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科普園地兒童發(fā)熱的安全用藥發(fā)熱是兒童最常見的癥狀之一,通常提示有潛在感染,同時這也是家長關(guān)心的一大原因。發(fā)熱在兒童群體中非常常見,約20%到40%的家長稱他們的孩子每年都會經(jīng)歷一次發(fā)熱(NICE,2013)。因此,發(fā)熱可能是孩子去看醫(yī)生的最常見原因。同時,發(fā)熱也是兒童入院的第二常見原因。當發(fā)熱兒童表現(xiàn)出不適時才考慮使用對乙酰氨基酚或布洛芬。1布洛芬:FDA唯一推薦用于臨床的非甾體抗炎藥,為環(huán)氧化酶抑制劑,既抑制前列腺素E2的合成,又抑制腫瘤壞死因子等細胞因子的釋放,發(fā)揮降低高熱的作用。比對乙酰氨基酚作用更快,體溫下降更明顯。退熱起效時間平均為1.16小時,退熱持續(xù)時間平均為5小時,劑量為每公斤體重每次5-10mg,每6-8小時一次。常用的布洛芬及其復方制劑主要有混懸滴劑、混懸液、顆粒劑等,口感適合小兒,劑型便于控制給藥劑量?;鞈业蝿?0mg/ml混懸液20mg/ml2對乙酰氨基酚是WHO推薦用于2月以上小兒首選解熱藥,劑量為10-l5mg/kg體重,4-6h一次。其療效好、不良反應(yīng)小,耐受性好,且用藥安全。但有報道新生兒應(yīng)用有使變性血紅蛋白水平增加的趨勢,嬰幼兒及有肝腎疾病的患兒過量服用可能引起中毒反應(yīng)。目前用的對乙酰氨基酚制劑主要有其混懸滴劑、糖漿劑、顆粒劑及栓劑,其中滴劑、栓劑是專為幼兒及口服給藥困難者設(shè)計的。對乙酰氨基酚合理劑量下使用安全性高,但超過最大劑量服用會造成肝損傷。常用的復方感冒藥中,往往含有“對乙酰氨基酚”這個成分,如兒童用的氨酚烷胺顆粒、氨酚黃那敏顆粒、氨酚麻美糖漿、酚麻美敏混懸液,以及成人用的日夜百服嚀、白加黑感冒片等。如果服用單一成分的對乙酰氨基酚退燒的同時,也在服用上述復方感冒藥,就很容易因為重復用藥導致對乙酰氨基酚過量,因此服藥前要仔細核對藥物成分,避免含相同有效成分藥品疊加服用。勿為了退熱而退熱。當使用對乙酰氨基酚或布洛芬時:①只有當患兒表現(xiàn)出不適時才繼續(xù)使用②當患兒的不適并未減輕時可考慮更換其他藥物③切勿同時使用兩種藥物④只有在患兒的不適持續(xù)或者在到下
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