2024年上海市光華中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院人員招聘備考試題及答案解析

2024年上海市光華中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院人員招聘備考試題及答案解析畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場：__________考號(hào)：__________一、選擇題1．室內(nèi)空氣檢測TVOC指標(biāo)超標(biāo)，主要污染來源是()。A、室內(nèi)空調(diào)B、室內(nèi)裝飾材料C、吸煙D、室內(nèi)建筑材料答案：B解析：揮發(fā)性有機(jī)化合物是一類重要的室內(nèi)空氣污染物，目前已鑒定出500多種，它們各自的濃度并不高，但若干種揮發(fā)性有機(jī)化合物共同存在于室內(nèi)時(shí)，其聯(lián)合作用是不可忽視的，由于它們單獨(dú)的濃度低，但種類多，故總稱為VOC，以TVOC表示其總量。VOCS常見的有苯、甲苯、三氯乙烯、三氯甲烷、萘、二異氰酸酯類等，它們主要來源于室內(nèi)裝飾材料中各種溶劑、黏合劑等化工產(chǎn)品。故選B。2．由于基因融合，形成一條多肽鏈組成卻具有多種不同催化功能的酶是()。A、單體酶B、寡聚酶C、結(jié)合酶D、多功能酶答案：D解析：多功能酶:由于基因融合，形成一條多肽鏈組成卻具有多種不同催化功能的酶。故選D。3．在慢性支氣管炎導(dǎo)致肺氣腫過程中最早出現(xiàn)的是()。A、細(xì)支氣管腔不全阻塞B、肺泡殘氣增多C、肺泡壁彈性減弱或破壞D、二氧化碳分壓增高答案：A解析：慢性支氣管炎較長者并發(fā)了阻塞性肺氣腫，其促進(jìn)阻塞性肺氣腫形在的的具體機(jī)制包括：1、由于支氣管的慢性炎癥，使管腔狹窄，形成不完全阻塞，吸氣時(shí)氣體容易進(jìn)入肺泡。呼氣時(shí)由于胸膜腔內(nèi)壓增加使氣壓管閉塞，殘留在肺泡內(nèi)的氣體增多，使肺泡過度充氣。2、慢性炎癥破壞小支氣管管壁軟骨。使支氣管失去正常的支架結(jié)構(gòu)，阻礙氣體的排出。3、肺部慢性炎癥使白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞釋放蛋白分解酶增加，損害肺組織和肺泡壁。4、肺泡壁的毛細(xì)血管壁受壓，血液供應(yīng)減少，肺組織營養(yǎng)障礙，也引起肺泡壁彈力減退。以上機(jī)制共同參于阻塞性肺氣腫的發(fā)生，最先出現(xiàn)的應(yīng)是支氣管不完全阻塞。故選A。4．下列屬于苯烷胺類選擇性鈣拮抗藥的是()。A、硝苯地平B、維拉帕米C、普尼拉明D、氟桂利嗪答案：B解析：目前應(yīng)用于臨床的鈣通道阻滯劑分為選擇性和非選擇性2種。選擇性包括二氫吡啶(硝苯地平)和非二氫吡啶(維拉帕米、地爾硫卓)，其中維拉帕米屬于苯烷胺類，地爾硫卓屬于苯并噻氮卓類。故選B。5．以下說法不符合脊髓灰質(zhì)炎的流行病學(xué)特點(diǎn)的是()。A、可通過糞-口途徑傳播B、發(fā)病季節(jié)以冬春季為主C、病人作為傳染源的意義不大D、人是脊髓灰質(zhì)炎病毒的唯一天然宿主答案：B解析：脊髓灰質(zhì)炎在我國7～9月份發(fā)病最多，一般以5歲以下兒童為主。故選B。6．患者每天從事日常活動(dòng)即出現(xiàn)心悸、氣短癥狀，休息后緩解，其心功能分級(jí)應(yīng)為()。A、心功能1級(jí)B、心功能2級(jí)C、心功能3級(jí)D、心功能4級(jí)答案：B解析：心功能一般采用紐約心臟病協(xié)會(huì)分級(jí)：1級(jí)：體力活動(dòng)不受限，日常活動(dòng)不引起過度乏力、呼吸困難或心悸;2級(jí)：體力活動(dòng)輕度受限。休息時(shí)無癥狀，日?；顒?dòng)即可引起乏力、呼吸困難或心絞痛;3級(jí)：體力活動(dòng)受限，休息活動(dòng)明顯受限，休息時(shí)無癥狀，輕于日常的活動(dòng)即可引起上述癥狀;4級(jí)：不能從事任何體力活動(dòng)，休息時(shí)亦有充血性心衰或心絞痛癥狀，任何體力活動(dòng)后加重。本題患者從事日常活動(dòng)出現(xiàn)癥狀，休息時(shí)無癥狀，應(yīng)為心功能2級(jí)。故選B。7．患者，65歲。皮膚、鞏膜黃染呈進(jìn)行性加重，大便持續(xù)變白，病后消瘦明顯。應(yīng)首先考慮的是()。A、急性病毒性肝炎B、肝硬化C、肝癌D、胰頭癌答案：D解析：胰頭癌的癥狀主要包括中上腹部飽脹不適、隱痛、鈍痛、脹痛;惡心、食欲不振或飲食習(xí)慣改變;體重減輕;黃疸，皮膚瘙癢、小便色黃、大便色淡甚至呈白陶土樣等;胰頭癌的體征主要包括皮膚、鞏膜黃染，肝臟、膽囊、脾腫大，上腹部壓痛或包塊。出現(xiàn)腹水、腹部包塊、淺表淋巴結(jié)腫大等往往提示晚期病變。故選D。8．記憶訓(xùn)練中，把記憶的信息與自身聯(lián)系起來的方法為()。A、聯(lián)想法B、背誦法C、分解-聯(lián)合法D、提示法答案：A解析：聯(lián)想法屬于記憶訓(xùn)練法，其又包括四類：①視覺想象：患者將要記住的信息在腦中形成有關(guān)的視覺形象;②兼容：患者把要記住的信息與已知事情聯(lián)系記憶;③自身參照：讓患者將要記住的信息與自身聯(lián)系起來;④精細(xì)加工：患者對(duì)要記住的信息進(jìn)行詳細(xì)分析，找出能與已知信息聯(lián)系的各種細(xì)節(jié)。故選A。9．腦膜炎奈瑟菌的傳播方式主要為()。A、輸血傳播B、腸道傳播C、垂直傳播D、空氣傳播答案：D解析：腦膜炎奈瑟菌主要經(jīng)過飛沫侵入人鼻咽部。10．參與生理止血的血細(xì)胞是()。A、中性粒細(xì)胞B、嗜堿性粒細(xì)胞C、淋巴細(xì)胞D、血小板答案：D解析：血小板具有黏附、釋放、聚集、收縮、吸附多種凝血因子的特性，是生理止血必需的血細(xì)胞。11．主動(dòng)脈關(guān)閉不全的內(nèi)科治療的主要措施不包括()。A、去除病因B、限制體力活動(dòng)C、控制感染D、人工瓣膜置換術(shù)或主動(dòng)脈瓣修補(bǔ)術(shù)答案：D解析：人工瓣膜置換術(shù)或主動(dòng)脈瓣修補(bǔ)術(shù)為外科治療的根本措施。故選D。12．男性，33歲。因高熱1周入院，既往尚健康，1年來有注射毒品史。體檢:眼結(jié)合膜有淤點(diǎn)，心界不大，心率108次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，兩肺聽診陰性，足底可見紫紅色結(jié)節(jié)，有壓痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)13×109/l，血紅蛋白80g/l，尿常規(guī)蛋白(+)，紅細(xì)胞8-10個(gè)/HP。該患者最可能的診斷是()。A、獲得性免疫缺陷綜合征B、感染性心內(nèi)膜炎C、急性腎小球腎炎D、斑疼傷寒答案：B解析：題干中病史、臨床表現(xiàn)和相關(guān)輔助檢查符合感染性心內(nèi)膜炎的特點(diǎn)。青壯年男性有注射毒品史，因高熱入院，因高熱入院，但AIDS無法解釋“眼結(jié)合膜有淤點(diǎn)，足底可見紫紅色結(jié)節(jié)，有壓痛”。斑疹傷寒患者多有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，且“足底可見紫紅色結(jié)節(jié)，有壓痛”無法解釋。急性腎小球腎炎多有水腫和高血壓癥狀，且“眼結(jié)合膜有瘀點(diǎn)，足底可見紫紅色結(jié)節(jié)，有壓痛”無法解釋。風(fēng)濕熱的特征為全身結(jié)締組織的炎癥反應(yīng)，主要累及心臟及關(guān)節(jié)。靜脈藥癮者心內(nèi)膜炎多見于年輕男性。故選B。13．癲癇失神發(fā)作和強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作的首選藥是()。A、地西泮B、撲米酮C、丙戊酸鈉D、苯巴比妥答案：C解析：癲癇失神發(fā)作屬于全身性發(fā)作的小發(fā)作，多見于兒童，表現(xiàn)為短暫的意識(shí)喪失，持續(xù)30秒內(nèi)。強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作及癲癇大發(fā)作，指意識(shí)突然喪失，全身強(qiáng)直-痙攣性抽搐。丙戊酸癲癇大發(fā)作合并小發(fā)作時(shí)的首選藥。故選C。14．主治醫(yī)師為一名擇期手術(shù)患者提交了臨床用血申請(qǐng)，經(jīng)科室主任簽發(fā)并報(bào)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)后予以簽發(fā)。依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》的規(guī)定，申請(qǐng)的備血量應(yīng)是()。A、1000mlB、1200mlC、1800mlD、600ml答案：C解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立臨床用血申請(qǐng)管理制度：①同一患者一天申請(qǐng)備血量少于800毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血;②同一患者一天申請(qǐng)備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血;③同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過1600毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血。以上規(guī)定不適用于急救用血。故選C。15．能釋放肝素的是()。A、單核細(xì)胞B、嗜酸性粒細(xì)胞C、T淋巴細(xì)胞D、嗜堿性粒細(xì)胞答案：D解析：嗜堿性粒細(xì)胞釋放的肝素具有抗凝血作用;還可釋放白三烯，IL-4等細(xì)胞因子;還可釋放嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子A。16．某患者昨日從火場逃離，全身無外傷、燒傷，今日出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難、發(fā)紺。無發(fā)熱、咳嗽、咳痰。查體：P：40次/分，雙肺聞及少量細(xì)濕啰音。CT示雙肺紋理增多。血常規(guī)：WBC7.0×109/L。該患者最有效的治療措施是()。A、高濃度吸氧B、低濃度持續(xù)吸氧C、正壓機(jī)械通氣D、呼氣末正壓通氣答案：D解析：通過排除法及典型表現(xiàn)可以診斷出ARDS，血?dú)夥治鼍哂械湫偷母淖?，治療需要呼氣末正壓通氣。故選D。17．鼻息肉()。A、變質(zhì)性炎B、增生性炎C、蜂窩織炎D、漿液性炎答案：B解析：增生性炎是以細(xì)胞增生改變?yōu)橹?，而變質(zhì)和滲出改變相對(duì)較輕。18．患者，女性，34歲，反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰、胸悶、氣短5年，伴低熱、乏力。為鑒別支氣管哮喘和COPD，最主要的肺功能指標(biāo)是()。A、肺活量B、最高呼吸流速C、每分鐘通氣量D、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)答案：D解析：支氣管哮喘臨床表現(xiàn)不典型者至少有下列3項(xiàng)中1項(xiàng)：①支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性;②支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性;③晝夜PEF變異率大于或等于20%。故選D。19．下述疾病中不會(huì)引起漏出性胸腔積液的是()。A、肝硬化B、心力衰竭C、低蛋白血癥D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：D解析：四個(gè)選項(xiàng)所列出的疾病在臨床上都可以引起胸腔積液。胸腔積液產(chǎn)生的病因?yàn)椋盒啬っ?xì)血管內(nèi)靜水壓增高，如充血性心力衰竭、縮窄性心包炎等;胸膜毛細(xì)血管通透性增加，如胸膜炎癥、結(jié)締組織病、胸膜腫瘤等;胸膜毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓降低，如低蛋白血癥、肝硬化、腎病綜合征等;壁層胸膜淋巴引流障礙，如癌性淋巴管阻塞等;損傷所致的胸腔內(nèi)出血，如主動(dòng)脈夾層或主動(dòng)脈瘤破裂、胸導(dǎo)管破裂等。漏出性胸腔積液主要病因是屬于非炎癥性疾病所致，所以其他選項(xiàng)所列的疾病產(chǎn)生的胸腔積液都應(yīng)為漏出性。系統(tǒng)性紅斑狼瘡為免疫性結(jié)締組織炎性疾患，其造成的胸腔20．患者男性，69歲?；几哐獕?0年，2年前患急性前壁心肌梗死，門診測血壓22.7/13.3kPa(170/100mmHg)，心率120次/分，該患者最佳的治療藥物是()。A、維拉帕米B、吲達(dá)帕胺C、哌唑嗪D、美托洛爾答案：D解析：患者心率明顯較快，首選β受體阻滯劑治療，β受體阻滯劑可降低心率，降低血壓，預(yù)防心絞痛，改善心梗患者預(yù)后，減少死亡率。故選D。21．在微循環(huán)中，主要行使物質(zhì)交換功能的是()。A、通血毛細(xì)血管B、微靜脈C、真毛細(xì)血管D、動(dòng)-靜脈吻合支答案：C解析：在微循環(huán)中，主要行使物質(zhì)交換功能的是真毛細(xì)血管。22．與能量代謝率的高低基本上成正比的是()。A、年齡B、體表面積C、身高D、性別答案：B解析：由于代謝率的高低與體重并不成正比，而與機(jī)體的體表面積有正比關(guān)系，因此用每平方米體表面積為標(biāo)準(zhǔn)來衡量能量代謝率是比較合適的。23．機(jī)體對(duì)適宜刺激所產(chǎn)生的反應(yīng)，由活動(dòng)狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)橄鄬?duì)靜止?fàn)顟B(tài)稱為()。A、興奮性反應(yīng)B、抑制性反應(yīng)C、雙向性反D、適應(yīng)性反應(yīng)答案：B解析：抑制反應(yīng)是有機(jī)體對(duì)某個(gè)刺激因反應(yīng)次數(shù)增多而使反應(yīng)強(qiáng)度減弱的現(xiàn)象。機(jī)體對(duì)適應(yīng)刺激所產(chǎn)生的反應(yīng)，由活動(dòng)狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)橄鄬?duì)靜止?fàn)顟B(tài)稱為抑制性反應(yīng)。故選B。24．自身抗體的檢測方法有()。A、免疫熒光法B、ELISAC、免疫印跡法D、以上選項(xiàng)均是答案：D解析：免疫熒光法、ELISA、免疫印跡法、免疫斑點(diǎn)法都是免疫標(biāo)記法，可以檢測自身抗體。25．診斷肺癌首選的檢查方法是()。A、X線檢查B、痰細(xì)胞學(xué)檢查C、支氣管鏡檢查D、縱隔鏡檢查答案：C解析：肺癌診斷首選的是支氣管鏡檢查。故選C。26．阿昔洛韋()。A、具有抗DNA病毒的作用B、主要用于金黃色葡萄球菌引起的骨及關(guān)節(jié)感染C、為支原體肺炎首選藥物D、對(duì)念珠菌有強(qiáng)大的抗菌作用答案：A解析：阿昔洛韋是目前最有效的抗Ⅰ型和Ⅱ型單純皰疹藥物之一，對(duì)水痘、帶狀皰疹病毒等其他皰疹病毒有效，對(duì)正常細(xì)胞幾乎無影響。故選A。27．不屬于原核細(xì)胞型的微生物是()。A、螺旋體B、放線菌C、衣原體D、真菌答案：D解析：真菌屬于真核細(xì)胞型微生物。故選D。28．血小板在凝血中具有下列哪種作用?()A、釋放凝血酶B、釋放組織因子C、釋放凝血因子ⅫD、為內(nèi)源性凝血系統(tǒng)提供反應(yīng)表面答案：D解析：血小板與凝血有關(guān)的作用主要為內(nèi)源性凝血系統(tǒng)提供反應(yīng)表面，及通過血栓素的作用使血塊收縮，以形成堅(jiān)固的血凝塊。故選D。29．關(guān)于MHC-I類分子的敘述，下列哪項(xiàng)正確()。A、主要存在于APC表面B、2條多肽鏈均為MHC編碼C、主要采用混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)法檢測D、HLA-I類分子由人第6號(hào)染色體短臂上HLA復(fù)合體編碼答案：D解析：本題旨在考核學(xué)生對(duì)MHC-I類分子的理解記憶。HIA-I類分子存在于人第6號(hào)染色體短臂上，主要存在于所有有核細(xì)胞表面;參與T細(xì)胞發(fā)育。30．支氣管擴(kuò)張最有意義的體征是()。A、杵狀指B、局限性哮鳴音C、胸部固定濕啰音D、桶狀胸答案：C解析：早期或干性支氣管擴(kuò)張可無異常肺部體征，病變重或繼發(fā)感染時(shí)?？陕劶跋滦夭俊⒈巢抗潭ǘ志玫木窒扌源譂裥砸?，部分慢性患者伴有杵狀指(趾)。31．生化反應(yīng)疑為沙門菌或志賀菌的細(xì)菌與特異性血清反應(yīng)不出現(xiàn)凝集反應(yīng)時(shí)，要考慮選取下列哪種方法再進(jìn)行試驗(yàn)()。A、增加用于反應(yīng)的菌體量B、加熱除去細(xì)菌表面抗原C、更換試劑D、增加特異性血清的濃度答案：B解析：當(dāng)生化反應(yīng)疑為沙門菌或志賀菌的細(xì)菌與特異性血清反應(yīng)不出現(xiàn)凝集反應(yīng)時(shí)，應(yīng)加熱除去細(xì)菌表面抗原后再進(jìn)行試驗(yàn)。32．DIC的治療原則中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的()。A、可使用血小板聚集抑制藥B、補(bǔ)充凝血因子必須在肝素治療基礎(chǔ)上進(jìn)行C、肝素應(yīng)早期開始使用D、應(yīng)及早大量使用抑制纖溶的藥物答案：D解析：DIC早期處于高凝狀態(tài)，常規(guī)應(yīng)使用肝素，低凝血期，也應(yīng)先用肝素，后給纖溶抑制劑，不能大量應(yīng)用抑制纖溶藥物。33．人工增加細(xì)胞外液中Na+濃度時(shí)，單根神經(jīng)纖維動(dòng)作電位的幅度將()。A、增大B、不變C、先增大后減小D、減小答案：A解析：常見錯(cuò)誤為選減小，是沒有搞清細(xì)胞內(nèi)外Na+的正常分布，認(rèn)為正常情況下是細(xì)胞內(nèi)Na+濃度高，因此人工增加細(xì)胞外液中Na+濃度時(shí)，細(xì)胞內(nèi)外Na+濃度差減小，Na+的平衡電位也就減小，動(dòng)作電位的幅度也就減小。動(dòng)作電位是膜受刺激后在原有的靜息電位基礎(chǔ)上發(fā)生的一次膜兩側(cè)電位的快速而可逆的倒轉(zhuǎn)和復(fù)原。在神經(jīng)纖維，它一般在0.5～2.0ms時(shí)間內(nèi)完成，其上升支即去極相的出現(xiàn)是由于刺激引起了膜對(duì)Na+<34．哪一類水、電解質(zhì)代謝紊亂可導(dǎo)致腦內(nèi)出血?()A、等滲性脫水B、高滲性脫水C、低滲性脫水D、低鈉血癥答案：B解析：高滲性脫水時(shí)，由于細(xì)胞外液滲透壓增高使腦細(xì)胞脫水，腦容積因脫水而顯著縮小時(shí)，顱骨與腦皮質(zhì)之間的血管張力增大，因而可導(dǎo)致靜脈破裂而出現(xiàn)局部腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。故選B。35．醫(yī)師經(jīng)注冊后，應(yīng)當(dāng)按照注冊的()進(jìn)行執(zhí)業(yè)。A、執(zhí)業(yè)范圍B、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)C、執(zhí)業(yè)范圍，執(zhí)業(yè)類別D、執(zhí)業(yè)范圍，執(zhí)業(yè)類別，執(zhí)業(yè)地點(diǎn)答案：D解析：醫(yī)師經(jīng)注冊后，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。36．下列抗結(jié)核藥物中，哪一種須空腹服下()。A、異煙肼B、環(huán)丙沙星C、吡嗪酰胺D、利福平答案：D解析：利福平空腹頓服，吸收快而安全，進(jìn)食后則大大降低了對(duì)利福平的吸收。37．麻疹最常見的首發(fā)表現(xiàn)是()。A、肺炎B、喉炎C、中耳炎D、腦炎答案：A解析：麻疹是兒童罪常見的急性呼吸道傳染病之一，其傳染性強(qiáng)。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、眼結(jié)膜炎及皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰黏膜上有麻疹黏膜斑，疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征。常并發(fā)呼吸道疾病如中耳炎、喉-氣管炎、肺炎等，也可并發(fā)麻疹腦炎、亞急性硬化性全腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。其中肺炎最常見。故選A。38．女性，30歲。喘息、呼吸困難發(fā)作1天，過去有類似發(fā)作史。查體：氣促、發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音，心率120次/分，律齊，無雜音。院外已用過氨茶堿、特布他林無效。對(duì)該病人除立即吸氧外，應(yīng)首先給予的治療措施為()。A、聯(lián)合應(yīng)用氨茶堿、特布他林靜脈滴注B、琥珀酸氫化可的松靜脈滴注C、二丙酸倍氯米松氣霧吸入D、聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注答案：B解析：根據(jù)病史該患者診斷支氣管哮喘急性發(fā)作，應(yīng)用茶堿類及β2受體激動(dòng)劑無效，考慮重度至危重度發(fā)作，持續(xù)霧化吸入β2受體激動(dòng)劑，或合并抗膽堿藥，或靜點(diǎn)氨茶堿或沙丁胺醇，同時(shí)應(yīng)加用靜點(diǎn)糖皮質(zhì)激素如琥珀酸氫化可的松或甲潑尼龍或地塞米松。39．下列抗體中哪一種不屬于自身抗體()。A、類風(fēng)濕因子B、抗Ss-B(La)C、抗SmD、抗D答案：D解析：Rh陰性者經(jīng)輸血或分娩等中可產(chǎn)生抗RhD抗原的抗體，不屬于針對(duì)自身機(jī)體成分產(chǎn)生的自身抗體。40．男，40歲。1年前發(fā)生急性心梗，對(duì)心肌壞死的診斷最可靠的是()。A、冠狀T波B、ST段壓低C、T波高大D、異常Q波答案：D解析：陳舊性心肌梗死常見病理性Q波，而無ST抬高表現(xiàn)。故選D。41．在臨床應(yīng)用最為廣泛的病理學(xué)檢查方法是()。A、尸體剖檢B、細(xì)胞學(xué)檢查C、活體組織檢查D、組織和細(xì)胞培養(yǎng)答案：C解析：活體組織檢查，從病人身上切取病變組織做病理檢查，用以協(xié)助臨床醫(yī)生確定疾病的診斷方法。主要是作出準(zhǔn)確的病理診斷，判斷病變的部位、范圍、性質(zhì)和腫瘤的良惡性;幫助確定治療方案;在器官移植中，幫助判斷有無排異現(xiàn)象?；铙w組織檢查是臨床應(yīng)用最為廣泛的病理學(xué)檢查方法。故選C。42．患者女性，28歲，在心尖區(qū)可聞舒張期隆隆樣雜音及收縮期吹風(fēng)樣雜音，既往有關(guān)節(jié)疼痛史。該患者瓣膜的病變可能是()。A、二尖瓣關(guān)閉不全B、二尖瓣狹窄C、二尖瓣狹窄和關(guān)閉不全D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全答案：C解析：心尖區(qū)可聞舒張期隆隆樣雜音及收縮期吹風(fēng)樣雜音分別為二尖瓣狹窄和二尖瓣關(guān)閉不全的特征性心臟聽診雜音，二者可合并出現(xiàn)，結(jié)合患者既往關(guān)節(jié)疼痛病史，且為女性，考慮風(fēng)濕性心臟病不能除外。43．從放射生物學(xué)角度考慮，適合于加大分次劑量照射的腫瘤為()。A、前列腺癌B、肺癌C、淋巴瘤D、腎癌答案：A解析：研究表明，前列腺癌細(xì)胞增殖較慢，α/β較小，屬于晚反應(yīng)器官，加大分次劑量可以提高腫瘤的控制概率。故選A。44．長期大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素長引起很多不良反應(yīng)，但不可能引起()。A、胃潰瘍B、欣快、激動(dòng)、失眠C、高血壓D、低血糖答案：D解析：長期大劑量使用糖皮質(zhì)激素可引起許多不良反應(yīng)，包括：①醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)：表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、皮膚變薄、多毛、水腫、向心性肥胖等;②誘發(fā)或加重感染;③消化系統(tǒng)癥狀：誘發(fā)或加劇十二指腸潰瘍;④心血管系統(tǒng)并發(fā)癥：由于鈉、水潴留和血脂升高可引起高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化;⑤骨質(zhì)疏松、傷口愈合遲緩;⑥糖尿病(糖皮質(zhì)激素促進(jìn)糖異生，降低組織對(duì)葡萄糖的利用)。故選D。45．肱二頭肌的主要作用是()。A、使肩關(guān)節(jié)外展B、使肘關(guān)節(jié)屈曲C、使肘關(guān)節(jié)伸直D、使肩關(guān)節(jié)曲內(nèi)答案：B解析：肱二頭肌位于上臂前側(cè)，呈梭形。此肌收縮時(shí)，曲肘關(guān)節(jié)，當(dāng)前臂在旋前位時(shí)能使其旋后;協(xié)助屈肩關(guān)節(jié)。故選B。46．杵狀指(趾)一般不出現(xiàn)在下列哪種情況()。A、肺癌B、慢性支氣管炎C、亞急性感染性心內(nèi)膜炎D、膿胸答案：B解析：杵狀指(趾)為手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵狀膨大。其發(fā)生機(jī)制一般認(rèn)為是與肢體末端慢性缺氧、代謝障礙及中毒性損害有關(guān)。臨床上常見于呼吸系統(tǒng)疾病中的支氣管肺癌、支氣管擴(kuò)張、慢性肺膿腫、膿胸等;在循環(huán)系統(tǒng)疾病中常見于發(fā)紺型先天性心臟病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎等;其次也可見于肝硬化等。除慢性支氣管炎外，其他四個(gè)選項(xiàng)所指的疾患均可在臨床上出現(xiàn)杵狀指(趾)。47．患者男性，47歲。因呼吸困難和水腫入院。查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，肝在右肋緣下4cm，表面光滑，輕度壓痛，雙下肢壓陷性水腫。檢查心臟時(shí)可能出現(xiàn)下列哪種體征?()A、心尖搏動(dòng)向左下移位B、心尖部可聽到舒張期雜音C、主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)可聽到嘆氣樣舒張期雜音D、心臟形態(tài)呈靴形答案：B解析：頸靜脈怒張，肝大，雙下肢壓陷性水腫是體循環(huán)淤血表現(xiàn)，提示右心衰，右心衰由肺動(dòng)脈高壓所致，常見者有肺心病及二尖瓣狹窄晚期。故選B。48．風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄與關(guān)閉不全病人，用地高辛治療心力衰竭后基本得到控制，但發(fā)生室上性心動(dòng)過速伴室性早搏，心率155次/分，應(yīng)及時(shí)()。A、停地高辛，注射速尿B、停地高辛，應(yīng)用苯妥英鈉C、減少地高辛用量，加用阿托品D、停地高辛改用毒毛花甙K答案：B解析：患者心衰癥狀控制，出現(xiàn)室上性心動(dòng)過速伴室性早搏考慮是洋地黃中毒導(dǎo)致的，需要停用洋地黃藥物，應(yīng)用苯妥英鈉。故選B。49．女，31歲。反復(fù)發(fā)作性干咳伴胸悶3年，多于春季發(fā)作，無發(fā)熱、咯血及夜間陣發(fā)性呼吸困難，多次胸片檢查無異常，常用抗生素治療效果不明顯。無高血壓病史。全身體檢無陽性體征。為明確診斷首選的檢查是()。A、胸部CTB、心臟超聲波C、支氣管激發(fā)試驗(yàn)D、動(dòng)脈血?dú)夥治龃鸢福篊解析：①支氣管哮喘表現(xiàn)為發(fā)作性呼吸困難、胸悶、咳嗽，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療后緩解，發(fā)作間隙期檢查陰性。本例應(yīng)考慮支氣管哮喘。為明確診斷，應(yīng)首選支氣管舒張?jiān)囼?yàn)或激發(fā)試驗(yàn)。若支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性可確診。②胸部為影像學(xué)檢查，在哮喘者為陰性。心臟超聲檢查對(duì)確診哮喘無幫助。動(dòng)脈血?dú)夥治隹捎糜诹私庀∪说乃釅A失調(diào)情況。纖支鏡主要用于檢查氣管、大支氣管病變。故選C。50．男性，50歲，突然發(fā)冷發(fā)熱，咳嗽，咳膿性痰，黏稠，血白細(xì)胞18×109/L，胸片：右上肺大葉實(shí)變影，葉間隙下墜，診斷可能為()。A、肺炎球菌肺炎B、克雷白桿菌肺炎C、葡萄球菌肺炎D、肺結(jié)核，干酪性肺炎答案：B解析：葉間隙下墜是克雷白桿菌肺炎X線典型表現(xiàn)，利用這個(gè)要點(diǎn)就可以和其他疾病鑒別。故選B。51．女性，19歲，近2周來發(fā)熱，T38℃左右，伴惡心、嘔吐、腹瀉。遂出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難，暈厥發(fā)作。體檢發(fā)現(xiàn):面色蒼白，精神委靡。心率40次/分，律齊，心尖部第一心音低鈍，且可聞及大炮音。臨床診斷病毒性心肌炎。心電圖表現(xiàn)最可能是()。A、竇性心動(dòng)過緩B、—度房室傳導(dǎo)阻滯C、二度房室傳導(dǎo)阻滯D、三度房室傳導(dǎo)阻滯答案：D解析：病毒性心肌炎常并發(fā)心律失常，可表現(xiàn)為心尖部第一心音低鈍，三度房室傳導(dǎo)阻滯，特點(diǎn)為心房率快于心室率，心室率約為40~60次/分，心律齊，可聞及大炮音。故選D。52．RNA和DNA徹底水解后的產(chǎn)物()。A、核糖相同，部分堿基不同B、堿基相同，核糖不同C、堿基不同，核糖不同D、堿基不同，核糖相同答案：C解析：堿基是構(gòu)成核苷酸的基本組分之一，堿基是含氮的雜環(huán)化合物，可分為嘌呤和嘧啶兩類。常見的嘌呤包括腺嘌呤(A)和鳥嘌呤(G)，常見的嘧啶包括尿嘧啶(U)、胸腺嘧啶(T)和胞嘧啶(C)。DNA中的堿基有A、G、C和T;而RNA中的堿基有A、G、C和U。核糖存在于RNA中，而脫氧核糖存在于DNA中。故選C。53．婦女分娩時(shí)死亡，尸體解剖發(fā)現(xiàn)肺小動(dòng)脈內(nèi)有角化上皮細(xì)胞、毛發(fā)等物質(zhì)，其死亡原因可能是()。A、脂肪栓塞B、氣體栓塞C、血栓栓塞D、羊水栓塞答案：D解析：栓塞分為血栓栓塞、脂肪栓塞、氣體栓塞和羊水栓塞。本題干中婦女在分娩時(shí)死亡，尸檢發(fā)現(xiàn)肺小動(dòng)脈內(nèi)有角化上皮細(xì)胞、毛發(fā)等物質(zhì)屬于羊水栓塞。羊水栓塞是分娩過程一種罕見嚴(yán)重并發(fā)癥，死亡率大于80%。在分娩過程中，羊膜破裂、早破或胎盤早期剝離，又逢胎兒阻塞產(chǎn)道時(shí)，由于子宮強(qiáng)烈收縮，宮內(nèi)壓增高，可將羊水壓入子宮壁破裂的靜脈竇內(nèi)，經(jīng)血液循環(huán)進(jìn)入肺動(dòng)脈分支、小動(dòng)脈及毛細(xì)血管內(nèi)引起羊水栓塞。羊水栓塞的證據(jù)是在顯微鏡下觀察到肺小動(dòng)脈和毛細(xì)血管內(nèi)有羊水的成分，包括角化鱗狀上皮、胎毛、胎脂、胎糞和黏液。亦可在母體血液涂片中找到羊水的成分。故選D。54．能通過血腦屏障，并能殺滅細(xì)胞內(nèi)外的代謝活躍或靜止的結(jié)合菌的抗結(jié)核藥物是()。A、利福平B、異煙肼C、鏈霉素D、吡嗪酰胺答案：A解析：一線抗結(jié)核病藥有異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和鏈霉素，其中利福平抗菌譜廣且作用強(qiáng)大，對(duì)靜止期和繁殖期的結(jié)核桿菌均有作用，對(duì)巨噬細(xì)胞、纖維空洞、干酪樣病灶中的結(jié)核桿菌也有殺滅作用，穿透力強(qiáng)，體內(nèi)分布廣，包括腦脊液、胸腹水、結(jié)核空洞、痰液及胎盤。故選A。55．臨床鑒別肝性與心包疾患所引起的腹腔積液，下列哪項(xiàng)最有診斷價(jià)值?()A、心動(dòng)過速B、肝腫大C、下肢水腫D、頸靜脈怒張答案：D解析：心包積液疾患引起腹腔積液的原因是由于外周靜脈回流受阻，導(dǎo)致靜脈壓增高而出現(xiàn)水腫、淤血性肝大、腹腔積液、頸靜脈怒張，患者可有心動(dòng)過速、氣短、腹脹、尿少等。如長時(shí)期肝淤血可導(dǎo)致淤血性肝硬化，脾腫大。肝性腹腔積液多由于肝硬化門脈高壓所致，患者可有心動(dòng)過速、肝腫大、下肢水腫，但不出現(xiàn)頸靜脈怒張。故選D。56．Bobath常用的促進(jìn)方法是()。A、聯(lián)合反射B、協(xié)同運(yùn)動(dòng)C、緊張性迷路反射D、反射性抑制模式答案：D解析：Bobath技術(shù)通過抑制不正常的姿勢、病理性反射或異常運(yùn)動(dòng)模式，盡可能誘發(fā)正常運(yùn)動(dòng)，達(dá)到提高患者日常生活活動(dòng)的能力，它是神經(jīng)發(fā)育技術(shù)方式之一。Bobath技術(shù)可利用反射性抑制模式抑制緊張的肌張力，誘發(fā)拮抗肌張力增加。故選D。57．執(zhí)業(yè)醫(yī)師的權(quán)利是()。A、依法參與所在機(jī)構(gòu)的民主管理B、宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)C、保護(hù)患者隱私D、努力鉆研業(yè)務(wù)答案：A解析：根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十一條，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有下列權(quán)利：①在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置、出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案;②按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動(dòng)相當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備基本條件;③從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體;④參加專業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育;⑤在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯;⑥獲取工資報(bào)酬和津貼，享受國家規(guī)定的福利待遇;⑦對(duì)所在機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作和衛(wèi)生行政部門的工作提出意見和建議，依法參與所在機(jī)構(gòu)的民主管理。BCD項(xiàng)均為醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)履行的義務(wù)。58．哪種疾病的臨床表現(xiàn)和縮窄性心包炎最相似?()A、肥厚型梗阻性心肌病B、風(fēng)濕性心臟病C、冠心病D、限制型心肌病答案：D解析：縮窄性心包炎患者的臨床表現(xiàn)主要是由于各種原因引起的心包增厚、粘連，壁層與臟層心包相互融合、鈣化，導(dǎo)致心臟舒張受限，心室在舒張期擴(kuò)張受阻，充盈減少，心搏量下降。同時(shí)由于靜脈回心血流受阻，導(dǎo)致外周靜脈淤血，靜脈壓升高。上述病理改變可使臨床上出現(xiàn)：呼吸困難、乏力、食欲下降、上腹脹滿、尿少;心率快、血壓低(脈壓減小);頸靜脈怒張、肝大、腹腔積液、下肢水腫等，但一般心尖搏動(dòng)不明顯、心濁音界不擴(kuò)大、心音減低、可聞及心包叩擊音。五個(gè)選項(xiàng)中，肥厚型梗阻性心肌病及冠心病在臨床表現(xiàn)中與其有明顯差別。風(fēng)濕性心臟病，特別是二尖瓣狹窄及/或關(guān)閉不全患者在其終末期時(shí)亦可出現(xiàn)外周靜脈回流受阻的臨床表現(xiàn)，但風(fēng)心病患者具有典型的心臟雜音，易于鑒別。肺心病患者與縮窄性心包炎有十分相像的臨床表現(xiàn)，但二者發(fā)病機(jī)制完全不同。肺心病患者有明確的肺部疾患史，多有明顯肺部疾患的體征，臨床上較容易鑒別。限制型心肌病是以心臟間質(zhì)纖維化增生而導(dǎo)致的心室舒張充盈受限為主要特點(diǎn)的疾病，其臨床表現(xiàn)酷似縮窄性心包炎，有人稱之為"縮窄性心內(nèi)膜炎"。故選D。59．對(duì)于急性心肌梗死并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)正確?()A、乳頭肌斷裂多見于二尖瓣前乳頭肌B、心臟破裂多見于室間隔穿孔破裂C、心室壁瘤發(fā)生于心梗后三個(gè)月D、急性心梗早期即可伴發(fā)肺梗塞答案：D解析：急性心肌梗死并發(fā)乳頭肌斷裂多發(fā)在二尖瓣后乳頭肌;心臟破裂多為心室游離壁破裂;心室壁瘤可在急性心肌梗死后一周內(nèi)產(chǎn)生;心肌梗死后綜合征的發(fā)生率為10%左右。急性心肌梗死起病1~2周內(nèi)即可發(fā)生栓塞，由下肢靜脈血栓形成部分脫落即可發(fā)生肺梗塞。故選D。60．細(xì)菌酶測定陽性的正確組合是()。A、苯丙氨酸脫氫酶—變形桿菌B、明膠酶—大腸埃希菌C、尿素酶—產(chǎn)堿桿菌D、不動(dòng)桿菌—氧化酶答案：A解析：變形桿菌屬的生化特征之一是：苯丙氨酸脫氫酶陽性。二、多選題61．單層柱狀上皮分布于()。A、小腸B、大腸C、子宮D、男性尿道答案：ABC解析：單層柱狀上皮由一層棱柱狀細(xì)胞組成。細(xì)胞表面形態(tài)與單層立方上皮細(xì)胞相似;垂直切面上，核橢圓形，長軸垂直于基膜，多位于細(xì)胞近基底部。這種細(xì)胞主要分布于胃、腸和子宮等腔面。故選ABC。62．Ⅱ型超敏反應(yīng)的病理特點(diǎn)為()。A、可導(dǎo)致交叉免疫反應(yīng)B、可導(dǎo)致靶細(xì)胞溶解C、可導(dǎo)致靶細(xì)胞功能異常D、可介導(dǎo)對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷答案：ABCD解析：Ⅱ型超敏反應(yīng)是抗體依賴性細(xì)胞毒免疫損傷。其病理特點(diǎn)有可導(dǎo)致交叉免疫反應(yīng)，可導(dǎo)致靶細(xì)胞溶解，可導(dǎo)致靶細(xì)胞功能異常，可介導(dǎo)對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷。故選ABCD。63．創(chuàng)傷的主要常見并發(fā)癥為()。A、窒息B、休克C、多器官功能衰竭D、腎功能衰竭答案：BCD解析：最常見的并發(fā)癥是化膿性感染，創(chuàng)傷性休克也較常見，重度創(chuàng)傷并發(fā)感染或(和)休克后還可繼發(fā)多系統(tǒng)器官衰竭，如成人呼吸窘迫綜合征、急性腎功能衰竭、應(yīng)激性潰瘍等。故選BCD。64．高滲性脫水對(duì)機(jī)體的影響有()。A、口渴感增強(qiáng)B、患者尿量減少C、患者嗜睡、肌肉抽搐D、早期出現(xiàn)尿鈉減少答案：ABC解析：高滲性脫水的特點(diǎn)是失水多于失鈉，血清濃度>150mmol/L，血漿滲透壓>310mmol/L，細(xì)胞外液量和細(xì)胞內(nèi)液量均減少。高滲性脫水對(duì)機(jī)體的影響包括：(1)口渴：因失水多于失鈉，細(xì)胞外液滲透壓增高，刺激口渴中樞(渴感障礙者除外)，促使患者找水喝。(2)尿量減少而比重增高：除尿崩癥患者外，細(xì)胞外液滲透壓增高刺激下丘腦滲透壓感受器而使ADH釋放增多，從而使腎重吸收水增多，尿量減少而比重增高。(3)細(xì)胞外液滲透壓增高可使?jié)B透壓相對(duì)較低的細(xì)胞內(nèi)液中的水向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移。(4)尿鈉含量：早期或輕癥患者，由于血容量減少不明顯，醛固酮分泌不增多，故尿中仍有鈉排出，其濃度還可因水重吸收增多而增高;在晚期和重癥病例，可因血容量減少、醛固酮分泌增多而致尿鈉含量減少。(5)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙：細(xì)胞外液滲透壓增高使腦細(xì)胞脫水時(shí)可引起一系列中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的癥狀，包括嗜睡、肌肉抽搐、昏迷，甚至導(dǎo)致死亡。腦體積因脫水而顯著縮小時(shí)，顱骨與腦皮質(zhì)之間的血管張力增大，因而可導(dǎo)致靜脈破裂而出現(xiàn)局部腦內(nèi)出血和蛛網(wǎng)膜下出血。(6)脫水熱：脫水嚴(yán)重的病例，尤其是小兒，由于從皮膚蒸發(fā)的水分減少，散熱受到影響，因而可以發(fā)生脫水熱。故選ABC。65．含有結(jié)腸帶、結(jié)腸袋和腸脂垂的腸管為()。A、盲腸B、闌尾C、乙狀結(jié)腸D、橫結(jié)腸答案：ACD解析：大腸是消化管的下端，全長1.5m，全程圍繞于空、回腸的周圍，可分為盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管五部分。除直腸、肛管、闌尾外，結(jié)腸和盲腸具有三種特征性結(jié)構(gòu)，即結(jié)腸帶、結(jié)腸袋和腸脂垂。結(jié)腸又分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸4部分。故選ACD。66．下列選項(xiàng)中，屬于癌前病變或疾病的是()。A、黏膜白斑B、皮膚慢性潰瘍C、十二指腸潰瘍病D、纖維囊性乳腺病答案：ABD解析：癌前病變包括大腸腺瘤(如絨毛狀腺瘤、管狀腺瘤)，乳腺纖維囊性病(常見于40歲左右的婦女)，慢性胃炎與腸上皮化生，慢性潰瘍性結(jié)腸炎，皮膚慢性潰瘍，黏膜白斑。十二指腸潰瘍不屬于，不容易癌變。故選ABD。67．血竇常見于()。A、脾B、肝C、骨髓D、中樞神經(jīng)系統(tǒng)答案：ABC解析：根據(jù)內(nèi)皮細(xì)胞的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，毛細(xì)血管可分為三種：連續(xù)毛細(xì)血管、有孔毛細(xì)血管、血竇。血竇又稱竇狀毛細(xì)血管，主要分布在肝、脾、紅骨髓和一些內(nèi)分泌腺中。故選ABC。68．下列關(guān)于藥物變態(tài)反應(yīng)的描述正確的有()。A、藥物的變態(tài)反應(yīng)與藥物的用藥劑量無關(guān)B、藥物的變態(tài)反應(yīng)發(fā)生在患者第一次接觸藥物時(shí)C、藥物的變態(tài)反應(yīng)，與藥物的藥理作用無關(guān)D、藥物的變態(tài)反應(yīng)用藥理性拮抗劑解救無效答案：AC解析：變態(tài)反應(yīng)指藥物引起的病理性免疫反應(yīng)，亦稱過敏反應(yīng)。是少數(shù)病人對(duì)某種藥物的特殊反應(yīng)，這種反應(yīng)與藥物劑量無關(guān)，致敏原可能是藥物本身或其代射物，也可能是藥物制劑中的雜質(zhì)，它們與體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合形成全抗原而引起變態(tài)反應(yīng)，反應(yīng)性質(zhì)各人不同,常見的變態(tài)反應(yīng)表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹、皮炎、發(fā)熱、血管性水腫、哮喘、過敏性休克等，以過敏性休克最為嚴(yán)重，可導(dǎo)致死亡。故選AC。69．高鉀血癥對(duì)心肌生理特性的影響是()。A、自律性升高B、興奮性先升高后降低C、傳導(dǎo)性降低D、收縮性降低答案：BCD解析：包括：(1)對(duì)興奮性的影響：心肌興奮性的改變隨血鉀濃度升高的程度不同而有所不同。急性輕度高鉀血癥時(shí)，心肌的興奮性增高;急性重度高鉀血癥時(shí)，心肌的興奮性降低。故興奮性先升高后降低。(2)對(duì)自律性的影響：在高鉀血癥時(shí)，心房傳導(dǎo)組織、房室束-浦肯野纖維網(wǎng)的快反應(yīng)自律細(xì)胞膜上的鉀電導(dǎo)增高，故在到達(dá)最大復(fù)極電位后，細(xì)胞內(nèi)鉀的外流比正常時(shí)加快而鈉內(nèi)流相對(duì)減慢，因而自動(dòng)去極化減慢，自律性降低。(3)對(duì)傳導(dǎo)性的影響：高鉀血癥時(shí)動(dòng)作電位0期膜內(nèi)電位上升的速度減慢，幅度減小，因而興奮的擴(kuò)布減慢，傳導(dǎo)性降低，故心房內(nèi)，房室間或心室內(nèi)均可發(fā)生傳導(dǎo)延緩或阻滯。心電圖上可見代表心房去極化的P波壓低、增寬或消失，代表房-室傳導(dǎo)的P-R間期延長，代表心室去極化的R波降低，代表心室內(nèi)傳導(dǎo)的QRS綜合波增寬。(4)對(duì)收縮性的影響：高鉀血癥時(shí)細(xì)胞外液K+濃度的增高抑制了心肌復(fù)極2期時(shí)Ca2+的內(nèi)流，故心肌細(xì)胞同內(nèi)Ca2+濃度降低，興奮-收縮偶聯(lián)減弱，收縮性降低。故選BCD。70．下呼吸道包括()。A、咽B、喉C、氣管D、支氣管答案：CD解析：鼻、咽、喉、氣管、支氣管是氣體出入肺的通道稱為呼吸道。臨床上習(xí)慣于以喉為界，其上包括鼻、咽、喉稱為上呼吸道，將氣管、支氣管、肺泡稱為下呼吸道，下呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口腔咯出稱為咯血。故選CD。三、判斷題71．平滑肌細(xì)胞是永久性細(xì)胞。(