恢復(fù)平衡能力訓(xùn)練課件

康復(fù)治療學(xué)精品課程系列之PhysicalTherapy

物

理

治

療

學(xué)南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系Deptof

RehabTherapeuticsof

NanjingMedicalUniversity主

要

內(nèi)

容·

概

述·

儀器設(shè)備·

適

應(yīng)

證

/

禁

忌

證·

平衡訓(xùn)練方法·

注

意

事

項2020/7/25

2一

、

概

述1、

定

義·平衡：是不同環(huán)境和情況下維持身體直立姿勢的能力?！?/p>

平

衡

訓(xùn)

練：

針

對患

者

平

衡

障

礙的

關(guān)

鍵

因

素

，

提

高患

者

坐、

站

和

行

動

時

平

衡

能

力

的

鍛

煉方法。2020/7/25

42、

平

衡

維

持

的

條

件視

覺前庭功能本

體

感

受

效

率觸覺的輸入和敏感度中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能視覺及空間感知能力主動肌和拮抗肌的協(xié)調(diào)功能

肌力與耐力關(guān)節(jié)的靈活度和軟組織的柔韌度··

·

·

·

·

·

·

·2020/7/2553、

平

衡

障

礙

的

病

因·

任

何

破

壞

上

述

條

件的因

素，

均

可

導(dǎo)

致

平

衡障

礙

：一神經(jīng)系統(tǒng)疾病一肌肉/骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病■

■

■2020/7/25

64、

生物力學(xué)因素·支撐面·身體重心·穩(wěn)定極限·擺動頻率2020/7/25

7·

站、坐的

支

撐

面

積·體位一

由比較穩(wěn)定至不穩(wěn)定的體位順序為·前臂支撐俯臥位、前臂支撐俯臥跪位、前傾跪位、

跪坐位、半跪位、坐位、站立位(扶平衡杠站、獨

立站、單腿站等)。·

狀

態(tài)：

選

擇

靜

態(tài)

或

動

態(tài)

訓(xùn)

練

。5、

影

響

平

衡

訓(xùn)

練

的

因

素2020/7/25

8·移動方式·附加的運動模式或動作·

對

平

衡

干

擾的

預(yù)

知

性·

干

擾的力

量：

應(yīng)

考

慮

干

擾

力

量的

大

小、

速度、方向及作用位置。2020/7/25

9·

感

官

刺

激的

傳

入

途

徑一有視覺、前庭、本體感受器、觸覺等。不同的傳入途徑可改變平衡訓(xùn)練的難度?！?/p>

感

覺

刺

激

傳

入

：一可以是一致的、削弱的或矛盾的?！?/p>

運

動

對

策

：一有踝對策、髖對策、跨步對策、保護性抓握等。2020/7/25

10·從靜態(tài)平衡(I級平衡)訓(xùn)練開始，過渡到自動動

態(tài)平衡(Ⅱ級平衡),再過渡到他動動態(tài)平衡(Ⅲ

級平衡)?！ぶ鸩娇s減人體支撐面積·逐步提高身體重心·在保持穩(wěn)定性的前提下逐步增加頭頸和軀干運動

·從睜眼訓(xùn)練逐步過渡到閉眼訓(xùn)練?！淖晕冶３制胶庵疗茐钠胶鈺r維持平衡·

在注意下保持平衡和在不注意下保持平衡2020/7/25

116、

基

本

原

則二

、

適

應(yīng)

證

/

禁

忌

證1、

適

應(yīng)

證·中

樞

性

癱

瘓

或

其

他

神

經(jīng)

疾患

所

致

感

覺、

運

動

功能

受

損

或

前

庭

器

官

病

變引

起

的

平

衡

功

能

障

礙

。·下

肢

骨

折、

軟

組

織

損

傷

或

手

術(shù)

后

有

平

衡

功

能障礙的患者。2020/7/25

132、

禁

忌

證·嚴重認知損害不能理解訓(xùn)練目的和技能者。

·骨折、關(guān)節(jié)脫位未愈者。·

嚴

重

疼

痛

或

肌

力、

肌

張

力

異

常

而

不

能

維

持

特定級別平衡者。2020/7/25

14三

、

儀

器

設(shè)

備·提

供

支

持

面

不

穩(wěn)

定

的

設(shè)

備

：

訓(xùn)

練

球

、泡

沫

筒

等

?！ぬ峁┳黄胶庥?xùn)練的設(shè)備：坐椅、治療臺和

治

療

球

等

?！?/p>

提

供

站

立

位

及行

走

平

衡

訓(xùn)

練的

設(shè)

備：

平

行

杠、

平

衡

板

、

體

重

秤

等

。2020/7/25

162020/7/25

18·提

供

視

覺

反

饋

改

變

的

設(shè)

備

：

面

罩

、

眼鏡

和

鏡子等

?！?/p>

提

供

較

大

難

度

的

平

衡

訓(xùn)

練

設(shè)

備

：

滑

板

、

踩

踏板、水療泳池等?！ぬ峁ｉT平衡訓(xùn)練的設(shè)備：靜態(tài)、動態(tài)平衡訓(xùn)練儀等。2020/7/25

19五

、注

意

事

項·1)平衡訓(xùn)練前，要求患者學(xué)會放松，減少緊張或恐懼心理；若存在肌肉痙攣問題，應(yīng)先設(shè)法緩解肌肉痙攣。2020/7/25

21·2

)

加

強

安

全

措

施。

應(yīng)

選

擇與患

者

平

衡

功

能

水平

相當(dāng)?shù)?/p>

訓(xùn)

練，一

般

初

始時

應(yīng)

選

擇

相

對

較

低水

平的

訓(xùn)

練，

逐

漸

從

簡

單向復(fù)

雜

過

渡

。

訓(xùn)練環(huán)境中應(yīng)去除障礙物和提供附加穩(wěn)定

的措施(步態(tài)皮帶、治療師的輔助、平行

杠等)。加強患者安全

教育，特別

要

注意

患

者

穿

軟

底、

平

跟

、

合

腳

的

鞋

。2020/7/25

22·3)對于由于肌肉骨骼損害或神經(jīng)肌肉損害所致的平衡功能障礙，應(yīng)注意加強損害水平的康復(fù)治療。

如：肌肉骨骼損害應(yīng)采用溫?zé)岑煼?、超聲波、按摩、生?/p>

反

饋、

被

動關(guān)

節(jié)

活

動

度

訓(xùn)

練

等

方

法

改

善

關(guān)節(jié)活動度和肌肉柔韌性。神經(jīng)肌肉損害應(yīng)采用漸進抗阻訓(xùn)練、等速訓(xùn)練、PNF技術(shù)等增強肌力；

感覺刺激技術(shù)、按摩顫震器、

PNF技術(shù)等改善肌張力。結(jié)合這些治療，才可能獲得真正的平衡功能

效

果

。2020/7/25

23·4)有認知損害的患者應(yīng)對平衡訓(xùn)練方法進行改良。

方法有：將訓(xùn)練目的改變?yōu)榛颊呖梢岳斫獾模徽{(diào)整訓(xùn)練方法使之更符合患者現(xiàn)狀，且治療更具目的性；鼓勵患者完成連續(xù)的訓(xùn)練；應(yīng)用簡潔的、清晰的指導(dǎo)提示；改善患者注意力，減少周圍環(huán)境的非相關(guān)刺激，盡量使患者注意力集中；加強訓(xùn)練中的安全防護和監(jiān)督，尤其在訓(xùn)練的早期；

訓(xùn)練難度的進展宜慢，并在進展過程中逐漸增強患者解決問題的能力。2020/7/25

24·5)平衡訓(xùn)練首先應(yīng)保持頭和軀干的穩(wěn)定?！?)動態(tài)平衡訓(xùn)練時，他人施加的外力不應(yīng)

過強，僅需誘發(fā)姿勢反射即可?！?)若訓(xùn)練中發(fā)生頭暈、頭痛或惡心癥狀時，

應(yīng)減少運動量或暫停訓(xùn)練。2020/7/25

25四

、

平

衡

訓(xùn)

練

分

類·

靜態(tài)平衡訓(xùn)練法：一即在任一體位采用加負載的方法刺激姿勢反射。一可先從比較穩(wěn)定的體位開始，然后轉(zhuǎn)至不穩(wěn)定體

位

。一大致順序為：前臂支撐俯臥位、前臂支撐俯臥跪位、前傾跪位、跪坐位、半跪位、坐位、站立位(扶平衡杠站、獨立站、單腿站)。1、

根

據(jù)

狀

態(tài)

進

行

的

平

衡

訓(xùn)

練2020/7/25

27·動態(tài)平衡訓(xùn)練法：一在支撐面由大到小、重心由低到高的各種體位

下，逐步施加外力完成。一具體可通過搖晃平衡板、圓棍(上鋪塑料布)

及大小不同的充氣球進行。2020/7/25

282、

根

據(jù)

體

位

進

行

的

平

衡

訓(xùn)

練·

坐

位

平

衡一長坐位平衡一端坐位平衡·手膝位平衡·

跪

位

平

衡·站立平衡2020/7/25

29(

1

)

坐

位

平

衡

訓(xùn)

練。1級平衡訓(xùn)練：一指不受外力和無身體動作的前提下保持獨立坐

位姿勢的訓(xùn)練，患者通過協(xié)調(diào)軀干肌肉以保持

身

體

直

立

。一開始時需要有人在身旁保護，逐步過渡到無保

護

獨

立

坐

位

。2020/7/25

30。Ⅱ級平衡訓(xùn)練：一指患者可以獨立完成身體重心轉(zhuǎn)移、軀干屈曲、

伸展、左右傾斜及旋轉(zhuǎn)運動，并保持坐位平衡

的

訓(xùn)

練

。一可以采用拾取身體周圍物品或坐位作業(yè)的方式

進行

。2020/7/25

31。I

級平衡訓(xùn)練：一指可以抵抗外力保持身體平衡的訓(xùn)練。一患者在胸前雙手抱肘，

由治療者施加外力破壞

患者坐位的穩(wěn)定，誘發(fā)頭部及軀干向正中線的

調(diào)

正

反

應(yīng)

。2020/7/25

32不

同

坐

位

的

平

衡

訓(xùn)

練·

長腿坐位平衡訓(xùn)練·

端坐位平衡訓(xùn)練2020/7/25

33長

坐

位

平

衡

訓(xùn)

練

——

靜

態(tài)

平

衡體位一患者取長坐位，在前方放一姿勢鏡，患者和治療師可

隨時調(diào)整坐位姿勢。多用于脊髓損傷患者。·方法：一訓(xùn)練中，治療師逐漸減少輔助力量，有保護狀態(tài)過渡

到非保護狀態(tài)，逐步使患者能獨立坐位平衡。一為增加訓(xùn)練難度，可讓患者增加上肢抬起次數(shù)、延長

上肢抬起時間、收攏雙腿?！つ繕耍夯颊呖瑟毩⒈３朱o態(tài)長坐位平衡，即當(dāng)患

者在沒有任何依靠和幫助的情況下，而且雙側(cè)上

肢抬起后能夠維持一定時間。2020/7/25

34具體步驟-訓(xùn)練1·治療師用手支撐患者肩部，用下腹、大腿支撐背

部，使患者記住正常坐位時的感覺。2020/7/2535·治療師僅用雙手支撐肩部，不時把手放開，將要

倒時再扶住患者2020/7/2536·從

前

方

握

住患

者

雙

手，時

而

松

開，并

指

示

患

者

獨立維持坐位2020/7/25

37·患者能自己抓住大腿保持平衡，不時將手松開，如果要跌到，則立即抓住大腿2020/7/2538·當(dāng)患者不用任何借助，

且手

能

自

有

上

舉

或

伸

展

時

，

即

能

獨

立

維

持

靜態(tài)的坐位平衡。2020/7/25長

坐

位

平

衡

-

訓(xùn)

練

2·

雙手支撐在身體兩側(cè)·

雙手從側(cè)方拾起2020/740·雙手從前方抬起

·雙手上舉過頭2020/7/2541長

坐

位

平

衡

訓(xùn)

練

—

—

動

態(tài)

平

衡·方法：一與患者進行拋球、傳球訓(xùn)練，

以增加維持長坐

位

平

衡的

難

度

。一從各個角度進行拋球·目標：患者能獨立準確地完成拋接球訓(xùn)練2020/7/25

42長坐位平衡訓(xùn)練

—

—

墊上長坐位平衡·

方

法：患

者

坐

于

墊

上，

雙

手

放

在

支

撐

器

上

，頭

及

軀

干

盡

量

向

前

方

傾

斜

，

雙

手

相

下

用

力支撐將臀部抬起，并保持此體位6秒鐘，然后再放下

?！?/p>

此

基

礎(chǔ)

動

作的

保

持

及

穩(wěn)定

性

決

定了

能

否

進

行床上移動和身體轉(zhuǎn)移。2020/7/25

43·多用于偏癱患者，患者能否獨立保持坐位，

是能否步行的判斷標準。·方法一靜態(tài)平衡訓(xùn)練一動態(tài)平衡訓(xùn)練端

坐

位

的

平

衡

訓(xùn)

練2020/7/25

44·患者抓住床欄桿，治療師支撐其肩部，不

時

松

手，

將

要

倒

時

再

給以

支

撐

。端坐位的靜態(tài)平衡訓(xùn)練2020/7/2545·

患者抓住床欄桿盡力不要歪倒·

手扶被褥努力不要歪倒2020/7/25

47·抓

住自己的大腿保

持

平

衡，

不時

將

手

松

開

，

快要

歪

倒時

再

抓

住

大

腿，

在

雙

腳下

墊臺

階保

持

髖、膝

、

的穩(wěn)定性踝關(guān)

節(jié)

屈曲9

0°,

增

加

坐

位2020/7/2548坐

位

平

衡

的

維

持2020/7/25

49·

軀

干

前

屈

抬

起

臀

部·

伸展髖、膝關(guān)節(jié)站立端坐位的動態(tài)坐位平衡訓(xùn)練2020/7/25

50·

身體從側(cè)方站起·

軀干左右側(cè)屈運動51·

軀

干

左

右

旋

轉(zhuǎn)

的

運

動

·

軀干正前方的屈曲522020/7/25

53·

軀干向前側(cè)方的屈曲(

2

)

手

膝

位

的

平

衡

訓(xùn)

練·作為立位平衡訓(xùn)練和平地短距離移動動作

前的準備訓(xùn)練·

適

用

于

運

動

失

調(diào)

癥、

帕

金

森

綜

合

癥

等

協(xié)

調(diào)

運動障礙的患者

。·方法一手膝位在能控制靜止姿勢的情況下，進行身體

前后及左右的移動動作一能較好地控制姿勢體位后，再指示患者將一側(cè)

上

肢

或下

肢

抬

起，

增

加

訓(xùn)

練

的

難

度

。2020/7/25

54手

膝

位

維

持

訓(xùn)

練2020/7/25

55·

跪

位

平

衡比

坐

位

平

衡

難

度

大，

因

為

支

撐

面減少

，

重心提高·頭與軀干、軀干與骨盆的控制能力訓(xùn)練·

步

驟：

雙

膝

跪

位

靜

態(tài)

平

衡

訓(xùn)

練

→

雙

膝

跪

位動態(tài)平衡訓(xùn)練(身體重心的前后移動動作)

→

單

膝

跪

位

靜

態(tài)

平

衡

訓(xùn)

練

→

單

膝

跪

位

動

態(tài)平衡訓(xùn)練

。(

3

)

跪

位

平

衡

訓(xùn)

練2020/7/25

56·

治療師幫助患者完成

·身體重心左右移動；雙膝跪位的動作；2020/7·

身體重心前后移動；

·令患者健足拍打地面202·

治療師幫助患者從單膝

跪

位

到

立

位

。2020/7/2559(

4

)

站

立

位

平

衡

訓(xùn)

練·坐位平衡、跪位平衡及耐力改善后，就開始立位平衡訓(xùn)練·特點：支撐面積減少，重心提高·要求：患者面對姿勢鏡·步驟：靜態(tài)平衡

→動態(tài)平衡(I→Ⅲ

級

)·方法：一偏癱患者：靜態(tài)平衡訓(xùn)練

→動態(tài)平衡訓(xùn)練一截癱患者：平行杠內(nèi)站立訓(xùn)練

→平行杠外持拐站立平

衡訓(xùn)練一雙足站立

→單足站立，身體前后左右的重心轉(zhuǎn)移2020/7/25

60站立位平衡訓(xùn)練·|

級

平

衡

訓(xùn)

練：

指

不

受

外

力

和

無

身

體

動

作的

前

提

下

保

持

獨

立

站

立

姿

勢的

訓(xùn)

練，

患者用

下

肢

支

撐

體

重

保

持

站

立

位，

必

要時

治

療

師

可

用

雙

膝

控

制患

者

下

肢

，

或

使

用

支

架

幫

助

固

定

膝

關(guān)

節(jié)。

開

始

時

兩

足間

距

較

大

，

以

提

高

穩(wěn)

定

性；

在

能

夠

獨

立

站

立

后

逐

步

縮

小

兩

足間距，

以減小支撐面，增加難度。2020/7/25

61·Ⅱ級平衡訓(xùn)練：指患者可以在站立姿勢下，獨立完成身體重心轉(zhuǎn)移、軀干屈曲、伸展、

左

右

傾

斜

及

旋

轉(zhuǎn)

運

動，

并

保持

平

衡的

訓(xùn)

練。

開

始時由治

療

師

雙

手固

定

患

者

髖

部，

協(xié)

助

完成重心轉(zhuǎn)移和軀體活動，逐步過渡到由

患者獨立完成動作。2020/7/25

62·Ⅲ級平衡訓(xùn)練：指在站立姿勢下抵抗外力保

持身體

平

衡的

訓(xùn)

練?；?/p>

者

可以采

用

平

衡

板

訓(xùn)練、站立作業(yè)訓(xùn)練等。2020/7/25

63·

平

衡

板

上

平

衡

訓(xùn)

練·訓(xùn)練球或滾筒上的訓(xùn)練

·平行杠內(nèi)的平衡訓(xùn)練·平行杠外的平衡訓(xùn)練·

利

用

腋

拐

立

位

平

衡

訓(xùn)

練·

平衡儀訓(xùn)練·

水中平衡訓(xùn)練2020/7/253、

應(yīng)

用

設(shè)

備

的

平

衡

訓(xùn)

練64衡板

上

位于

患

者

身

后，

并

將

雙

手

放

在患者

骨盆

處

給予

支

撐，

然

后，

用

雙

足

緩

慢

搖

動

平衡

板，破

壞患

者的

站

立

平

衡，

誘

發(fā)患

者頭部、

軀

干的調(diào)

整

反

應(yīng)

及

身

體

重

心的

左

右轉(zhuǎn)移?！せ颊唠p足左右分開站立，

治療師也站在平(

1

)

平

衡

板

上

的

訓(xùn)

練2020/7/25

65·

患者雙足前后分開站立，

治療師立于患者身體一側(cè)，搖動平衡板，

以誘發(fā)患者頭、

軀干的調(diào)整反應(yīng)及身體重心前后轉(zhuǎn)移?！ぷ⒁猓罕Ｗo患者

，最好在平行杠內(nèi)進行；

初始搖

動

平

衡

板的幅

度

要小

且

速

度

慢，

然

后逐漸加大速度和幅度。2020/7/25

66(

2

)

訓(xùn)

練

球

或

滾

筒

上

的

訓(xùn)

練·

俯臥位平衡訓(xùn)練：一患者雙腿放松，軀干呈

伸展位，隨著治療師輕輕向下擠壓球部，患者

肢體肌張力也隨之緩解

減輕，再繼續(xù)把球左右

推動，可激發(fā)頭部控制及平衡反應(yīng)。2020/7/2567坐位雙腿負重訓(xùn)練：一患

者

坐

于

球

上，

雙

髖

關(guān)

節(jié)

屈一費煮泉最離高贊登

得整一便一治療師用雙側(cè)膝部擠壓球體

一

，動

直

到

患

者

雙

腳

能

平

放

在

地

上

均

分

負

重

。·意

，

為

患者學(xué)習(xí)移動和立

古

起

作

往

奮2020/7/25球師練療訓(xùn)治可

指

示

患

者

向

前

晃患煮穩(wěn)定性加強后止患矯進勢促姿可和，入動輸振覺之感使常并正側(cè)者兩曲、外展位。68·

坐

位

單

腿

負

重

訓(xùn)

練

：一患者雙足平放在地上，

提起一側(cè)下肢，并舉起

對側(cè)上肢保持坐位的平

衡，讓患者學(xué)習(xí)用另側(cè)

肢體來單獨保持平衡，

然后再換另側(cè)手臂和下肢重復(fù)此動作。2020/7/2569·雙腿交叉坐位訓(xùn)練：一患者雙手交叉放在膝蓋

上，維持平衡體位。一此訓(xùn)練可加強肢體的對

稱性和正常感覺的輸入

并誘發(fā)平衡反應(yīng)。2020/7/2570·

訓(xùn)練球上站起訓(xùn)練一患者坐于球上，治療師

將球踢向前拉動，直到

患者的雙足平放在地板

上，指示患者獨立起立

并轉(zhuǎn)移到輪椅上。2020/7/2571·

訓(xùn)練球立位平衡訓(xùn)練一患者立位，治療師位于患者身后，在骨盆部位給予輔助，指示患者雙

手交替向下拍打訓(xùn)練球。2020/7/2572·

適

用

于

截

癱

、

偏

癱

、

截

肢

等

患

者

進

行

立位

平衡訓(xùn)練。(

3

)

平

行

杠

內(nèi)

的

平

衡

訓(xùn)

練2020/7/25

73·患

者

健

手

握

雙

杠

站

立，

然

后

試

著

將

健

手

離

開雙杠保持站立?！せ?/p>

者下

肢

分

開

站

立，

將

身

體向患

側(cè)

傾

斜

移

動重心，使患肢負重?！は?/p>

肢

前

后

叉

開

站

立，

將

重心

前

后

移

動，

練

習(xí)前后重心的轉(zhuǎn)移動作。偏癱患者立位平衡訓(xùn)練2020/7/25

74Ha.偏癱患者立位平衡2020/7/25b.治療師輔助患者重心左右轉(zhuǎn)移訓(xùn)練75平

行

杠

內(nèi)

立

位

平

衡

訓(xùn)

練a.治療師幫助患者站立；

b.患者將雙上肢上舉保持平衡2020/7/2576平

衡

板

上

重

心

移

動

訓(xùn)

練2020/7/25

77身體前后重心移動身體左右重心移動·患

足

前

后

踏

出

移

動

重

心·立位時上下臺階訓(xùn)練，

患足站立，指示患

者

將重心

移

到

患

側(cè)，

健

腿

抬

起

放

到

前

方臺

階上

?！ぎ?dāng)患者能

獨

立

保

持

立

位

平

衡

后，可

進

行

平

行杠內(nèi)步行訓(xùn)練。2020/7/25

78從前方上臺階的訓(xùn)練從側(cè)方上臺階的訓(xùn)練2020/7/25

79(

4

)

平

行

杠

外

的

平

衡

訓(xùn)

練·

利用腋拐立位平衡訓(xùn)練·

利

用

手

杖

立

位

平

衡

訓(xùn)

練·

利用訓(xùn)練球立位平衡訓(xùn)練2020/7/2580·患

者

肩

部

和

足

跟

應(yīng)

盡

量

靠

近

墻

壁

站

立，

拐

杖

應(yīng)

放

在

腳

趾

前

外

側(cè)

方

1

5

~20

cm處。·指

示患

者

將

身

體

重

心向

一

側(cè)

移

動，

進

行

左

右重心移動的訓(xùn)練。·戴穩(wěn)定性加強后，重心移動到一側(cè)，指示

患者將一側(cè)拐杖向前上方舉起?！ぶ?/p>

示患

者

靠

近

墻

壁，

將

雙

拐

杖同時向

前

方舉

起

。2020/7/25

81(

5

)

利

用

腋

拐

立

位

平

衡

訓(xùn)

練·將拐杖向前上方高舉

·雙拐向前方舉起過

頭

。2020/7/2582·伸肘

，

向下用力

支撐

·右手

離開拐杖

，手背

將身體上提

面向拐杖方向反握。2020/7/

83·將拐

杖

伸向前方，支撐

在

地

面，指示患者

將

雙

肩

離

開

墻

壁

盡

量

前

屈，

然

后

復(fù)

原

?！ぶ甘净颊?/p>

將

雙

肩

和

臀部

離

開

墻

壁，體

重

放

到雙足，用雙拐支撐體重。2020/7/25

84利用雙拐支撐

，

提起身體

，

然后再屈肘

，

使

身體下降足部著地。·

雙

拐

在前

方

支

撐

地

面

，

雙足盡量

靠

近

墻

壁

站·身

體

重心向左

側(cè)

移

動立。2020/7/2585·

雙

肩

和

臀

部

同

時

離

開

墻壁·雙

肩

離

開

墻

壁

盡

量

前屈

。2020/7/25利

用

手

杖

的

立

位

平

衡

訓(xùn)

練·

身體重心左右移動·

健手持拐站立2020/7/287·手杖向前上方上舉·

軀干前屈88·患者

站

在

平

衡

儀

裝

有

傳

感

器的平臺

上，雙上肢自然下垂，掌心朝向體側(cè)，用鏡子矯正姿勢，

通

過

觀

看

平

衡

儀

屏

幕

上的各

種圖形，按圖形要求完成立體重心的調(diào)整。圖形的設(shè)計

可

根

據(jù)

患

者的

年

齡、

平

衡

水

平

，采用數(shù)字、圖案、彩色圖標等。(

6

)

平

衡

儀

訓(xùn)

練2020/7/25

89·注

意

室

內(nèi)

安

靜

，

保

證患者精神集中?！みm

用

于

各

種

原

因

導(dǎo)致

平

衡

反

應(yīng)

低

下

患者

。2020/7/2590(

7

)

水

中

平

衡

訓(xùn)

練·

患者泳池中站立，水平面與頸部平齊

。依次完成不同難度級別的平衡訓(xùn)練。2020/7/25

914、

根

據(jù)

訓(xùn)

練

目

的

進

行

的

訓(xùn)

練·軀干的平衡訓(xùn)練·

髖

的

平

衡

訓(xùn)

練·踝的平衡訓(xùn)練·

對

策

水

平

的

平

衡

訓(xùn)

練·

增

強

前

庭

功

能·

增加復(fù)雜性的平衡訓(xùn)練2020/7/25

92。主要針對腰痛等脊柱疾患?！ぱ椿颊叩钠胶鈫栴}為姿勢擺動過多、平衡反應(yīng)差、

平衡對策發(fā)生改變

(在平衡活動

中常

以髖

和

腰

為

支點

保

持

直

立

姿

勢

而

非

正常人以踝為支點)。(

1

)

軀

干

的

平

衡

訓(xùn)

練2020/7/25

93·軀干的平衡訓(xùn)練以本體感覺訓(xùn)練為主要內(nèi)

容

?！?/p>

開

始時

可

在

坐

位

進

行，

通

過

上

肢

在

矢

狀

面

的

運

動

穩(wěn)

定

其

屈、

伸

肌

力

量，改

變

運

動

至

對

角

線

方向

增

加

水

平

面

上的

穩(wěn)

定；

以后可

坐

于

治

療

球

上，

進

一

步

增

加

訓(xùn)

練

難

度，

要

求患

者

在

上、

下

肢

發(fā)

生

運

動

前

更

多

地

采

用

軀干活動的對策控制平衡；2020/7/25

94·逐漸

可

進

展

至

站

立

位，站于

半

柱泡

沫

筒

或

全柱泡沫筒上

(雙

足

或

單

足

)

,

在

穩(wěn)

定

站

立訓(xùn)練時，通過軀干直立位下髖的運動完

成側(cè)向及

物，

在

控

制

性

活

動時，

應(yīng)

用

髖的運動結(jié)合

脊

柱的旋轉(zhuǎn)

(

其中主要

是

利

用

胸椎旋轉(zhuǎn)而非腰椎旋轉(zhuǎn))。2020/7/25

95·

主要

針

對

預(yù)

防

老

年

人

失

衡

跌

倒

所

導(dǎo)

致

的

髖

部

骨

折

?！?/p>

以

訓(xùn)

練

不

采

用

跨

步

和

抓

握

對

策

預(yù)

防

跌

倒

為

主

要內(nèi)

容

。(

2

)

髖

的

平

衡

訓(xùn)

練2020/7/25

96具

體

訓(xùn)

練

方

法·單腿站立平衡；·單腿站立同時，進行一頭部旋轉(zhuǎn)；一上肢完成矢狀面、額狀面和水平面運動；一上肢、頭部和眼同時運動；一軀干向?qū)?cè)屈曲和旋轉(zhuǎn)(同側(cè)手夠及同側(cè)內(nèi)踝);一軀干向同側(cè)伸展和旋轉(zhuǎn)(同側(cè)手向前方、側(cè)方及頭后

部及物)等。一同時從穩(wěn)定支持面漸進至不穩(wěn)定支持面，

以增加練習(xí)

難度。2020/7/25

97·主要針對踝關(guān)節(jié)扭傷及其鄰近肌肉的拉傷。

·以恢復(fù)本體感覺為主要內(nèi)容?！ぞ唧w訓(xùn)練為

：

睜

眼

，

患側(cè)下肢單腿平地站立，30s;

閉眼，患側(cè)下肢單腿平地站立，

30

s;睜眼，

患

側(cè)下

肢

單

腿

枕

頭

上

站

立；

閉眼，患側(cè)下

肢

單

腿

枕頭上站立。此外，也可采用患側(cè)下肢單腿站立

時健側(cè)下肢晃動的方法(先屈曲、伸展，后外展、

內(nèi)收；逐漸增加晃動的速度和范圍)。(

3

)

踝

的

平

衡

訓(xùn)

練2020/7/25

98·

即建立

相

對

于

支

持

面

基

礎(chǔ)

成

功

地

控

制

重

心的運動對策

，

如

：一站立時的踝對策和髖對策；一在支持面基礎(chǔ)變化、重心移至基礎(chǔ)之外的跨步

對策一保護性抓握等。(

4

)

對

策

水

平

的

平

衡

訓(xùn)

練2020/7/25

99·①患者雙足盡可能并攏，必要時雙手或單

手

扶

墻

保

持

平

衡，

然

后

左

右

轉(zhuǎn)

頭；

隨后，

單

手

或

雙

手不

扶

墻

站

立，

時間逐

漸

延

長并

仍保持平衡

，

雙足盡可能再并攏

?！あ诨颊卟叫杏?xùn)練，必要時他人給予幫助。

·③患者訓(xùn)練在行走過程中轉(zhuǎn)頭的動