shù)，多通儀器，掌握電刺激輸出，具有生物反響、認(rèn)知再學(xué)習(xí)、促進(jìn)本體感覺(jué)恢復(fù)的作用。多功能神經(jīng)康復(fù)診療系統(tǒng)〔WOND2023F系列產(chǎn)品〕10余年的歷史，目前已經(jīng)廣泛和養(yǎng)老院等。目前國(guó)內(nèi)應(yīng)用的城市有：北京〔301醫(yī)院、宣武醫(yī)院、上?！踩A山醫(yī)院、廣州〔中山二院、中山三院、省中醫(yī)院、武漢〔同濟(jì)醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、中南醫(yī)院、南京〔南醫(yī)大附屬省人民醫(yī)院、西安〔西交大一院、省人民醫(yī)院、沈陽(yáng)〔中國(guó)醫(yī)大一院、省中醫(yī)院、成都〔華西醫(yī)院、重慶〔西南醫(yī)院、天津〔醫(yī)大二院、山東〔齊魯醫(yī)院〕1000家以上，其中三分之二以上為附屬醫(yī)院及省直醫(yī)院〔含省會(huì)城市中心醫(yī)院?！布僭O(shè)是替代已開(kāi)展的技術(shù)則應(yīng)說(shuō)明技術(shù)的優(yōu)勢(shì)所在〕多功能神經(jīng)康復(fù)診療系統(tǒng)〔WOND2023F系列〕產(chǎn)品主要特色及優(yōu)點(diǎn)：①視頻“同步跟隨”訓(xùn)練多媒體技術(shù)，使患者運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練更具實(shí)效，可直接指引患者什么才是正確模式的運(yùn)動(dòng)，以及如何去運(yùn)動(dòng)。②WOND2023F2具有真正的雙通道軟件，包括左右分頻顯示：兩套獨(dú)立工作時(shí)鐘設(shè)置且互不影響如同兩套〔明顯區(qū)分于傳統(tǒng)的兩點(diǎn)刺激或反響產(chǎn)品。③獨(dú)有的失神經(jīng)電刺激及工作軟件，能滿(mǎn)足失神經(jīng)狀態(tài)下的功能電刺激，包括吞咽障礙、構(gòu)音障礙、截癱、四周神經(jīng)損傷等，大大擴(kuò)展了臨床應(yīng)用范圍。④依據(jù)用戶(hù)需要，可擴(kuò)大“可見(jiàn)光治療模式的硬件，讓全部以“小盒子”為根底的競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)品無(wú)法比較，具有更大的輸出功率、更專(zhuān)業(yè)的參數(shù)設(shè)置、更快的采樣速度、更豐富的刺激輸出。多功能神經(jīng)康復(fù)診療系統(tǒng)適用于卒中病人的全程康復(fù)治療〔包括急性期、偏癱期、后遺癥期、小兒腦癱康復(fù)治療、顱腦損傷、脊髓損傷、外周神經(jīng)損傷、痙攣狀態(tài)、廢用性肌萎縮、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限、神經(jīng)功能性障礙、吞咽及構(gòu)音障礙、尿失禁的治療等。開(kāi)展該工程的目的、意義：①康復(fù)醫(yī)學(xué)科病人使用：肢體功能康復(fù)訓(xùn)練：以偏癱患者為主，提升其功能障礙肌肉的肌力水平，校正運(yùn)動(dòng)模式，緩解痙攣，提高與改善根本步行力量，手功能的根本恢復(fù)，最終提高ADL力量；特別臨床體征的關(guān)心物理治療：神經(jīng)性吞咽障礙、尿失禁問(wèn)題、神經(jīng)性失語(yǔ)癥等，促進(jìn)功能恢復(fù)；腦循環(huán)治療改善腦循環(huán)。②神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科病人使用：重癥病人的早期促醒：利用多種物理因子對(duì)根本生命體征穩(wěn)定的患者實(shí)施促醒治療；預(yù)防性康復(fù)：軟癱期神經(jīng)促通、肌痙攣預(yù)防、礙、尿失禁問(wèn)題、神經(jīng)性失語(yǔ)癥、面癱等，促進(jìn)功能恢復(fù)；肢體功能康復(fù)訓(xùn)練：恢復(fù)根本功能、提高生活自理力量。③骨外科病人使用：預(yù)防性康復(fù)：傷殘肢體的神經(jīng)促通〔促進(jìn)四周神經(jīng)再生、預(yù)防肌痙攣、改善廢用性功能狀態(tài)及后遺癥，如肌萎縮、關(guān)節(jié)受限等；肢體功能康復(fù)訓(xùn)練：傷殘肢體的根本功能訓(xùn)練、提高生活自理力量；特別臨床體征的關(guān)心物理治療：神經(jīng)性苦痛治療〔包括術(shù)后、關(guān)節(jié)痛等，緩解苦痛。④小兒腦癱中心病人使用：小兒頂核仿生電刺激〔腦循環(huán)治療：可促進(jìn)腦循環(huán)、改善腦功能；神經(jīng)肌肉促通治療：促進(jìn)肢體功能恢復(fù)；矯正運(yùn)動(dòng)模式：包括斜頸、內(nèi)外翻足等；痙攣肌肉的對(duì)抗訓(xùn)練〔拮抗肌肉刺激：緩解痙攣；肢體運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)訓(xùn)練：可提高肌力、校正運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)、提高協(xié)調(diào)掌握力量等。式，可賜予正、負(fù)反響，同時(shí)它還可以對(duì)治療效果進(jìn)展評(píng)估，找出患者的問(wèn)題，準(zhǔn)時(shí)調(diào)整治療方案，很大程度上提高治療效果及縮短療程。三、開(kāi)展該工程的技術(shù)路線(xiàn)、技術(shù)難點(diǎn)、實(shí)施方案技術(shù)路線(xiàn)：1、篩查：制定本工程的患者入選標(biāo)準(zhǔn)，簽知情同意書(shū)。2、對(duì)入組患者進(jìn)展全身各大系統(tǒng)全面體格檢查和必要的關(guān)心檢查，運(yùn)用與功能障礙相關(guān)的評(píng)定量表對(duì)患者進(jìn)展康復(fù)訓(xùn)練前的康復(fù)評(píng)定，排解該工程的禁忌癥如：惡性腫瘤、結(jié)核活動(dòng)期、局部皮膚破潰、感染等，了解患者存在哪些功能障礙。3、依據(jù)患者現(xiàn)存在的問(wèn)題，制定適合患者的有效的個(gè)體化治療方案，開(kāi)頭治療。4、分別于治療中、后不同階段運(yùn)用治療前所用量表對(duì)患者進(jìn)展功能評(píng)定，評(píng)估治療效果，找出患者不同恢復(fù)時(shí)期所存在的問(wèn)題，準(zhǔn)時(shí)調(diào)整治療方案，進(jìn)展有針對(duì)性治療，并具體記錄。5、整理資料，分析社會(huì)效益〔主要為患者功能改善狀況和滿(mǎn)足度〕及經(jīng)濟(jì)效益。技術(shù)上難點(diǎn)：局部聽(tīng)理解功能減退、留意力易分散患者不能很好地協(xié)作視覺(jué)、言語(yǔ)等反響；小局部原發(fā)病重價(jià)，如：外表肌電圖、腦部功能性磁共振等檢查。實(shí)施方案：1、制定本工程納入標(biāo)準(zhǔn)：簽署知情同意書(shū)；排解標(biāo)準(zhǔn)：合并有充血性心力衰竭、惡性進(jìn)展性高血壓、呼吸功能衰竭、既往有精神疾病史、惡性腫瘤、結(jié)核活動(dòng)期、高熱、生命體征不平穩(wěn)、局部皮膚破潰、感染等，不愿簽署知情同意書(shū)；2、簽署知情同意書(shū)；3、具體詢(xún)問(wèn)患者的病史〔包括現(xiàn)病史、既往史和家族疾病史、近期的藥物治療狀況；4、體格檢查：包括身高、體重、體溫、血壓、神經(jīng)系統(tǒng)等，了解患者一般狀況，評(píng)估疾病再發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。5、功能評(píng)價(jià)：應(yīng)用Brunnstrom運(yùn)動(dòng)功能分期、改進(jìn)Ashworth肌張力分級(jí)、Lindmark平衡功能測(cè)試、改進(jìn)Barthel指數(shù)日常生活活動(dòng)力量評(píng)定等量表對(duì)患者治療前進(jìn)展全面功能評(píng)定8612468評(píng)定，評(píng)估治療效果，找出患者不同恢復(fù)時(shí)期所存在的問(wèn)題，準(zhǔn)時(shí)調(diào)整治療方案，并具體記錄；7、整理資料，分析資料：〔依據(jù)治療前后的評(píng)定量表結(jié)果，承受SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用x檢驗(yàn)分析該工程的經(jīng)濟(jì)效益：可進(jìn)展本錢(qián)效益和成果分析?！踩藛T培訓(xùn)、設(shè)備、房屋等〕及預(yù)試驗(yàn)狀況〔含需要醫(yī)院支持狀況〕工作根底：由多功能神經(jīng)康復(fù)診療系統(tǒng)廠家-廣州市三甲醫(yī)療信息產(chǎn)業(yè)該設(shè)備工程師對(duì)我科負(fù)責(zé)該項(xiàng)6安靜。預(yù)試驗(yàn)狀況：20236〔WOND2023F〕一臺(tái)，并20-25神經(jīng)外科、骨科、兒科、放射科等多學(xué)科協(xié)作，需要醫(yī)院賜予肯定的協(xié)調(diào)支持。五、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程〔一〕踝關(guān)節(jié)背屈訓(xùn)練1、插電，開(kāi)機(jī)；2、選用PBF3、讓患者保持坐位或仰臥位，用95%的脫脂酒精對(duì)脛前肌的外表皮膚進(jìn)展脫脂處理；4、將白色電極貼于患側(cè)脛骨粗隆下方四指寬、脛骨嵴外一橫指寬處，棕色電極緊靠白色電極貼放，將紅色電極貼于患側(cè)足背稍上方偏內(nèi)側(cè)5、電極固定好后，仰臥位治療時(shí)可用軟墊將患側(cè)膝關(guān)節(jié)墊高；6、調(diào)整刺激強(qiáng)度和脈寬：常用刺激強(qiáng)度小于40mA20mA～32mA200HZ～1000HZ；7、治療開(kāi)頭前，先選用適宜刺激強(qiáng)度〔病人耐受標(biāo)，如踝背屈動(dòng)作消滅，再點(diǎn)擊開(kāi)頭，方可開(kāi)頭治療；8、囑患者留意觀看機(jī)器的電腦屏幕提示和聽(tīng)機(jī)器的語(yǔ)音提示，完成指令動(dòng)作；920分鐘，刺激停頓，治療完畢，取下電極，關(guān)機(jī)?！捕惩蟊成煊?xùn)練1、插電，開(kāi)機(jī)；2、選用PBF3、我們讓患者保持坐位或臥位，用95%的脫脂酒精對(duì)指總伸肌外表皮膚進(jìn)展脫脂處理；4、在患者的前臂中上1／3色電極緊靠紅色電極貼放，將黑色電極貼于患側(cè)前臂任意處。5、在電極固定后，讓患者患側(cè)手臂自然平放在臺(tái)面上，掌心向下，也可用軟墊將腕稍稍提高。6、調(diào)整刺激強(qiáng)度和脈寬：常用刺激強(qiáng)度小于40mA20mA～32mA200HZ～1000HZ；7、治療開(kāi)頭前，先選用適宜刺激強(qiáng)度〔病人耐受標(biāo)，如伸腕動(dòng)作消滅，再點(diǎn)擊開(kāi)頭，方可開(kāi)頭治療；8、囑患者留意觀看機(jī)器的電腦屏幕提示和聽(tīng)機(jī)器的語(yǔ)音提示，完成指令動(dòng)作；920分鐘，刺激停頓，治療完畢，取下電極，關(guān)機(jī)。六、推測(cè)開(kāi)展技術(shù)、工程、業(yè)務(wù)時(shí)可能發(fā)生的不良大事，詳述具體應(yīng)急預(yù)防處理措施：可能發(fā)生的不良大事：腦卒中等原發(fā)病再發(fā)；誘導(dǎo)腦外傷術(shù)后、大面積腦卒中病人癲癇發(fā)作；過(guò)多過(guò)強(qiáng)刺激，誘發(fā)痙攣加重；患者感覺(jué)差，電流強(qiáng)度過(guò)大，導(dǎo)致局部皮膚燙傷；電極接觸不嚴(yán)密、設(shè)備漏電，導(dǎo)致患者觸電、局部消滅苦痛；治療過(guò)程中設(shè)備倒塌，損傷患者。應(yīng)急措施：治療前對(duì)患者進(jìn)展全面的評(píng)估，充分了解患者狀況，掌握好血壓、血糖、血脂等，掌握好根底疾病，治療中留意監(jiān)測(cè)患者血壓、脈搏、呼吸等生命體征變化；避開(kāi)過(guò)多過(guò)長(zhǎng)時(shí)間刺激；對(duì)于感覺(jué)障礙患者，避開(kāi)電流強(qiáng)度過(guò)大，掌握40mA以?xún)?nèi)；盡量使用專(zhuān)用電極使電極與皮膚接觸嚴(yán)密，定期行設(shè)備安全檢查；設(shè)備定點(diǎn)固定，確保不會(huì)倒塌。七、預(yù)期的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益〔包括每年可實(shí)施例數(shù)推測(cè)〕2周后功能改善明顯。我科目前編制床位46張，開(kāi)放床位50張，床位使用率大于100%，其中90%住院患者符合多功能神20分鐘左右，每次每個(gè)部位治療收費(fèi)33元，每人212220528034.856八、項(xiàng)目組成員序姓 名 職稱(chēng)號(hào)

何時(shí)去何單位學(xué)專(zhuān) 業(yè)習(xí)過(guò)此項(xiàng)技術(shù)

在本工程中的簽 名分工范文祥倪朝民陳進(jìn)4

住院醫(yī)師碩士主任醫(yī)師教授主治醫(yī)師碩士

康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)

〔2023-6-12023-6-30〕〔2023-6-12023-6-30〕〔2023-6-1〔2023-6-1

工程負(fù)責(zé)、臨床治療、資料分析工程負(fù)責(zé)、臨床技術(shù)指導(dǎo)臨床病例治理

范文祥倪朝民陳進(jìn)吳鳴胡小琴

主管治療師 康復(fù)醫(yī)學(xué)

〔2023-6-1

臨床治療 吳鳴胡小琴穆景頌

副主任治療師住院醫(yī)師碩士

康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)

〔2023-6-12023-6-30〕

臨床治療臨床治療 穆景頌許鳳娟

住院醫(yī)師

康復(fù)醫(yī)學(xué)

〔2023-6-12023-6-30〕

臨床資料整理

許鳳娟九、科室爭(zhēng)論參與人員〔工程組之外副高以上人員不能少于二人〕序號(hào) 姓 名倪朝民陳進(jìn)胡小琴吳鳴范文祥穆景頌

職 主任醫(yī)師主治醫(yī)師副主任治療師主管治療師住院醫(yī)師住院醫(yī)師

專(zhuān)業(yè)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)

簽 名倪朝民陳進(jìn)胡小琴吳鳴范文祥穆景頌十、科室爭(zhēng)論意見(jiàn)：1、對(duì)工程的先進(jìn)性、科學(xué)性、可行性的客觀評(píng)價(jià)〔劃√〕√□該工程目前為成熟、先進(jìn)技術(shù)，我院已具備開(kāi)展條件；□該工程為改進(jìn)、替代技術(shù)〔方法，較原技術(shù)〔方法〕有肯定優(yōu)越性；〔具體寫(xiě)明：□2、對(duì)申請(qǐng)者的業(yè)務(wù)水平及擔(dān)當(dāng)該工程的力量等進(jìn)展評(píng)價(jià)〔劃√〕√□申請(qǐng)者業(yè)務(wù)水平高，進(jìn)修學(xué)習(xí)、實(shí)際操作過(guò)該工程〔技術(shù)，能勝任該工程的開(kāi)展；□申請(qǐng)者業(yè)務(wù)水平較高，參觀、學(xué)習(xí)過(guò)該工程〔技術(shù)，估量可以完成；□申請(qǐng)者業(yè)務(wù)水平較高，對(duì)該工程〔技術(shù)〕有肯定了解，估量可以完成；〔具體寫(xiě)明：□3、對(duì)技術(shù)路線(xiàn)、操作常規(guī)的意見(jiàn)和建議〔劃√〕√□技術(shù)路線(xiàn)明確、合理、可行，操作常規(guī)周密完善，對(duì)不良大事的應(yīng)急預(yù)防措施得當(dāng)；□技術(shù)路線(xiàn)明確、根本合理、可行，操作常規(guī)可行，對(duì)不良大事的應(yīng)急預(yù)防措施得當(dāng)；□其它〔具體寫(xiě)明：□4、其它需要說(shuō)明的問(wèn)題〔請(qǐng)具體寫(xiě)明〕爭(zhēng)論負(fù)責(zé)人簽名： 倪朝民2023531日十一、科室意見(jiàn)〔明確是否同意開(kāi)展并注明級(jí)別：是否同意開(kāi)展？ √□是 □否級(jí)別：□國(guó)家級(jí) □省級(jí) √□院級(jí)注：國(guó)家級(jí):