GBZ 169-2020 職業(yè)性放射性疾病診斷程序和要求

13.100C

60

GBZ中華人民共和國國家職業(yè)衛(wèi)生標準GBZ

169—2020代替

－2006，

156－2013職業(yè)性放射性疾病診斷程序和要求Diagnostic

procedure

and

for

2020–

GBZ

—2020 前言

................................................................................

II1

..............................................................................

12 規(guī)范性引用文件

....................................................................

13 術(shù)語和定義

........................................................................

14 診斷程序

..........................................................................

25 檔案管理

..........................................................................

36 保密要求

..........................................................................

37 疾病報告

..........................................................................

3附錄

A（資料性附錄） 職業(yè)性放射性疾病診斷相關(guān)文件....................................

5附錄

B（資料性附錄） 職業(yè)病診斷證明書格式和要求......................................

9附錄

C（規(guī)范性附錄） 職業(yè)性放射性疾病報告卡格式和填報說明...........................

10參考文獻

............................................................................

12GBZ

—2020 本標準的4.8.2、4.10和為推薦性條款，其余為強制性條款。根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》制定本標準。本標準按照GB/T

1.1－給出的規(guī)則起草。本標準代替GBZ

169－2006《職業(yè)性放射性疾病診斷程序和要求》和GBZ

156－2013《職業(yè)性放射性GBZ

－2006和GBZ

156－2013——修改了范圍（見第1GBZ

156－20131GBZ

169－20091章）；——修改了規(guī)范性引用文件（見第2章，

－20132

－的第2章）；——增加了術(shù)語和定義（見第3章）；——刪除了職業(yè)性放射性疾病報告的病種（見GBZ

－20133章）；——刪除了職業(yè)性放射性疾病的診斷機構(gòu)（見GBZ

－2006的3.1）；——刪除了從事職業(yè)性放射性疾病診斷的執(zhí)業(yè)醫(yī)師應具備的條件（見

－2006的——刪除了疾病診斷原則（見

－2006的3.4）；——修改了診斷程序（見第4GBZ

169－2006的）；——修改了職業(yè)病診斷證明書審核及簽發(fā)（見4.9，GBZ

－2006的第4章）；——增加了診斷程序文件（見4.10——修改了檔案管理（見第5GBZ

169－2006的）；——增加了疾病報告（見第7章）；——修改了疾病報告時間和方式（見7.1，GBZ

156－2013的第4章）；——修改了疾病報告卡格式和填報說明（見，

156－20135章）。院、新疆維吾爾自治區(qū)疾病預防控制中心、四川省腫瘤醫(yī)院、臺山核電站。捷、張雅奇。本標準代替GBZ

169－2006和GBZ

156－2013。GBZ

－2013的歷次版本發(fā)布情況為：——GB/T

18200－2000；——GBZ/T

156－2002。II庫GBZ

—2020庫1 范圍本標準規(guī)定了職業(yè)性放射性疾病的診斷程序、要求和報告。本標準適用于職業(yè)病診斷機構(gòu)對職業(yè)性放射性疾病的診斷。2規(guī)范性引用文件凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T

16149 外照射慢性放射病劑量估算規(guī)范GB/T

17982 核事故應急情況下公眾受照劑量估算的模式和參數(shù)

95 職業(yè)性放射性白內(nèi)障的診斷GBZ

96內(nèi)照射放射病診斷標準GBZ

97 職業(yè)性放射性腫瘤判斷規(guī)范GBZ

99 外照射亞急性放射病診斷標準GBZ

外照射放射性骨損傷診斷GBZ

放射性甲狀腺疾病診斷標準GBZ

放沖復合傷診斷標準GBZ

放燒復合傷診斷標準GBZ

職業(yè)性外照射急性放射病診斷GBZ

職業(yè)性外照射慢性放射病診斷GBZ

職業(yè)性放射性皮膚損傷診斷GBZ

職業(yè)性放射性性腺疾病診斷GBZ

急性鈾中毒診斷標準GBZ

職業(yè)性放射性疾病診斷總則GBZ

放射性皮膚癌診斷標準GBZ/T

244 電離輻射所致皮膚劑量估算方法GBZ/T

261 外照射輻射事故中受照人員器官劑量重建規(guī)范GBZ/T

270 礦工氡子體個人累積暴露量估算規(guī)范GBZ/T

301 電離輻射所致眼晶狀體劑量估算方法3 術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1職業(yè)性放射性疾病occupational

radiation

sickness庫GBZ

—2020庫放射工作人員在職業(yè)活動中接受超劑量限值電離輻射照射而引起的疾病。3.2職業(yè)照射 occupational

exposure其工作過程中所受到的所有照射。3.3放射工作人員 radiation

orker受聘用全日、兼職或臨時從事放射工作并已了解與職業(yè)放射防護有關(guān)的權(quán)利和任務的任何人員。4診斷程序4.1 接診疾病診斷工作流程，發(fā)放職業(yè)性放射性疾病診斷就診指南。4.2 登記表填寫職業(yè)病診斷機構(gòu)應發(fā)放并協(xié)助就診者填寫職業(yè)性放射性疾病診斷登記表。4.3 材料收集職業(yè)病診斷機構(gòu)應收集就診者職業(yè)性放射性疾病診斷登記表及表中要求的相關(guān)診斷材料。4.4 材料審核4.4.1 職業(yè)病診斷機構(gòu)應對就診者提供的診斷材料進行初步審核，對不符合要求的就診者退回其所交職業(yè)性放射性疾病診斷醫(yī)師。4.4.2職業(yè)性放射性疾病診斷醫(yī)師對轉(zhuǎn)交的診斷材料進行技術(shù)審查。對材料審查不齊全的就診者，應提出補充材料的清單和/或開展放射性疾病危害因素現(xiàn)場檢測和調(diào)查的建議書；對材料齊全的就診者，應完成診斷。4.5 補充材料調(diào)查和檢測4.5.1 職業(yè)病診斷機構(gòu)應按照職業(yè)性放射性疾病診斷醫(yī)師提供的補充材料清單，根據(jù)國家法規(guī)要求發(fā)函至就診者所在的用人單位或/和所屬地的監(jiān)督管理部門要求協(xié)助完成補充材料。4.5.2 職業(yè)病診斷機構(gòu)對收回的公函和/射性疾病診斷醫(yī)師。4.6 臨床和實驗室檢查職業(yè)性放射性疾病診斷醫(yī)師依據(jù)就診者所患疾病進行相關(guān)臨床檢查和實驗室檢查。4.7 劑量估算庫GBZ

—2020庫GB/T

16149、GB/T

17982、

97、GBZ/T

244、GBZ/T

、GBZ/T

270、GBZ/T

。4.8 診斷4.8.1 依據(jù)放射性疾病診斷標準（GBZ

95、GBZ

96、GBZ

、GBZ

99、GBZ

100、

101、GBZ

102、GBZ

、

、GBZ

、

、

、

108、

、

），及就診者的職業(yè)受照史、受照劑量、臨床表現(xiàn)、輔助檢查，綜合分析，排除其他疾病，作出診斷。4.8.2 對病情復雜的就診者，可組織專家會診作出診斷：a) 會診討論；b) 實記錄。參加會診的職業(yè)病診斷醫(yī)師不得棄權(quán)；c)4.8.3 職業(yè)性放射性疾病診斷醫(yī)師應對診斷結(jié)論出具職業(yè)病診斷證明書，并交職業(yè)病診斷機構(gòu)審核。4.9 職業(yè)病診斷證明書審核及簽發(fā)4.9.1 職業(yè)病診斷機構(gòu)應完成職業(yè)病診斷證明書的審核。4.9.2 職業(yè)病診斷機構(gòu)對不同意簽發(fā)的職業(yè)病診斷證明書應將其交回職業(yè)性放射性疾病診斷醫(yī)師，診斷醫(yī)師應完成職業(yè)病診斷證明書修改和/或再討論，并移交職業(yè)病機構(gòu)再次審核；對同意簽發(fā)的職業(yè)病診斷證明書，應統(tǒng)一編號、加蓋職業(yè)病診斷機構(gòu)公章并發(fā)出，記錄送達方式，保存送達憑證。4.10 診斷程序文件4.10.1 射性疾病診斷登記表、職業(yè)性放射性疾病會診討論記錄表格式和要求參見附錄

A

的

A.1~。4.10.2 職業(yè)病診斷證明書的格式及要求參見附錄

B。5 檔案管理5.1 職業(yè)病診斷機構(gòu)應建立職業(yè)性放射性疾病診斷檔案管理制度。5.2 職業(yè)病診斷機構(gòu)應永久保存職業(yè)性放射性疾病診斷檔案。5.3 職業(yè)性放射性疾病診斷檔案內(nèi)容要求參見附錄

A

的

A.5。6 保密要求秘密以及診斷討論內(nèi)容保密。7 疾病報告7.1 報告時間和方式庫GBZ

—2020庫職業(yè)病診斷機構(gòu)在作出職業(yè)性放射性疾病診斷后的向相關(guān)行政監(jiān)督管理部門報告。7.2 報告卡格式和填報說明衛(wèi)生行政部門的職業(yè)性放射性疾病報告卡的格式和填報說明見附錄C。庫GBZ

—2020庫AA附

錄 A（資料性附錄）職業(yè)性放射性疾病診斷相關(guān)文件A.1 職業(yè)性放射性疾病診斷就診指南職業(yè)性放射性疾病診斷就診指南見圖A.1。職業(yè)性放射性疾病診斷就診指南一、請認真閱讀本指南，了解職業(yè)性放射性疾病診斷的程序、要求和就診者責任。二、請?zhí)顚憽堵殬I(yè)性放射性疾病診斷登記表》。三、請?zhí)峤灰韵屡c職業(yè)病診斷有關(guān)證據(jù)材料(一式兩份，以便對方就診者核對)：（二）證明勞動關(guān)系證據(jù)材料。例如：勞動合同、勞動關(guān)系仲裁裁決書或法院判決書、工作證、用人單位證明等可以證明勞動關(guān)系的證據(jù)材料。（三）需要診斷的就診者的身份證復印件。委托代理人代為辦理的，應同時提交委托書和代理人身份證復印件。（四）就診者持有的其他有關(guān)證據(jù)材料：1.既往史（有無血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、五官和皮膚等疾病）；2.職業(yè)史(包括非放射工作史、放射工作職業(yè)史和異常照射史)；3.放射性和非放射性工作職業(yè)病危害接觸史材料（包括在崗時間、工種、崗位、危害因素名稱、射線種類、射線裝置名稱和型號、放射源名稱和活度、出廠時間、工作量、工作場所防護和個體防護用品使用情況等）；4.歷年放射性個人劑量監(jiān)測檔案、異常照射情況記錄；5.就診者和用人單位雙方認可的放射工作量；6.7.工作場所職業(yè)病危害因素檢測、評價資料（包括放射性和非放射性）；8.其他有助于明確診斷的材料。四、用人單位對就診者的職業(yè)健康監(jiān)護檔案、工作場所職業(yè)衛(wèi)生資料承擔主要舉證責任；就診者對本人健康損害承擔主要舉證責任。承擔主要舉證責任的就診者故意隱瞞或不能在規(guī)定時間內(nèi)提交材料，將承擔舉證不力后果。五、就診者對提供材料的客觀性、合法性、真實性負責。六、就診者在《職業(yè)性放射性疾病診斷登記表》中填寫的電話及地址是診斷過程中聯(lián)系及寄送文書的途徑，如有變更，請及時通知我辦；如因相關(guān)信息登記錯誤導致不能聯(lián)系或送達的，后果自負。七、就診者沒有證明勞動關(guān)系證據(jù)材料，或者對勞動關(guān)系、工種、工作崗位或在崗時間有爭議的，請依法向用人單位所在地勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁。八、就診者提交的材料請用

紙進行書寫和復印。提供材料為復印件的，應注明與原件相符，原件保存者為個人的應當簽名并捺印指模；原件保存者為單位的應加蓋單位公章。就診者提交的所有材料一概不予退回，如有需要，請先自行復印。九、本單位職業(yè)病診斷窗口工作時間：xx-xx 咨詢電話：

傳真號碼：聯(lián)系地址：； 郵政編碼：xx。圖A.1 職業(yè)性放射性疾病診斷就診指南庫GBZ

—2020庫A.2 職業(yè)性放射性疾病診斷工作流程職業(yè)性放射性疾病診斷工作流程見圖A.2。職業(yè)病診斷機構(gòu)告知和發(fā)放就診指南、程序和登記表接收和初審就診登記表和材料符合就診條件發(fā)出接診通知書、交費通知書將就診材料移交診斷醫(yī)師 不符合就診條件診斷醫(yī)師退回申請材料技術(shù)審查移交的就診材料材料齊全依據(jù)標準完成劑量估算按國家法規(guī)要求的工作日完成診斷出具診斷證明書

告知再次就診條件材料不齊全擬出補充材料清單和/或現(xiàn)場檢測調(diào)查建議書和/或臨床和實驗室檢測建議書職業(yè)病診斷機構(gòu)發(fā)函用人單位和當?shù)匦姓O(jiān)督部門協(xié)助完成補充材料和現(xiàn)場檢測調(diào)查。

職業(yè)病診斷機構(gòu)完成臨床和實驗室檢測職業(yè)病診斷機構(gòu)完成職業(yè)病斷證明書審核

職業(yè)病診斷機構(gòu)審核整理收回公函和/或現(xiàn)場調(diào)查報告和/或臨床和實驗室檢測并移交診斷醫(yī)師。同意簽發(fā)記錄送達方式、保存送達憑證。

不同意簽發(fā)將診斷證明書交回診斷醫(yī)師，完成修改和/或斷機構(gòu)。圖A.2 職業(yè)性放射性疾病診斷工作流程圖就診者姓名性別年齡聯(lián)系電話身份證號碼聯(lián)系地址用人單位統(tǒng)一社會信用代碼：□□□□□□□□□□□□□□□□□□經(jīng)濟類型：行業(yè)：用人單位名稱用人單位聯(lián)系人聯(lián)系電話單位地址郵政編碼提請或申請診斷的職業(yè)性放射性疾病：

外照射急性放射病□

外照射亞急性放射病□

外照射慢性放射病□內(nèi)照射放射病□

放射性甲狀腺疾病□

放射復合傷□放射性性腺疾病□

放射性白內(nèi)障□

GBZ

可以診斷的其他疾?。悍欠派渎殬I(yè)史：(

危害因素崗位、危害因素名稱、危害因素接觸時間、個人防護情況)/型號//出廠日期、個人防護情況、累積個人劑量)（一）就診者身份證復印件；

（

）

（

）（三）就診者從事放射性和非放射性工作接觸史材料（包括在崗時間、工種、崗位、危害因素名稱、射線種類、射線裝置名稱和型號、放

）（四）歷年放射工作人員職業(yè)健康檢查結(jié)果、職業(yè)健康監(jiān)護檔案和相關(guān)疾病醫(yī)療記錄復印件；

（

）（五）工作場所歷年放射性危害因素檢測和評價報告；

（

）（六）歷年就診者放射性個人劑量監(jiān)測檔案、異常照射情況記錄；

（

）（七）就診者和用人單位雙方認可的放射工作量；

（

）（八）與診斷有關(guān)的其他材料。

（

）本人認可所提供材料是客觀的、真實的。同時，本人申明近期沒有在其他職業(yè)病診斷機構(gòu)進行診斷。

日期：

年

月

日代理人姓名與就診者關(guān)系身份證號碼聯(lián)系方式

日期：

年

月

日庫GBZ

—2020庫A.3 職業(yè)性放射性疾病診斷登記表職業(yè)性放射性疾病診斷登記表見圖。職業(yè)性放射性疾病診斷登記表

職業(yè)性放射性疾病診斷登記表

編號：注1：就診者應當提交身份證復印件和勞動關(guān)系相關(guān)證明材料等，并在復印件上簽名確認。委托代理的，還應當提交就診者委托書和代理人注2：就診者應當在所提交的資料首頁上簽名，并注明頁數(shù)；注3：如果提供的材料是復印件，應注明“此件與原件相符”并簽名，單位加蓋公章；注4：就診者在職業(yè)病診斷中所提交的所有材料一概不予退還，請自留備份；注5：提起擬診斷的職業(yè)性放射性疾病名稱應在國家最新頒布的《職業(yè)病分類和目錄》內(nèi)；注6：本記錄任何一項不夠填寫，均可附頁。圖A.3 職業(yè)性放射性疾病診斷登記表姓

名從事專業(yè)技術(shù)職稱工作單位姓

名從事專業(yè)技術(shù)職稱工作單位庫GBZ

—2020庫A.4 職業(yè)性放射性疾病會診討論記錄表職業(yè)性放射性疾病會診討論記錄表見圖。職業(yè)性放射性疾病會診討論記錄表編號：第 頁

共 頁申請診斷人姓名： 性別：

工作單位：診斷時間： 年

月日診斷地點：參加會診討論的人員：

參加會診討論的人員：

人數(shù)總計

名

會診醫(yī)師總計

名討論個人意見二、表決情況三、依據(jù)的診斷標準四、診斷結(jié)論參加人員簽名：注

1注

2圖A.4 職業(yè)性放射性疾病會診討論記錄表A.5 職業(yè)性放射性疾病診斷檔案內(nèi)容要求職業(yè)性放射性疾病診斷檔案內(nèi)容要求包括：a)

用人單位、就診者和相關(guān)部門提交的所有材料；b) “職業(yè)性放射性疾病診斷登記表”；c) “職業(yè)性放射性疾病會診討論記錄表”；d) “職業(yè)病診斷證明書”；e) 醫(yī)學檢查和住院觀察治療等臨床資料；f) 劑量估算和病因概率估算過程記錄和結(jié)果；g) 歷次的職業(yè)性放射性疾病診斷資料；h) 相關(guān)處理意見文書；i) 有關(guān)流程記錄、審核表格、送達回執(zhí)等；j）其他相關(guān)材料。姓名性別身份證號碼用人單位名稱職業(yè)病危害接觸史診斷結(jié)論：處理意見：診斷醫(yī)師：

診斷機構(gòu)：（簽名）

（公章）年

月

日

年

月

日庫GBZ

—2020庫B附

錄 B（資料性附錄）職業(yè)病診斷證明書格式和要求B.1 職業(yè)病診斷證明書格式職業(yè)病診斷證明書格式見圖B.1。職業(yè)病診斷證明書編號：注：如對本診斷結(jié)論有異議，可以在接到本證明書

編號：注：如對本診斷結(jié)論有異議，可以在接到本證明書

日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政圖B.1 職業(yè)病診斷證明書格式B.2職業(yè)病診斷證明書要求職業(yè)病診斷證明書要求包括：a)

職業(yè)病診斷證明書內(nèi)容應包括就診者與用人單位的基本信息、診斷結(jié)論、診斷時間；b)

放射性疾病的名稱、程度（期別）、處理意見，并注明復查期限；c)

職業(yè)病診斷證明書由參加診斷的執(zhí)業(yè)醫(yī)師共同簽署，并由職業(yè)病診斷機構(gòu)審核蓋章；d)

職業(yè)病診斷證明書一式三份，就診者和用人單位各執(zhí)一份，職業(yè)病診斷機構(gòu)存檔一份。編號：姓名：性別男

□

女

□出生日期

年

月

日住址：?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）

縣

患者身份證號：□□□□□□□□□□□□□□□□□□職業(yè)類別：放射工齡：

年開始從事放射工作時間：

年

月（對急性照射）受照日期：（對慢性照射）累積受照時間：

年受照原因：用人單位基本信息用人單位統(tǒng)一社會信用代碼：□□□□□□□□-□單位名稱：地址

：

郵編：聯(lián)系人：

電話：經(jīng)濟類型：行業(yè)：通企業(yè)規(guī)模：

大型□

中型□

小型□

不詳□受照劑量：

Gy

估算方法：受照史：疾病名稱：分期/分度：主要診斷依據(jù)：目前情況及處理：情況：

□

□

致殘

□

處理：

□

暫時調(diào)離放射性工作，定期復查

□C.永久脫離放射性工作，積極治療，定期復查

□

住院治療

□診斷醫(yī)師：診斷機構(gòu)診斷日期：

單位負責人：

報告填卡人：

填表日期：

年

月

日庫GBZ

—2020庫BC附

錄 C（規(guī)范性附錄）職業(yè)性放射性疾病報告卡格式和填報說明C.1 職業(yè)性放射性疾病報告卡格式職業(yè)性放射性疾病報告卡格式見圖。職業(yè)性放射性疾病報告卡圖C.1 職業(yè)性放射性疾病報告卡格式職業(yè)性放射性疾病報告卡10庫GBZ

—2020庫C.2 正確填報職業(yè)性放射性疾病報告表的說明正確填報職業(yè)性放射性疾病報告表的說明見圖C.2。正確填寫職業(yè)性放射性疾病報告表的說明一、編號 系統(tǒng)自動生成。二、職業(yè)類別 按照以下放射工種的分類及代碼1.核燃料循環(huán)：鈾礦開采(1A)、鈾礦加工(1B)、鈾富集和轉(zhuǎn)化(1C)、核燃料制造(1D)、反應堆運行(1E)、核燃料后處理(1F)的研究開發(fā)(1G)、退役及廢物管理（1H）；2.醫(yī)學應用：診斷放射學

射線診斷、X-CT、乳腺攝影](2B)、核醫(yī)學(2C)[診斷、治療]、放射治療(2D)[療、近距治療]、其他應用(2F)；（方括號中為三級分類）；3.工業(yè)應用：工業(yè)輻照(3A)(3B)、發(fā)光涂料(3C)、放射性同位素生產(chǎn)(3D)、測井(3E)(3F)、其他應用(3G)；4.天然源：民用航空(4A)、煤礦開采(4B)、其他礦藏開采(4C)、石油和天然氣工業(yè)(4D)(4E)、其他(4F)；5.國防活動：核艦艇及支持設備(5A)、其他防衛(wèi)活動(5B)。6.其他：教育(6A)(6B)(6C)；三、放射工齡 從開始從事放射工作到目前的累計年數(shù)。期間從事過非放射工作的年數(shù)，則應扣除。四、行業(yè)以用人單位所屬主管行業(yè)為準。按

填寫行業(yè)編碼。五、經(jīng)濟類型被診斷為職業(yè)性放射性疾病病人所在單位的經(jīng)濟成分。按《關(guān)于統(tǒng)計上劃分經(jīng)濟成分的規(guī)定》《關(guān)于劃分企業(yè)登記注冊類型的規(guī)定》填寫類型編碼。六、企業(yè)規(guī)模 按《統(tǒng)計上大中小型企業(yè)劃分辦法（暫行）》填寫。七、受照原因 造成患者接受職業(yè)性照射原因分類如