胸痛中心認證標準的設(shè)計理念及建設(shè)意義

中國胸痛中心認證標準設(shè)計理念及建設(shè)意義陽春市中醫(yī)院2019年11月19日1胸痛中心認證標準的設(shè)計理念及建設(shè)意義5/9/2024冠心病死亡率持續(xù)上升2002～2014年城鄉(xiāng)地區(qū)冠心病死亡率變化趨勢2002～2014年城鄉(xiāng)地區(qū)急性心肌梗死死亡率變化趨勢急性心肌梗死死亡率冠心病總體死亡率Resource:《中國心血管病報告2015》2胸痛中心認證標準的設(shè)計理念及建設(shè)意義5/9/2024CHINAPEACE-急性心肌梗死回顧性研究院內(nèi)死亡率并未明顯改善!!!LiJetal.Lancet.2014Jun23.Epubaheadofprint3胸痛中心認證標準的設(shè)計理念及建設(shè)意義5/9/2024中國STEMI救治面臨的問題患者延誤：發(fā)病至就診5、8小時轉(zhuǎn)運延誤院內(nèi)延誤：D2B延誤PCI醫(yī)院和非PCI醫(yī)院之間缺乏有效協(xié)作機制醫(yī)?！缙谠俟嘧⒙实停?%---預后差4胸痛中心認證標準的設(shè)計理念及建設(shè)意義5/9/2024如何解決？5胸痛中心認證標準的設(shè)計理念及建設(shè)意義5/9/2024

全球胸痛中心的發(fā)展歷史6胸痛中心認證標準的設(shè)計理念及建設(shè)意義5/9/2024CPC顯著提高STEMI救治能力大幅縮短再灌注時間顯著提高再灌注比例1981年第一家CPC2000年D2B<90min的達標率35%2005年平均D2B95min2010年平均D2B65min德國2012年發(fā)表的CPU注冊結(jié)果院前傳輸EKG79.9%10min內(nèi)完成EKG76.6%97%接受PPCI治療平均D-to-B31min7胸痛中心認證標準的設(shè)計理念及建設(shè)意義5/9/2024胸痛中心的模式縮短院內(nèi)時間醫(yī)院內(nèi)多個學科協(xié)調(diào)建立院內(nèi)綠色通道傳統(tǒng)概念縮短總?cè)毖獣r間公眾教育基層醫(yī)院急救體系PCI醫(yī)院區(qū)域不同醫(yī)院整合整合建立區(qū)域協(xié)同救治模式現(xiàn)代概念8胸痛中心認證標準的設(shè)計理念及建設(shè)意義5/9/2024

2005-20062006-20072007-20082008-2009P

ValueAge>75

MedianD2B,min

Mortality

92.712.5%

84.411.2%

77.711.4%73.411.1%0.010.19AnteriorMI

MedianD2B,min

Mortality86.37.2%79.66.3%

72.86.5%

69.36.9%

0.010.79CardiogenicShock

MedianD2B,min

Mortality

88.827.4%84.028.3%77.426.4%

69.427.2%

0.0010.60Resource:MeneesDS,PetersonED,WangY,etal.

NEnglJMed.2013;369:901-909NCDR-CATHPCI：D2B與死亡率9胸痛中心認證標準的設(shè)計理念及建設(shè)意義5/9/2024在D2B基礎(chǔ)上，應(yīng)更重視發(fā)病-再灌注時間發(fā)病0:00呼叫120到達縣醫(yī)院轉(zhuǎn)出縣醫(yī)院到達PCI醫(yī)院開通血管手術(shù)結(jié)束5:005:217:179:0610:0110:23D2B=55’，F(xiàn)MC2B=280’，入門-出門時間=116’，總?cè)毖獣r間=601’10胸痛中心認證標準的設(shè)計理念及建設(shè)意義5/9/2024如何最大限度縮短總?cè)毖獣r間總?cè)毖獣r間醫(yī)療系統(tǒng)綠色通道院內(nèi)綠色通道出現(xiàn)癥狀患者相關(guān)延遲運轉(zhuǎn)時間中國胸痛中心認證體系的理論基礎(chǔ)：——建立區(qū)域協(xié)同救治體系院前急救系統(tǒng)11胸痛中心認證標準的設(shè)計理念及建設(shè)意義5/9/2024區(qū)域協(xié)同急救網(wǎng)絡(luò)的流程優(yōu)勢院前傳輸12導聯(lián)ECG等生命檢測信息患者來到，信息先到——院前診斷院前啟動術(shù)前準備知情同意導管室準備繞行急診科直接進入導管室縮短FMC-to-B12胸痛中心認證標準的設(shè)計理念及建設(shè)意義5/9/2024如何縮短總?cè)毖獣r間?縮短D-to-B(N)建立院內(nèi)綠色通道縮短FMC-to-B縮短發(fā)病-再灌注時間建立院內(nèi)綠色通道區(qū)域協(xié)同診療機制培訓120及基層醫(yī)院快速轉(zhuǎn)運機制建立院內(nèi)綠色通道區(qū)域協(xié)同診療機制培訓120及基層醫(yī)院快速轉(zhuǎn)運機制社區(qū)人群教育13胸痛中心認證標準的設(shè)計理念及建設(shè)意義5/9/2024主要目標：提高早期再灌注治療率縮短早期救治時間降低死亡率、致殘率和醫(yī)療費用實施方案：加強急診急救體系建設(shè)加強網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院胸痛中心或卒中中心建設(shè)加強公眾教育和專業(yè)人員培訓建立急性心腦血管病救治規(guī)范和持續(xù)質(zhì)量評估機制國家衛(wèi)計委189號文件胸痛中心建設(shè)已經(jīng)納入國家政策14胸痛中心認證標準的設(shè)計理念及建設(shè)意義5/9/2024天津把胸痛中心建設(shè)作為20大民心工程之首15胸痛中心認證標準的設(shè)計理念及建設(shè)意義5/9/2024江蘇省發(fā)文全省進行胸痛中心建設(shè)16胸痛中心認證標準的設(shè)計理念及建設(shè)意義5/9/2024蘇州市“531”工程智慧急救協(xié)同平臺惡性腫瘤篩查機制高危孕產(chǎn)婦和新生兒篩查機制心腦血管疾病篩查機制規(guī)劃第一期覆蓋市級5家三甲、20家基層醫(yī)院、98家社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心。最終將覆蓋全市近3000家醫(yī)療機構(gòu)。17胸痛中心認證標準的設(shè)計理念及建設(shè)意義5/9/2024武漢衛(wèi)計委發(fā)文：全市規(guī)劃，統(tǒng)一推進武漢衛(wèi)計委發(fā)文推進全市胸痛中心建設(shè)目標：用3年時間，建成一批技術(shù)先進、管理規(guī)范、運轉(zhuǎn)高效的胸痛中心，初步形成覆蓋全市的急性胸痛患者快速救治網(wǎng)絡(luò)18胸痛中心認證標準的設(shè)計理念及建設(shè)意義5/9/2024發(fā)布及修訂中國胸痛中心認證標準19胸痛中心認證標準的設(shè)計理念及建設(shè)意義5/9/2024五大要素及其主要目的20胸痛中心認證標準的設(shè)計理念及建設(shè)意義5/9/2024中國胸痛中心建設(shè)標準醫(yī)院領(lǐng)導層理解胸痛中心建設(shè)的意義，明確承諾支持胸痛中心建設(shè)，為胸痛中心的建設(shè)和發(fā)展提供人力、資金、流程優(yōu)化、院內(nèi)外協(xié)調(diào)等方面的行政支持。成立了胸痛中心的組織機構(gòu)，包括醫(yī)院層面的胸痛中心委員會以及任命了總監(jiān)和協(xié)調(diào)員。制訂了胸痛中心管理制度：至少包括數(shù)據(jù)庫管理制度、聯(lián)合例會制度、質(zhì)量分析會制度、典型病例討論會制度、培訓制度、獎懲制度等。12321胸痛中心認證標準的設(shè)計理念及建設(shè)意義5/9/2024中國胸痛中心建設(shè)標準心血管內(nèi)科專業(yè)基本條件要求：心血管內(nèi)科在區(qū)域內(nèi)為優(yōu)勢學科，能為本地區(qū)其它醫(yī)療機構(gòu)提供心血管急危重癥搶救、復雜疑難病例診治以及繼續(xù)教育等服務(wù)和支持；配備有不少于6張的冠心病監(jiān)護室（CCU）；具備急診PCI能力，導管室基本設(shè)備能滿足急診PCI的需要，并常備急診PCI所需的各類耗材；導管室365天/24小時全天候開放能力；導管室過去1年P(guān)CI手術(shù)量不少于200臺，急診PCI（包括直接PCI及補救性PCI）不低于50例。急診科基本要求：急診科主任愿意承擔胸痛中心建設(shè)任務(wù)；設(shè)置了胸痛中心的功能分區(qū)：包括分診臺、急性胸痛診室、搶救室、急性胸痛觀察室等區(qū)域；建立了指導急性胸痛快速分診、快速診療以及急性冠狀動脈綜合征規(guī)范診療的流程圖，并已經(jīng)開始執(zhí)行上述流程圖；對于急性胸痛患者，能夠在首次醫(yī)療接觸后10分鐘內(nèi)完成首份心電圖；開展了床旁快速檢測肌鈣蛋白。4522胸痛中心認證標準的設(shè)計理念及建設(shè)意義5/9/2024中國胸痛中心建設(shè)標準已經(jīng)按照《中國胸痛中心認證標準》開展工作，并持續(xù)改進。已經(jīng)完成在中國胸痛中心總部網(wǎng)站注冊過程、正式啟用云平臺數(shù)據(jù)庫，開始填報急性胸痛數(shù)據(jù)。6723胸痛中心認證標準的設(shè)計理念及建設(shè)意義5/9/2024第五屆中國胸痛中心高峰論壇正式發(fā)布

中國基層胸痛中心認證標準24胸痛中心認證標準的設(shè)計理念及建設(shè)意義5/9/2024中國基層胸痛中心認證標準25胸痛中心認證標準的設(shè)計理念及建設(shè)意義5/9/2024根據(jù)醫(yī)院情況，申請認證不同類型胸痛中心上年度PCI總量≥200例上年度急診PCI量≥50例≥2名以上獨立完成急診PCI能力的醫(yī)師是否中國胸痛中心認證標準中國基層胸痛中心認證標準26胸痛中心認證標準的設(shè)計理念及建設(shè)意義5/9/2024中國胸痛中心認證進展2013.11.11開始，三年內(nèi)完成九批認證，總共122家醫(yī)院通過認證