止血包扎課件

“萬用”的現(xiàn)場急救方法1111止血包扎課件5/8/2024目錄一、止血二、包扎三、固定四、搬運2止血包扎課件5/8/2024止血的重要性

一、止血血液非常寶貴，是生命的源泉。成人的血液約占人體重量的8%，一個成年人，全身血液總量為4000-5000ml，短期內(nèi)失血40%（1600ml）以上，可造成重度休克，呼吸急促、煩躁不安、脈搏細、弱，摸不清，甚至死亡。現(xiàn)場實施及時有效的止血能減少或控制出血量，保存有效血容量，防止休克和死亡。3止血包扎課件5/8/20241.出血的分類（1）根據(jù)出血部位分類外出血與內(nèi)出血可同時存在，但沒有外出血不一定就沒有內(nèi)出血。

外出血——體表有傷口，血液流出體外，肉眼可見。

內(nèi)出血——體表無傷口，血液流入體腔內(nèi)，肉眼不可見，容易忽略而造成誤診。（2）根據(jù)破損血管分類類型血液顏色血流特點動脈出血鮮紅色像噴泉一樣，高出皮表往外噴射，最兇險，幾分鐘即可危及生命靜脈出血暗紅色像涓涓細流，不斷線地往外流，可引起失血性休克毛細血管出血紅色像露珠一樣一滴一滴往下滴，可在家自行處理4止血包扎課件5/8/20242.常用的止血方法※現(xiàn)場止血法只適用于外出血（1）指壓止血法（2）包扎止血法（3）填塞止血法（4）止血帶止血法5止血包扎課件5/8/2024（1）指壓止血法主要用于短時急救止血。分為直接指壓止血和間接指壓止血。直接指壓止血：用清潔敷料改在出血部位上，用手指直接壓迫傷口止血。間接指壓止血：用手指壓迫傷口近心端的動脈，阻斷動脈血運，達到快速止血目的。（2）包扎止血法適用于全身各部位的小動脈、小靜脈、毛細血管出血。用創(chuàng)口貼、敷料或其他潔凈的毛巾、手絹、三角巾等覆蓋傷口，直接包扎或加壓包扎達到止血的目的。6止血包扎課件5/8/2024（3）填塞止血法對于傷口較深較大，出血多，組織損傷嚴重的傷口，用消毒紗布、敷料或用干凈的布料，填塞在傷口內(nèi)，再用加壓包扎法包扎。（4）止血帶止血法當四肢有大血管損傷，或傷口大、出血多，而采用以上止血方法仍不能止血時，用止血帶或三角巾、布帶捆扎傷口出血部位或傷口近心端動脈，阻斷動脈血運，達到快速止血的方法。上止血帶的部位在上臂上1/3處、大腿中上段，此法為止血的最后一種方法，操作時要注意使用的材料、止血帶的松緊程度、標記時間等問題。7止血包扎課件5/8/2024常用指壓止血部位示意圖

“間接指壓法”從頭到腳8止血包扎課件5/8/2024面部出血時壓迫點9止血包扎課件5/8/2024前臂出血時壓迫點10止血包扎課件5/8/2024手指出血時壓迫點11止血包扎課件5/8/2024腳部出血時壓迫點12止血包扎課件5/8/2024二、包扎13止血包扎課件5/8/20241.包扎材料意外創(chuàng)傷后，快速、準確地將傷口用自粘貼、尼龍網(wǎng)、紗布、繃帶、三角巾或其他現(xiàn)場可以利用的布料等包扎。因地制宜就地取材。14止血包扎課件5/8/2024敷料和繃帶的替代品選擇具備5個條件:

柔軟

透氣

無粘性

吸水

干凈你覺得都有什么可以替代紗布15止血包扎課件5/8/20242.包扎的常用方法：（1）尼龍網(wǎng)套、自粘創(chuàng)口貼包扎示意圖操作方法尼龍網(wǎng)套包扎：具有良好的彈性，使用方便。頭部及肢體均可用其包扎。先用敷料覆蓋傷口，再將尼龍網(wǎng)套套在敷料上。自粘創(chuàng)口貼包扎：自粘性各種規(guī)格的創(chuàng)口貼透氣性能好，還有止血、消炎、止疼等作用。16止血包扎課件5/8/2024；

繃帶包扎示意圖操作方法環(huán)行包扎法:用于肢體粗細較均勻處傷口的包扎。a.用無菌敷料覆蓋傷口，左右手將繃帶斜壓在敷料上，左手拇指固定，右手持繃帶卷環(huán)繞肢體；b.繃帶環(huán)繞一圈，將斜出角反折第一圈繃帶上，環(huán)繞第二圈壓住斜角繼續(xù)纏繞4—5圈；蓋住敷料；c.將繃帶末端剪開成兩布條相互打結(jié)后，再纏繞肢體固定打結(jié)?；蛴媚z布粘貼固定螺旋包扎法：用于傷肢、軀干傷口的包扎。a.用無菌敷料覆蓋傷口；b.先用環(huán)形包扎纏繞兩圈；c.第三圈開始，纏繞時壓住上一圈的1/3或1/2；d.最后以環(huán)形包扎法固定。螺旋反折包扎法:

用于粗細不等部位傷口的包扎。用無菌敷料覆蓋傷口先用環(huán)形包扎固定起始端，然后呈螺旋法包扎每圈反折一次；反折時，左手拇指按住需要反折處繃帶的中部，右手將繃帶向下反折，向后纏繞拉緊，如此反復；反折處不要在傷口上；最后以環(huán)形包扎法固定。“8”字包扎法:

用于手掌、踝部和其它關(guān)節(jié)處傷口的包扎用無菌敷料覆蓋傷口，包扎手從腕部開始，先環(huán)形纏繞兩圈；然后經(jīng)手和腕呈“8”字纏繞；包扎關(guān)節(jié)時繞關(guān)節(jié)上下呈“8”字纏繞；最后將繃帶末端在腕部或關(guān)節(jié)上端或下端固定

（2）17止血包扎課件5/8/2024（3）三角巾包扎頭頂帽式包扎：用于頭頂部傷口包扎將三角巾的底邊折疊成約兩指寬，邊緣置于傷病員前額與眉相齊，頂角向后位于腦后；將三角巾兩底角經(jīng)兩耳上方拉向腦后部交叉壓住頂角，并分別繞回前額相交打結(jié)固定；

c.最后拉緊三角巾頂角，折疊掖入腦后部三角巾交叉處內(nèi)；

18止血包扎課件5/8/2024大懸臂帶：用于前臂、肘關(guān)節(jié)的損傷。a.三角巾頂角對傷肢于胸前，將一底角放于健側(cè)肩后；b.傷臂屈肘放在胸前三角巾中部，將另一底角包繞傷臂反折到傷側(cè)肩上；c.兩底角在頸后相交打結(jié)；頂角向內(nèi)反折別針固定。d.將前臂懸吊于胸前。19止血包扎課件5/8/2024手(足)包扎a.展開三角巾，手掌或足掌平放三角巾中央，手指或足趾尖對向頂角；b.指（趾）縫間插入敷料，將頂角折回覆蓋手背或足背；c.兩底角分別圍繞手背或足背交叉，在腕部或踝部纏繞一圈后在手背或足背面打結(jié)。20止血包扎課件5/8/2024全腹（臀）部包扎三角巾底邊向上，頂角向下覆蓋腹部；兩底角分別向后圍繞到腰部后相交打結(jié)；頂角由兩腿之間拉向后面與兩底角連接處打結(jié)。小懸臂帶

將三角巾折成寬帶于胸前，將一端放于健側(cè)肩上；傷臂屈肘將前臂的下1/3處放在寬帶中央，另一端包繞傷臂反折到傷側(cè)肩上；兩底角在頸后相交打結(jié)；將前臂懸吊于胸前。21止血包扎課件5/8/2024膝部帶式包扎將三角巾折疊成適當寬度的寬帶；將中段斜放于傷部，兩端向后纏繞，反回時兩端分別壓于中段上下兩邊；包繞肢體一周打結(jié)。雙眼包扎將三角巾折成約四指寬帶，中央置于枕部；b．兩底角分別經(jīng)耳，下拉向眼部，在鼻梁處左右交又各包一只眼，成“字形；c．經(jīng)兩耳下方在枕部交叉后繞至下領(lǐng)處打結(jié)固定

。單眼包扎將三角巾折成約四指寬帶，以2/3斜放于傷眼；下端經(jīng)傷側(cè)耳下緣向后纏繞腦后至對側(cè)前額壓住上端；c．上端反折后，兩端分別向腦后纏繞于一側(cè)腦部打結(jié)。燕尾巾包扎單肩包扎將三角巾折成燕尾式，燕尾夾角約，大片壓小片放于肩上，夾角對準側(cè)頸部；燕尾底邊兩角包繞上臂上部并打結(jié)；最后拉緊兩燕尾角，分別經(jīng)胸、背部之對側(cè)腋下相交打結(jié)。22止血包扎課件5/8/2024雙肩包扎將三角巾折成燕尾式，燕尾夾角約；燕尾向前過肩放于肩上，夾角對準頸后正中部；向后向下拉緊燕尾角分別包繞雙肩至腋下與同側(cè)底角相交打結(jié)；胸（背）部包扎將三角巾折成燕尾式，燕尾夾角約，燕尾向前過肩放于胸前，夾角對準胸骨上凹；將胸前燕尾巾底邊一側(cè)底角系帶包繞背部至對側(cè)腋下與另一底角相交打結(jié)；最后拉緊兩燕尾角，將一燕尾角穿過背部燕尾巾底角橫向系帶后上提與另一燕尾角相交打結(jié)。背部包扎時，將燕尾巾調(diào)到背部即可。23止血包扎課件5/8/2024三、現(xiàn)場骨折固定骨折后，正確良好的現(xiàn)場固定不僅能迅速減輕傷病員的疼痛，防止損傷脊髓、血管和神經(jīng)等重要組織，而且有利于搬運和轉(zhuǎn)運后的進一步治療。1.骨折如何現(xiàn)場判斷（1）劇烈疼痛，明顯壓痛點；（2）局部腫脹（骨折錯位、重疊、出血）；（3）畸形（縮短、彎曲、轉(zhuǎn)向）；（4）功能障礙；原有功能受影響或完全喪失；（5）循環(huán)、神經(jīng)損傷：上肢損傷檢查饒尺動脈是否搏動；下肢損傷檢查足背動脈是否搏動；判斷傷病員手指、足趾有無感覺、能否自主活動。

24止血包扎課件5/8/20242.骨折固定與處置方法鎖骨骨折:鎖骨骨折多由摔傷或車禍引起，鎖骨變形、血腫，肩部活動時疼痛加重。常用鎖骨固定帶固定、“8”字繃帶固定或前臂懸吊固定。

25止血包扎課件5/8/2024肱骨干（上臂）骨折:肱骨干骨折常由摔傷、撞傷、擊傷所致。上臂腫脹、淤血、疼痛，或有畸形，活動受限。常用固定方法有鋁芯塑型夾板固定、木制夾板固定、書報雜志固定、和自身軀干固定等。

26止血包扎課件5/8/2024前臂骨折:前臂骨折可分為橈骨或尺骨、或橈尺骨雙骨折.常用固定方法有充氣夾板固定、木制夾板固定或書報雜志、衣服懸吊固定等。

27止血包扎課件5/8/2024股骨（大腿）骨折股骨干骨折：常由巨大外力所致（如車禍高空墜落或重物砸傷等）。骨折大腿腫脹、變形、縮短、疼痛，損傷嚴重，出血多，易出現(xiàn)休克。

常用木制長夾板固定或健肢固定。小腿骨折:骨折端易刺破小腿前方皮膚，造成骨外露。因此在骨折處要加厚墊保護。常用鋁芯塑型夾板、充氣夾板、木制夾板固定或健肢固定。28止血包扎課件5/8/2024頸椎骨折頭部朝下摔傷或高速行車突然剎車，易造成頸椎骨折。常有后頸部疼痛，四肢癱瘓表現(xiàn)。

常用頸托、脊柱板固定，或用自制頸托、木板固定。胸腰椎骨折:墜落傷、砸傷、交通傷等嚴重創(chuàng)傷易造成胸腰椎骨折，常有后腰背疼痛，或雙下肢癱瘓。固定方法同頸固定法。29止血包扎課件5/8/2024骨盆骨折:骨盆常因受到強大外力碰撞、擠壓而發(fā)生骨折。固定時，使傷員仰臥屈腿位，用三角巾包裹傷員骨盆，兩底角在腹部相交打結(jié)，頂角于兩腿間上提與兩底角相連打結(jié)。兩膝間夾一襯墊，用寬布帶捆扎固定，兩踝間夾一襯墊，用寬布帶“8”字打結(jié)定，最后兩膝下放一軟墊支撐。30止血包扎課件5/8/2024四、搬運技術(shù)經(jīng)現(xiàn)場必要的止血、包扎和固定后，方能搬運和護送傷員，按照傷情嚴重者優(yōu)先、中等傷情者次之、輕傷者最后的原則搬運。搬運護送的意義在于使受傷患者脫離危險區(qū)，防止損傷加重，盡快獲得專業(yè)醫(yī)療，最大限度地挽救生命、減輕傷殘。31止血包扎課件5/8/2024搬運的操作要點（1）現(xiàn)場救護，要根據(jù)傷患者的傷情輕重和特點分別采取不同搬運方法，并注意禁忌范圍。（2）疑有脊柱、骨盆、雙下肢骨折時，不能讓患者試行站立；疑有肋骨骨折的傷患者，不能采取背運的方法。（3）傷勢較重，有昏迷、內(nèi)臟損傷、脊柱、骨盆骨折，雙下肢骨折的傷患者，應(yīng)采取擔架器材搬運方法。（4）疑有脊柱骨折時，有硬擔架的情況下，要使用專用硬擔架全身捆綁固定，不可隨意搬運。32止血包扎課件5/8/20242.現(xiàn)場搬運的注意事項（1）搬動要平穩(wěn)，避免強拉硬拽，防止損傷加重。（2）特別要保持脊柱軸位，防止脊髓損傷。（3）疑有脊柱骨折時禁忌一人抬肩，一人抱腿的錯誤方法。（4）轉(zhuǎn)運途中要密切觀察傷患者的呼