透析患者的飲食管理

透析患者的飲食管理作者：1透析患者的飲食管理5/9/2024目錄透析患者為什么需要飲食方面的管理在飲食方面的控制會對患者有什么影響患者在飲食方面需要注意什么2透析患者的飲食管理5/9/2024透析患者為什么需要飲食方面的管理

透析患者的腎臟對于體內(nèi)各種毒素的排出都有著或多或少的下降，所以導(dǎo)致體內(nèi)的水電解質(zhì)紊亂，高磷、高鉀現(xiàn)象若不注意，則會層出不窮。在每次透析時都會有少量的血液丟失雖然量只有20-30ml但是在一周三次的透析頻率下，對身體也是不小的損耗。所以患者需要及時補充身體所缺失的營養(yǎng)物質(zhì)，但卻不能盲目補充，導(dǎo)致體內(nèi)的其他元素上升，從而增加患者不必要的病痛，所以透析患者的飲食也是一個很重要的知識要點。3透析患者的飲食管理5/9/2024透析患者為什么需要飲食方面的管理

營養(yǎng)不良是透析重要并發(fā)癥營養(yǎng)不良是透析重要并發(fā)癥，也是貧血、微炎癥狀態(tài)和心血管并發(fā)癥的重要病因。相當(dāng)一部分的透析患者存在蛋白質(zhì)-能量消耗（protein-energywasting，PEW），加重各種代謝紊亂，與患者死亡和住院事件風(fēng)險增加密切相關(guān)。營養(yǎng)治療是改善透析患者微炎癥狀態(tài)、貧血、骨礦物質(zhì)代謝異常等并發(fā)癥的重要基礎(chǔ)。4透析患者的飲食管理5/9/2024透析患者為什么需要飲食方面的管理

透析患者營養(yǎng)不良的常見病因攝食減少和厭食癥。高分解代謝狀態(tài)。炎癥和共存疾病。胰島素抵抗。代謝性酸中毒。血液透析相關(guān)原因透析不充分、透析丟失等。膳食限制。藥物。5透析患者的飲食管理5/9/2024透析患者為什么需要飲食方面的管理

體重最直觀的影響就是患者的體重，在sop中指出患者每次透析間隔增長的重量最好保持在干體重的3%-5%，體重增長過多會顯著的增加心臟負擔(dān)，久而久之會增加心衰的風(fēng)險，且體重增長過多則需要更大的超濾量，會增加患者低血壓、肌肉痙攣的風(fēng)險，對患者來說是百害而無一利。所以我們需要經(jīng)常性的給患者宣教控制自己的體重，以減輕患者的不必要的痛苦。從長期來看也會增加患者的透析充分性。最佳干體重的定義為：透析后可耐受的最低體重，此時患者僅有極輕微的低血容量或血容量過多的癥狀或體征。采取個體化措施，以保持血容量過多與透析時低血容量之間的平衡。6透析患者的飲食管理5/9/2024透析患者為什么需要飲食方面的管理

容量超負荷是血液透析患者的常見并發(fā)癥容量超負荷是血液透析患者的常見并發(fā)癥，也是透析患者心血管事件的重要原因。透析間期容量超負荷易導(dǎo)致患者高血壓、心力衰竭，同時導(dǎo)致血液透析治療時單位時間脫水量增加，易引起透析過程中低血壓、心律失常、透析不充分等，長期容量超負荷是血液透析患者死亡的獨立危險因素。容量超負荷和營養(yǎng)不良相互關(guān)聯(lián)和影響，形成惡性循環(huán)，是血液透析患者日常管理的重要內(nèi)容。7透析患者的飲食管理5/9/2024在飲食方面的控制會對患者有什么影響

水電解質(zhì)紊亂會得到較大水平的糾正尿毒癥患者皮膚瘙癢發(fā)病機制尚不完全清楚，但研究表明與尿毒癥本身、透析治療及鈣磷代謝紊亂等有關(guān)，鉀離子的升高或者降低也會明顯增加患者死亡的風(fēng)險，但如果患者在飲食方面有較好的自制力，則水電解質(zhì)紊亂對患者的影響就會較小，患者的生活質(zhì)量也會有較大的提升。8透析患者的飲食管理5/9/2024在飲食方面的控制會對患者有什么影響

營養(yǎng)不良的風(fēng)險降低營養(yǎng)不良是透析患者的常見并發(fā)癥，可增加患者的死亡率和住院率、增加感染風(fēng)險。主要與營養(yǎng)攝入不足、丟失過多、蛋白質(zhì)分解代謝增加等有關(guān)。一旦發(fā)生或存在發(fā)生營養(yǎng)不良的危險時，即應(yīng)進行干預(yù)，包括飲食指導(dǎo)，加強營養(yǎng)支持，嚴重者可予鼻飼、透析中胃腸外營養(yǎng)、甚至全靜脈營養(yǎng)等。也可考慮補充一些營養(yǎng)輔助物質(zhì)，如左旋肉堿、維生素B、葉酸、維生素C、活性維生素D、維生素E和微量元素硒及鋅等。此外，充分透析，特別是采用高通量透析對患者的營養(yǎng)改善有益處。9透析患者的飲食管理5/9/2024患者在飲食方面需要注意什么

大部分患者對自己的飲食需要注意什么都很了解，但在生活中有很大部分患者抱有僥幸心理，認為多吃幾個杏子多吃幾個草莓不會有什么較大影響，但殊不知吃了幾個杏子幾個草莓，可能會有心臟驟停的風(fēng)險，所以在飲食方面需要護士多加宣教，讓患者了解高鉀食品對自身健康的嚴重威脅。10透析患者的飲食管理5/9/2024患者在飲食方面需要注意什么注意！心律失常病因（1）電解質(zhì)紊亂：高鉀血癥、低鉀血癥、低鎂血癥、低鈣血癥。（2）新發(fā)冠脈事件，尤其是心肌梗死。11透析患者的飲食管理5/9/2024患者在飲食方面需要注意什么高鉀血癥、低鉀血癥、低鎂血癥、低鈣血癥。都會引起心律失常，增加猝死的風(fēng)險，所以在飲食方面我們需要非常注意鉀、鎂、鈣的攝入，而透析患者的鉀離子水平一般都較高所以在日常生活中需要避免進食鉀含量過高的食物。12透析患者的飲食管理5/9/2024患者在飲食方面需要注意什么下面介紹一些含鉀元素較高的食物。

一、糧食中，以蕎麥、玉米、紅薯、大豆等含鉀元素較高。

二、水果中，以香蕉含鉀元素最豐富。

三、蔬菜中，以菠菜、莧菜、香菜、油菜、甘藍、芹菜、大蔥、青蒜、萵筍、土豆、山藥、鮮豌豆、毛豆等含鉀元素較高。

四、海藻類，含鉀元素相當(dāng)豐富，如紫菜每百克含鉀1640毫克，是含鈉的175倍;海帶含鉀是含鈉的22倍;羊棲菜含鉀是鈉的3．1倍。因此，紫菜湯、紫菜蒸魚、紫菜肉丸、涼拌海帶絲、海帶燉肉等都是夏季補鉀菜肴的上品。13透析患者的飲食管理5/9/2024患者在飲食方面需要注意什么肉類紅肉包括：豬、牛、羊肉為主，其中豬肉主要是以精瘦肉為主，不可食用肥肉，少量食用五花肉；牛肉不可食用牛腩；羊肉少食用湯制品。白肉包括：雞、鴨、魚肉、海鮮為主，患者日常飲食中可較多食用白肉，但是海鮮要少吃，防止攝入嘌呤過多，尿酸上升，痛風(fēng)發(fā)作。因為透析患者營養(yǎng)狀況一般較差，所以蛋白水平較低，平常需要吃一些優(yōu)質(zhì)蛋白的食品14透析患者的飲食管理5/9/2024患者在飲食方面需要注意什么蛋類這是尿毒癥患者補充優(yōu)質(zhì)蛋白最主要的來源！市面上比較常見的是雞蛋，價格優(yōu)惠，很適合患者食用。其余如鴨蛋、鵝蛋、鵪鶉蛋等蛋類，同樣可以食用，但是要注意，最好的食用方式就是水煮蛋，并且只吃蛋白即可。患者每日可食用雞蛋蛋白3個為佳。因為透析患者營養(yǎng)狀況一般較差，所以蛋白水平較低，平常需要吃一些優(yōu)質(zhì)蛋白的食品15透析患者的飲食管理5/9/2024患者在飲食方面需要注意什么奶類目前比較常見的是牛奶、羊奶、各類酸奶等。推薦患者每天可飲用200ml牛奶或者羊奶，需要注意的是，患者要飲用的是純奶。市面上的乳酸菌等飲品，不適合患者飲用，主要原因就是糖分過高。因為透析患者營養(yǎng)狀況一般較差，所以蛋白水平較低，平常需要吃一些優(yōu)質(zhì)蛋白的食品16透析患者的飲食管理5/9/2024患者在飲食方面需要注意什么豆類豆類食品比較多，黑豆、紅豆、黃豆等?；颊咦钪饕秤玫氖屈S豆制品，如豆腐，豆腐皮等。患者每天可以食用200g左右。透析患者要注意營養(yǎng)攝入，因為每次血液透析之后，患者都會流失一部分營養(yǎng)，所以患者一定要注意營養(yǎng)補充因為透析患者營養(yǎng)狀況一般較差，所以蛋白水平較低，平常需要吃一些優(yōu)質(zhì)蛋白的食品17透析患者的飲食管理5/9/2024患者在飲食方面需要注意什么透析患者還需要減少鹽巴的攝入因為鹽中含有大量的鈉離子，如果鹽吃多了，體內(nèi)的鈉離子會增加。這些離子會進入組織液，并引起組織液的濃度增高，由于血液的濃度比組織液的濃度低，所以血漿中的水會流向組織液，導(dǎo)致身體浮腫出現(xiàn)，辛辣刺激，較硬的食品也需要盡量避免，因為透析患者使用的肝素會增加出血風(fēng)險，爾上述的食物會刺激食道及胃粘膜，會更一步加重出血風(fēng)險